Посткоитальный тест при бесплодии

Посткоитальный тест: все дело в секрете. В каком? Шеечном!

Посткоитальный тест при бесплодии

Посткоитальный тест – исследование слизи, выделяемой железами шейки матки, после полового контакта. При бесплодии это важный этап диагностики причин такого состояния. Факторы, зависящие от состояния шейки матки, имеют значение в 5-10% всех случаев бесплодия.

Функции шеечной слизи

Выделения желез маточной шейки в норме способствуют зачатию. Они обладают такими характеристиками:

  • защищают сперматозоиды от разрушения во влагалище;
  • предохраняют захват спермиев фагоцитами – клетками местной иммунной защиты, поглощающими чужеродные частицы;
  • увеличивают энергетическое обеспечение клеток спермы;
  • облегчают перенос спермиев в матку в периовуляторный (благоприятный для зачатия) момент;
  • фильтруют сперматозоиды неправильной формы;
  • способствуют сохранению спермы в складках цервикального канала с последующим выделением ее в матку.

Посткоитальный тест на совместимость показывает, насколько сохранены эти функции.

Функции и свойства цервикальной слизи зависят от ее состава. Она имеет несколько типов. Наиболее важными из них являются E-S, E-L и G. Типы E-S и E-L входят в состав «овуляторной» слизи, тип G возникает при гестагенной стимуляции во второй половине цикла.

Овуляторная слизь, наиболее подходящая для зачатия, представляет собой смесь нитей и более плотных скоплений – крошек. Тип E-S представляет собой жидкий гель и образует нитчатые структуры, а тип E-L более вязкий, и образует крошки.

В результате стимуляции овуляции эстрогенами шеечные выделения становятся обильными, водянистыми, жидкими, практически освобождаются от клеточных элементов. Их проницаемость в это время наиболее высока. Быструю транспортировку сперматозоидов через цервикальный канал в шейку матки обеспечивают нити E-S.

При нарушениях химических свойств выделений посткоитальный тест поможет их обнаружить.

Клиническое значение

Клиническое значение посткоитального теста все еще является предметом научных обсуждений, однако его широко используют на практике в связи с высокой частотой влияния шеечного фактора на невозможность забеременеть. Исследование:

  1. Позволяет определить степень эстрогенной стимуляции на формирование овуляторной слизи.
  2. Дает прямую информацию об адекватности взаимодействия шеечной слизи и сперматозоидов.

Для женщин подобные результаты могут стать причиной назначения гормональных препаратов, влияющих на качество шеечных выделений во время овуляции.

Шеечные выделения (слизь забираемая на исследование при посткоитальном тесте)

Исследование было впервые проведено более 100 лет назад. К его недостаткам относится невозможность стандартизации, так как имеется довольно много переменных:

  • количество дней полового воздержания перед тестированием;
  • временной интервал между половым актом и сбором материала;
  • метод получения последнего;
  • критерии нормы.

Подготовка

Подготовка к посткоитальному тесту включает несколько условий. Перед ним необходимо воздержание от половых контактов. Оптимальная продолжительность периода воздержания является спорной, как и при анализе спермограммы. Некоторые врачи советуют избегать половых контактов в течение 5 дней, но большинство считают достаточным 2-х дневное воздержание.

Что касается времени, прошедшего с момента полового акта до проведения тестирования, изучались разные интервалы. В результате врачи пришли к выводу, что этот отрезок может составлять от 2 до 12 часов, причем оптимальный срок сбора материала – через 2-2,5 часа. Особенно важно соблюдать это условие, если результаты посткоитального теста были отрицательными, и есть необходимость его повторить.

Повторный тест назначают через 2 месяца, при его плохих результатах необходимо третье исследование – еще через 2-3 месяца. Только в этом случае можно с достаточной уверенностью делать вывод о шеечном бесплодии.

Исследование проводят за 1-2 дня до предполагаемой овуляции. При стабильном цикле ее дату можно определить, измеряя базальную температуру в прямой кишке (подробнее по ссылке). При повышении ее до 37° необходимо сделать посткоитальный тест.

Ограничения, которых должны придерживаться партнеры при проведении теста:

  1. Не пользоваться презервативом, лубрикантами, влагалищными контрацептивами или лекарственными препаратами, вводимыми вагинально.
  2. Не проводить спринцевание, подмывание, не принимать душ после коитуса.
  3. После полового акта женщина должна сохранять положение лежа в течение получаса, затем можно встать и использовать гигиеническую прокладку (не тампон).
  4. В течение 2 часов рекомендуется прибыть к гинекологу для проведения анализа.

Как проводится посткоитальный тест?

Собирать материал можно с помощью тампона, щипцов или катетера. Также используется фракционный метод.

Цервикальная слизь отсасывается с помощью полиэтиленового катетера, присоединенного к шприцу. Затем с помощью влагалищного расширителя собираются выделения из заднего свода влагалища. После этого влагалищная часть шейки очищается тампоном, а из наружной части цервикального канала с помощью катетера получают третью порцию выделений.

Исследования шеечной слизи проводят под микроскопом

Измеряется вязкость секрета, для этого он помещается на предметное стекло. Под микроскопом подсчитывают количество сперматозоидов и процентное содержание подвижных клеток.

Оценка результатов

Полученный материал немедленно доставляется в лабораторию, где проводится расшифровка результатов посткоитального теста. При этом в медицинской среде существует еще больше разногласий, чем по поводу правильного сбора материала.

Оценивается общее количество сперматозоидов в одном поле и их подвижность. Если такое число более 15, можно с уверенностью считать, что в сперме имеется не менее 20 * 106/мл клеток, из них минимум 60% подвижны. Меньшие значения требуют проведения спермограммы.

Также важно оценить свойства самой цервикальной слизи. Она должна быть прозрачной, не содержать клеток, а длина ее нитей должна составлять не менее 6 см. Сперма скапливается в жидкой части, поэтому необходимо просмотреть несколько микроскопических образцов, полученных из разных участков половых путей.

Кроме определения количественных характеристик, врач дает качественное заключение по результатам исследования:

  • если посткоитальный тест положительный или удовлетворительный, значит, свойства слизи соответствуют норме, и в ней имеется от 10 до 25 и более подвижных сперматозоидов — это означает, что бесплодие не связано с патологией шеечных выделений;
  • сомнительный тест означает, что сперматозоиды в слизи присутствуют, но их количество менее 10-15 — это может означать, что тест проведен не перед овуляцией;
  • плохой результат — в слизи обнаружены неподвижные спермии, которые были обездвижены средой влагалища и шейки матки;
  • отрицательный — отсутствие спермы в материале.

Причины отрицательных результатов и их лечение

Что делать, если посткоитальный тест отрицательный, плохой или сомнительный? Обычно его повторяют. Если и при втором анализе результаты неудовлетворительные, проводят дифференциальную диагностику между такими случаями:

  • ановуляторный цикл;
  • снижение количества сперматозоидов;
  • нарушение проникновения спермы через цервикальный канал;
  • изменения свойств шеечной слизи.

Ановуляторная шеечная слизь

Одна из самых частых причин неудовлетворительного результата посткоитального теста – неправильный выбор времени во время цикла или отсутствие овуляции.

Сама овуляция должна быть подтверждена с помощью УЗИ фолликула, данных графика базальной температуры или домашнего тестирования на овуляцию.

Точный результат может быть получен только при исследовании выделений, полученных непосредственно перед или в день овуляции.

Повышенная вязкость шеечной слизи и затрудненное проникновение через нее сперматозоидов часто являются следствием ановуляторного цикла, и вследствие этого недостаточно активного влияния эстрогенов на половые пути женщины. Ановуляторный цикл определяют, измеряя уровень лютеинизирующего гормона в моче или с помощью УЗИ яичников.

Снижение количества сперматозоидов

Исследованием можно определить такие состояния:

  • преждевременная эякуляция;
  • нарушение строения мочеиспускательного канала у мужчин (гипоспадия);
  • азооспермия (отсутствие подвижных сперматозоидов);
  • уменьшение объема спермы;
  • олигоспермия (малое число спермиев);
  • нарушения эякуляции (импотенция).

В таких случаях отмечается снижение количества сперматозоидов в выделениях из влагалища. Нередко при этих состояниях беременность может возникнуть только путем искусственного введения спермы в матку.

Если после такой процедуры посткоитальный тест становится положительным, значит, шеечная слизь не оказывает отрицательного влияния на сперматозоиды. Если же он остается патологическим, может быть выполнена внутриматочная инсеминация (оплодотворение) промытыми подвижными сперматозоидами для исключения их контакта с шеечными выделениями.

Нарушение проникновения спермы через цервикальный канал

Обычно такое состояние связано с патологической спермограммой. Сниженная подвижность спермиев отмечается при варикоцеле и хронических урогенитальных инфекциях. При подтвержденном варикоцеле хирургическая перевязка внутренней яичковой вены приводит к улучшению подвижности клеток и возрастанию шанса забеременеть на 40-55%.

При инфекциях (простатит, хламидиоз, уреаплазмоз) мужчине назначают соответствующие антибиотики.

В редких случаях неподвижность спермиев в цервикальном канале связана с иммунологической реакцией несовместимости партнеров. Тогда назначают углубленное исследование.

Еще одна причина плохой подвижности спермы в цервикальном канале – слишком кислая среда влагалища. При этом назначают щелочные спринцевания и другие процедуры, ведущие к снижению кислотности, а также лечение эстрогенами.

Изменения свойств шеечного секрета

Если шеечные выделения во время овуляции слишком густые, в них есть клетки эпителия или эритроциты, это может быть симптомом цервицита (воспаления канала шейки). Такую патологию лечат с помощью антибиотиков или средств малой хирургии (например, криотерапия).

У многих таких пациенток инфекция не обнаруживается, однако железы шейки не реагируют на воздействие эстрогенов. Это признак перенесенных ранее заболеваний или хирургических вмешательств – конизации или электрокоагуляции шейки.

Во многих случаях причины изменений свойств слизистого секрета шейки установить не удается.

Заключение

Посткоитальный тест дает возможность определить:

  • степень ответа желез шейки на стимуляцию эстрогенами;
  • соответствие спермы нормальным критериям;
  • взаимодействие между шеечными выделениями и сперматозоидами.

Считается, что основными причинами бесплодия являются половые инфекции и нарушения свойств спермы, а лечение предполагает искусственное оплодотворение. В этой ситуации посткоитальный тест теряет свое значение.

Однако он продолжает применяться в тех случаях, когда современные методы диагностики и репродуктивного лечения малодоступны.

В этой ситуации введение сперматозоидов искусственным путем непосредственно через цервикальный канал в полость матки может решить проблему бесплодия.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/postkoitalnyj-test.html

Посткоитальный тест при бесплодии

Оплодотворение яйцеклетки в организме женщины представляет собой многоступенчатый процесс, во время которого сперматозоидам предстоят серьезные испытания. На каждом этапе преодоления долгого пути, состоящего из канала шейки матки, ее полости и фаллопиевых труб, мужские половые клетки проходят несколько звеньев естественного отбора, и к цели, как правило, добираются сильнейшие.

 Однако вероятность выживания и оплодотворяющая способность сперматозоидов зависят не только от их качества и подвижности, но и от взаимодействия с секретом женских половых путей, которые иногда становятся для них непреодолимой преградой.

Поэтому при бесплодии специалисты рекомендуют женщинам исследовать такое взаимодействие с помощью посткоитального теста, или пробы Шуварского-Симса-Хунера.

Что представляет собой посткоитальный тест?

Цервикальный канал, или канал шейки матки — это первое серьезное препятствие для сперматозоидов на пути к яйцеклетке. Железы канала под действием гормонов во время овуляции выделяют особый секрет, создающий для мужских клеток необходимые условия для сохранения жизнеспособности и подвижности.

В другие дни менструального цикла вязкость выделений увеличивается, сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки и погибают.

 Поэтому именно в дни выхода яйцеклетки из яичника проводится посткоитальный тест — изучение подвижности и определение числа мужских половых клеток в цервикальных выделениях через некоторое время после полового акта.

Другими словами, этот тест позволяет определить, не борется ли организм женщины со сперматозоидами и не препятствует ли он их попаданию в матку. Исследование назначают всем парам, которые не смогли зачать ребенка в течение года, для определения совместимости партнеров и выявления возможных факторов шеечного и иммунного бесплодия.

Условия и методика проведения посткоитального теста

Для проведения пробы Шуварского-Симса-Хунера женщине необходимо:

  • пройти исследование на инфекции, передаваемые половым путем
  • точно знать день менструального цикла
  • провести мочевые тесты на овуляцию, ультразвуковой мониторинг фолликулов для определения благоприятного периода для выполнения теста (за 1-2 дня до овуляции) и показаться врачу для оценки показателей цервикальных выделений (растяжимость, кристаллизация, консистенция)

Кроме того, чтобы исследование было информативным, следует внимательно соблюдать все необходимые инструкции по подготовке к его проведению:

  • партнерам следует воздерживаться от половой жизни 2-3 дня
  • женщине не следует в эти дни пользоваться влагалищными формами лекарственных препаратов, а также не принимать гормональные средства, оказывающие влияние на овуляцию (к примеру, клостилбегит)
  • перед половым актом нельзя применять гели-лубриканты, влагалищные контрацептивы
  • перед половым актом следует выполнить привычный туалет, а после него нельзя принимать ванну, спринцеваться, подмываться и вводить во влагалище тампоны
  • после полового акта не следует вставать с кроватигде-то в течение получаса
  • перед подъемом следует подложить гигиеническую салфетку во избежание чрезмерной потери семенной жидкости и не удалять ее до осмотра врача

Классический посткоитальный тест проводят через четыре-шесть часов после полового акта, однако по рекомендациям ВОЗ этот период составляет от 9 до 24 часов. Поэтому лучше уточнить время его прохождения у своего доктора.

 В смотровом кабинете врач или медсестра берет цервикальные выделения со спермой из канала шейки матки и заднего свода влагалища с помощью пинцета, шприца без иглы или пипетки и помещает ее на предметное стекло.

Далее проводится лабораторное микроскопическое исследование, во время которого оценивают взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи.

Интерпретация полученных результатов

  1. Результат посткоитального теста может быть следующим:
  2. Положительный. В слизи присутствуют 5-10 активных сперматозоидов, что означает отсутствие иммунологической причины бесплодия у пары.
  3. Сомнительный.

    В слизи обнаружено менее 5 подвижных сперматозоидов или выявлены клетки с маятникообразным движением, что может являться показателем слабой подвижности сперматозоидов или патологического состояния шеечной слизи из-за дефицита эстрогенов, анатомических дефектов цервикального канала и воспалительного процесса в нем.

  4. Отрицательный.

    Сперматозоиды в выделениях не обнаружены или неподвижны, что может свидетельствовать о невосприимчивости цервикального секрета к ним (наличие антиспермальных антител), отсутствии эякуляции или о низком качестве семенной жидкости.

  5. При получении сомнительных и отрицательных результатов посткоитальный тест рекомендуется повторить в течение нескольких циклов, поскольку возможно, что день исследования не соответствует оптимальному периоду менструального цикла или были нарушены условия проведения исследования.

При двукратном отрицательном результате оценка влияния цервикальной слизи на сперматозоиды дополнительно осуществляется при помощи пробы Курцрока-Миллера (взаимодействие спермы и выделений не в цервикальном канале, а на предметном стекле), а также определения уровня антиспермальных антител в крови и MAR-теста.

При подтверждении иммунного фактора бесплодия у пары проводится терапия, направленная на снижение уровня антиспермальных антител: исключение контакта организма женщины со спермой в течение нескольких месяцев и прием глюкокортикоидов, подавляющих иммунитет. Если консервативное лечение является неэффективным, лечение бесплодия проводится с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ). Выбор метода лечения различается в каждом отдельном случае.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/analizy-i-obsledovaniya/postkoitalnyj-test-pri-besplodii

Посткоитальный тест или проба Шуварского

Посткоитальный тест или проба Шуварского – метод обследования слизи из цервикального канала шейки матки, является первичным этапом в диагностике иммунологического фактора бесплодия. Этот тест позволяет оценить взаимодействие между цервикальной слизью и спермой.

Он проводится непосредственно после полового акта и направлен на выявление в шеечной (цервикальной) слизи подвижных сперматозоидов, которые потенциально способны оплодотворить яйцеклетку.

Врачи «ВитроКлиник» не используют этот метод по причине низкой чувствительности (большого количества ложноотрицательных результатов). Для определения антиспермальных антител МАР-тест мужской спермы является более информативным исследованием.

Особенности метода

Для получения достоверных результатов посткоитального теста важно правильно выбрать день менструального цикла, когда свойства цервикальной слизи наиболее благоприятны для проникновения сперматозоидов в матку через цервикальный канал. После завершения полового акта канал шейки матки становится начальным отделом, который спермии должны пройти, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Цервикальная слизь является своеобразным физиологическим барьером. Важно отметить, что в зависимости от фазы менструального цикла, характеристики секрета эпителиоцитов (клеток) шейки матки могут изменяться. В первой фазе, когда ведущую роль играют эстрогены, наблюдается постепенное увеличение выработки слизи.

Наиболее благоприятным промежутком времени для проникновения сперматозоидов сквозь этот физиологический барьер считается периовуляторный (9-16 день стандартного менструального цикла) период.

Чтобы определить подходящий день рекомендуется использовать мочевой тест на овуляцию.

В период овуляции цервикальная слизь должна присутствовать в большом количестве и быть прозрачной, бесцветной, водянистой и «тянущейся».

При наличии этих условий сперматозоиды легко проникают вверх в матку и фаллопиевы трубы. После выхода яйцеклетки из фолликула, желтое тело секретирует прогестерон в высокий концентрации, который снижает работоспособность цервикальных желёз, а слизь становится намного гуще. В результате процесс проникновения через неё сперматозоида затрудняется.

На результаты теста дополнительно могут влиять и другие факторы, помимо указанных выше.

К таким относят:

  • Наличие антиспермальных антител. Именно для установления данного факта проводится тест Шуварского (посткоитальный тест).
  • Воспалительные процессы в половых органах. Способствуют миграции большого количества лейкоцитов, которые могут мешать нормальной активности мужских половых клеток.
  • Другой возможной причиной недостаточной выработки цервикальной слизи могут быть предыдущие вмешательства на шейке матки (например, клиновидная биопсия), дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов;
  • Безусловно, на результат теста влияют и исходные показатели спермограммы.

Учитывая наличие разнообразных факторов, которые существенно влияют на результативность данного теста, многие врачи ставят под сомнение его информативность и целесообразность.

Процедура исследования цервикальной слизи

Согласно традиционной методике проведения анализа, тест (проба) Шуварского должен осуществляться уже через 5-8 часов после полового акта. ВОЗ рекомендует проводить данное исследование слизи из цервикального канала в течение суток после интимной близости.

Какой-то особой подготовки к соответствующему тесту проводить нет необходимости. Рекомендовано только отказаться от контрацептивов в виде спермицидов. Они могут стать причиной ложнонегативного результата анализа.

Перед визитом к доктору женщина может принять душ, но не должна принимать ванну, спринцеваться, использовать интравагинальные препараты.

Расшифровка посткоитального теста проводится на основе микроскопического изучения цервикальной слизи. Если в ней присутствуют 5-10 активных сперматозоидов с линейным движением, то проба считается положительной. Наличие 5 и меньше спермиев говорит о сомнительном результате. Полное отсутствие мужских половых клеток свидетельствует о негативной пробе.

Тем не менее, многие врачи гинекологи не слишком доверяют такому анализу, как проба Шуварского. Результаты подобного исследования часто являются недостоверными и требуют проведения дополнительных, более точных диагностических процедур.

Недостатки посткоитального теста

Проба Шуварского позволяет иногда выявить наличие иммунологического фактора бесплодия. Однако из-за нестабильности и сомнительной достоверности результатов он практически не используется в современных клиниках. 

Основные недостатки исследования:

  1. Необходимость проведения в достаточно сжатые сроки.
  2. Неудобность осуществления классического теста. Мало кто сразу же после интимной близости желает идти на приём к врачу и сдавать мазки на анализ.
  3. Сомнительная точность результатов посткоитального теста. Не всегда то, что показывает проба Шуварского, соответствует действительности.

На данный момент одним из лучших и наиболее точных анализов, позволяющих установить диагноз иммунологического бесплодия, остается мужской MAR-тест. Он имеет высокую специфичность и гарантирует объективную информацию, касающуюся наличия антиспермальных антител в организме.

Где пройти диагностику?

Сторонники теста указывают на более широкий спектр причин бесплодия, выявляемых при посткоитальном тесте.

В отличие от MAR-теста мужского эякулята, при котором определяют только наличие антиспемальных антител, использование пробы Шуварского позволяет определить качество полового акта (при некоторых анатомических особенностях как мужчины, так и женщины сперматозоиды не попадают в половые пути женщины), полноценность шеечной слизи (особенно после вмешательств на шейке матки). Поэтому полученные результаты расширяют показания к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Несмотря на ряд недочетов и неточность конечных результатов, некоторые люди продолжают интересоваться тем, где сделать посткоитальный тест в Москве. Пройти соответствующее обследование можно в нескольких клиниках города. Однако вместо него лучше проводить MAR-тест мужского эякулята.

Конечная цель такого анализа аналогична пробе Шуварского, однако достоверность информации намного выше, а само исследование сдавать проще. MAR-тест обычно делают вместе со спермограммой, поэтому дополнительная сдача биологического материала не требуется.

Из-за невысокой популярности такого исследования цервикальной слизи как посткоитальный тест, цена на него в некоторых клиниках может быть невысокой. 

Посткоитальный тест (проба Шуварского) должен рассматриваться сугубо в виде вспомогательного метода диагностики. Врачи «ВитроКлиник» практически никогда не используют его по причине низкой чувствительности (большого количества ложноотрицательных результатов).

На данный момент не существует убедительных клинических исследований, которые могли бы подтвердить диагностическую ценность постокоитального теста. Учитывая, что этому исследованию есть альтернатива, в использовании пробы Шуварского нет никакого смысла.

Стоимость анализов

Все услуги

Антиспермальные антитела (эякулят, срок дни — 1) 990 руб.

Источник: http://www.VitroClinic.ru/analizy-pri-besplodii/analizy-pri-zhenskom-besplodii/postkoitalnyy-test-ili-proba-shuvarskogo/

Можно ли доверять посткоитальному тесту

Посткоитальный тест (ПКТ) или проба Шуварского помогает определить конкретную причину иммунологического бесплодия (несовместимости партнеров).

Так как исследовать влияния слизистой и трубной жидкости на мужские половые клетки нельзя, анализ заключается в исследовании секрета шейки матки после полового акта.

Результаты теста говорят о том, насколько секрет помогает сперматозоидам перемещаться в половых путях и достигать матки.

Функции цервикальной слизи

Выработка цервикальной слизи в менструальный цикл:

  1. Во время фолликулярной фазы эстрогены помогают выработке слизи. На этом этапе она жидкая и прозрачная.
  2. Перед овуляцией эстроген и лютеинизирующий гормон делают слизь вязкой и водянистой.

    Поры внутри слизи расширяются.

  3. Эстрадиол и прогестерон сгущают и уплотняют слизь во время фазы желтого тела. В ней накапливается все больше клеток, что усложняет проходимость сперматозоидов.

    Это помогает не допустить попадания мужских половых клеток в матку, если зачатие произошло.

При попадании спермы в женский организм, мужские половые клетки встают перед первым испытанием – канал шейки матки. Это нижняя часть матки, соединяющая влагалище и тело матки. Внутри шейки проходит цервикальный канал со слизью. Она вырабатывается клетками эпителия, который выстилает матку.

Под воздействием гормонов (эстрогена и прогестерона) здесь образовывается и сгущается слизь.

Цервикальная слизь представляет собой гетерогенную (разнородную) субстанцию, и наполовину состоит из воды, а на вторую половину из разных жидкостей (эндометриальная, трубная, фолликулярная), лейкоцитов, погибшего эпителия и эндометрия шейки матки.

Выживание сперматозоидов в канале шейки матки зависит от цикличных изменений секрета. Лучшие условия создаются с 9 дня 28-дневного цикла. Идеальный день для зачатия – овуляция, худший период – лютеиновая фаза (фаза желтого тела).

Важность цервикальной слизи:

  • помогает или препятствует сперматозоидам на пути в матку (в зависимости от фазы цикла);
  • защищает мужские половые клетки от агрессивной микрофлоры влагалища;
  • отсеивает слабых сперматозоидов;
  • является защитой для сперматозоидов;
  • помогает клеткам меняться для лучшего прохождения полости матки.

Показания к ПКТ

Пару направляют на этот анализ, когда другие тесты не дали результатов. При бесплодии у здоровых партнеров гинеколог всегда рекомендует посткоитальный тест. Исследование покажет, если проблема заключается в цервикальной слизи или иммунитете женщины.

Беременность не наступает, если консистенция слизи слишком вязкая, секрет угнетает мужские половые клетки и способствует их гибели. Также причиной может быть выработка антител. Зачастую у женщин, которые долго ведут половую жизнь с одним мужчиной, иммунитет распознает сперму, как инородное вещество и вырабатывает антитела.

Подготовка к тесту

Посткоитальный тест проводят за 1-2 суток до овуляции. Если менструальный цикл составляет 28 дней, тогда это 12 день. Однако у большинства женщин это все-таки 13 день. Классический посткоитальный тест проводят через 4-6 часов после секса, но ВОЗ рекомендует откладывать исследование до 9-24 часов.

Предварительные анализы (для определения дня овуляции):

  • изучение календаря менструального цикла;
  • измерение утренней базальной температуры в прямой кишке (в день овуляции температура равна 37-37,2°С);
  • исследование мочи и определение концентрации лютеинизирующего гормона (перед овуляцией резко повышается);
  • УЗИ яичников (изучение фолликулов).

Стоит отметить, что календарь базальной температуры можно считать достоверным только после 3-4 месяцев регулярных измерений.

Непосредственно перед тестом (за 4 дня):

  • женщина сдает анализ на ИППП (инфекции способны менять состав и качество цервикальной слизи);
  • мужчина проходит спермограмму (определение качества и количества сперматозоидов).

Подготовка к тесту начинается с 10 дня менструального цикла за 3 дня до анализа.

Необходимо выполнять такие правила:

  • воздержаться от секса (3 дня);
  • не использовать лубриканты и влагалищные средства (3 дня до и после теста);
  • отказаться от лекарств, влияющих на овуляцию;
  • после полового акта лежать еще 30 минут;
  • нельзя принимать ванну и подмываться после полового акта (можно принять легкий душ, но не подмываться);
  • для сбора вытекающей семенной жидкости выбрать прокладки, а не тампоны.

Как проводится посткоитальный тест

Время проведения теста врач определяет индивидуально для каждой пары. Дата будет строиться на показателях базальной температуры, тестов на овуляцию и осмотра. Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от секса 3 дня до анализа. Также категорически нельзя использовать лубриканты и вагинальные лекарства за 3 дня до и после теста.

Стоит отметить, что бесплодием считается отсутствие беременности в течение года. Регулярный секс обязателен. Посткоитальный тест делают в том случае, если необходимо определить совместимость партнеров.

К сдаче слизи допускаются только здоровые женщины (сразу исключаются пациенты с воспалением половых органов). Даже простуда может повлиять на результат посткоитального теста. Также исключаются переживания и стрессы, переезды, спорт, тяжелая работа. Любые волнения могут сдвинуть овуляцию.

Алгоритм проведения посткоитального теста:

  1. Женщина располагается в гинекологическом кресле.
  2. Врач открывает доступ к шейке матки, используя гинекологическое зеркало.

  3. Образец берут из цервикального казала и заднего свода влагалища.
  4. Забор слизи осуществляется шприцом (без иглы) или пипеткой.
  5. Слизь распределяют между предметных стекол.
  6. Края стекол закрывают парафином.

  7. Образцы передают в лабораторию. Там их изучают под микроскопом.

Исследование цервикальной слизи в лаборатории

Важное правило посткоитального теста – правильный день менструального цикла. За основу берут наиболее благоприятные условия, поэтому нужно исследовать измененную слизь в день перед овуляцией.

Лаборант в первую очередь оценивает консистенцию цервикальной слизи. Меньше всего сопротивления наблюдается в середине менструального цикла, наиболее – после овуляции, в лютеиновую фазу. В этот период в слизь попадают мертвые клетки эпителия и лейкоциты, что создает дополнительный барьер. Лаборант также подсчитывает количество таких клеток в 1 мл слизи.

Кислотно-щелочной баланс (pH) оценивают тест-полосками. У женщин нормальный баланс в цервикальном канале составляет 6,4-8,0 единиц. Перед овуляцией показатели достигают 7,0-8,0 единиц. Среда во многом влияет на подвижность сперматозоидов. Кислая их обездвиживает, а щелочная активизирует. Низкие показатели кислотно-щелочного баланса могут говорить о наличии инфекции.

Для оценки качества слизи также исследуют секрет в наружном зеве канала шейки матки (симптом зрачка). Оценка осуществляется непосредственно при осмотре. Перед овуляцией прозрачной водянистой слизи должно быть много. Тогда симптом называют положительным.

Хорошее проникновение спермы в слизь наблюдается лишь в определенные периоды менструального цикла. У разных женщин эти периоды могут наступать в разные фазы цикла с разной продолжительностью. Для проведения теста выбирают идеальный день.

Цервикальная слизь обладает такими свойствами:

  • Вязкость. Зависит от состава слизи. Для удачного зачатия нужна наименьшая вязкость.
  • Растяжимость. В период овуляции слизь имеет эластичность более 12 см. В другое время только 4 см.
  • Кристаллизация. Высыхая, слизь (взятая в период перед овуляцией) превращается в узор, похожий на лист папоротника.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Так как целью теста является оценка активности сперматозоидов и их выживаемость в цервикальной слизи, проба Шуварского может быть положительной и отрицательной. Результаты теста часто бывают ошибочными.

Единичный отрицательный результат не является свидетельством бесплодия. Посткоитальный тест может показать такой результат, если было выбрано неправильное время для забора слизи, имеет место воспаление, нехватка эстрогена и прочее.

Зачастую отрицательный результат является последствием неправильной подготовки или проведения теста.

При отрицательной пробе Шуварского рекомендуют повторный анализ или другие исследования. Для исключения влияния антител на сперму проводят MAR-тест, определяют уровень ACAT в крови.

Если анализы подтверждают иммунные нарушения, врач рекомендует воздержаться от секса несколько месяцев. Это необходимо для того, чтобы организм женщины перестал контактировать со спермой. Дополнительно проводят терапию иммуносупрессорами.

Если лечение окажется неэффективным, рекомендуют вспомогательную репродукцию.

Причины отрицательного результата:

  • забор слизи совершался не в день овуляции;
  • забор совершался в первые 4 часа после секса или через сутки;
  • наличие антиспермальных тел;
  • воспаление или инфекция;
  • гормональный сбой;
  • использование барьерных контрацептивов;
  • недостаток спермы;
  • неактивные сперматозоиды.

Достоверными могут быть только три теста в разные циклы с паузами в 2-3 месяца.

  • Гонал 31%, 1210 1210 31%1210 — 31% из всех
  • Клостилбегит 24%, 928 928 24%928 — 24% из всех
  • Менопур 16%, 618 618 16%618 — 16% из всех
  • Пурегон 16%, 609 609 16%609 — 16% из всех
  • Прегнил 10%, 393 голоса393 голоса 10%393 голоса — 10% из всех
  • Меногон 3%, 120 120 3%120 — 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/postkoitalnyj-test/

Посткоитальный тест (проба Шуварского) на совместимость партнеров при зачатии, что делать, если анализ показал несовместимость супругов

Длительное отсутствие беременности заставляет партнеров обратиться к врачу. Для выяснения причин бесплодия специалист назначает комплекс обследований. Одним из первых в списке диагностических мероприятий числится посткоитальный тест – простая манипуляция со сложным названием.

Партнеры несовместимы?

Все признаки несовместимости партнеров при зачатии сводятся к одному: бесплодие. О нем начинают говорить, когда пара в течение года не может зачать ребенка. При этом мужчина и женщина не должны использовать средства контрацепции и обязаны вести регулярную половую жизнь.

Несовместимость партнеров при зачатии имеет несколько видов:

  • генетическая (когда у здоровых людей по непонятным причинам рождаются дети с синдромами и врожденными дефектами);
  • физиологическая (несоответствие размеров половых органов);
  • психологическая (у пары не получается зачать ребенка из-за психологического барьера);
  • иммунологическая (несовместимость микрофлоры партнеров).

Посткоитальный тест позволяет определить предполагаемую иммунологическую несовместимость. Результаты исследования задают врачам нужный вектор в дальнейшем принятии мер. Большинству семейных пар, имеющих иммунологическую несовместимость, удается зачать ребенка при помощи современных репродуктивных технологий.

Иммунологическим бесплодием называют состояние партнеров, когда влагалищная среда не позволяет сперматозоидам проникнуть к цели и оплодотворить яйцеклетку.

В обычных условиях шеечная слизь должна, напротив, способствовать транспортировке мужских гамет.

Меняясь в течение менструального цикла, под действием гормонов цервикальные выделения становятся благоприятными за 2-3 недели до предполагаемой менструации. Женский цикл глобально делится на 3 периода:

  • фолликулярная фаза (густые выделения под действием эстрогенов постепенно разжижаются, достигая благоприятного состояния для зачатия на 10-14 сутки при 28-дневном цикле);
  • овуляторная фаза (характеризуется жидкими слизистыми выделениями, имеющими незаметные глазу поры для транспортировки сперматозоидов);
  • лютеиновая фаза (сопровождается образованием густой и кремообразной слизи, имеющей клеточные элементы).

Проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера?

Тест на совместимость пары для зачатия назначают партнерам, не имеющим других отклонений в работе репродуктивной системы. Казалось бы, мужчина и женщина здоровы по отдельности, но вместе у них не получается зачать ребенка.

Причина данного фактора может скрываться в иммунологической несовместимости. Определить такое бесплодие можно двумя методами. В зависимости от возможностей клиники, индивидуальных особенностей и пожеланий партнеров проводится проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера.

Несмотря на отличающуюся методику исследования, цель у этих анализов одинаковая.

Проба Шуварского предполагает изучение материала, взятого из влагалища женщины после полового контакта. За несколько часов до процедуры у пары происходит соитие, после которого пациентка строго соблюдает рекомендации специалиста. Через 4 часа в условиях стационара осуществляется забор слизи из влагалища. Полученный материал отправляется для изучения в лабораторию.

Альтернативой такому исследованию стала проба Курцрока-Миллера. Этот анализ назначается реже, так как предполагает использование донорского материала. Суть метода заключается в заборе вагинальных выделений у женщины и спермы у мужчины.

На стекло наносится цервикальная слизь, в которую с разных сторон помещаются материалы партнера и донора. Специалист наблюдает за поведением тех и других клеток в этой среде. Со спермой мужчины проводят такую же манипуляцию. Материал совмещают с выделениями партнерши и донорской средой.

Результаты сопоставляют и выносят заключение.

Как подготовиться к тесту

Подготовка обязательна для обоих видов диагностики. Основным моментом становится определение времени овуляции. Несвоевременно проведенное исследование дает ошибочные результаты. Установить время выхода яйцеклетки из яичника можно разными способами, но лучше сочетать сразу несколько:

  • УЗИ сканирование (во время исследования сонолог устанавливает размеры доминантного фолликула и предположительно определяет время его разрыва, проводится на 8-10-14 сутки менструального цикла);
  • тестирование (в домашних условиях при помощи теста на овуляцию можно установить ее приблизительное время, осуществляется не менее 5 тестирований с перерывом 12-20 часов);
  • измерение базальной температуры (замеры производятся ректальным термометром, все показатели заносятся в таблицу, повышение температуры до 37 градусов и выше с предшествующим понижением говорит об овуляции);
  • оценка цервикальной слизи (обращается внимание на вязкость, растяжимость и кристаллизацию выделений);
  • интуитивная оценка (некоторые женщины чувствуют, что в ближайшее время у них состоится овуляция).

Помимо этого, пациентке следует исключить любые вмешательства во влагалищную микрофлору. Недопустимо пользоваться гигиеническими тампонами, вставлять суппозитории, наносить спермицидные составы или спринцеваться.

Партнеру предстоит приложить меньше усилий. За 3-4 дня до установленной даты нужно воздержаться от половых контактов, исключить перегрев, оказаться от алкоголя. Мужчине и женщине нельзя принимать перед обследованием препараты, которые могут повлиять на гормональный фон: Клостилбегит, Дюфастон, Анастразол, Тамоксифен. Дальнейшие действия определяются видом исследовательской методики.

Проба Шуварского предполагает половой контакт за 4-6 часов до взятия материала. После сношения необходимо приложить все усилия для того, чтобы сперма не вытекла из влагалища.

Рекомендуется не вставать с постели в течение часа, исключить спринцевания и не принимать ванну.

Анализ на совместимость партнеров посредством проведения пробы Курцрока-Миллера предполагает забор материала у обоих партнеров в условиях стационара.

Как проводят пробу

Анализ на совместимость партнеров для зачатия проводится в определенных температурных условиях. Взятый у партнеров материал нельзя хранить или транспортировать на дальние расстояния.

Для взятия влагалищной слизи (со сперматозоидами или без них) пациентка раздевается и располагается на гинекологическом кресле. Врач при помощи зеркал и стерильной емкости осуществляет забор из цервикального канала.

При проведении пробы Курцрока-Миллера мужчина в это время сдает сперму.

Исследование проводится быстро. В течение одного часа будет готов результат. Расшифровку полученных значений осуществляет специалист, назначивший манипуляцию. Средняя стоимость пробы Шуварского варьируется от 1 до 3,5 тысяч российских рублей. Бесплатная диагностика проводится по ОМС, но не во всех государственных клиниках.

Расшифровка результатов

Результаты анализа на совместимость при планировании беременности расшифровываются специалистом: гинекологом или репродуктологом. Партнерам не следует пытаться оценить результат самостоятельно, так как выводы могут быть ошибочными. Медициной признано 5 результативных вариантов:

  • положительный (говорит о высоком шансе естественного зачатия, во взятом материале обнаруживается 25 активных сперматозоидов и более);
  • удовлетворительный (вероятность естественного зачатия есть, в материале присутствует от 10 до 20 спермиев, движущихся прямолинейно);
  • сомнительный (возможность беременности у пары низкая, во взятой слизи определяется от 5 до 10 мужских гамет с малой активностью);
  • плохой (вероятность оплодотворения в естественном цикле стремится к нулю, во время исследования определены только неподвижные сперматозоиды);
  • отрицательная проба Шуварского (беременность исключается, в собранном материале нет сперматозоидов).

Важным моментом для оценки является подвижность спермиев. Она классифицируется от А до Г, где А – активные клетки, готовые к оплодотворению, а Г – неподвижные сперматозоиды со всевозможными дефектами.

Даже 5 мужских клеток, относящихся к категории А, с высокой вероятностью могут оплодотворить яйцеклетку.

Интерпретация результатов для каждой пары проводится индивидуально, обязательно учитывается возраст мужчины и женщины, а также сопутствующие заболевания.

Иммунологическая несовместимость, выявленная по результатам одного обследования, может быть ошибочной. Зачастую время для проведения диагностики устанавливается неправильно. Если исследование проводить в дни пониженной фертильности, то результат будет искаженным.

Также на показатели влияют внешние факторы: стресс, вредные привычки, физические нагрузки. При воспалительных процессах в малом тазу и ИППП риск получить плохой результат возрастает. Как только партнеры пройдут лечение, вероятность положительной пробы увеличится.

Рекомендуется проводить подобные анализы в течение 2-3 месяцев, чтобы поставить точный диагноз.

Что делать, если тест отрицательный

Как забеременеть паре, если у них определена несовместимость? Этот вопрос волнует не одну тысячу молодых людей. Современные методы репродуктивных технологий позволяют осуществить зачатие даже при отрицательной пробе Шуварского. Искусственная инсеминация – основной путь к рождению потомства.

Техника предполагает введение обработанной спермы мужчины непосредственно в полость матки женщины. Генетический набор минует шеечный канал и агрессивную микрофлору.

Перед тем, как сдавать сперму, половому партнеру следует пройти тщательное обследование на инфекции и улучшить качество сперматозоидов при помощи витаминов и биологических добавок.

Заблаговременная подготовка увеличит шансы на положительный результат.

Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева:

— Что делать, если тест отрицательный? Нужно исключить иммунологические факторы бесплодия, наличие антиспермальных антител, оценить МАР-тест, провести контрольное исследование спермограммы, проконсультироваться с врачом.

Как вариант – можно использовать инсеминацию спермой мужа (сперма после обработки вводится непосредственно в полость матки). Если это единственная причина, конечно. Ведь чаще всего причин бывает несколько.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо пройти первый этап диагностики полностью. Посмотреть перечень процедур первого этапа можно на нашем блоге.

Посткоитальный тест является одним из способов определения причин бесплодия при условии, что оба партнера абсолютно здоровы. Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется провести ряд проб. Предварительно врач рассказывает пациенту о том, как сдается тест, какая подготовка необходима и что сделать в дальнейшем для увеличения шансов на естественную беременность.

Источник: https://MyZachatie.ru/planirovanie/postkoitalnyj-test.html

Посткоитальный тест

Посткоитальный тест (пробу Шуварского) сдают страдающие бесплодием пары. Исследование проводится, чтобы определить совместимость партнеров и выявить возможные факторы шеечного или иммунного бесплодия.

Его проходят пары, у которых не получилось зачать ребенка на протяжении года. Благодаря тесту изучают количественный состав, подвижность сперматозоидов в выделяемой после полового акта цервикальной слизи.

Этот секрет вырабатывается клетками эпителия, выстилающего канал шейки матки, именуемый также цервикальным.

Значение цервикальной слизи

Оплодотворение происходит в фалопиевых трубах, а именно в их ампулярной части. Но прежде сперматозоиды движутся по цервикальному каналу, достигающему около 2 см.

За процесс выработки цервикальной слизи отвечают эстроген и прогестерон (женские половые гормоны). Первый из них обеспечивает более обильное выделение цервикальной жидкости, а второй увеличивает ее густоту и вязкость. В целом эта слизь необходима для передвижения и жизнеспособности сперматозоидов в различные фазы менструального цикла.

Ближе к овуляции цервикальная жидкость становится более водянистой, облегчая проход мужских половых клеток. В лютеиновый период она густеет, а сперматозоиды погибают по пути к матке.

Проницаемость цервикальной жидкости, начиная с 9-го дня обычного цикла (28 дней), постепенно увеличивается. Наибольшей эта характеристика становится при овуляции.

После выхода яйцеклетки она снижается, цервикальная жидкость густеет.

При выходе яйцеклетки данная жидкость выполняет следующие функции:

  • «накапливает» сперматозоиды;
  • защищает сперматозоиды от кислой влагалищной среды;
  • придает им необходимую для движения энергию;
  • выполняет функцию фильтра;
  • регулирует подвижность, жизнеспособность сперматозоидов, изменяя свою проницаемость.

Значение теста

Посткоитальный тест выявляет взаимодействие цервикальной жидкости со сперматозоидами. У женщины могут вырабатываться антиспермальные антитела, тогда считается, что у партнеров отсутствует иммунологическая совместимость.

При микроскопическом исследовании цервикальной слизи дополнительно проводится определение в 1 мл жидкости количества лейкоцитов, погибших клеток эпителия.

pH слизи оценивают тест-полоской после ее забора или в самом цервикальном канале. В норме этот показатель достигает отметки 6.4-8.0. Изменения баланса pH данной жидкости влияют на подвижность половых клеток мужчины. Кислая среда обездвиживает сперматозоиды, а щелочная делает их более подвижными. Оптимальный уровень pH (7.0-8.0) в менструальном цикле приходится напериовуляторный период.

Подготовка к тесту

Перед проведением теста женщина обследуется на половые инфекции. Бактериальные инфекции зачастую значительно снижают pH цервикальной слизи.

С целью определения благоприятного времени для теста желательно сделать УЗИ. Можно также построить график базальной температуры (измеряется в постели каждое утро путем ввода градусника в прямую кишку).

Женщина должна узнать точную дату начала овуляции, сдав мочу на соответствующий тест. Кроме того, специалист делает анализ цервикальной жидкости на вязкость, консистенцию, растяжимость.

Цервикальную жидкость обычно забирают по прошествии 4-6 часов после незащищенного соития, но рекомендуемый ВОЗ период — от 9 до 24 часов. Поэтому о времени прохождения исследования лучше уточнить у своего доктора.

При осмотре врач дополнительно определяет качество цервикальной жидкости, период менструального цикла, оценивая симптом «зрачка». Под этим термином понимают вид слизи шейки матки в зеве канала. В периовуляторный период такой слизи много, она прозрачная, водянистая, а симптом «зрачка» понимается как положительный.

Как проводят посткоитальный тест

Женщине необходимо прийти в процедурный кабинет. Там гинеколог возьмет образец жидкости, используя стерильную пипетку. Затем материал поместят на предметное стекло, проведут микроскопическое исследование.

Различают положительный, спорный, отрицательный результаты теста. В первом случае, исключающем иммунологическое бесплодие, в цервикальной жидкости обнаруживают более 5-10 жизнеспособных сперматозоидов.

Спорным считается итог, при котором в слизи выявляют менее 5 сперматозоидов или их патологическое движение. Это может быть свидетельством слабой подвижности половых клеток, определенной патологии цервикального канала, его воспаления.

Отрицательным является тест, не обнаруживающий в слизи жизнеспособных, подвижных сперматозоидов, что может означать иммунологическое бесплодие.

Цена теста определяется скоростью выдачи результатов. Обычно они готовы в этот же день, но их можно получить и через час. Экспресс-диагностика обойдется дороже.

Рекомендации для женщины

Чтобы тест вышел наиболее точным, женщине следует соблюдать некоторые правила:

  • 2-3 дня воздержаться от сношений; не принимать влагалищные лекарственные средства, гормональные препараты;
  • не использовать перед половым актом смазки, влагалищные презервативы;
  • по окончании физической близости отказаться от введения тампонов, приема ванны, подмывания;
  • после полового акта полежать получаса, подложить стерильную салфетку во избежание значительной потери семенной жидкости; не удаляя ее до гинекологического осмотра.

Если получена отрицательная расшифровка, посткоитальный тест необходимо сдать еще раз, поскольку могли нарушаться правила его проведения или был выбран не соответствующий день овуляции. При повторном отрицательном результате следует сдать анализ на антиспермальные антитела, MAR-тест.

Лечение

Если диагноз подтвердился и у партнеров отсутствует иммунологическая совместимость, необходимо приступать к лечению. Терапия призвана снизить количество антиспермальных антител. Для этого назначают прием препаратов, подавляющих иммунитет. Также следует на несколько месяцев исключить всякий контакт организма женщины со спермой партнера.

Если лечение не помогает, оплодотворение производят иными способами: экстракорпоральным (вне женского организма), внутриматочная инсеменация (в полости матки) и т.д. Репродуктивные технологии для пары подбирают индивидуально.

Существует множество современных способов борьбы с бесплодием, поэтому отчаиваться при таком диагнозе не следует. Нужно поверить в силу собственного организма, настроиться на положительный результат.

Источник: http://EkoAist.ru/diagnostika-besplodiya/postkoitalnyj-test.html

Посткоитальный тест: как проводится, подготовка, расшифровка

Посткоитальный тест: как проводится, подготовка, расшифровка

Посткоитальный тест в медицинской практике также называется проба Шуварского. Данный метод обследования необходим для тех, которые страдают бесплодием. Основная цель диагностического обследования заключается в определении совместимости партнеров. Это в свою очередь, позволяет выявить возможные причины шеечного, или же иммунного бесплодия.

Помимо этого, тест помогает определить количественный состав, а также подвижность сперматозоидов, непосредственно в цервикальной слизи после полового акта. Необходимо отметить, что секрет, который изучается при помощи посткоитального теста, вырабатывается клетками эпителия. Именно поэтому данный тест позволяет определить точные причины бесплодия.

Показания для проведения посткоитального теста

Каждая пара, которая хочет иметь ребенка, проходит ряд диагностических процедур. Однако не все методы диагностики эффективны при бесплодии.

Поэтому в последнее время врачи начали использовать тест на индивидуальную половую совместимость партнеров.

Забор слизи для исследования производится из зева шейки матки. Для того чтобы определить точную причину бесплодия, необходимо проводить забор материала в определенный промежуток времени. Между забором и половым актом должно пройти не менее чем 4-9 часов.

В редких случаях забор материала проводится в промежутке от 9 до 24 часов, непосредственно после полового акта. Прежде чем рассмотреть основные показатели и ложные результаты посткоитального теста, необходимо знать состав и основные функции биологической слизи, непосредственно в шейки матки.

Итак, слизь, которая используется для исследования, расположена у женщин именно в цервикальном канале. Если внимательно изучить ее, то можно заметить, что примерно на 50% она состоит из воды.

В состав данной слизи входят не только клетки слизистой оболочки полости матки, но и шейки. Помимо этого, в состав слизи входят лейкоциты. Не многие женщины понимают, за счет чего происходит выработка слизи.

Вырабатывается слизь при помощи железистых клеток, которые в свою очередь, перекрывают канал шейки матки. Таким образом, создается определенный барьер, который не позволяет проникнуть инфекциям в полость. Однако необходимо обратить внимание на то, что данная слизь способна повлиять и на проникновение спермы.

Что касается вязкости данной слизи. Вязкость зависит не только от длительности цикла, но и от уровня гормонов непосредственно, в крови женщин.

За несколько суток, непосредственно до наступления овуляции, вязкость приобретает жидкую консистенцию.

Стоит отметить, что как только пройдет овуляция, то вязкость снова возвращается в свою прежнюю форму, и это в свою очередь, затрудняет продвижение сперматозоидов.

Поэтому для того чтобы определить причину бесплодия, врачам необходимо определить показатели кислотно-щелочного баланса связи.

В норме кислотно-щелочная среда варьируется в пределах от 6.4-8.0. Если у женщин обнаруживается кислая среда, то это приводит к обездвиживанию сперматозоидов. В том случае, если обнаруживается щелочная среда, то это способствует более быстрому продвижению и подвижности сперматозоидов.

В менструальном цикле кислотно-щелочная среда имеет совершенно иные показатели. В этом случае оптимальный уровень pH варьируется в пределах от 7.0 и до 8.0. Данные показатели свидетельствуют об периовуляторном периоде.

Как проходит подготовка

Как вы уже поняли, что слизь порой служит определенным барьером, поэтому мужские сперматозоиды не могут быстро попасть в полость женской матки. Для того чтобы определить точную причину, необходимо выбрать точный день, непосредственно в периовуляторном периоде.

По статистическим данным было отмечено, что у большинства женщин затрудняется прохождение спермы. Это происходит именно в периовуляторный период на 1 или же на 2 день, а затем все возвращается в прежнюю норму.

Женщине, перед тем как приступить к тесту, необходимо знать, когда у нее происходит овуляция (точные дни), а также, сколько длиться менструальный цикл. В домашних условиях необходимо измерять базальную температуру в утреннее время, при этом не стоит вставать с кровати.

Если измерять температуру после активных движений, то результат может быть ложный. Когда у женщины овуляция, то температура (базальная) повышается.

Если самостоятельно не получается измерить базальную температуру, то в этом случае можно проконтролировать овуляцию при помощи ультразвуковой диагностики. УЗИ помогает обнаружить созревший фолликул.

В обязательном порядке перед прохождением теста необходимо сдать лабораторные анализы. Как правило, врачи назначают анализ, непосредственно на определение инфекции (мочеполовой). Мужчинам необходимо пройти спермограмму. Такой метод обследования поможет выявить жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.

Правила подготовки:

  1. Партнерам необходимо воздержаться от полового акта за 2 или 3 дня до теста.
  2. Не использовать женщине вагинальные лекарственные препараты.
  3. Не применять методы контрацепции.
  4. В день забора биологического материала, женщине после секса необходимо полежать в течение получаса. В этот период времени также запрещается проводить подмывание или спринцевание.
  5. Не использовать тампоны. При необходимости врачи разрешают использовать гигиеническую не ароматизированную ежедневную прокладку.

В указанной выше время гинеколог проводит забор слизи. В момент забора доктор также оценивает состояние шейки матки, для того чтобы обнаружить симптом “зрачка”.

Как это понимать? Если у женщины слизь из зева самостоятельно стекает, то это говорит о симптоме “зрачка”. В том случае, если слизи мало, то это означает, что зев женского органа, в частности полости матки, не расширен. В этом случае симптом носит исключительно отрицательный характер. Именно при отрицательном показателе сперматозоиды не могут попасть быстро в полость матки.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Данный тест считается положительным только в том случае, если обнаруживается в биологическом материале жизнеспособность сперматозоидов.

Основные результаты:

  1. Если количество сперматозоидов более 25, то это говорит о хорошем результате (в медицинской практике называется положительный), а также об отличной подвижности.
  2. Удовлетворительным показателям считается количество в пределах от 10-25. В этом случае врачи отмечают нормальную, прямолинейную подвижность сперматозоидов.
  3. Сомнительный результат после исследования биологической слизи в пределах от 5-10, говорит о плохой подвижности сперматозоидов.
  4. В том случае если показатель посткоитального теста плохой, то в материале отмечаются только нежизнеспособные сперматозоиды. Давайте рассмотрим как это? Означает, что у мужчин подвижность сперматозоидов полностью отсутствует.
  5. Результат отрицательный. В этом случае отсутствует жизнеспособность, и естественно, нет никакой подвижности.

Теперь расшифруем полученные результаты на фоне вышеописанной классификации.

  1. Самый хороший шанс быстрого зачатия — положительный результат теста.
  2. Женщина может забеременеть также при удовлетворительном показателе данного теста.
  3. Если обнаружится сомнительный результат, то в этом случае необходимо провести дополнительные методы обследования. В редких случаях сомнительный результат говорит о неправильно выбранном дне для исследования слизи.
  4. Несовместимость партнеров — плохой результат. Чаще всего плохой результат возникает на фоне иммунологического характера.

В том случае если обнаруживается отрицательный результат, то это говорит о явных проблемах эякуляции.

Посткоитальный тест отрицательный: что делать?

Многие женщины задаются вопросом, что же делать, если вязкость слизи, непосредственно в шейке матки в посткоитальный тесте, не выявили активность сперматозоидов. Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо определить правильно ли осуществлялась подготовка к данному тесту.

Если сперматозоиды не проникли в женские половые пути, то это может означать, что во время полового акта перед тестом, партнеры использовали методы контрацепции.

Отрицательный результат может показать, если женщина сразу встала с постели после полового акта. Так как это приводит к выпеканию сперматозоидов из полости влагалища.

На результат посткоитального теста также может повлиять, если женщина сразу после полового акта приняла душ. К дополнительным причинам отрицательного результата можно отнести: использования гигиенических тампонов. Ведь в этом случае тампоны впитывают всю слизь, именно поэтому сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки.

Частые причины, которые приводят к отрицательному результату:

  1. Возникает на фоне того, что не был выдержан определенный срок между тестом и сексом. Ведь в этом случае, частая половая связь между партнерами приводит к быстрому истощению общего числа сперматозоидов, непосредственно в яичках мужчины. Именно на фоне этого, в сперме мужчины нет зрелых сперматозоидов.
  2. Отрицательный результат может возникать на фоне воспалительных или инфекционных заболеваниях, непосредственно репродуктивных органов у женщин.
  3. Если возникает воспалительный процесс у мужчин, то необходимо в обязательном порядке обследоваться у врача-андролога.

Не стоит разочаровываться, если данный тест показал негативный результат. В этом случае необходимо провести все вышеописанные мероприятия и повторить посткоитальный тест.

Но если отсутствует иммунологическая совместимость у партнеров, то необходимо приступить к лечению. Основная цель лечения заключается в том, чтобы снизить количество антиспермальных антител. Поэтому в этом случае врачи назначают лекарственные препараты, которые смогут подавить иммунитет.

Необходимо обратить внимание на тот факт то, что в иммунологический конфликт, чаще всего вовлекаются сразу два звена. Например, клеточное или же гуморальное звено. Растворимые продукты, которые в свою очередь, секретируются макрофагами, в том числе и лимфоцитами, способны быстро ингибировать подвижность мужских сперматозоидов.

Антиспермальные антитела способны возникать под действием разнообразных факторов. Многие врачи уже отметили, что риск повышение данных тел возникает при ранее проведенной вазэктомии. Помимо этого антитела, которые располагаются исключительно в репродуктивном тракте, могут повышаться на фоне некоторых воспалительных заболеваниях, а также при травмировании мужской мошонки.

Если данная медикаментозная терапия не приносит положительного результата, то необходимо прибегнуть к иным методам оплодотворения. Например, в качестве быстрого оплодотворения можно использовать экстракорпоральную или внутриматочную инсеминацию.

Источник: https://health-wom.ru/postkoitalnyj-test/

Посткоитальный тест: как проводится, расшифровка

Бесплодие может быть вызвано заболеваниями, патологиями репродуктивных органов, но иногда возникает на фоне полного здоровья партнеров. Причиной такого бесплодия считают индивидуальную несовместимость. Ее можно определить, проведя посткоитальный тест.

Если женщине не удается забеременеть на протяжении 1 года, при нормальном ритме половой жизни и, не используя контрацептивов, то можно предположить, что бесплодие вызвано индивидуальной несовместимостью ее с партнером.

Зачем нужно проводить этот тест

Есть случаи когда пара, долгое время не может зачать ребенка, причем они проходят обследование, и у каждого из них не находят никаких нарушений. Конечно, трудно избежать взаимных обвинений, это приводит к разводу. Затем, когда каждый вступает в новый брак, у них появляются дети.

Такие наблюдения позволили предположить, что есть индивидуальная половая совместимость. Шуварским был разработан тест на совместимость, который и называют посткоитальным тестом или пробой Шуварского.

Это важно знать! Бесплодие не всегда вызвано заболеванием или патологией. Женщина может быть бесплодной с одним партнером и забеременеть от другого. Индивидуальную половую совместимость помогает определить посткоитальный тест.

Проводится забор слизи из зева шейки матки (цервикальная слизь), между забором материала и половым актом должно пройти 4–9 часов. Некоторые исследователи рекомендуют промежуток 9–24 часа. Затем слизь изучают и данные исследований позволяют определить половую совместимость.

Состав и функции слизи в шейке матки

Слизь, расположенная в цервикальном канале матки, называют цервикальной. Она на 50% состоит из воды. В ней обнаруживаются клетки слизистой матки и ее шейки, лейкоциты. Она вырабатывается железистыми клетками и, перекрывая канал шейки матки, препятствует проникновению в нее инфекции, но в то же время она может активно влиять и на сперматозоиды.

Вязкость слизи меняется на протяжении цикла и зависит от уровня гормонов в крови.

Наиболее жидкая она за несколько дней до овуляции, а после нее вязкость возрастает и создает определенные трудности для продвижения сперматозоидов.

Важным показателем является и кислотно-щелочной баланс слизи, так как повышенная кислотность неблагоприятно влияет на сперматозоиды, сокращается время их существования в организме женщины.

Подготовка и проведение теста

Слизь цервикального канала не всегда позволяет сперматозоидам проникнуть в матку, у некоторых женщин ее свойства могут стать благоприятными для проникновения сперматозоидов всего на 1–2 дня в периовуляторном периоде, поэтому нужно выбрать день, когда посткоитальный тест наиболее результативный.

Для этого необходимо знать, когда происходит овуляция, какова длительность менструального цикла (календарный метод), проверять базальную температуру. Ее измеряют ректально, не вставая утром с постели, в момент овуляции она повышается.

Проконтролировать овуляцию можно и на ультразвуковом исследовании, на котором можно увидеть увеличенный, созревший фолликул.

Перед тем как начать подготовку и провести посткоитальный тест, нужно сдать анализы на определение мочеполовых инфекций и сделать спермограмму, чтобы знать количество жизнеспособных сперматозоидов и уровень их подвижности.

Перед тестом в течение 2–3 дней требуется воздерживаться от половой жизни, не пользоваться влагалищными лекарственными препаратами и презервативами. В день обследования, женщина не должна вставать после полового акта в течение 30 минут, и делать подмывание, спринцевание. Нельзя использовать тампоны, можно подложить гигиеническую прокладку.

Через 4–9 часов на приеме у гинеколога проводится забор слизи.

При осмотре врач обращает внимание на шейку матки и слизь в ее зеве, это так называемый симптом «зрачка» Если слизь стекает из зева, то симптом «зрачка» считают положительным, это говорит о достаточном производстве эстрогенов в яичниках. Если слизи мало, зев матки не расширен, то симптом «зрачка» отрицательный, это мешает проникновению сперматозоидов.

Важно! В домашних условиях посткоитальный тест не проводится, так как требуется специальные гинекологические инструменты и лабораторное микроскопическое оборудование.

Проведение лабораторного анализа и результаты теста

Посткоитальный тест считают положительным, если в биологическом материале обнаруживаются жизнеспособные сперматозоиды и отрицательным, если их там нет. Причем в зависимости от количества сперматозоидов и их подвижности можно выделить несколько пограничных результатов теста, расшифровка которых приведена ниже.

Расшифровка полученных результатов:

  • положительный результат говорит о хороших шансах забеременеть;
  • удовлетворительный результат – беременность возможна;
  • при сомнительном результате нужно повторить обследование, так как, возможно, день был выбран неправильно;
  • плохой указывает на несовместимость партнеров, это состояние может носить иммунологический характер;
  • отрицательный результат говорит о проблемах эякуляции и мужчин или неправильном проведении теста.

В чем причина отрицательного результата теста?

Что делать, если в слизи, взятой из шейки матки при посткоитальном тесте, не выявлено сперматозоидов? Нужно в первую очередь выяснить насколько правильно осуществлялась подготовка.

Отсутствие сперматозоидов говорит о том, что сперма не попала в женские половые пути, это бывает если:

  • во время теста использовался презерватив. Конечно, в это трудно поверить, так как врач обязательно предупреждает обследуемых об условия подготовки к тесту, но иногда такое встречается;
  • женщина сразу встала с постели, и это привело к вытеканию спермы из влагалища;
  • женщина подмылась или использовала гигиенический тампон, который впитал в себя всю слизь;
  • не был выдержан срок воздержания перед тестом. Частые эякуляции могут приводить к истощению количества сперматозоидов в яичках, в сперме просто нет зрелых сперматозоидов, или их так мало, что они не попали в поле зрения при микроскопическом исследовании;
  • не соблюден срок между половым актом и обследованием;
  • неправильно выбран день проведения теста;
  • воспалительные и инфекционные заболевания могут исказить результаты;
  • эякуляция у мужчины не произошла. В таких случаях требуется дополнительное обследование у андролога и, возможно, лечение.

Поэтому при отрицательном результате нужно расстраиваться, стоит повторить тест с соблюдением всех условий.

Источник: http://ProZachatie.ru/obsledovaniya/postkoitalnyj-test.html

Тест на совместимость

Тест на совместимость

Стоимость посткоитального теста с консультацией: 2 750

Стоимость других анализов для диагностики бесплодия

Отсутствие беременности у супружеской пары в течение 1 года половой жизни без контрацепции называют бесплодием. Почему 1 год? Считается, что именно 12 месяцев достаточно, чтобы сперматозоиды “адаптировались» к среде влагалища и цервикальной слизи шейки матки.

Благоприятной средой для сперматозоидов является рН в цервикальной слизи от 7.0 до 8.0. Закисленная среда делает сперматозоидов неподвижными и они гибнут во влагалище. Эякулят мужчины состоит из жидкости выделяемой семенниками, простатой и сперматозоидов.

Нормальная рН спермы не менее 7.2 (норма от 7.8 до 8.0). Поэтому любое изменение щелочного баланса эякулята или цервикальной слизи может привести к отсутствию возможности проникать сперматозоидам в матку и, продвигаясь по маточным трубам, достичь яйцеклетки.

Частая смена половых партнеров – тоже негативный фактор, так как pH спермы у разных мужчин варьируется, и влагалище и цервикальная слизь плохо реагируют на смену pH. Также возможно образование антиспермальных антител в шеечной слизи.

Главным условием проведения ПКТ (теста на совместимость партнёров) является наличие овуляции, потому что именно в предовуляторный период цервикальная слизь достигает оптимального уровня pH.

Когда еще не было тестов на овуляцию и УЗИ-аппаратов, врач-гинеколог отслеживал образование слизи в шейке матки при ее осмотре в зеркалах, когда цервикальный канал заполнялся слизью “симптом зрачка” считался положительным, кроме того, брали слизь из шейки пинцетом и смотрели ее растяжимость – если слизь растягивалась более, чем на 9 см, то это являлось показанием для назначения хорионического гонадотропина и проведения теста на совместимость.

Сейчас, в век новых технологий, можно отследить овуляцию при помощи овуляторных тестов, при помощи УЗИ мониторинга роста фолликула (наиболее информативный), но и про “симптом зрачка “ не следует забывать.

Наиболее распространенными методами ПКТ являются:

 • Проба Шуварского

 • Проба Курцрока-Миллера

В нашей клинике мы используем оба метода. Цель этих методов одна – определить выживаемость сперматозоидов в цервикальной слизи и заднем своде влагалища и их качественные характеристики (активность и кол-во). Мы определяем активно-подвижные сперматозоиды и их % содержание в заднем своде влагалища и в цервикальной слизи через 1,5-3 часа после полового акта.

Как подготовиться к тесту?

  • исключаем воспалительный компонент, сдаем мазки на инфекции   • не пользуемся вагинальными свечами, любрикантами, презервативами

  • на 9-12 день менструального цикла (индивидуально для каждой пациентки) необходимо сделать УЗИ и определить лидирующий фолликул, учитывая, что фолликул растет 2 мм в день, врач рассчитает день овуляции и назначит Хорионический Гонадотропин для окончательного созревания яйцеклетки

  • по спермограмме мужа определяем время разжижения спермы (у некоторых достигает 30-60 минут) – это следует учесть, сколько времени лежать после коитуса (полового акта), если разжижение спермы 30 минут, то лежать после полового акта необходимо не менее 60 минут.
  • в течение 2-4 часов необходимо приехать в клинику, где без очереди вас примет врач.

 

Как проводят тест?

  • на гинекологическом кресле врач проведет забор специальными катетерами отделяемого из цервикального канала и заднего свода влагалища на стерильные покровные стекла   • врач эмбриолог микроскопирует полученный материал, определяет подвижность и качество сперматозоидов и производит подсчет сперматозоидов   • положительным считается тест при обнаружении не менее 50% подвижных сперматозоидов и концентрация не менее 50 млн на 1 мл

  • отрицательный тест может указывать на шеечный фактор бесплодия.

Для того чтобы исключить иммунологический фактор, врач может предложить вам дополнительное обследование на наличие антиспермальных антител, МАR тест, определение уровня АСАТ в крови и цервикальной слизи.

При проведении пробы КУРЦРОКА-МИЛЛЕРА супругам необходимо приехать в наш медицинский центр в дни предполагаемой овуляции.

У женщины, на гинекологическом кресле катетером заберут цервикальную слизь, а муж сдаст сперму. После разжижения спермы проводят под микроскопом тест. На предметное стекло наносят каплю цервикальной слизи и рядом каплю спермы.

Эмбриолог оценивает проникновение спермы в цервикальную слизь на границе соединения капли.

Положительным считается тест, если сперматозоиды прошли в слизь. На основании полученных данных врач предложит вам наиболее эффективный метод лечения. Кроме того, само проведение ПКТ зачастую позволяет получить беременность, не прибегая к другим методам лечения.

Если не знаете где сделать посткоитальный тест на совместимость партнеров – клиника «Новая Жизнь» ждет вас!

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой «бьет тревогу» женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике «Новая Жизнь» вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Источник: https://reprod.ru/my-lechim/lechenie-besplodiya/test-na-sovmestimost/

Добавить комментарий