Фертилоскопия вместо диагностической лапароскопии

Операции перед ЭКО

Фертилоскопия вместо диагностической лапароскопии

Программы и цены

Перед вступлением в протокол ЭКО врач-репродуктолог может рекомендовать пациенткам диагностические или лечебные оперативные вмешательства, например, лапароскопию, гистероскопию или фертилоскопию. Почему они могут быть назначены? Каковы особенности каждой из них и порядок проведения? Рассмотрим по порядку.

Инструменты для проведения лапароскопии

Почему назначено оперативное вмешательство?

Это тот вопрос, который задают пациентки лечащему врачу, если получают направление на лапароскопию, гистероскопию или другие инвазивные процедуры.

Несмотря на то, что сегодня это вполне рутинные гинекологические операции у пациенток они, как правило, вызывают беспокойство.

Бывает, впрочем, и обратная ситуация, когда пациентки сами настаивают на проведении более детального обследования, чтобы повысить шансы будущего ЭКО. Между тем, для назначения любой из вышеназванных операций есть свои четкие показания.

Когда женщине могут быть назначены операции при лечении бесплодия?

  • Когда в рамках лечения репродуктивных проблем врач-репродуктолог видит возможность их решения в проведении операции (например, лапароскопии);
  • Когда для подтверждения того или иного диагноза, а также понимания причины возникновения фертильных проблем у женщины требуется точная диагностика;
  • Перед вступлением в программу ЭКО с целью увеличить шансы на беременность. Тогда все проведенные операции перед ЭКО будут являться вспомогательным лечением;
  • Когда у пациентки уже были неудачно завершенные ЭКО программы.

Чем может быть полезно проведение более точной диагностики перед ЭКО?

Задача лечащего врача подобрать наиболее подходящую и результативную программу лечения для конкретной семейной пары или обратившейся к нему женщины.

Наиболее детальная диагностика здоровья будущей матери, которая возможна только с использованием инвазивных методов обследования, помогает ему в этом.

В зависимости от полученных результатов врач может вносить коррективы в предстоящий план лечения, а также проводить лечение патологий во время самих процедур, что в результате дает больше шансов на зачатие методом ЭКО.

Какие операции могут предшествовать ЭКО?

Самые востребованные и результативные операции, которые могут быть проведены до ЭКО — гистероскопия, офисная гистероскопия, лапароскопия и фертилоскопия, набирающая все большую популярность среди врачей-репродуктологов, благодаря своему минимальному вмешательству в организм женщины.

Специалист делает выбор в пользу конкретной операции, в зависимости от поставленных целей. Так, если врач предполагает, что может понадобиться хирургическое вмешательство, то выбор будет в пользу лапароскопии, а если цель – исключительно диагностика, то офисная гистероскопия. И, конечно, все будет зависеть от тех показаний, которые будут у конкретной пациентки.

Лапароскопия

Лапароскопия – это инвазивные вмешательство, которое проводится через брюшную полость пациентки. Она всегда осуществляется под общим наркозом и бывает нескольких видов: плановая, экстренная, лечебная и направленная на диагностику.

Лечебная лапароскопия является самостоятельной процедурой и часто используется в качестве метода лечения бесплодия, который предшествует ЭКО.

Впрочем, сегодня эти два метода все-таки реже противопоставляют друг другу и тогда лапароскопия играет роль подготовительного этапа к ЭКО

При каких заболеваниях проводится данная операция перед ЭКО?

Диагностическую лапароскопию, с последующим хирургическим вмешательством, в случае подтверждения патологии назначают – при эндометриозе, спаечном процессе, узловых образованиях в органах репродуктивной системы, а также при кистах.

Таким образом, любые заболевания репродуктивной системы, которые препятствуют созреванию яйцеклеток, последующей имплантации эмбриона или вынашиванию плода являются показанием для проведения данной операции перед ЭКО. Назначая ее, специалисты стремятся увеличить шансы на зачатие в целом и свести к минимуму возможные осложнения во время беременности.

Как проводится лапароскопия?

При помощи специально созданного прибора – лапароскопа. Перед введением его в брюшину женщины живот пациентки заполняют специальным газом, для того чтобы создать так называемое «рабочее пространство» для исследования.

Также это позволяет обследовать органы малого таза без риска повреждения соседних органов.

Во время операции в районе пупка устанавливается камера, изображения с которой транслируется на экран монитора, что позволяет врачу в реальном времени следить за ходом операции и своими манипуляциями.

Каков срок восстановления после проведенной операции перед назначением ЭКО?

Если во время проведения лапароскопии пациентке понадобилось хирургическое вмешательство, то в программу искусственного оплодотворения женщина вступает не раньше, чем через 1-2 месяца. На восстановительный период лечащий врач назначает пациентке лекарственную терапию.

Программы и цены

Гистероскопия и офисная гистероскопия

Гистероскопия – если сравнивать ее с лапароскопией является малоинвазивным вмешательством, благодаря иной технике проведения с помощью тонких трубок, вводимых через влагалище. Данную операцию перед ЭКО назначают при следующих показаниях:

  • репродуктивные проблемы,
  • подозрение на эндометриоз,
  • невынашивание,
  • новообразования (полипы и миомы).

Это те показания, которые приводят пациентку на гистероскопию в рамках подготовки к ЭКО. Когда речь идет о гистероскопии в рамках классического гинекологического обследования, которое не связано с репродуктивными проблемами у пациентки, то их список шире.

Гистероскопия дает врачам возможность осмотреть выстилающий эпителий матки. Для чего используется специальный оптический прибор, который носит название гистероскоп.

Сама процедура, как и лапароскопия, может нести разные цели и быть лечебной или диагностической. В зависимости от того какая цель стоит перед врачом будет произведен осмотр с использованием тонких или сверхтонких гистероскопов, на конце которых устанавливается микрокамера.

Схема проведения гистероскопии

Еще одно отличие обычной гистероскопии от офисной состоит в том, что в первом случае возможно хирургическое вмешательство, а вот вторая процедура носит исключительно диагностический характер

Гистероскопия проводится под общей (реже местной) анестезией. Если осмотр проводится под местным обезболиванием, то женщина не только может видеть происходящее на экране монитора, но и задавать интересующие вопросы.

Несомненный плюс гистероскопии в ее малой инвазивности, что позволяет не травмировать органы, не делать разрезы при обследовании, а это значит, что сокращается восстановительный период после ее проведения и пациентка может быстрее вступить после операции в программу ЭКО.

Что можно сделать во время проведения лечебной гистероскопии?

Во время данной манипуляции специалист может прижечь эрозию, провести биопсию, удалить полип, рассечь спайки, в том случае, если эти патологии будут обнаружены у пациентки.

Фертилоскопия, второе название процедуры — трансвагинальная гидролапароскопия

Все больше врачей-репродуктологов выбирают именно эту операцию в качестве приоритетного метода обследования органов малого таза у женщины.

Показания для проведения фертилоскопии практически те же, что и для проведения диагностической лапароскопии.

При этом если во время проведения фертилоскопии были обнаружены патологии, требующие хирургического вмешательства, то проводят традиционную лапароскопию.

Фертилоскопия появилась как ответ на необходимость направленного и менее травматичного для пациентки метода диагностики проходимости маточных труб, чем лапароскопия.

Дело в том, что в определенный момент обследования перед специалистами может встать вопрос насчет проходимости маточных труб и целесообразности ее восстановления в том или ином отделе.

И до появления фертилоскопии за это отвечали два исследования – одно рентгеновское, другое, как уже было сказано, — лапароскопия.

Как проводится фертилоскопия?

Вместо углекислого газа, как при лапароскопии, внутрь вводится небольшое количество жидкости.

Маточные трубы, которые благодаря этой среде оказываются в относительной невесомости — расправляются, что и дает хорошие условия для их тщательного осмотра.

Таким образом, состояние маточных труб и их проходимость можно изучить за несколько минут, а полученная в результате фертилоскопии диагностическая информация является достоверной и не нуждается в дополнительной проверке.

Достоинствами фертилоскопии также являются:

  • отсутствие рисков, которые связаны с обязательной общей анестезией, необходимой при других исследованиях,
  • обследование проводится без манипуляций с органами;
  • меньше риск повреждения крупных кровеносных сосудов, а также мочевого пузыря и кишечника;
  • лучшая визуализация эндометриоидных спаек, а также нет риска образования вторичных спаек.

При этом важно понимать, что в случае с фертилоскопией, как и в любой другой процедуре, есть свои недостатки и противопоказания.

Подготовка к ЭКО мужчины с диагнозом варикоцеле

Оперативное вмешательство при лечении бесплодия может понадобиться мужчине, если у него диагностировано варикозное расширение вен семенного канатика. Результатом такого расширения, как и в случае обычного варикоза, становится нарушение кровотока и, как следствие, терморегуляции яичек. Что и приводит к проблемам с фертильностью.

Такая патология носит название – варикоцеле и является достаточно распространенной. Чаще всего заболевание диагностируется в момент обращения к врачу-репродуктологу по поводу невозможности зачать ребенка.

В чем причина репродуктивных проблем при варикоцеле?

Патологическое кровообращение влияет на сперматогенез, в результате уменьшается количество подвижных сперматозоидов, а также резко ухудшается их качество. Само по себе заболевание имеет несколько стадий.

Если заболевание сильно выражено, то врач-специалист может диагностировать его на основании клинической картины, но при минимальном проявлении для его обнаружения необходимы такие исследования как УЗИ и допплерография.

Чтобы понять, как заболевания повлияло на репродуктивные функции, проводится анализ семенной жидкости пациента.

Прежде чем отправляться на ЭКО, специалисты советуют провести лечение варикоцеле. При минимальной стадии заболевания будет достаточно лекарственной терапии, а если стадия тяжелая, а это значит, что пациент испытывает болевые ощущения и имеется сильно выраженный косметический дефект, тогда пациенту все-таки предстоит отправиться на операцию.

Мы постарались наиболее подробно рассказать о тех операциях, которые могут быть назначены и проведены перед ЭКО.

Как вы видите, у каждой из них есть свои показания и противопоказаний, порядок проведения и недостатки. Более подробно о них вы можете узнать, обратившись к врачам клиники NGC.

Благодаря своему опыту и успешной работе наши специалисты признаны одними из лучших в стране в области репродуктивной медицины.

Специалисты по лечению, врачи:

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Источник: http://www.spbivf.com/ru/operacii-pered-eko/

Лапароскопия диагностическая: что это, показания, в гинекологии

  617         к записи Особенности проведения диагностической лапароскопии отключены

Диагностическая лапароскопия является хирургической малоинвазивной операцией, позволяющей изнутри произвести визуальное обследование органов, находящихся в брюшной полости. Данный метод часто применяют именно в гинекологической практике, так как с его помощью можно дать объективную оценку состояния матки, яичников и маточных труб.

Характерные особенности метода

С помощью диагностической лапароскопии удается добиться получения более полных результатов, чем исследование с использованием обычного УЗИ брюшной стенки.

Применение специальной аппаратуры при помощи оптики позволяет многократно увеличить изучаемый орган и рассмотреть в нем мельчайшие изменения.

Уникальность метода заключается в том, что он позволяет произвести осмотр не только брюшной полости, но и до подробности изучить забрюшинную область, а в случае необходимости, провести в них необходимые манипуляции.

Использование диагностической лапароскопии считается уникальным способом, который успешно применяется для определения характера гинекологических патологий различного течения и их степени развития, а часто и в качестве основного метода лечения.

Показания к диагностической лапароскопии

Проведение диагностики методом лапароскопии показано в следующих ситуациях:

  1. Заболевания органов, имеющие острый характер и неопределенные симптомы в необходимости хирургического вмешательства. В случае острого панкреатита – для проведения уточнения произошедших патоморфологических нарушений в состоянии поджелудочной железы и самой брюшины. Возникшая необходимость в проведении диагностики жизнеспособности органа как, например, при самопроизвольном вправлении ущемленной ранее грыжи живота.
  2. Гинекологические нарушения: воспаление (оофороит, аднексит).
  3. Возникновение желтухи. Дифференциальная диагностика необходима при развитии печеночной или подпеченочной желтухи. Применение подобного способа позволяет определить причину нарушений оттока желчи из печени в расположение двенадцатиперстной кишки, а также наличие обтурации желчных протоков и большого сосочка в двенадцатиперстной кишке.
  4. Новообразования в органах малого таза (киста, опухоль).
  5. Закрытая травма органов, расположенных в животе, закрытые повреждения различных частей тела и головы, если отсутствуют явные признаки этих травм в виде кровотечения, развившегося в брюшной полости или наличия перитонита. Особенно актуально использование данного метода в случае бессознательного состояния пациента из-за алкогольного или наркотического опьянения, комы и шока, полученного после травмы.
  6. Повреждения живота, полученные в результате ранений, для выявления возможного проникновения и повреждения какого-либо внутреннего органа, кровоизлияний в брюшную полость или воспалений.
  7. Наличие асцита с невыявленной причиной образования.
  8. Неблагоприятные симптомы перитонита в послеоперационном периоде.
  9. Образование опухолей в брюшной полости, для определения их размеров и границ распространения, а также выявление имеющихся метастазов.

Несмотря на то, что диагностика с применением лапароскопии довольно безопасный метод и редко приводит к осложнениям, однако и у него имеется ряд противопоказаний и ограничений.

Основные противопоказания

Противопоказания к использованию метода диагностики с применением лапароскопии зависят от различных факторов, например, опытность и профессионализм хирурга, наличие современного оборудования и хирургических инструментов. В случае имеющихся противопоказаний, их разделяют на абсолютные, когда применение подобной диагностики полностью исключается и относительные, когда после устранения причин запрета, диагностика все же проводится.

  1. В число абсолютных противопоказаний в использовании диагностики с помощью лапароскопии относят:
  • геморрагическое шоковое состояние;
  • стадии серьезных нарушений в работе сосудов и сердца;
  • патологическое состояние, вызванное нарушениями в виде некорригируемой коагулопатии;
  • почечная недостаточность и патологии печени, протекающие в острой стадии;
  • РМТ и опухоль яичника в злокачественной форме, кроме лапароскопического мониторинга при применении химио- или лучевого способа терапии.
  1. К противопоказаниям относительного характера относят следующие состояния:
  • симптомы поливалентных форм аллергии;
  • распространенный вид перитонита;
  • спайки, полученные в результате перенесенных оперативных вмешательств;
  • период беременности, превышающий срок в 4 месяца;
  • подозрения на опухоли придатков.

Намеченные ранее плановые лапароскопические обследования отменяют в случае перенесенных инфекций или простуд, протекающих в острой форме и не далее, чем месяц назад, а также, если микрофлора влагалища соответствует третьей или четвертой степени чистоты.

Техника проведения операции

Процедура проводится путем введения специально предназначенных инструментов в область брюшной полости, с помощью которых для более четкого обследования исследуемого органа увеличивают его объем. Достигается это при помощи двух методов, а именно:

  • с помощью механического метода поднятия стенки брюшины;
  • путем создания состояния пневмоперитонеума.

На практике более распространен второй способ с использованием газа, вводимого в расположение брюшной полости, посредством чего стенка брюшины приподнимается. Используемый газ, который вводят при помощи специальных приспособлений, должен не вызывать вредных для здоровья последствий.

Чаще всего, с точки зрения безопасности, применяют углекислый вид газа или закись азота, а в качестве инструментов для его введения – иглу Вереша, представляющую собой цилиндр с тупым концом, где находится тонкая игла, снабженная пружинкой.

При помощи этого приспособления можно почти безболезненно сделать проколы и ввести сам цилиндр в расположение полости живота, не травмируя находящиеся там органы и ткани.

Затем посредством тубуса в брюшную полость вводится газ, туда же вводят лапараскоп со светодиодом и видеокамерой, предназначенной передавать полученные снимки на компьютер.

Использование лапароскопического диагностирования в гинекологии

Использование лапароскопии для исследований в гинекологической практике считается методом, позволяющим выявить и в дальнейшем провести лечение большинства гинекологических патологий. На сегодня освоены и используются на практике основные показания для применения подобной диагностики. К ним относят экстренные виды показаний:

  • предполагающаяся беременность, развивающаяся внематочно;
  • апоплексия яичников;
  • предполагаемый перекрут кист и их разрыв;
  • воспаления в одном из органов, находящихся в малом тазе.

В число плановых показаний гинекологических исследований относятся следующие состояния:

  • опухоль яичника;
  • развитие эндометриоза;
  • нарушения в строении внутренних половых органов;
  • боли, повторяющиеся или с острым характером, ощущаемые внизу живота.

Применение метода с использованием диагностической лапароскопии необходимо при определении имеющейся непроходимости маточной трубы, а также для выявления причин бесплодия женщины, когда нарушений проходимости труб не обнаружено.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Применение метода позволяет почти безошибочно диагностировать и само состояние бесплодия, и вызвавшее его причину.

Специалист при помощи камеры может заглянуть внутрь организма пациентки, разглядеть в подробности интересующие его органы и взять образец ткани для проведения анализа.

При помощи лапароскопии удается определить причины возникших нарушений, приводящих к бесплодию. Чаще всего это бывает вызвано такими заболеваниями:

  • эндометриоз, являющийся по своей сути процессом с разрастанием эпителия матки;
  • миома – являющейся опухолью доброкачественного характера;
  • воспаления, протекающие в области малого таза;
  • спаечные процессы, вызывающие непроходимость маточной трубы;
  • кистозные образования на яичниках;
  • поликистозы и склерокистозы;
  • спаечные заболевания, происходящие в органах малого таза, полученные в результате оперативного вмешательства, воспалений, кровоизлияний.

После определения заболевания, послужившего одной из причин бесплодия, можно сразу провести необходимое рассечение спаек, удалить кисты и сделать многое другое, что удается выявить при исследовании. Однако, чаще методику диагностической лапароскопии проводят для определения сохранения достаточной проходимости маточной трубы.

Нередко пациентки несерьезно относятся к методу, так как это почти бескровный способ проникновения, не представляющий особой опасности. Однако, любое вмешательство в организм, даже такое, с минимальными разрезами, обладает некоторой долей риска, поэтому и готовиться к нему нужно так же тщательно, как и к любой другой операции, соблюдая при этом все врачебные рекомендации.

Источник: https://oyaichnikah.ru/diagnostika/laparoskopiya-diagnosticheskaya.html

Как проверяют проходимость маточных труб: лучшие способы диагностики

Как проверяют проходимость маточных труб: лучшие способы диагностики

Репродуктивная система женщины – сложный механизм, который может давать сбои ввиду определенных причин, связанных с различными нарушениями.

Способы, как проверяют проходимость маточных труб, позволяют выяснить причины отсутствия беременности, поскольку их неспособность пропускать через себя яйцеклетку часто вызывает бесплодие.

Тем не менее, непроходимость этого органа не является приговором к дальнейшему отсутствию детей – своевременная диагностика позволит избавиться от существующей проблемы и познать радости материнства.

Методы определения проходимости маточных труб

Современная медицина определяет проходимость маточных труб различными современными способами, каждый из которых минимально инвазивен и максимально информативен.

Главными предпосылками к диагностике является не только отсутствие беременности при нормальном гормональном фоне и отсутствии заболеваний, но и после лечения от инфекций венерического типа. Последние становятся первостепенными причинами закупорки маточных труб.

Методы диагностики проходимости маточных труб

Поскольку тестирование пути движения яйцеклетки в матку всегда предусматривает использование специальной аппаратуры и участие специалиста, искать ответы на вопрос, как проверить проходимость маточных труб в домашних условиях не стоит.

Получить верную информацию можно только после клинического обследования, в ходе которого будут выявлены все патологии репродуктивных органов и установлена причина бесплодия.

Диагностическая лапароскопия

Такой метод наиболее травматичен, поскольку предусматривает непосредственное хирургическое вмешательство.

Проверка маточных труб на проходимость таким способом осуществляется при почти полной уверенности в их закупорке.

Методика редко используется только в диагностических целях, чаще одновременно для визуального подтверждения и последующего лечения обнаруженной проблемы.

Лапароскопия предусматривает проведение проколов в нижней части брюшной области, через которые вводятся аппараты для диагностики, работающие по оптическому типу. Посредством показаний с этих приборов определяется состояние маточных труб.

Лапароскопия для определения состояния маточных труб

Важно!

Лапароскопия представляет собой полноценное хирургическое вмешательство под общим наркозом, требующее предварительной подготовки. Для этого пациент сдает все необходимые анализы и проходит осмотр анестезиолога.

Главным достоинством метода является возможность провести диагностику и лечение одновременно. Однако, способ, позволяющий узнать, как проверить маточные трубы, считается наиболее опасным для пациентки, поскольку любое оперативное вмешательство может повлечь за собой негативные последствия.

Фертилоскопия

Как проверяют проходимость маточных труб с помощью данного способа? Фертилоскопия проводится под местным и общим наркозом, в зависимости от решения врача.

Сама процедура длится не более 15 минут, а ее результаты отличаются высокой точностью.

На влагалищной стенке сзади проводится разрез, через который в полость органа помещается оптический прибор.

Предварительно в область малого таза требуется введение физраствора для расправления и опущения труб. Степень проходимости определяется посредством контрастного вещества.

При помощи фертилоскопии проводится диагностика бесплодия, кроме того, она позволяет изучить слизистую стенку матки и выявить наличие патологических процессов.

Процедура фертилоскопии для диагностики проходимости маточных труб

Проводится процедура исключительно в первой фазе цикла, а в качестве подготовки к ней необходима жидкая диета и очищение кишечника ректально.

Аналогично лапароскопии, операция требует предварительной сдачи анализов, ЭКГ и УЗИ.

Важно!

Фертилоскопия должна проводиться с ювелирной точностью, поскольку любые ошибки, допущенные в ходе процедуры, могут стать причиной травмирования слизистых влагалища и кишечника.

Микросальпингоскопия

Один из современных методов, информирующий как проверяют маточные трубы, доступен не в каждой больнице, обычно его практикуют в больших коммерческих медицинских центрах.

Предусматривает введение оптики тонкого типа непосредственно в каналы движения яйцеклетки из яичника в матку.

Микросальпингоскопия для проверки проходимости маточных труб

В результате данного метода проводится оценка эпителия реснитчатого типа, а также возможно определение наличия спаек. Если был установлен фактор бесплодия по причине непроходимости труб, этот метод является предпочтительным методом диагностики.

Данный способ представляет собой возможность проверки труб матки при помощи ультразвукового исследования.

Такой вариант наносит минимальный вред организму, однако не всегда представляет достоверные диагнозы. Частыми в ходе обследования получаются ложноотрицательные или ложноположительные результаты.

Проводить процедуру следует в период с 5-ого по 10-ый дни цикла, убедившись предварительно в отсутствии противопоказаний.

В маточную полость посредством специального катетера вводится физраствор, движение которого изучается УЗИ-датчиком.

Эхогистеросальпингоскопия для исследования проходимости маточных труб

Продолжительность метода составляет не более 40 минут, а болевые ощущения в ходе его проведения отсутствуют.

Возможный дискомфорт будет связан с введением катетера, а реабилитации, как при оперативном исследовании, не потребуется.

Заключение

Проверка проходимости маточных труб – один из первичных способов диагностики бесплодия и иных проблем репродуктивной системы.

Современная медицина предлагает несколько вариантов обследования, выбор которого осуществляется врачом, в зависимости от особенностей здоровья пациента и наличия противопоказаний.

: 4 способа проверить проходимость маточных труб

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/kak-proveryayut-prokhodimost-matochnykh-trub/

Методы диагностики проходимости маточных труб

Анализ проходимости маточных труб — один их пяти основных методов при определении причин бесплодия. Что входит в комплекс обследования женщин, и какая диагностическая процедура предпочтительней.

Немного анатомии

Маточные (фаллопиевы) трубы участвуют в процессе зачатия, являясь проводником оплодотворенной яйцеклетки в матку. Мерцательный эпителий, выстилающий полость труб, проталкивает яйцеклетку и направляет в полость матки. При патологическом изменении морфологии маточных труб возникает непроходимость, и яйцеклетка не может попасть по назначению.

Причины непроходимости:

  • воспалительные процессы внутренних репродуктивных органов и органов малого таза;
  • спайки в малом тазу после хирургического вмешательства;
  • инфекционные болезни, вызванные патогенными бактериями (хламидии и др);
  • врожденная аномалия строения труб;
  • эндометриоз;
  • стерилизация.

Непроходимость труб бывает разная: органическая и функциональная. Если просвет трубы закрыт соединительной тканью — органическая патология. Если орган работает некорректно либо полностью утратил свои функции — функциональная непроходимость.

Обратите внимание! Непроходимость может стать причиной развития внематочной беременности.

Перекрытие трубы может быть полным и частичным. Перекрытие просвета трубы не вызывает у женщины ощущение дискомфорта, поэтому о патологии становится известно лишь при диагностике бесплодия.

Методы диагностики

Если женщина не в состоянии зачать ребенка более чем полгода, гинеколог направляет ее на аппаратную диагностику. Для выявления состояния фаллопиевых труб существует несколько видов диагностик:

  • пертурбация;
  • лапароскопия;
  • гидросонография;
  • гистеросальпингография;
  • фертилоскопия;
  • гидротубация;
  • МРТ.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Чаще всего пациенткам назначают ГСГ. Обследование проводят гинеколог и рентгенолог с помощью цифрового рентгеновского аппарата и контрастного вещества. Не следует опасаться облучения, так как при ГСГ доза рентгеновских лучей минимальная.

Противопоказания:

  • воспалительные процессы инфекционной природы;
  • патологии внутренних органов (почки, печень);
  • патологии щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • изменения биохимии крови;
  • аллергия на йодистые вещества;
  • маточные кровотечения;
  • тромбофлебит.

Помимо рентгеновской гистеросальпингографии могут назначить ультразвуковую. В данном случае в маточную полость вводят медицинский раствор, который заполняет и фаллопиевы трубы. В это время трансвагинальный датчик (УЗИ) оценивает степень проходимости жидкости по трубам. Если в органе есть нарушения, раствор будет проходить неравномерно.

Ультразвуковая диагностика проходимости маточных труб менее опасна и болезненна для женщины. Физиологическая жидкость полностью безопасна для организма, не вызывает острых реакций и аллергии.

К диагностике необходимо тщательно подготовиться, так как она относится к инвазивным процедурам. Пациентка сдает гинекологический мазок, анализ крови, аллергопробу (при рентгеновском обследовании), тест на беременность.

К подготовке относится:

  • запрет на использование средств интимной гигиены, вагинальных свечей и спринцеваний в течение 7-8 дней;
  • запрет на интимные контакты в течение двух дней.

Перед началом обследования гинеколог проводит осмотр внутренних репродуктивных органов с помощью зеркал, затем врач вводит физиологическую жидкость и делает рентген или сканирует ультразвуком.

Обратите внимание! После процедуры женщины быстро беременеют и легко вынашивают ребенка.

Является ли процедура болезненной? В редких случаях пациентке вводят местное обезболивающее средство, чтобы купировать неприятные ощущения. Болевой синдром при обследовании не наблюдается, только тянущие боли, как при менструации. Через час или два они проходят.

Осложнения после данного обследования бывают очень редко. Наблюдаются небольшие кровотечения из влагалища. Может развиться воспаление придатков. Не рекомендуется посещать бани, сауны и бассейны три-четыре дня после процедуры. Также запрещены интимные контакты.

Гидросонография

Проводится с помощью ультразвукового аппарата. В полость матки вводят физиологический раствор, который расправляет стенки и позволяет визуализировать состояние органа.

С помощью УЗИ гинеколог отслеживает передвижение раствора по придаткам. При трубной непроходимости жидкость будет распирать стенки матки вместо проникновения в придатки.

Для более детальной диагностики в полость вводят контрастный раствор вместо физиологического.

Противопоказания:

  • воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • воспалительные процессы мочевыводящей системы.

Процедуру проводят в определенный период менструального цикла — на 8-й или 11-й день. Тонкий слой эндометрия в предменструальный период позволяет выявить патологические отклонения в теле матки, что помогает поставить точный диагноз. В предовуляционные дни движения физраствора по репродуктивным органам не противоречит физиологии.

Исследование проводят в амбулаторных условиях без применения обезболивающих средств. Физиологическая жидкость полностью всасывается тканями тела без последствий.

Лапароскопия

Этот метод является инвазивным, проводится с помощью хирургических инструментов — лапароскопа и дополнительных приспособлений. Операция проводится в стерильных условиях с применением общей анестезии. В брюшной полости делают три прокола. При помощи микро видеокамеры врач наблюдает за ходом диагностики, изображение выводится на монитор.

Перед началом диагностики брюшную полость заполняют газообразным веществом для лучшей визуализации органов. После окончания манипуляций газ выкачивают, а проколы на брюшине зашивают.

Так как диагностика проводится инвазивным способом с применением анестезии, необходима предварительная подготовка:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение резус-фактора и ВИЧ;
  • урогенитальный мазок;
  • электрокардиограмма.

Подготовка к процедуре предполагает соблюдение специальной диеты — для разгрузки организма. Вечером перед лапароскопией следует сделать очистительную клизму и тщательно вымыться в душе. После 18-00 есть ничего нельзя, только пить воду.

Разгрузочная диета предполагает исключение из меню следующих продуктов:

  • бобовые;
  • свекла;
  • капуста;
  • яйца;
  • картофель;
  • блюда из свинины;
  • копченые продукты;
  • молочные продукты;
  • свежие фрукты;
  • газированные напитки;
  • алкогольные напитки.

Можно есть мясо птицы, рыбу, бульоны из рыбы и птицы, каши из злаков.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к проведению лапароскопической диагностики являются: ожирение, менструация, инфекционные заболевания в острой форме, сахарный диабет.

Абсолютные противопоказания:

  • злокачественные новообразования репродуктивных органов;
  • печеночная/почечная недостаточность в острой форме;
  • плохая свертываемость крови;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • патологии дыхательной системы;
  • истощение;
  • кома.

После проведения лапароскопии могут быть разные осложнения. Пациентке следует сразу же обращаться за помощью при покраснении или нагноении проколов на брюшине, гипертермии, болей в брюшине, хриплом голосе.

Опасные осложнения после лапароскопии:

  • маточное кровотечение;
  • образование тромбов;
  • подкожная эмфизема.

Однако перечисленные осложнения появляются крайне редко, поэтому опасаться их не следует.

Фертилоскопия

Диагностика полностью заменяет лапароскопию и проводится без помощи хирургических инструментов. Другое название фертилоскопии — трансвагинальная лапароскопия или гидролапароскопия.

Процедура проводится под внутривенным/масочным наркозом и переносится пациентками лучше, чем диагностическая лапароскопия.

В полость малого таза вводится физиологическая жидкость и видеосистема, для визуализации проходимости труб применяется контрастное вещество. Гинеколог наблюдает за перемещением жидкости на мониторе.

Недостатком метода является отсутствие дорогостоящей аппаратуры в клиниках и приличная цена диагностики.

Также фертилоскопия не проводится при явном эндометриозе и воспалительных процессах репродуктивных органов.

Процедура показана, если у пациентки нет воспалений инфекционного характера, признаков эндометриоза, болезненных месячных, серьезных патологий органов малого таза, миомы матки и кист яичников.

Пертурбация и гидротубация

Продувание фаллопиевых труб проводят при помощи специальной медицинской аппаратуры. В полость матки нагнетается воздух или вводится жидкость. Эта процедура включает в себя диагностическую и лечебную составляющую: показывает степень проходимости и устраняет патологию. Гидротубация больше подходит для лечебных целей, чем диагностических.

Обе процедуры могут быть назначены после проведения лапароскопии как контроль за состоянием фаллопиевых труб и предупреждение спаечных и воспалительных процессов. Пертурбацию и гидротубацию проводят при отсутствии воспалительных и острых процессов в органах малого таза, противопоказанием является и эрозия шейки матки.

Накануне диагностики пациентка должна очистить кишечник с помощью клизмы, а непосредственно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь. Пертурбацию не проводят накануне и во время месячных.

Могут ли быть осложнения после данного вида обследования? При неопытном проведении диагностики возможны разрывы труб или матки, что приведет к хирургическому лечению. Однако в большинстве случаев процедура проходит без каких-либо осложнений и позволяет быстро зачать ребенка.

Итог

Какой метод диагностики лучше? Ответ на вопрос зависит от состояния репродуктивной системы женщины. Ультразвуковое исследование дает приблизительный результат и не может описать клиническую картину полностью. Лапароскопия и гистеросальпингография дают точные результаты диагностики, но сопряжены с болевыми ощущениями и последующими осложнениями.

Лапароскопия может быть полезной при необходимости хирургического вмешательства в процессе обследования, например, для иссечения эндометрия или спаечных образований.

Результаты ГСГ не дают точной информации и оставляют много нерешенных вопросов.

Во врачебной практике довольно часто устанавливают неверный диагноз после процедуры ГСГ, а последующие осложнения приносят много страданий пациенткам.

При отсутствии воспалительных процессов в органах малого таза проводят продувание фаллопиевых труб — пертурбацию или гидротурбацию. С помощью пертурбации проводится лечебная диагностика, гидротурбация применяется в терапевтических целях.

Фертилоскопия — современный неинвазивный диагностический метод обследования, который проводится без проколов брюшной полости и рентгеновского облучения. Состояние маточных труб можно проверить с помощью введения небольшого объема красящего вещества.

Диагностическая информация выводится на монитор в цветном виде и увеличенном режиме. Также с помощью фертилоскопа можно разделить небольшие спаечные образования и даже провести каутеризацию яичников.

Однако при подозрении на эндометриоз без классической лапароскопии не обойтись, поэтому следует доверить выбор диагностики гинекологу.

  • Гонал 31%, 1210 1210 31%1210 — 31% из всех
  • Клостилбегит 24%, 928 928 24%928 — 24% из всех
  • Менопур 16%, 618 618 16%618 — 16% из всех
  • Пурегон 16%, 609 609 16%609 — 16% из всех
  • Прегнил 10%, 393 голоса393 голоса 10%393 голоса — 10% из всех
  • Меногон 3%, 120 120 3%120 — 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/analiz-proxodimosti/

Диагностическая лапароскопия – щадящий метод осмотра и лечения внутренних органов

» Лапароскопия » Лапароскопия: особенности проведения диагностической процедуры

9 апреля 2017      Лапароскопия

Одной из лучших и наиболее эффективных методик осмотра считается лапароскопия, позволяющая выявить многие виды патологий, установить их причину.

Благодаря использованию современных приборов, оснащенных видеокамерой, диагностическая лапароскопия открывает для врача возможность визуализации на экране монитора многократно увеличенного обследуемого органа.

В гинекологии малоинвазивную процедуру применяют также для лечения.

Суть лапароскопии

Процедуру эндоскопического метода исследования относят к разряду малых хирургических операций.

Во время ее проведения врач получает возможность осмотра забрюшинных органов, обследования их изнутри, проведения требуемых манипуляций.

Диагностика выполняется лапароскопом с эндовидеокамерой и дополнительными инструментами, которые вводят в пространство брюшной полости через небольшие отверстия (5-7 мм) или пупок.

Камера современного эндоскопического прибора (лапароскопа) обеспечивает трансляцию на цветном мониторе происходящего внутри процесса при 6-кратом увеличении. Другие инструменты необходимы хирургу для смены положения исследуемого органа, проведения манипуляций по ходу эндовидеохирургии.

В случае общей хирургии, диагностическое исследование брюшины актуально для уточнения диагноза и назначения лечения в следующих ситуациях:

  • при острых и необъяснимых хронических болях по области брюшного пространства;
  • при подозрении на появление новообразований для выявления и определения характера опухоли;
  • для выяснения причины асцита (жидкость в брюшной полости);
  • при патологиях печени;
  • при закрытых травмах живота и повреждениях туловища.

Интересные факты: как метод обследования, лапароскопия известна давно. Сообщение о результатах первого осмотра собаки через отверстия в животе появились в прессе в 1901 г. Первую диагностику человеку выполнил Ганс Якобеус, ученый стал автором термина «лапароскопия». В 1929 г. немцу Гейницу Кальку удалось оснастить лапароскоп оптической линзой с наклоном.

Метод обследования в гинекологии

В области гинекологии современная диагностическая лапароскопия пользуется большой популярностью не только как метод обследования, но также как способ лечения гинекологических проблем.

Выполнение процедуры не оборачивается большим стрессом для женщины, не требует поперечных либо продольных рассечений брюшины с последующим рубцеванием шва.

Методика идеально подходит для выполнения несложных манипуляций, например, для ликвидации спаечного процесса либо удаления очагов эндометриоза.

В гинекологии применяют следующие виды лапароскопической хирургии:

  • диагностическое обследование для уточнения диагноза;
  • метод оперативной эндовидеохирургии устраняет проблему;
  • контрольный осмотр после оперативного вмешательства.

Во многих гинекологических отделениях большинства современных клиник почти 90% хирургических операций выполняют современным методом лапароскопического доступа. Диагностику назначают для планового обследования, внедрения экстренных мер.

Показания для плановых манипуляций

  1. Методика стерилизации. Операция приводит к искусственной непроходимости маточных труб, яйцеклетка не попадает в полость матки. Еще один медицинский метод стерилизации осуществляется наложением на маточные трубы специальной клипсы.
  2. Проведение биопсии. Процедуру назначают при любых видах опухолевых процессов в половой сфере. Для устранения последствий аномального развития половых органов (внутренних) выполняют пластическую лапароскопию.
  3. Бесплодие. Малоинвазивную операцию назначают для выяснения причин бесплодия, устранения спаек на маточных трубах при трубном бесплодии. При гнойном спаечном процессе во время лапароскопии удаляют (тубэктомия) маточные трубы.
  4. Онкология. При злокачественных процессах в матке определяют стадию заболевания, что позволяет уточнить возможность оперативного лечения, установить объемы гистерэктомии (полное удаление матки).
  5. Удаление. Лапароскопию назначают при миоме матки для удаления подвижных узлов (на ножке), доброкачественных опухолей на яичниках. При эндометриозе резекция узлов в большинстве случаев способствует наступлению беременности.

Важно: при опущении мочевого пузыря лапароскопически выполненная операция поможет избавить женщину от симптомов генитального пролапса (выпадение гениталий). Эндовидеохирургия позволяет зафиксировать правильное положение выпадающих органов с сохранением их подвижности, даже эластичности тканей.

Показания к экстренной диагностике

  1. Подозрение на возможную перфорацию стенок матки при диагностическом выскабливании либо инструментальном аборте.
  2. Подозрение на внематочную (трубную беременность), разрыв либо перекручивание кисты (опухоли) яичников, фиброматозных узлов матки.
  3. Подозрение на развитие острых состояний – воспалительных процессов, гнойных патологий, болевых синдромов неясной этиологии по низу живота.

В ряде случаев диагностическая лапароскопия, помогающая уточнить диагноз, из диагностического метода превращается в лечебную манипуляцию. Совместно с обследованием, появляется возможность забора материала для детального изучения и проведения анализа в лаборатории. Для получения достоверных результатов, а также исключения неприятных проблем, к обследованию нужно правильно подготовиться.

Когда диагностика противопоказана

  • При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  • Если есть тяжелые проблемы со свертываемостью крови.
  • При острой почечно-печеночной недостаточности.
  • Если злокачественному процессу подвержены органы малого таза.

Подготовительный процесс

По ходу подготовки к процедуре женщине необходимо проведение комплексного обследования со сбором анамнеза. Обязателен осмотр гинеколога, особо важна консультация анестезиолога, поскольку исследование выполняют с подключением общего наркоза. Кроме того, перед лечебно-диагностическим осмотром могут потребоваться консультации узких специалистов.

Важный этап подготовки: пациентку следует уведомить о нюансах операции, предупредить о возможных осложнениях, вероятности ситуации незапланированного вмешательства с чревосечением. Поэтому женщине придется подписывать документ о согласии на операцию, а также на ликвидацию возможных последствий.

Этапы диагностического процесса

№ п/пНазвание этапаЧто делают
I Непосредственная подготовка После ввода необходимой дозы анестетика, пациентку подключают к аппарату искусственного дыхания для обеспечения безопасности во время манипуляций с органами брюшной полости
II Подготовка выполнению надрезов Выбор мест для проколов зависит от цели осмотра. Для проведения оперативного вмешательства в зону брюшины, надрезы выполняют по месту ближайшего доступа к исследуемому органу. Для проколов используют иглу Вереша (стилет с иглой), которая прокалывает только брюшную стенку, не повреждая внутренности
III Расширение пространства малого таза Для искусственного расширения пространства брюшины область живота заполняют специальным газом, чтобы врач мог свободно пользоваться инструментами. Газ-наполнитель является полностью безопасным, тканями поглощается быстро, при этом закачивают его через иглу Вереша
IV Внедрение лапароскопа Манипуляцию реализуют посредством инструментов, позволяющих приподнять рассеченный участок кожи (троакар). Другие надрезы используют для введения оптических устройств и микроманипуляторов, дополнительных троакаров при гинекологической диагностике
V Процесс внутреннего осмотра После введения всех необходимых устройств, врач выполняет подробный осмотр, фиксирует наличие патологии, затем приступает к необходимым манипуляциям. При планировании беременности, диагностическая лапароскопия должна быть выполнена предельно осторожно
VI Завершающий этап Завершается операция извлечением инструментария с наложением небольших швов. Выпустив часть воздуха из живота, пациентку выводят из состояния наркоза с последующим отключением контролирующих приборов

Угроза осложнений

Факт появления осложнений после диагностической процедуры зависит от сложности выполняемого оперативного вмешательства, опыта и квалификации хирурга. Вероятность нежелательных последствий увеличивается при выполнении операций высокой сложности, связанных с удалением миомы, эндометриозных узлов, проведения гистерэктомии. Наиболее частыми считаются следующие проблемы после лапароскопии:

  • развитие массивных кровотечений из-за нарушения целостности стенки брюшной полости, ранения крупных сосудов (забрюшинных);
  • появление газовой эмболии, если расширяющий газ попадает в полость поврежденного сосуда;
  • травмирование инструментами наружных оболочек органов зоны малого таза, чаще всего страдает кишечник.

Интересный факт: благодаря прогрессивным научным разработкам, лапароскопическую диагностику доверили современному роботу по имени Да Винчи. Робот, оснащенный четырьмя руками, не совершает ошибок, ведущих к неприятным последствиям осмотра.

Особенности послеоперационного периода

Степень тяжести восстановления после лапароскопической диагностики зависит от того, насколько обширной была операция, какой был применен объем наркоза.

В течение суток обязателен постельный режим, чтобы совладать с неприятными последствиями общей анестезии. Начинать двигательную активность разрешается практически через 12 часов после манипуляции, чтобы газ быстрее вышел из организма.

Спустя два часа можно сделать несколько глотков воды (негазированной), это нейтрализует рвотные позывы.

Питание во время периода восстановления должно быть дробным, рацион диетический с увеличением объема употребляемой клетчатки. В стационаре придется провести до трех дней. Обычно после лапароскопии восстановление организма проходит без особых проблем. Однако возможны боли по низу живота, особенно в местах проколов брюшной полости, тогда разрешается прием щадящих обезболивающих препаратов.

Важно: после выполнения гинекологического исследования женщине придется на месяц отказаться от сексуальных контактов. Необходим прием гормональных препаратов, также назначают противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

Если вам назначена диагностическая лапароскопия, не стоит бояться. Процедура считается наиболее безопасным методом, а угроза осложнений минимальна. Главное условие – выполнять все предписания врача до и после осмотра.

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/diagnosticheskaya-laparoskopiya.html

Добавить комментарий