Иммунологическое бесплодие: антиспермальные антитела

Иммунологическое бесплодие: антиспермальные антитела

Работа репродуктивной системы человека во многом зависит от его иммунитета: клетки защиты играют важную роль в процессах овуляции и имплантации, во взаимодействии яйцеклетки и сперматозоида, а также в последующем развитии беременности. Иммунный фактор является причиной так называемого необъяснимого бесплодия у 20-30% пар, и в большинстве случаев причиной его становятся антиспермальные антитела, присутствующие в организме одного или обоих супругов.

Что представляют собой антиспермальные антитела?

Антиспермальные антитела (или сокращенно АСАТ) — это вырабатываемые человеческой иммунной системой белки, негативно влияющие на сперматозоиды. По статистике, их обнаруживают в среднем в 15% случаев бесплодия у мужчин и в 32% случаев — у женщин.

АСАТ могут образовываться в разных отделах репродуктивного тракта мужчин и женщин, в разном количестве присутствовать в крови и разных секретах половой системы — в цервикальной слизи, эякуляте, фолликулярной или перитонеальной жидкости, воздействовать на разные части сперматозоида (головку, хвост, среднюю часть или комбинацию вариантов), и по-разному влиять на процессы репродукции.

Так, неблагоприятное действие АСАТ может состоять в:

  • подавлении подвижности и снижении жизнеспособности сперматозоидов
  • серьезных нарушениях сперматогенеза
  • нарушении процесса проникновения мужских половых клеток в цервикальную слизь
  • нарушении процесса оплодотворения и имплантации яйцеклетки
  • подавлении роста и развития зародыша

Выработка организмом антиспермальных антител — это своего рода аллергия на сперму, причем появление этих белков у женщин говорит об иммунологической несовместимости супругов, а у мужчин — об аутоиммунном процессе, или борьбе мужского иммунитета с собственными клетками.

АСАТ в организме мужчин

Иммунная система начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, поэтому сперматозоиды, появляющиеся у мужчин лишь во время полового созревания, являются для нее «чужеродными». Однако умная природа заранее это предусмотрела и «разработала» определенные физиологические механизмы защиты половых клеток от иммунных:

  • гематотестикулярный барьер — это физический барьер из промежуточных клеток (так называемые клетки Сертоли) между сосудами и семенными канальцами, предотвращающий «встречу» иммунных клеток и сперматозоидов
  • различные биологически активные вещества, вырабатываемые яичками и придаточными железами, тормозящие процесс активации иммунной системы,
  • иммуноглобулин связывающий фактор, содержащийся в семенной жидкости, также препятствующий формированию иммунного ответа

Однако в некоторых случаях естественные механизмы нарушаются. И причинами этого могут стать:

  • травмы и оперативные вмешательства на половых органах
  • инфекционно-воспалительные процессы в семенных пузырьках, яичках, их придатках и простате (везикулит, простатит, орхоэпидидимит)
  • анатомические изменения (крипторхизм, перекрут яичка, закупорка семявыносящих путей, паховая грыжа, варикоцеле)

Эти факторы способствуют проникновению в мужскую репродуктивную систему иммунных клеток, которые при встрече со сперматозоидами начинают активно «защищаться» и вырабатывать к ним антитела. АСАТ у мужчин могут формироваться в яичках, придатках яичек или в семявыносящих протоках.

АСАТ в организме женщин

В репродуктивной системе женщин, так же, как и в мужской, существуют природные механизмы, подавляющие иммунную «защиту» от сперматозоидов. Данные процессы в настоящее время плохо изучены, поэтому к ним предположительно относят:

  • физиологическое снижение иммунитета в период овуляции
  • блокирование местного иммунитета благодаря гибели сперматозоидов при прохождении их через половые пути

Однако наряду с подавляющими иммунитет факторами, существует ряд причин, активизирующими защитный ответ:

  • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов
  • эндометриоз
  • использование химических способов контрацепции
  • большое количество лейкоцитов в сперме партнера
  • попадание спермы в желудочно-кишечный тракт (оральные или анальные контакты)
  • попадание сперматозоидов в брюшную полость (во время процедуры внутриматочной инсеминации)
  • попадание «старых» сперматозоидов во влагалище при нерегулярных половых сношениях
  • сперматозоиды с АСАТ
  • лечение эрозии шейки матки при помощи коагуляции
  • проведение в прошлом процедур ЭКО
  • отягощенный аллергический анамнез

Иммунная реакция наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, реже в этом принимают участие влагалище, эндометрий и маточные трубы. Это связано с наличием в цервикальном канале большого количества различных иммуноглобулинов, располагающих к развитию иммунологического бесплодия.

Диагностика и лечение иммунной несовместимости

Исследование иммунитета рекомендуют проходить паре во всех случаях бесплодия, независимо от состояния репродуктивной функции каждого из супругов. Для этого применяются следующие методы диагностики:

  • исследование общего иммунного статуса (иммунограмма)
  • анализ крови мужчин и женщин на АСАТ
  • биологические пробы (посткоитальный тест, проба Курцрока–Миллера, перекрёстный пенетрационный тест, MAR-тест, изучение влагалищной слизи в зависимости от фазы менструального цикла и некоторые другие)

При выявлении антиспермальных антител лечение обычно направлено на снижение их титра с целью дальнейшего наступления беременности. Для этого могут применяться такие виды терапии:

  • контрацептивная (длительное применение барьерной контрацепции для снижения титра АСАТ у женщин)
  • плазмаферез
  • искусственная инсеминация с предварительно обработанной от АСАТ спермой мужа
  • ВРТ (наиболее успешный метод — ИКСИ в программе ЭКО)

Проблема иммунологического бесплодия, несмотря на многочисленные исследования и методы диагностики, до сих пор недостаточно изучена. Однако необходимо отметить, что выявление АСАТ у одного или даже у обоих супругов не позволяет исключить возможность самостоятельного наступления беременности, поскольку антитела снижают вероятность зачатия, но не во всех случаях этому препятствуют.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/analizy-i-obsledovaniya/immunologicheskoe-besplodie-antispermalnye-antitela

Почему возникает иммунологическое бесплодие: способы диагностики и лечения заболевания

На иммунологический фактор бесплодия в числе многих различных причин нарушения репродуктивной функции, как у мужчин, так и у женщин, приходится от 10 до 20%. Частота обнаружения антиспермальных антител (являющихся одной из причин) среди семейных пар зависит от многих факторов, и в среднем составляет:  для женщин 32%, для мужчин — 15%.

Причины иммунологического бесплодия

Роль иммунной системы

Благодаря развитию клеточной и молекулярной биологии установлено, что почти все процессы, происходящие в организме человека, протекают с прямым или опосредованным участием иммунной системы.

Расстройства в ней способствуют хроническому течению воспалительных процессов, нарушению созревания половых клеток и оплодотворения, развитию токсикозов и гестозов во время беременности, ее невынашиванию и т.д.

Иммунологическое бесплодие, которое условно подразделяют на мужское и женское,  обусловлено, как правило, повреждением мужских половых клеток антиспермальными антителами и, в значительно меньшей степени — системой генов тканевой совместимости человека (HLA), которые расположены в шестой хромосоме и представлены большой группой антигенов, связанных с иммунной системой. Несовместимость супружеской пары по антигенам этой системы способствует стимуляции реакций иммунокомпетентных клеток женщины, направленных на сохранение беременности и вынашивание плода.

Белковые структуры сперматозоидов являются аутоантигенами, то есть иммуночужеродными для организма человека. Поэтому в процессе их созревания уже на стадии сперматоцитов  первого порядка вырабатываются антиспермальные антитела в виде соответствующих иммуноглобулинов.

Антиспермальные антитела к мембранам головки, среднего отдела или хвоста сперматозоидов, вырабатывающиеся в тканях у мужчин и женщин, являются иммунными комплексами классов IgA (прикрепляются к головке и, чаще, к хвосту мужской половой клетки), IgG (фиксируются на головке и хвосте) и IgM (локализуются в хвостовой части). Использование флюоресцентного метода исследования позволяет выявить и установить участок локализации антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов.

Кроме того, они могут циркулировать в крови, присутствовать во внутрибрюшной жидкости, в слизи шейки матки и влагалища, в семенной жидкости. Нормой их содержания в крови мужчин и женщин считается от 0 до 60 Ед/мл, но не более 65 Ед/мл. Эти антитела выявляют у 10% здоровых мужчин и 22% мужчин, страдающих бесплодием, в том числе в высокой концентрации — у 7%.

Влияние антиспермальных антител

Их механизм действия состоит в иммобилизации или уменьшении подвижности, агглютинации (склеивании) и лизисе (растворении) сперматозоидов, что проявляется, в основном, в следующих повреждающих эффектах:

  • уменьшение степени подвижности сперматозоидов или в полном подавлении их движений;
  • угнетение процессов взаимодействия сперматозоидов и яйцеклеток;
  • ухудшение проходимости семявыводящих или женских половых путей;
  • нарушение процессов капацитации, то есть подготовки и приобретения способности сперматозоида к проникновению в яйцеклетку;
  • ухудшение качества зародыша;
  • нарушение процессов эмбриональной имплантации.

Степень повреждающего эффекта зависит от типа антител, их количества и концентрации, степени плотности покрытия поверхности сперматозоидов и вида поврежденных структур. Однако от повреждения антиспермальными антителами мужские половые клетки защищены такими основными барьерными факторами, как:

  • физический барьер из клеток Сертоли и других структур, расположенных между семенными канальцами и кровеносными сосудами (гематотестикулярный барьер);
  • иммуносупрессивный и другие местные факторы регуляции, содержащиеся в семенной жидкости;
  • приспособительная способность сперматозоидов при смене окружающих сред (мимикрия) путем удаления одних поверхностных антигенов и накапливания других в женских половых путях;
  • изменение баланса Т-лимфоцитов в организме женщины;
  • блокада местного иммунитета погибшими сперматозоидами, которые в иммунологическом плане отличаются от генетически выбранных для проникновения в маточные трубы и оплодотворения яйцеклетки.

Факторы риска развития иммунологического бесплодия

Основные причины, приводящие к разрушению барьерных факторов и иммунологическому бесплодию — это:

  1. Заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, генитальный герпес, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.) и туберкулез кожи с локализацией в области гениталий.
  2. Наличие хронических воспалительных процессов у мужчин (орхоэпидидимит, простатит), значительное количество лимфоцитов в эякуляте, а также генитального эндометриоза, хронического воспаления внутренних половых органов у женщин.
  3. Нарушения функции эндокринных органов и аллергические заболевания, особенно, аллергия на сперму, возникающая в результате иммунологической несовместимости партнеров.
  4. Нарушения целостности слизистых оболочек половых путей в результате повреждения, травматических манипуляций и хирургических вмешательств на органах малого таза и мошонки, эрозии шейки матки и ее лечения.
  5. Наличие анатомических нарушений в виде пахово-мошоночной грыжи, обструкции семявыносящих путей, крипторхизма, варикоцеле, водянки яичка.
  6. Значительное количество «старых» и аномальных сперматозоидов при редкой половой жизни.
  7. Химические методы контрацепции.
  8. Беспорядочные половые контакты с разными партнерами даже в случае использования барьерных средств контрацепции — на большое количество разных белковых антигенов иммунная система организма реагирует как на угрозу.
  9. Попадание значительного количества сперматозоидов в желудок и кишечник при оральном или анальном сексе, а также в брюшную полость при неправильной технике осуществления внутриматочной инсеминации и морфологических особенностях половых путей.
  10. Неудачные попытки проведения ЭКО в прошлом.

Симптомы иммунологического бесплодия и его диагностика

Единственный симптом — это невозможность зачатия в течение длительного времени (более 1 года) или, что значительно реже, повторные самопроизвольные аборты на ранних сроках беременности. Никами другими субъективными признаками или данными объективного осмотра антиспермальные антитела себя не проявляют.

Предположить о возможности иммунной причины нарушения можно при наличии перечисленных выше факторов риска, особенно эндокринных нарушений и склонности к аллергическим реакциям у одного или обоих членов супружеской пары.

Диагностика

Непосредственно диагностика иммунологического бесплодия предусматривает проведение посткоитального теста, но только после тщательного обследования и исключения заболеваний половой сферы мужчины, внутриматочной патологии, эндокринной и трубно-перитонеальной форм бесплодия.

Посткоитальное тестирование, которое заключается в исследовании цервикальной слизи, проводится в середине менструального цикла (на 12-14 день)   после предварительного 2-х – 3-х дневного полового воздержания и через 9 часов – 1 сутки после полового акта. Целью исследования слизи из шейки матки под микроскопом является определение присутствия и подвижности сперматозоидов.

Результат посткоитального теста при иммунологическом бесплодии расценивается как положительный, если в прозрачной слизи без лейкоцитов  выявляются от 5 до 10 подвижных активных сперматозоидов, в случае их отсутствия — как отрицательный. Если сперматозоиды неподвижны или их движения маятникообразные, тест считается сомнительным. В последнем случае рекомендуется повторное тестирование.

Более подробное заключение по этому тесту в соответствии с количеством сперматозоидов и характером их движений (активное поступательное, феномен качания, неподвижность) предусматривает 5 оценок: отличная (соответствует норме), удовлетворительная, плохая, сомнительная, отрицательная (при отсутствии половых клеток).

Существует также множество дополнительных диагностических исследований при подозрении на иммунологическое бесплодие. Некоторые из них:

  • проведение смешанного антиглобулинового теста (MAR-тест), с помощью которого определяется число сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами — шансы на естественное зачатие снижены при результате теста до 50%, при 51% — практически, отсутствуют. Этот тест рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для обычного диспансерного исследования (скрининга) семенной жидкости;
  • методика латексной агглютинации, являющаяся альтернативой предыдущему методу; она не позволяет выявить число подвижных клеток, покрытых антиспермальными антителами, но зато является высокочувствительной и информативной при низкой степени подвижности сперматозоидов; латексная агглютинация используется также в целях нахождения антител в шеечной слизи, сперме и плазме крови;
  • непрямой иммуноферментный анализ, позволяющий определять концентрацию антиспермальных антител; норма — 0-60 Ед/мл, повышенная концентрация — выше 100 Ед/мл и промежуточное значение  — от 61 до 100 Ед/мл.
  • пенетрационный тест, который используется в случае отрицательного результата посткоитального теста, и другие.

О дополнительных методах диагностики бесплодия можно прочесть в наших следующих статьях – «Необходимые анализы на бесплодие» и «Спермограмма».

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин и женщин

Принципы лечения заключаются в устранении факторов риска, проведении необходимых хирургические вмешательств у мужчин при варикоцеле, пахово-мошоночной грыже, водянке яичка, а также назначение им андрогенных препаратов, иммуностимуляторов.

Лечение иммунологического бесплодия у женщин, равно и у мужчин, включает применение антибиотиков, противовоспалительных средств и проведение неспецифической десенсибилизации с помощью антигистаминных препаратов.

Одновременно рекомендуется в течение полугода – 8 месяцев использование механической контрацепции в виде презервативов.

Длительное отсутствие контакта организма женщины со сперматозоидами позволяет ослабить сенсибилизацию ее иммунной системы к спермальным антигенам.

После этого до начала овуляции (метод определения дня овуляции, ищите тут) в течение 2-х – 3-х дней назначается прием «чистых» эстрогенных препаратов. В некоторых случаях проводится гормональная терапия с использованием малых доз кортикостероидов до 3-х месяцев и т. д.

Результативность методов искусственного оплодотворения

В результате таких мер достаточно часто происходит оплодотворение и развивается беременность. В противном случае рекомендуется проведение ВМИ (внутриматочной инсеминации).

Эффективность проведения ВМИ при иммунологическом бесплодии составляет от 10 до 20%. Процедура заключается в предварительной подготовке спермы мужа путем отбора наиболее подвижных половых клеток, ее концентрации и введении посредством специального шприца и тонкого катетера в область маточного дна рядом с устьем фаллопиевых труб.

Целью метода является сокращение расстояния, которое должны пройти малоподвижные мужские половые клетки до встречи с яйцеклеткой. Число процедур может быть различным, но наиболее результативной считается двух- трехкратная инсеминация (до и после овуляции).

Еще один метод в случае неполноценности спермы партнера — это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), эффективность которого составляет от 20 до 50%. Оно заключается в соединении в пробирке нескольких полученных у женщины яйцеклеток с отобранными сперматозоидами, выращивании эмбрионов и подсаживании их в полость матки.

Результативность  эко при иммунологическом бесплодии, в случае наличия антител в слизи канала шейки матки и в крови женщины, значительно снижается. Они могут оказывать негативное влияние как на оплодотворение, процессы имплантации и эмбрионального развития, так и на течение беременности.

Разновидностью ЭКО является такой метод репродуктивной технологии, как ICSI — искусственное внедрение одного отобранного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. При применении ICSI оплодотворение наступает почти в 90%, а беременность — в 30 – 60%.

Однако использование половых клеток супружеской пары для зачатия с помощью этих методов возможно лишь при неподвижности или сниженной подвижности, но сохраненной способности мужских половых клеток к оплодотворению.

В противном случае остается одна надежда на использование донорских половых клеток.

При необходимости использования спермы донора, ее получение осуществляется у физически и психически здоровых мужчин, возраст которых меньше 36 лет, а у близких родственников по женской линии не было случаев выкидышей или нарушений развития плода.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/immunologicheskoe-besplodie.html

Когда иммунная система приводит к бесплодию

Невозможность зачать ребенка на сегодняшний день стало глобальной проблемой. Многие молодые пары не могут создать ребёнка естественным путём. В зависимости от факторов выделяют несколько видов бесплодия.

Согласно статистическим данным 22% пар не могут иметь ребенка именно из-за отклонений с иммунной системой. Об одном из них пойдёт речь далее. Иммунологическое бесплодие встречается достаточно редко, развитию его способствует присутствие антиспермальных антител (АСАТ).

Они могут стать причиной бездетности присутствуя либо в организме у женщины, либо у мужчины.

Что такое иммунологическое бесплодие

На сегодняшний день этот вид изучен менее, нежели иные. Клетки АСАТ, которые присутствуют в организме, могут стать причиной нарушения оплодотворения, а также возникновения отклонений развития плода на ранней стадии. Очень часто именно у женщин обнаруживают специфические антитела.

Присутствие неблагоприятных факторов приводит к следующим нарушениям:

  • сбой, при котором сперма имеет низкую концентрацию сперматозоидов или они вовсе отсутствуют;
  • проблема при прикреплении эмбриона к матке;
  • подавление процесса взаимосвязи сперматозоида и яйцеклетки.

Низкий иммунитет — позволяет беспрепятственно проникать половой инфекции внутрь организма, что часто провоцирует аутоиммунное бесплодие. Перед оплодотворением происходит целый ряд процессов. Важно состояние слизи шейки матки, а также скорость сперматозоидов, отсутствие различных нарушений в организме.

Врачи утверждают, если пара на протяжении двух лет имеет нормальную половую жизнь без применения контрацептивов, при этом беременность не наступает, то это бесплодие.

Причины

Воздействие неблагоприятных факторов нарушает защитные свойства организма, провоцируя контакт специальных антител, что вызывает аутоиммунное бесплодие.

Причиной выработки антиспермальных антител может стать развитие инфекционного процесса и воспаления, что приводит к появлению иммунологического бесплодия у женщин.

Роль иммунной системы

С медицинской точки зрения, она осуществляет контроль за любым процессом, который происходит в организме. Сбой её работы приводит к рецидиву хронических заболеваний, нарушению процесса зачатия, токсикозу, аутоиммунным проблемам.

Половые клетки имеют хорошую защиту, при этом в отдельных ситуациях, они подвергаются атаке. Возникает иммунологическое бесплодие у женщин. У представителей мужского пола причина — травматизм яичек иногда с разрывом семенных протоков и капилляров. При сильном ударе возникает орхит. Этот процесс охватывает весь орган. Ткань, отвечающая за выработку сперматозоидов, заменяется соединительной.

Когда травма не вызвала сильных болезненных ощущений, срабатывает собственная восстановительная система, сперма продолжает вырабатываться, но при этом появляются антитела, нарушающие процесс. При этом иммунная система атакует все выделяющиеся сперматозоиды, принимает их за чужеродные объекты и пытается нейтрализовать их, вырабатывая специальные антитела.

Читать также  Простатит и бесплодие

Антиспермальный эффект может развиваться по причине проникновения инфекции в организм. Патогенная флора крепится к мембране сперматозоидов. Возбудители, которые провоцируют выработку антител, возникают при следующих заболеваниях:

  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • поражение герпесом;
  • образование папиллом.

При этом антитела вырабатываются не только к возбудителям, но и к самим сперматозоидам. Иногда АСАТ выделяются как ответ на попадание спермы во влагалище, где уже присутствуют антитела. Их выделяют более 40 видов и только несколько приводят к проблемам с оплодотворением.

У женщин АСАТ встречаются в слизи шейки матки, цервикальной и влагалищной секреции. Определенное количество антител находится в организме у женщины постоянно, они направлены на устранение неполноценных сперматозоидов. Если количество превышает допустимые нормы, нарушается процесс зарождения новой жизни.

Влияние антиспермальных антител

Иммунологическое бесплодие у мужчин проявляется при уменьшении двигательной активности мужской половой гаметы, что возникает при воздействии АСАТ. Антитела способны крепиться к мужским половым клеткам в разных местах:

  • G-антитела прикрепляются к любому участку.
  • А-антитела и М чаще всего присутствуют на хвосте.

Если антитела находятся в нижней части, то они оказывают прямое влияние на подвижность сперматозоидов. Те, что крепятся к головке, препятствуют нормальному процессу оплодотворения. У женщин выявляются все классы антител. У мужчин только G и А.

Основные причины бесплодия:

  • снижение или полное обездвиживание сперматозоидов;
  • слабое или отсутствие проходимости маточных труб у женщин;
  • сбой эмбриональной имплантации.

Причины иммунологии у мужчин:

  • различные половые инфекции;
  • травматизм мошонки и перекрут яичка;
  • варикоз;
  • хирургические вмешательства;
  • паховая грыжа.

Причины выработки АСАТ у женщин:

  • генитальные инфекции;
  • эндометриоз;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов.

При наличии большого количества антител у женщины они сводят к невозможности зачатия искусственным путем. Негативное влияние наблюдается и во время вынашивания ребенка, что приводит к прерыванию беременности.

Симптомы

Процесс проходит абсолютно без всяческих проявлений. Отличительных симптомов иммунологического бесплодия нет. Их невозможно выявить с помощью визуального осмотра. Отсутствует ухудшение самочувствия. При иммунологическом бесплодии у женщин не видно проблем, которые могут препятствовать зачатию. Овуляция проходит вовремя при регулярном менструальном цикле.

Семейная пара совершенно здорова, но беременность не наступает. Наличие антител приводит к невозможности осуществления процесса имплантации, а если она прошла, то возникает отторжение и прерывание беременности. При этом женщина ничего даже не подозревает.

Читать также  Шеечный фактор бесплодия

Иммунологическое бесплодие у мужчин не вызывает проблем с половой жизнью: сперматогенез активен, половой акт полноценный, эрекция не нарушена.

Диагностика

Выявить иммунологический фактор бесплодия можно в процессе проведения посткоитального теста. Предварительно рекомендуется пройти полное обследование. В качестве биологического материала берется цервикальная слизь.

Сбор биологического материала осуществляется при наступлении овуляции. Рекомендуется воздержаться от полового акта на протяжении трех суток до первого сбора материала. Второй раз требуется слизь, которая образуется через 1 день после полового акта.

Цель исследования — определить количество сперматозоидов, а также их подвижность.

Положительным результатом считается тот, при котором в слизи выявляется от пяти до десяти подвижных сперматозоидов. Полное их отсутствие — означает отрицательный вывод. Иногда применяют следующие методики.

  1. Смешанный антиглобулиновый тест, цель которого определить количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными, мешающих оплодотворению, антителами.
  2. Латексная агглютинация выявляет их в плазме крови, семенной жидкости, влагалищной слизи.
  3. Иммуноферментный анализ позволяет определить концентрацию АСАТ и других иммуноглобулинов, степень влияния антител на зачатие.

В качестве дополнительных обследований проводят анализ крови и спектрограмму.

Лечение иммунологического бесплодия

Положительного результата можно достигнуть, применяя медикаментозную терапию, которая позволяет осуществить корректировку иммунного статуса. Показан прием кортикостероидов, антигистаминных и антибактериальных препаратов.

Иммунное бесплодие подразумевает лечение и мужчины и женщины.

Барьерная терапия, которая заключается в применении защищенного полового акта на протяжении шести месяцев. Уменьшить сенсибилизацию женского организма можно путем снижения контакта сперматозоидов и половых клеток.

В основе терапии мужского бесплодия лежит лечение патологии, которая провоцирует в организме образование АСАТ. Иногда для избавления от проблемы требуется хирургическое вмешательство. Основа лечения — применение вспомогательных репродуктивных технологий. Они проводятся только после диагностики и подготовки партнеров.

Для достижения поставленных целей используют разные способы зачатия. Искусственное оплодотворение проводят, если сперматозоиды «здоровы», но по неким причинам они не могут достигнуть яйцеклетки. Семенную жидкость вводят непосредственно в матку во время наступления овуляции.

Метод икси заключается во внедрении одного сперматозоида в цитоплазму и последующей пересадки его в матку. Иногда для получения подходящей яйцеклетки прибегают к гормональной стимуляции овуляции. В крайнем случае используется сперма донора.

Если в организме женщины преобладает большое количество антиспермальных антител, то искусственное оплодотворение проводить нельзя. Необходимо предварительно пройти лечение для нормализации их количества.

Иногда в женском организме АСАТ вырабатываются при половой жизни с определенным мужчиной. Зачатие происходит при смене партнера. При правильном и своевременной терапии можно полностью излечиться от проблемы.

Читать также  Психологическое бесплодие

Лечение в Москве

Большинство медицинских центров, которые проводят терапию иммунологического бесплодия, сосредоточены в столице России.

Одной из популярных является «Клиника ЭКО», специалисты которой помогают бороться с патологиями репродуктивной системы мужчин и женщин. Широко применяются методики ИКСИ и ЭКО.

Центр имеет обширный донорский банк генетического материала, за качество которого учреждение несет ответственность. Высокая квалификация врачей позволяет справиться даже, имея минимальные шансы на зачатие.

Лечение подобной проблемы проводится в центре «Витроклиник». Процесс сложный, и он должен проходить в определенной последовательности.

Первый этап лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин заключается в устранение причин, а именно:

  • избавление от инфекций половых органов;
  • терапия варикозного расширения вен;
  • возобновление проходимости протока.

На втором этапе необходимо выполнить комплекс дополнительных лечебных мероприятий:

  • проведение гормональной терапии;
  • стимуляция процесса образования сперматозоидов;
  • искусственное оплодотворение.

Клиники используют новейшее оборудование и современные методики проведения. Качественный материал, высокая квалификация врачей и младшего медицинского персонала позволяет добиться хороших результатов. Лучшие Российские клиники стоят на одном уровне с европейскими учреждениями.

Многих волнует вопрос о стоимости и доступности лечения. На него нельзя дать однозначного ответа. Все зависит от причины и характера патологии, которая привела к бесплодию. Для лечения могут применяться различные методики: от консервативной терапии до оперативного вмешательства.

Перед проведением лечения необходимо провести анализ и сравнение цен на услуги в разных клиниках. А также ознакомиться с отзывами настоящих клиентов.

Каков результат они получили? Какие впечатления от клиники в целом? Если все удовлетворяет, записаться на прием к специалисту и проконсультироваться.

После этого будет предложено прохождение диагностических мер, которые позволят установить точную причину бесплодия.

Обязательное условие — обследование обоих партнеров, это позволит получить полную картину возникшей проблемы. Примерные цены на проведение услуг, следующие:

  • диагностика на выявление антиспермальных антител — 1 тыс. руб.;
  • применение ЭКО — 120 тыс. руб.;
  • инсеминация искусственным путем — 30 000 руб.;
  • стимуляция сперматогенеза — 20 000 руб.

Стоимость вышеперечисленных методов без учета медикаментов, которые потребуются для лечения. Врачи самостоятельно подбирают необходимые препараты. Пациенту предоставляется чек после предоставления услуг.

Специальные методы искусственного оплодотворения позволяют большинству пар родить долгожданного ребенка.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/immunologicheskoe-besplodie.html

Определение антиспермальных антител: норма, анализы, лечение

Иммунная система человека напрямую связана со всеми другими системами организма. Можно сказать, что без её разрешения в нашем организме не происходит никаких процессов. Это при условии нормального, здорового иммунитета. Процесс оплодотворения, зачатия, вынашивания плода и роды также в полной мере зависят от состояния иммунитета.

Если с данной функцией организма что-то не так, зачатие и последующая беременность могут быть крайне проблематичны.

Методы диагностики

Антиспермальными антителами называются белки иммунной системы, основная задача которых — препятствовать соединению сперматозоида и женской яйцеклетки путём снижения двигательной активности сперматозоида.

Встречаются как у мужчин, так и у женщин. АсАт чаще всего обнаруживаются случайно. Но если ответственно отнестись к предстоящей беременности, тест Шуварского нужно пройти ещё на этапе планирования беременности.

Важно!АсАт у мужчин — наиболее распространённая причина бесплодия.Анализ на антиспермальные антитела проводится следующим образом: берётся слизь из шейки матки женщины и семенная жидкость мужчины, после чего под микроскопом изучаются сперматозоиды.

В первую очередь смотрят на их взаимодействие с антителами. Обращают внимание на то, как ведут себя половые клетки и АсАт-белки.В случае отрицательных анализов посткоитального теста проводят анализы на АсАт у пары в обязательном порядке.

Существуют три группы антител:

  • lgG — антитела семенной жидкости;
  • lgM — цервикальной слизи;
  • lgA — крови.

В зависимости от того, антиспермальные антитела какого рода определяют, проводят анализы на кровь, цервикальную жидкость или сперму:

  1. Проба Курцрока-Миллера. Анализ делают перед овуляцией.

    В случае присутствия АсАт наблюдается низкая активность сперматозоидов;

  2. При взятии крови на АсАт рекомендуют не курить, кровь берут утром на пустой желудок;
  3. Непрямой твердофазный иммунноферментный тест. Для выявления АсАт используют сыворотку крови. Пробы соединяют с различными белками, в случае присутствия АсАт они начинают взаимодействовать.

В мужском организме

АсАт у мужчин воспринимают собственные сперматозоиды как инородные тела и соответственно борются с ними. Случается это при попадании сперматозоидов в кровь.

Ниже перечислены факторы, при которых сперматозоиды попадают в кровоток, при этом происходит усиленная выработка АсАт в мужском организме:

  • варикоцеле;
  • опухоль в семявыводящих каналах;
  • травмы кровеносных сосудов, находящихся возле мочеполовой системы;
  • инфекции;
  • неопущение одного яичка;
  • вазэктомия.

У мужчин, способных иметь детей, норма антиспермальных антител составляет 1–10 %, у бесплодных мужчин — 15–22 %. Если мужчина здоров от рождения, сперматозоид может попасть в кровоток только после травмы или болезни. MAR-тест. С его помощью определяют наличие АсАт у мужчин.

Суть метода такая: сперму смешивают с частицами латекса, на которых присутствуют антитела и антисыворотка к ним. В случае, если сперматозоиды соединяются с частицами латекса, можно говорить о наличии АсАт.

Если половые клетки имеют нормальную двигательную активность, значит, АсАт отсутствуют или их значение ничтожно мало.

У мужчин антитела вида lgM сильнее всего действуют на двигательную активность сперматозоидов. IgA-антитела деформируют половые клетки, а IgG и IgM увеличивают густоту семени и повышают лейкоциты.

В женском организме

В женском организме существует определённый механизм, который препятствует продуцированию АсАт. Антитела могут появляться в результате болезни. Например, различного рода воспаления препятствуют оплодотворению.

АсАт образуют естественный барьер, как бы говорящий хозяйке о том, что сначала следует позаботиться о собственном здоровье, а уже потом о потомстве, ведь больному организму крайне проблематично выносить здоровый плод. У женщин для анализа на антиспермальные антитела целесообразнее всего брать цервикальную жидкость.

Дело в том, что шейка матки — место, в котором сперматозоиду приходится тяжелее всего, это, так сказать, последний край обороны, так что и защитные реакции в нём развиты сильнее, чем в других местах.

На объективность анализа влияет, насколько высока интенсивность сексуальной жизни женщины.

Иммунное бесплодие

Нормальные показатели АсАт и у женщин, и у мужчин 0–60 Ед/мл. В случае незначительного превышения показателя (65 Ед/мл) следует сдать повторный анализ спустя 14 дней. Если показатель завышен стабильно, нужно начинать лечение без промедлений.

Если у женщины показатель 100 Ед/мл и выше, это говорит о бесплодии женщины, в таком случае ребёнка зачать она не сможет.Важно!Более 20 % пар не могут зачать ребёнка из-за проблем иммунного характера.

Хламидиоз, герпес или папиллома могут стать непреодолимым барьером на пути к столь желанной беременности.

Существует мнение определённых учёных, что негативную реакцию организма могут вызывать бактерии, которые пытаются проникнуть в женский организм, «оседлав» сперматозоид.

Лечение

Если у мужчины высокий показатель АсАт вызван каким-либо заболеванием, сначала нужно заняться непосредственно этой болезнью. В случае устранения первопричины уровень антител должен нормализоваться.

Для женщин не существует универсального способа лечения, но можно снизить АсАт, используя презервативы во время секса на протяжении полугода. Суть метода состоит в том, чтобы обмануть иммунную систему, притупить её бдительность. Если извне в организм женщины прекратят поступать сперматозоиды (только в период овуляции), выработка белка иммунной системой снизится.

Медикаментозное

Для снижения уровня АсАт применяют «Реосорбилак» и «Глутаргин», после чего назначают:

  • иммуноглобулин — 3 укола каждые два дня;
  • «Эрбисол-экстра» — по 1 уколу в течение 10 дней;
  • «Дипроспан» — 1 раз.

Затем назначают «Галавит» и «Кларитин».

Народная медицина

Существует немало средств народной медицины, которые с разной степенью эффективности обещают выздоровление от иммунного бесплодия.

Большинство из них — всевозможные травяные сборы (о бабках и заговорах здесь говорить не будем), состав одного из которых представлен ниже:

  • копеечник, терн, корень аира болотного, семена петрушки обыкновенной — по 50 г;
  • девясил (корни), одуванчик, хвоя пихты, листья малины и земляники — 100 г в равных пропорциях;
  • корень эхинацеи пурпурной — 40 г;
  • плоды шиповника — 200 г.

Смесь трав и плодов тщательно перемешать, затем заварить столовую ложку сбора стаканом кипятка. Пить каждый день перед завтраком. Средство полезно и для мужчин, и для женщин. Является естественным природным стимулятором.Причинами бесплодия у женщин могут стать непроходимость маточных труб, в результате образования спаек, поликистоз яичников,, сальпингоофорит, эндометриоз, низкий уровень АМГ, дисменорея, олигоменорея, аменорея, двурогая матка, оофорит, кольпит, гипоплазия эндометрия.

У мужчин такими факторами могут быть азооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, олигоспермия, крипторхизм.

Источник: https://agu.life/bok/1715-antispermalnye-antitela-immunnoe-besplodie.html

Антиспермальные антитела: как сдавать анализ, норма у мужчин и женщин / Mama66.ru

Иммунная система в организме человека имеет огромное значение для репродуктивных функций. Она напрямую взаимодействует с процессом овуляции, зачатием и течением нормальной беременности.

Нарушение работы иммунной системы может привести к сбою репродуктивного процесса и, следовательно, к трудностям к зачатию и вынашиванию плода, а также бесплодию.

Статистически было установлено, что более 20% супружеских пар страдают бесплодием вследствие нарушения иммунных процессов.

Антиспермальные антитела, что это?

Один из наиболее серьезных иммунологических факторов – это образование антиспермальных антител. Впервые они были обнаружены в мужском организме в 1954 году. С той поры их влияние на репродуктивную функцию человека находится под пристальным наблюдением ученых всего мира. Что же такое антиспермальные антитела?

Это антитела, то есть вещества, представляющие собой белки иммунной системы человека, которые могут образовываться в мембране сперматозоидов, в сыворотке крови, в семенной плазме, а также в цервикальной слизи. Появляются они как в мужском, так и в женском организме.

Антиспермальные антитела бывают разного типа, но у всех них одна цель – травмирование или уничтожение сперматозоидов.

Методы диагностики

Если у супругов возникли трудности с зачатием, им обязательно нужно пройти обследование на предмет нахождения антиспермальных антител.

Первым делом, женщине и мужчине, нужно сдать поскоитальный тест – пробу Шуварского. При отрицательных показателях этого теста уже назначается комплексное обследование.

Вид и метод обследования будет зависеть от классификации антиспермальных антител – это могут быть lgG, lgM и lgA антитела.

Существует несколько методов исследования данного заболевания:

  1. Проба Курцрока–Миллера. Этот вид обследования назначается накануне овуляции, для этого берется слизь шейки матки и сперма. Подтверждением присутствия антител является малоподвижность сперматозоидов в слизи.
  2. Забор крови на антиспермальные антитела. Анализ проводится утром на голодный желудок, некоторое время перед исследованием не рекомендуется курить.
  3. MAR–тест. Этот способ показывает наличие антител в сперматозоидах мужчины. Для его проведения сперму смешивают с частицами латекса, на которые нанесены антитела и антисыворотка к этим антителам. Если сперматозоиды прилипают к этим частицам, значит в них есть анитспермальные антитела. Если же они двигаются свободно — эти антитела отсутствуют.
  4. Непрямой твердофазный иммуноферментный анализ. Для его проведения нужна сыворотка крови, в которой выявляется наличие антиспермальных антител. По ходу проведения исследования образцы соединяются с разными белками, если антитела присутствуют в сыворотке, эти частицы начинают с ними взаимодействовать.

У женщин и мужчин норма антиспермальных антител разная.

Антиспермальные антитела у мужчин

Антиспермальные антитела в мужском организме появляются во время образования спермы, то есть в период полового созревания. Их изначальное образование считается нормальным явлением.

Как это ни странно звучит, но сперматозоиды являются чужаками в мужском организме и должны тут же истребляться иммунной системой. Но суть в том, что сперматозоиды находятся в изолированном месте и проникают в кровь только в определенные моменты. К примеру, после хирургического вмешательства или в результате травмы.

Когда это происходит, организм начинает активно защищаться, а это значит, что антитела оказывают на подвижность сперматозоидов негативное влияние. Они становятся вялыми, теряют свою жизнеспособность, и уже не могут оплодотворить яйцеклетку. Это и есть фактор мужского бесплодия.

При диагностировании антител мужчине обязательно назначается спермограмма. Она нужна для определения антиспермальных антител в эякуляте.

Их наличие приводит к изменению качественного и количественного состава спермы, в частности:

  • подвижности сперматозоидов;
  • агглютинации;
  • повышению уровня лейкоцитов;
  • изменению семенной плазмы и др.

Все эти изменения зависят от количества сперматозоидов, которые попали под влияние антител. Наибольшее воздействие на подвижность оказывают антитела класса lgM. Вследствие этого воздействия может развиться тяжелая степень астенозооспермии.

В результате исследований обнаружено, что на деформацию сперматозоидов в большей степени влияют антитела класса IgA, особенно если их уровень слишком высок. Классы IgG и IgM делают семенную жидкость более вязкой и поднимают уровень лейкоцитов, помимо этого, антиспермальные антитела в сперме уничтожают сперматозоиды еще на уровне придатка яичка.

В случаях, когда показатели антител слишком высокие, супружеским парам для зачатия ребенка предлагаются дополнительные способы достижения беременности:

  • микроскопический анализ сперматозоидов для плазматического введения в яйцеклетку;
  • оплодотворение путем выбора лучшего сперматозоида;
  • экстракорпоральное оплодотворение.

Эти способы эффективны и приносят хорошие результаты.

Антиспермальные антитела у женщин

Женская репродуктивная система содержит наибольшее количество иммунных клеток, чем выгодно отличается от мужской системы. По этой причине сперматозоиды, попадая внутрь женских половых путей, являются источником отрицательной реакции иммунной системы.

Что конкретно происходит в этот период с иммунной системой, к сожалению, еще не полностью изучено наукой, но это является причиной бесплодия.

У женщин, наряду с мужчинами, в организме есть механизм, который противится выработке антиспермальных антител. К примеру, во время овуляции у женщины включатся так называемый естественный отбор.

Среди попавших внутрь сперматозоидов выживут сильнейшие, остальные погибнут. Это нарушает некоторые процессы иммунной системы.

В результате может быть нарушена и фертильность. Это, в свою очередь, провоцирует появление антиспермальных антител.

Причиной повышенной нормы антител может служить воспалительный процесс. Во время заболевания иммунитет включает все защитные реакции и сперматозоидам становится очень трудно оплодотворить яйцеклетку.

Чтобы выявить, насколько повышен уровень антиспермальных антител у женщин, обследовать нужно слизь из цервикального канала. Это лучший вариант, потому что именно в шейке матки самый сильный иммунитет, который не дает сперматозоидам проникать дальше.

Однако, проводя обследование, нужно принимать во внимание тот факт, что если у женщины интенсивная половая жизнь, результат может быть неточен.

Иммунное бесплодие

Трудности с зачатием, выкидыши, невынашивание – эти проблемы вызваны неполадками не только в женском, но и в мужском организме.

Человеческий иммунитет является довольно сложная система. Он старается не допускать в организм чужеродные тела и при их появлении уничтожает их, поэтому множество недугов преодолеваются легко. Но именно защитная функция организма и является причиной иммунного бесплодия.

Беременность – это процесс, которому люди не перестают удивляться, ведь на протяжении девяти месяцев совместно существуют два организма. Многое зависит от того, как ведет себя организм матери. Он может:

  • вырабатывать антитела, которые прикроют плод от воинственного иммунитета;
  • ничего не вырабатывать – в этом случае происходит отторжение плода.

Неспособность благополучно выносить плод может быть вызвана присутствием в матке вирусов и бактерий. В результате в ней разрушается иммунитет и создается плохая среда для зачатия.

У мужчин иммунное бесплодие появляется вследствие травмирования яичек: из-за разрыва семенных каналов антигены попадают в кровь.

Если травма значительная, в яичке может начаться воспалительный процесс, который распространяется на весь орган и захватывает ту часть, которая отвечает за выработку сперматозоидов.

Если травма была не очень сильной и болезненной, то их выработка продолжается, но также появляются антиспермальные антитела, которые и оказывают влияние на количество и качество сперматозоидов.

Еще одной причиной иммунного бесплодия могут быть перенесенные урологические инфекции. Ученые считают, что антиспермальные антитела образовываются от того, что бактериальные или грибковые микроорганизмы прицепляются к сперматозоидам и являются причиной отрицательных реакций. Наиболее негативные из них:

  • хламидии;
  • герпес;
  • папилломавирус.

Лечение антиспермальных антител

Для лечения заболевания существует несколько методов. Любая терапия начинается с создания защитного барьера, а именно использования презерватива. Срок его применения составляет от 3 месяцев до полугода.

Его можно не использовать только в тот период, когда начинаются самые благоприятные дни для зачатия.

Если в женский организм будет поступать меньше спермы, это уменьшит выработку антител и увеличит шансы на зачатие и вынашивание.

Совместно назначаются препараты, которые снижают вязкость слизистой шейки матки и устраняют выработку антиспермальных антител.

Капельницы. Их необходимо ставить сразу, одну за другой:

  • Реосорбилак – 3 дня;
  • Глутаргин – 3 дня.

После капельницы сразу же ставятся внутримышечно:

  • Иммуноглобулин – 3 раза через день;
  • Эрбисол-экстра – каждый вечер на протяжении 10 дней;
  • Дипроспан – 1 раз.

Сразу после первых уколов ставится Галавит — 2 раза через день. Кларитин или другое антигистаминное средство принимают по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель.

В комплексе с консервативной терапией можно успешно пройти лечение средствами народной медицины:

  1. Красная герань. Чайную ложку цветов этого растения заваривать, как чай и пить по глотку в течение дня. Это средство подходит как для мужчин, так и для женщин.
  2. Лапчатка. Примерно 20 грамм сухого сырья заливают 350 мл кипятка, настаивают 1–1,5 часа. Процеживают и принимают по полсткана утром на голодный желудок.

При интенсивном и своевременном лечении антиспермальных антител результаты можно знаметить в скором времени.

https://www.youtube.com/watch?v=OQNjAZv6vL4

Вопросы о том, какую роль играют антиспермальные антитела в репродуктивной системе и иммунном бесплодии обсуждают уже не одно десятилетие. Физиологически эти антитела не формируются только благодаря подавляющим механизмам в сперме мужчины и репродуктивной системе женщины. Подробнее о женском бесплодии→

Для лечения этого недуга разработано множество методов, но подбор осуществляется сугубо индивидуально, с учетом физиологических особенностей партнеров. Терапия проходит строго под наблюдением врача. При отсутствии результатов лечения.

Наталья Баутина,
специально для Mama66.ru

об антиспермальных антителах

Советуем почитать: Искусственная инсеминация, как способ зачать ребенка

Остались вопросы? Задайте их нашим читателям и получите ответ! Задать вопрос →

Источник: http://mama66.ru/infertility/antispermalnye-antitela

АСАТ. Определение антиспермальных антител

Антиспермальные антитела, сокращённо АСАТ – специфические белки человеческой иммунной системы, которые могут по разным причинам появиться как у мужчины, так и у женщины. В первом случае речь будет идти об аутоиммунном процессе, во втором – об иммунологической несовместимости супругов.

Подобные нарушения способствуют снижению подвижности сперматозоидов, ухудшают процесс оплодотворения яйцеклетки, оказывают негативное воздействие на рост и развитие эмбриона. Наличие антиспермальных антител определяют несколькими способами.

Мужчина для этого должен сдать сперму для исследования, анализ крови является лишь дополнительным подтверждением диагноза. У женщин антиспермальные антитела обнаруживаются в плазме крови или цервикальной слизи.

Если супружеской паре предстоит процедура ЭКО, анализ на наличие АСАТ – непременное условие.

Репродуктивная функция человека зависит и от состояния иммунной системы.

Ни овуляция, ни процесс подготовки эндометрия к имплантации яйцеклетки, оплодотворённой сперматозоидом, ни осуществление взаимодействия между гаметами, а также последующее развитие беременности не обходится без участия иммунных клеток.

Если иммунный гемостаз изменён, это может привести к сбоям репродуктивного процесса: снижается вероятность нормального зачатия, повышается риск невынашивания беременности, развивается бесплодие. По имеющимся данным, при 20% случаев необъяснимого бесплодия, присутствует иммунный фактор.

Одним из основных иммунных факторов, являющихся причиной бесплодия, специалисты называют наличие антиспермальных антител. Они выявляются как у бесплодных пар, так и супругов, которые уже имеют детей.

Только во втором случае этот показатель составляет всего 0,9-4%, а в первом – 9-36%! АСАТ представляют собой иммуноглобулины изотипов IgA и/или IgM, IgG, действие которых направлено по отношению к антигенам мембраны сперматозоидов.

Встречаются антиспермальные антитела различных видов, чаще всего причины бесплодия кроются в воздействии не одного, а нескольких типов антиспермальных антител. Их образование происходит у мужчин в семявыводящих протоках, придатках яичка или в самих яичках, у женщин – также в различных органах репродуктивной системы.

Если антиспермальные антитела присутствуют в шейке матки, то это значит, что они имеются и в просвете маточной трубы, и самой полости матки. Наличие антиспермальных антител у женщины отрицательно влияет на подвижность сперматозоидов, сильно снижая качество оплодотворения яйцеклетки.

Образование антиспермальных антител у мужчин

До начала периода полового созревания у мужчины отсутствует сперма. По этой причине специфические антигены, присущие сперме, иммунная система воспринимает как «чужаков». При этом она их не атакует, поскольку сперматозоиды не контактируют с иммунными клетками. Их защищают определённые физиологические механизмы.

Гематотестикулярный барьер, существующий между кровеносными сосудами и семенными канатиками, является первым механизмом. Этот вид барьера создают плотные соединения между базальной мембраной клетками Сертоли.

Этот барьер не позволяет иммунным клеткам попасть в семенные канатики, защищая тем самым клетки яичка.

Как правило, некоторые сперматозоиды всё же попадают в кровь, что становится причиной запуска против них иммунного ответа.

Если из-за инфекции, травмы или хирургического вмешательства гематотестикулярный барьер нарушается, то иммунные клетки могут проникнуть в генитальный тракт мужчины, сделав сперму доступной для иммунной системы.

Существует несколько факторов, способствующих возникновению у мужчин антиспермальных антител:

– инфекции;

– травмы;

– онкологические заболевания;

– варикоцеле;

– крипторхизм;

– закупорка семявыводящих путей;

– оперативное вмешательство на половых органах.

У женщин обычно не образуются АСАТ, несмотря на то, что при половом акте вовнутрь ее организма попадают «чужие» спермальные клетки. Клетки, которыми покрыта слизистая оболочка влагалища, являются хорошим физиологическим барьером, который не позволяет спермальным клеткам проникнуть в иммунную систему.

Кроме того, скменная жидкость содержит большое количество простагландина Е2, который является потенциальным иммунным супресссором, и IBF – иммуноглобулин связывающий фактор, благодаря которому в репродуктивном тракте не образуются антиспермальные антитела. Но если у женщины имеется воспалительный процесс или различные инфекции, может развиться иммунное распознавание спермы.

Механизмы, способствующие формированию антиспермальных антител у женщин

– попадание во влагалище «старых» и аномальных сперматозоидов (если мужчина ведёт нерегулярную половую жизнь);

– повышенное содержание в эякуляте лейкоцитов, в т. ч. лимфоцитов;

– попадание спермы в желудочно-кишечный тракт при оральном и анальном сексе;

– химические способы контрацепции, способствующие нарушению целостности слизистых оболочек;

– попадание в брюшную полость большого количества сперматозоидов, причиной чего могут быть особенности строения половых путей, нарушения при осуществлении методов внутриматочной инсеминации;

– попадание во влагалище сперматозоидов, которые связаны с антиспермальными антителами;

– коагуляция ранее эрозии шейки матки;

– предыдущие попытки ЭКО, из-за чего мог произойти гормональный «удар» по гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, либо полученная при заборе яйцеклеток травма.

Как влияют антиспермальные антитела на репродуктивную функцию

– снижается подвижность сперматозоидов, нарушается их активности. Закрепляясь на мембране сперматозоидов в различных его частях, АСАТ тормозят движение сперматозоидов, причём не только при движении в мужском репродуктивном тракте, но и у женщин.

Антиспермальные антитела зачастую способствуют обездвиживания и агглютинации («склеиванию») сперматозоидов. Чем больше количество антиспермальных антител – тем ниже подвижность сперматозоидов.

Влияет на активность сперматозоидов и место их фиксации, самое неблагоприятное – головка сперматозоида;

– препятствие попаданию сперматозоидов в цервикальную слизь. Отмечается такое явление, как «дрожание сперматозоидов на месте» в случае, если они покрыты антиспермальными антителами.

По некоторым предположениям, причиной этого может быть взаимодействие гликопротеиновых мицелл цервикальной слизи с Fc-участками антител.

Обнаружить этот симптом можно с помощью пробы Курцрока-Миллера при in vitro и пробы Шуварского-Симса-Хюнера при осуществлении посткоитального теста;

– отрицательное воздействие на такие процессы, как акросомальная реакция и капацитация. Вмешиваясь в процесс взаимодействия половых клеток (гамет), антиспермальные антитела не позволяют сперматозоиду проникнуть внутрь оболочки яйцеклетки. Таким образом, акросомальная реакция сперматозоидов подавляется, в результате чего оплодотворение яйцеклетки становится невозможным;

– негативное влияние на оплодотворениие яйцеклетки. Качество эмбрионов, при наличии антиспермальных антител у супругов, существенно снижается. Из-за этого лечение бесплодия с помощью ЭКО становится менее эффективным. Если терапия не даёт результатов при борьбе с АСАТ, бесплодной паре лучше всего прибегнуть к такому методу лечения бесплодия, как ИКСИ;

– негативное влияние на процесс имплантации оплодотворённой яйцеклетки (бластоцисты);

– торможение роста и развития эмбриона.

К числу показаний для выполнения теста на наличие антиспермальных антител входят несколько факторов.

1. Отклонение показателей спермограммы от нормы:- низкая подвижность; – агглютинация и агрегация сперматозоидов; – феномен «дрожания сперматозоидов на месте»;

– плохая жизнеспособность спермы.

2. Отклонения от нормы показателей в посткоитальном тесте:- низкая подвижность;- отрицательный посткоитальный тест;- небольшое количество сперматозоидов в цервикальной слизи;

– «дрожание» сперматозоидов;

3. Отсутствие положительного результата при ЭКО;

4. Отрицательный тест взаимодействия шеечной слизи и сперматозоидов in vitro;

5. Необъяснимое бесплодие у пар, которые прошли обследование.

Читать часть 2. АСАТ. Методы диагностики антиспермальные антител

Источник: http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/563-immunologyaasat.html

Добавить комментарий