Инструментальные методы исследования в гинекологии

Инструментальные методы исследования в гинекологии

Инструментальные методы исследования в гинекологии

Сейчас трудно представить медицинское обследование без применения инструментальных методов исследования. Мы рассмотрим основные инструментальные гинекологические исследования, которые врачи используют наиболее часто.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

УЗИ – это очень информативный метод обследования, благодаря которому легко можно оценить форму, размеры, особенности строения матки и яичников, структуру шейки матки, соответствие фазе менструального цикла. В начале цикла ультразвуковое исследование позволяет определить фолликулярный резерв яичников.

Результаты УЗИ помогают предположить наличие некоторых заболеваний, таких как эндометриоз, полипы, поликистоз яичников, образования в матке, шейке матки, яичниках, маточных трубах, воспалительные заболевания придатков матки. Далее на основании результатов УЗИ врач назначит дополнительные исследования и анализы.

И, наконец, с помощью УЗИ диагностируется беременность как маточная, так и внематочная.

Если беременность протекает беспроблемно, то назначают три плановых УЗИ, во время которых оценивается закладка внутренних органов и систем, определяется количество эмбрионов, наличие тонуса матки, вероятность хромосомных отклонений и пороков развития, состояние плаценты, соответствие развития ребенка сроку беременности.

Существуют два вида ультразвукового исследования – абдоминальное (проводится по животу, при полном мочевом пузыре) и вагинальное (проводится влагалищным датчиком).

Кольпоскопия

Это детальное исследование шейки матки и стенок влагалища с помощью специального микроскопа – кольпоскопа. Врач с помощью гинекологического зеркала разводит стенки влагалища в стороны, тем самым обнажая шейку матки, и устанавливает кольпоскоп. Это не доставляет женщине болезненных ощущений. Кольпоскопию можно разделить на два вида – обзорная кольпоскопия и расширенная кольпоскопия.

При обзорной кольпоскопии врач оценивает структуру и цвет эпителия шейки матки, ее форму и размеры. Но особой диагностической ценности этот метод не имеет.

При расширенной кольпоскопии используют различные химические маркеры, такие как 3-5% раствор уксусной кислоты, раствор Люголя с глицерином. Данные реактивы наносят на шейку матки и затем оценивают цвет эпителия и эпителиальные сосуды. Если будет обнаружена какая-либо патология, то врач сделает биопсию и более детально исследует уже взятый материал в лаборатории.

Несмотря на то, что данный метод достаточно прост, он позволяет выявить такие заболевания как эрозия шейки матки, рак шейки матки, полипы цервикального канала, ретенционная киста, кондиломы, лейкоплакию. 

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография – это исследование полости матки и маточных труб с использованием рентгена.

Процедура заключается в том, что через шейку матки в полость матки вводят особую рентгеноконтрастную жидкость, которая заполняет полость матки и далее движется в маточные трубы, что позволяет отчетливо видеть на рентгеновском снимке матку и маточные трубы.

Если в маточной трубе есть патологические изменения, то жидкость не пройдет дальше препятствия и трубу на снимке будет видно неполностью. При проходимых трубах рентгеноконтрастная жидкость выходит в брюшную полость. Также на рентгеновском снимке могут быть видны образования в полости матки – миома, полипы и т.п.

Это исследование лучше проводить в первой фазе менструального цикла. Процедура немного болезненна, поэтому если у вас низкий болевой порог, то перед гистеросальпингографией лучше принять обезболивающий препарат, чтобы уменьшить дискомфорт.

В цикле, в котором проводят это исследование, желательно исключить беременность. А вот со следующего цикла уже можно планировать.

Более того, по некоторым источникам, гистеросальпингография увеличивает шанс на беременность из-за промывающего эффекта вводимой жидкости.

Минус этой процедуры – достаточно большое количество ложных выводов о непроходимости труб (до 40%).

Соногистеросальпингоскопия

Это еще один, более современный, способ проверки маточных труб на проходимость.

Процедура заключается в том, что через шейку в полость матки вводят физраствор и дальше с помощью аппарата ультразвуковой диагностики наблюдают за движением жидкости по фаллопиевым трубам.

Если маточные трубы проходимы, то физраствор не задерживается в них и выходит в брюшную полость. Процедура практически безболезненна. Предохраняться в цикле проведения соногистеросальпингоскопии не нужно.

Аспирационная биопсия эндометрия

Данное исследование применяют для диагностики заболеваний полости матки, таких как эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, эндометрит, полипы и другие. День цикла, в который будет проводиться аспирационная биопсия эндометрия, назначает врач в зависимости от анамнеза конкретной пациентки.

Процедура заключается в том, что в полость матки врач вводит специальный инструмент «пайпель» (гибкая пластиковая трубка), затем извлекает его, создавая тем самым отрицательное давление, вследствие чего в трубку засасывается ткань эндометрия. Вся процедура занимает около пяти минут.

Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, и уже на основании полученных результатов врач назначит соответствующее лечение.

Это исследование может доставить женщине небольшой дискомфорт, поэтому перед началом процедуры можно принять обезболивающий препарат.

Гистероскопия

Гистероскопия является одним из самых информативных исследований состояния полости матки. Процедура заключается в введении в полость матки через цервикальный канал специального аппарата – гистероскопа.

Современные гистероскопы позволяют не только провести диагностику внутриматочных заболеваний, но и сразу оперативным путем скорректировать обнаруженную патологию. Гистероскопию обычно проводят в начале первой фазы, на 5-7 день цикла, но в зависимости от диагноза пациентки врач может скорректировать день проведения операции.

В качестве обезболивания в большинстве случаев используют внутривенный наркоз, редко применяют анестезию цервикального канала с помощью раствора новокаина.

Можно выделить следующие  показания для проведения гистероскопии: нарушение менструального цикла, кровотечения в менопаузе, бесплодие, невынашивание беременности, подозрение на гиперплазию эндометрия, эндометриоз, синехии, эндометрит, аденомиоз, миома матки и другие.

Лапароскопия

Лапароскопия – малотравматичная хирургическая операция, при которой все манипуляции осуществляются через небольшие отверстия в нижней части живота, а не через большие разрезы. При лапароскопии используют общий наркоз. В брюшную полость закачивают специальный газ, чтобы приподнять брюшные стенки и получить наилучший обзор внутренних органов.

После этого врач через разрез вводит специальный аппарат – лапароскоп. Таким образом, проводится диагностика, а при необходимости проводится и непосредственно операция (удаление полипов, миом, резекция яичников, прижигание очагов эндометриоза, коррекция маточных труб и другие), также берется биопсия тканей.

Можно выделить следующие основные показания к проведению плановой лапароскопии: бесплодие, кисты яичников, поликистоз яичников, подозрение на эндометриоз, миома матки, патологии маточных труб. В экстренных случаях лапароскопию выполняют при внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыве и перекруте кист.

На данный момент лапароскопия является наиболее информативной и наименее травматичной операцией. Из минусов можно выделить только анестезию с использованием общего наркоза.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/analizy-i-obsledovaniya/instrumentalnye-metody-issledovaniya-v-ginekologii

Инструментальные методы исследования в гинекологии

Инструментальные методы исследования в гинекологии

Тактика осмотра пациентки полностью зависит от ее возраста, статуса, конечной цели исследования. Все методы исследования в гинекологии классифицируются по нескольким направлениям и способам достижения диагностических целей. Выделяют ректальное, ректовагинальное, влагалищное (бимануальное) обследование при помощи зеркала и без него.

Обычно гинекологи пользуются несколькими видами осмотров сразу для более достоверного получения информации. Осмотр половых органов производится при помощи обследования гинекологическим инструментарием и необходим для составления целостной клинической картины.

Учитывается цвет кожных покровов и слизистых оболочек, состояние кожи, наличие высыпаний или раздражения, оволосение, характер выделений, запах.

Осматривают контуры анатомических структур, исключают наличие патологий или опухолевидных образований путем пальпации внешних стенок влагалища со стороны брюшины и изнутри пальцем. Гинеколог учитывает состояние промежности, перианальной области и уретрального канала. К некоторым видам осмотра относят:

  • Использование зеркала. Зеркало предназначено для детального рассмотрения состояния полости влагалища, матки и ее придатков. При исследовании влагалища важно исключить фрагменты крови, воспалительные очаги (которые могут свидетельствовать о течении ИППП), онкологические образования, сосудистые патологии, травматизацию и течение эндометриоза. Во время осмотра матки обращают внимание на выделения, которые могут иметь примеси крови или гноя, эрозии, опухолевидные новообразования. В случае сомнительного диагностирования того или иного состояния, требуется гистологическое обследование патологически измененных участков
  • Влагалищное (бимануальное) исследование. Пальпация осуществляется введением указательного и среднего пальца во влагалище, а пальцами другой руки производится ощупывание передней брюшной стенки. Аккуратными движениями врач пальпирует стенки влагалищной полости и своды, а также шейку матки. Нормальные параметры длины матки варьируются от 7 до 10 см, причем, у рожавших женщин длина может немного превышать норму.

Меньшие размеры матки могут говорить об ее инфантильности или о течении менопаузы. Увеличение матки в размерах возможно при беременности или опухолях. Форма матки при беременности имеет шарообразный вид, а при новообразованиях – патологически измененные контуры.

Гинекологическое исследование важно подкрепить лабораторными результатами и данными инструментального обследования.

Важно правильно донести цели, которые достигаются в ходе исследования, например, исключение заболеваний, подготовка к беременности, плановый профилактический осмотр и прочее.

Полное гинекологическое обследование включает в себя и раскрытие полной информации о статусе своей жизни, о количестве сексуальных партнеров. Во время приема не стоит скрывать факты, которые могут быть важны для постановки диагноза.

Врачу необходимо довериться, чтобы полноценно обсудить существующую проблему, установить точный диагноз, исключить рецидивы заболевания. Снятие психологического барьера также должно стать правилом к посещению гинекологического кабинета.

Показания к обследованию и необходимые анализы

Перед осмотром врач визуально оценивает фигуру пациентки, количество волос в интимных местах, гормональный статус. Важно помнить, что отвечать на вопросы врача нужно честно, ведь это входит в диагностические мероприятия и даст возможность получить более точную клиническую картину.

Например, необходимо отвечать на вопросы о сексуальной жизни, характере месячных, о партнере, о наличии серьезных заболеваний в анамнезе, (например, ИППП).

В ходе осмотра могут быть применены следующие методы обследования гинекологических больных:

  • Мазок на состояние микрофлоры. При помощи тампона забирается отделяемое из шейки матки, уретрального канала и влагалища, а затем наносится на стекло для дальнейшего изучения в лаборатории.
  • Забор материала на предмет инфекционных заболеваний. При помощи специальной щеточки производят забор эпителиальных частиц вместе с бактериальной микрофлорой.
  • ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция). Метод используется для диагностики герпеса, хламидиоза, уреаплазмоза, папилломатоза, ИППП.
  • Кольпоскопия. Кольпоскоп – это увеличительный прибор в гинекологии, позволяющий точно обнаружить эрозийно пораженные участки слизистых тканей, опухоли и лейкоплакию. Для уточнения диагноза требуется проведение гистологической экспертизы.
  • Ультразвуковое исследование. В гинекологии выделяют трансвагинальное (внутреннее с погружением датчика) и трансабдоминальное (внешнее). Оба метода весьма информативны и используется в зависимости от типа заболевания. Трансвагинальное УЗИ противопоказано на поздних сроках гестации из-за рисков преждевременных родов или выкидыша.
  • Анализ крови на ферменты (иммуноферментный). Позволяет определить уровень природных антител к определенному типу инфекции, форму заболевания (острая, подострая, хроническая).
  • Бактериологический посев. Проводится при хронических формах какого-либо заболевания или при часто рецидивирующих инфекциях (например, ИППП). Органические выделения из влагалища помещают в питательную среду, на которой выращивают бактерии. По результатам образования бактерий назначают самые эффективные антибиотики и антибактериальные средства.
  • Кровь на содержание гормонов. Анализ проводится в определенные дни цикла для каждого вида гормонов. Если по данным анализов можно судить о гормональном дисбалансе, то рекомендуются дополнительные исследования: например, компьютерная томография.
  • Медико-генетические исследования. Целесообразно провести женщинам с неудачным опытом беременности: внематочной, замершей, патологической беременностью, при наличии выкидышей.

Для постановки диагноза недостаточно лишь одного анализа или процедуры. Для выявления гинекологических заболеваний или патологической беременности проводят комплексное обследование, тщательно изучают общий клинический анамнез пациентки.

Особенности диагностики ИППП и бактериологическое исследование

Гинекологическое исследование на ИППП имеет некоторые особенности, поэтому очень важно обращаться за помощью сразу после сомнительных половых контактов. ИППП – это инфекции, передаваемые через половой путь, то есть заражение происходит в процессе полового акта.

Все половые инфекции классифицируются на:

  • инфекции, вызываемые микробами (сифилис или гонорея);
  • инфекции, вызываемые протозойными микроорганизмами (трихомониаз);
  • гепатиты (В, С) или ВИЧ.

Чесотка, генитальный герпес, лобковый педикулез – часто встречаемые заболевания, передаваемые через половой контакт.

Своевременное обращение к врачу позволит диагностировать заболевание и предотвратить его прогрессирование. Исследование мазка будет более эффективно, когда инфекция только присоединилась.

В качестве других методов исследования применяют анализы на посев, развернутый биохимический анализ крови. Для диагностирования ИППП важно применять все методы диагностики в комплексе.

Лечение ИППП должно проводиться обоим партнерам. Только комплексное гинекологическое обследование может точно спрогнозировать ход и успех всего терапевтического лечения.

Бактериологическое исследование подразумевает выращивание бактерий в специальных условиях для изучения их устойчивости к определенным препаратам. Самый распространенный прием бактериологического исследования – проведение бактериоскопии. Чтобы изучить нефиксированную бактериальную микрофлору используют два метода:

  • расплющенная капля (нахождение бактерий между стеклами);
  • висячая капля.

Важно помнить, что нефиксированные бактерии чрезвычайно заразны. Для осуществления бактериоскопии фиксированных бактерий используют мазок. Самым распространенным методом фиксации препарата – нагрев его посредством газовой горелки или использование фиксирующих составов. В лаборатории фиксированные бактерии всегда окрашивают.

Источник: https://ginekoloz.ru/preparaty/instrumentalnye-i-apparatnye-metody-issledovaniya-v-ginekologii/

Диагностика в гинекологии

Диагностика в гинекологии

Здоровая женщина является основой благополучной семьи. Она энергична, жизнерадостна, молода и способна горы свернуть ради своих домочадцев. Вот почему забота о здоровье – это первоочередная задача каждой женщины.

При наличии малейших жалоб на состояние своего здоровья необходимо незамедлительно обращаться к специалистам. Современная диагностика гинекологических заболеваний позволяет быстро и точно определить патологический процесс в организме на ранней стадии развития, чтобы вовремя назначить требуемое лечение.

Осмотр

Классическая консультация у гинеколога начинается с выяснения жалоб пациентки и сбора общего и акушерско-гинекологического анамнеза.

Врач в обязательном порядке поинтересуется обо всех перенесенных ранее заболеваниях, о хронических патологических процессах, о наличии аллергических реакций.

Затем производится общий осмотр женщины и специальное гинекологическое исследование, включающее в себя:

  • осмотр наружных половых органов (дается оценка типу оволосения, внешнему виду половых губ, внутренней поверхности бедер и анального отверстия, промежности, преддверия влагалища);
  • осмотр с помощью зеркал Куско (обращается внимание на внешний вид слизистых оболочек, выделения, форму шейки матки, наличие папиллом, кист и тд. );
  • бимануальное исследование (врач ощупывает тазовое дно, бартолиновые железы, мочеиспускательный канал, стенки влагалища, тело матки с придатками, устанавливая их размер, достаточную подвижность, форму, болезненность);
  • ректальное исследование (определяется наличие воспаления в прямой кишке, прощупывают маточные и крестцовые связки, придатки, матку с шейкой и своды влагалища).

Данными способами проводится диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза, например, эндометрита, аднексита, сальпингита. Иногда возможно обнаружить накопление жидкости в тканях, патологию околоматочной клетчатки, воспаление прямой кишки или мочевого пузыря.

Микроскопия

Если врач подозревает у женщины патологию гениталий воспалительного или инфекционного характера, то ей назначается мазок на степень чистоты влагалища. В целом сдавать такой анализ необходимо всем женщинам хотя бы два раза в год с профилактической целью.

Бактериологическое исследование позволяет точно выявить возбудителя патологического процесса и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Цитология

Данная диагностика способна установить развитие атипичных клеток в цервикальном канале, шейке матки и влагалище. Злокачественные болезни можно обнаружить на ранней стадии, что дает больший процент благоприятного исхода опухолевого процесса.

Сдача цитологического мазка входит в обязательный список анализов при профилактическом осмотре у гинеколога.

Пункция

Женщинам, чтобы диагностировать воспаление тазовых органов, врачи часто назначают пункцию, которая проводится через задний свод влагалища. Отобранный биоматериал отправляют в цитологическую лабораторию для подтверждения или опровержения наличия атипичных клеток.

Диагностический метод помогает выявить следующие заболевания:

  • злокачественные образования;
  • гиперпластические процессы;
  • апоплексию яичника;
  • асцит в брюшной полости;
  • пиосальпинкс;
  • воспаление придатков;
  • синдром овуляции;
  • разрыв кисты и т.д.

При воспалительных процессах с образованием экссудата, отобранную жидкость (серозную, гнойную) отправляют на бактериологическое исследование и микроскопию осадка. Если при пункции через шприц будет извлечен гной, то в полость вводят антибактериальные препараты.

Выскабливание

Диагностическо-лечебное выскабливание предполагает соскоб слизистой цервикального канала и полости матки для последующего гистологического изучения. Операция проводится с помощью местного обезболивания в асептических амбулаторных условиях. Анализ способен выявить морфологические изменения эндометрия (рак, эндометриоз, миома матки, бесплодие).

Кольпоскопия

Часто женщин отправляют на кольпоскопию, которая представляет собой изучение влагалища, шейки матки и вульвы при помощи оптической системы линз. Кольпоскоп увеличивает получаемое изображение в 6-30 раз, позволяя обнаружить поражения клеток эпителия, кондиломы, полипы, эрозию, цервицит, рак шейки матки и многие другие болезни.

Выделяют три вида кольпоскопических исследований:

  • простая;
  • расширенная (с применением фармакологических средств);
  • кольпомикроскопия (усиленное увеличение до 170 раз).

Гинекологическая процедура абсолютно безболезненная и сравнима с забором биоматериала для цитологии. При расширенной кольпоскопии женщина может ощущать несильное жжение, когда врач обрабатывает слизистые оболочки половых органов уксусной кислотой или йодом.

УЗИ

Диагностировать воспалительные заболевания в гинекологии можно благодаря УЗИ. Процедура выполняется трансабдоминальным или трансвагинальным датчиком. Плюсы исследования: легкодоступность, безопасность, высокоинформативность, неинвазивность, безвредность, безболезненность, отсутствие сложной подготовки перед процедурой и противопоказаний.

Данным методом визуализируют и оценивают состояние не только половых органов женщины, но и мочевого пузыря, толстого кишечника, мышц и сосудов малого таза.

Ультразвуковые аппараты способны распознать аномалии внутренних половых органов, любые патологические процессы (миому, пиовар, внематочную беременность, полипы, опухоли), гиперпластические заболевания, спайки. Врач также может осуществлять контроль над овуляцией у женщин, ростом фолликулов, эффективностью лечения.

Воспалительный процесс на УЗИ устанавливают по увеличению детородных органов, их нечетким границам, утолщению стенок, ограниченной подвижности, наличию свободной жидкости.

Рентген

Выявить воспалительные заболевания органов малого таза можно благодаря рентгенодиагностике, называемой гистеросальпингографией. Данное обследование предполагает введение в полость матки и придатков контрастных веществ с последующим проведением рентгеновских снимков.

Процедуру проводят под местным обезболиванием или вовсе без него. При введении жидкости в полость матки женщина может жаловаться на незначительную болезненность внизу живота, проходящую в течение часа после обследования. Контрастные растворы безопасны и выводятся из организма почками и печенью. Уровень полученного облучения не вызывает каких-либо негативных последствий.

Вышеперечисленные современные методы диагностики в гинекологии позволяют быстро и эффективно выявить патологические процессы в женском организме на самых ранних стадиях их развития.

Результативность лечения в таких случаях возрастает в несколько раз. Женщины должны понимать, что подтверждение диагноза с помощью комплексного обследования – это залог скорейшего выздоровления. Поэтому не стоит отказываться от дополнительных анализов и исследований, чтобы не усугубить состояние своего здоровья.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/diagnostika-v-ginekologii.html

Дополнительные методы исследования гинекологических заболеваний

Дополнительные методы исследования гинекологических заболеваний

К дополнительным методам исследования относятся, в частности, зондирование матки. Оно проводится с помощью маточного зонда с сантиметровой шкалой делений для уточнения положения длины и наличия патологических образований в полости матки.

К дополнительным методам исследования относятся, в частности, зондирование матки. Оно проводится с помощью маточного зонда с сантиметровой шкалой делений для уточнения положения длины и наличия патологических образований в полости матки.

Для этого после обработки наружных половых органов и влагалища в полость матки вводится зонд и им обследуют полость матки.

Биопсия

Биопсия представляет собой гистологическое исследование иссеченного патологического участка (шейка матки, влагалище) производится с помощью скальпеля или конхотома. Иссеченный участок помещают в 40% раствор формалина или 96% спирт.

Бактериоскопическое исследование влагалища шейки матки и уретры

Бактериоскопическое исследование влагалища шейки матки и уретры проводится методом взятия мазка, нанесенного на предметное стекло с обозначением места, откуда взят мазок (v— влагалище, с — цервикальный канал, u — уретра, r — прямая кишка). Мазок берется с помощью ложечки Фолькмана или пинцетом.

Пункция брюшной полости

Пункция брюшной полости через задний свод осуществляется после обнажения ее в зеркалах путем отведения шейки матки кверху. Это исследование проводят с целью дифференциальной диагностики между воспалительным Процессом и внематочной беременностью.

Диагностическое выскабливание полости матки

Диагностическое выскабливание полости матки производится обычным методом с последующим гистологическим исследованием соскоба. При этом отдельно изучается соскоб цервикального канала, и полости матки.

Эндоскопические методы

Эндоскопические методы применяются как с целью диагностики, так и для лечения в ряде случаев:

  • кольпоскопия позволяет осуществить осмотр шейки матки с 10-30-кратным увеличением, что позволяет обнаружить атипическое строение клеток. При кольпоскопии можно применить пробу Шиллера, (при смазывании шейки матки 3% раствором люголя патологические клетки не окрашиваются);
  • гистероскопия — это осмотр внутренней поверхноти матки с помощью оптической аппаратуры с увеличением до 50 раз;
  • лапароскопия проводится после заполнения брюшной полости газами (С02, N02, кислород, воздух). После введения газа специальным прибором (лапароскоп) осматривают органы брюшной полости. При необходимости с помощью специальных инструментов этим методом можно произвести ряд оперативных вмешательств: удаление ты, яичника, рассечение спаек, удаление миоматозных узлов и т. д. вплоть до объемных операций (надвлагалищная ампутация матки).

УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является временным и довольно распространенным методом диагностики в гинекологии. Этот метод дает возможность  произвести структурные особенности исследуемого органа и определить его размеры. Метод не имеет противопоказаний.

В настоящее время УЗИ дополняется доплерометрией, позволяющей определить характер кровоснабжения внутренних органов. Целесообразно проводить контрольное исследование на 5—8-й день менструального цикла. При этом в норме толщина эндометрия составляет 10—15 мм, а сразу после менструации — 5 мм.

Гистеросальпингография

Производится с целью проверки проходимости маточных труб. Исследование целесообразно проводить на 5—7-й день менструального цикла (матка и трубы находятся в расслабленном состоянии).

В полость матки с помощью специального шприца с насадкой вводят контрастное вещество (уротраст, веротраст, верографин).

И после замыкания шейки матки с помощью пулевых щипцов или щипцов Мюзо производится рентгенография, которую нужно повторить через 24 часа.

При проходимых маточных трубах контрастное вещество выходит в свободную брюшную полость и размазывается в ней, а при непроходимости четко виден уровень, на котором маточная труба не проходима.

Рентгенография области турецкого седла (череп)

Проводится с целью выяснения патологии гипофиза, влияющего на нейрогуморальную регуляцию менструальной функции.

Гормональные исследования

Гормональные исследования применяются для выявления причин нарушения менструальной функции с целью определения уровня поражения (гипоталамус — гипофиз — надпочечники — яичники — матка).

Для дифференциальной диагностики уровня нарушений применяется и ряд функциональных проб: проба с рилизинг-фактором, с хориогонином, с эстрогенами, с кломифеном, с АКТТ.

Источник: http://MirMam.pro/eto-interesno/dopolnitelnye-metody-issledovaniya-ginekologichesk/

Бимануальное исследование в гинекологии: показания, особенности проведения процедуры

Несмотря на существование множества лабораторных и инструментальных методов диагностики, на практике акушерами и гинекологами до сих пор применяется бимануальное исследование. Данный способ довольно прост и информативен. С его помощью врач имеет возможность поставить предварительный диагноз.

Возможности

Бимануальное исследование (другое его название – двуручное) позволяет оценить состояние матки и яичников, тканей таза. В ходе процедуры врач тщательно изучает шейку матки, сам орган, определяет её форму и размер, консистенцию, подвижность и характер поверхности. Всё это позволяет своевременно выявить наличие патологического процесса, диагностировать беременность.

В норме процедура не связана с какими-либо болевыми ощущениями, пациентка может ощущать лишь небольшой дискомфорт.

В целях профилактики различных заболеваний каждая женщина должна дважды в год посещать гинеколога. Бимануальное исследование является обязательным пунктом при каждом осмотре пациентки.

Показания

Диагностика состояния внутренних половых органов осуществляется не только в профилактических целях. Бимануальное исследование в гинекологии показано при:

  • сбоях менструального цикла;
  • частых болевых ощущениях в области лобка и нижней части живота;
  • хронических заболеваниях органов репродуктивной системы;
  • наличии новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
  • подозрении на внематочную беременность;
  • кровотечениях неясной этиологии;
  • появлении выделений, отличающихся от нормальных по количеству, цвету и консистенции;
  • спайках и непроходимости фаллопиевых труб;
  • беременности;
  • в послеродовой период.

Список данных симптомов и состояний может быть значительно расширен ввиду огромного разнообразия заболеваний гинекологического характера.

Главным плюсом бимануального исследования является высокая степень информативности. При этом врач не нуждается в каком-либо оборудовании.

С помощью пальпации гинеколог оценивает состояние внутренних половых органов (матки, яичников, фаллопиевых труб и пр.) и своевременно выявляет наличие патологий.

Кроме того, в процессе бимануального исследования гарантированно подтверждается или исключается беременность.

Недостатки

Минусом данного способа является его зависимость от телосложения женщины. Как правило, пальпация затруднена у пациенток, имеющих выраженную подкожно-жировую клетчатку. В этом случае дополнительно требуются другие методы диагностики.

Кроме того, каждый врач может по-разному интерпретировать беспокоящие женщину симптомы, что сказывается на достоверности результата. Тем не менее опытным специалистам данного обследования бывает достаточно для того, чтобы вынести вердикт и составить схему лечения.

Перед посещением гинеколога рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Во избежание появления лишних выделений нужно исключить половые контакты за сутки до обследования.
  2. За это же время желательно воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Несоблюдение данной рекомендации не исказит результат, но может спровоцировать неловкую ситуацию.
  3. В день обследования перед процедурой нужно тщательно провести гигиену наружных половых органов.
  4. Непосредственно перед осмотром рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Таким образом, подготовка к бимануальному исследованию не требует выполнения каких-либо особенных действий. Главное – соблюдение гигиены, всё остальное зависит от уровня профессионализма врача.

Методика проведения

Перед началом осмотра специалист протирает гинекологическое кресло специальным раствором и стелет на него новую одноразовую пелёнку. Пока пациентка располагается, врач надевает на обе руки стерильные перчатки. После завершения подготовительного этапа начинается осмотр.

Техника бимануального исследования заключается в последовательном выполнении следующих действий:

  1. Пальцы правой руки врач аккуратно вводит во влагалище. Левая рука должна пальпировать внутренние органы снаружи – в области нижней части живота пациентки.
  2. Первостепенно осуществляется бимануальное исследование матки. Врач определяет её положение, форму, размер, подвижность, консистенцию, характер поверхности. В норме процесс протекает безболезненно. Если это не так, необходимо сразу же поставить гинеколога в известность. Терпение в этом случае неуместно – любая боль сигнализирует о наличии воспалительного процесса.
  3. Далее врач прощупывает маточные (фаллопиевы) трубы, придатки, связки. При отсутствии патологий они, как правило, практически недоступны для пальпации.
  4. Особое внимание уделяется яичникам: они должны хорошо прощупываться, быть подвижными и чувствительными. Если яичники увеличены, это может свидетельствовать о наступлении беременности или скорой овуляции.
  5. Клетчатка и оболочка матки не должны прощупываться. В противном случае это является признаком наличия спаек, инфильтрата или воспаления.

После окончания осмотра врач снимает перчатки и выбрасывает их. Затем он моет руки с мылом и делает записи в медицинской карте пациентки. При наличии каких-либо сомнений относительно имеющихся симптомов дополнительно назначаются другие методы диагностики.

В заключение

Бимануальное исследование – простой, но достаточно информативный способ оценки состояния внутренних половых органов женщины. С его помощью своевременно выявляются различные заболевания. Недостатками метода считаются его субъективность и зависимость от телосложения пациентки. При необходимости назначаются другие способы диагностики.

Источник: http://.ru/article/337756/bimanualnoe-issledovanie-v-ginekologii-pokazaniya-osobennosti-provedeniya-protseduryi

Добавить комментарий