Чем опасен гепатоз при беременности?

Гепатоз при беременности

Такая патология, как гепатоз беременных, требует срочного реагирования и назначения адекватного лечения.

Болезнь имеет характерные симптомы и признаки проявления, поэтому, если женщина в положении ощущает, что с ее организмом что-то не то, стоит немедленно сообщить об этом своему врачу и начать лечиться.

Почему развивается гепатоз у беременных, какая симптоматика сопровождает болезнь и какое лечение показано при подтверждении диагноза?

Гепатоз — не редкое заболевание, которым страдают женщины в период вынашивания плода.

Гепатоз при беременности — довольно частое явление, при котором развивается нарушение обмена веществ в тканях органа, при этом происходят патологические изменения и нарушение функциональности.

Заболевание спровоцировано гормональной перестройкой организма, а быстрое развитие обусловлено отсутствием специфических ферментов. Если состояние женщины удовлетворительное и болезнь протекает не остро, лечение показано в домашних условиях.

Но при тяжелом состоянии, когда патология угрожает жизни матери и малыша, показана госпитализация.

Причины развития

Гепатоз печени у беременных чаще всего проявляется в тех случаях, когда женщина имела проблемы с органом еще до зачатия. После того, как случилась беременность, произошел гормональный всплеск, который спровоцировал обострение.

Другая причина, из-за которой развивается патология — наследственность, при которой заболевание передается на генетическом уровне от матери к дочке.

Однако, истинных причин того, почему болезнь начинает прогрессировать, до сих пор точно не выявлено.

Симптомы гепатоза

Холестатический гепатоз беременных проявляется такими симптомами, как развитие желтухи и болезненность в области правого подреберья. Женщину беспокоит зуд на коже, увеличение температуры, при пальпации ощущается, что орган увеличен в размере. Анализы крови показывают повышение уровня билирубина, холестерин также будет выше нормы.

Жировой гепатоз у женщин в положении сопровождается симптомами тошноты, которая часто сопровождается приступами рвоты, женщина становится вялой, сонливой, растерянной. Кожа становится серовато-желтой, после еды беспокоит тяжесть в районе правого подреберья, при этом не важно, какая пища употреблялась.

При возникновении таких признаков на 2—3 неделе беременности ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и ждать, что болезнь пройдет сама по себе.

Холестатический и жировой гепатоз опасны для здоровья будущей матери и малыша.

Болезнь может спровоцировать развитие внутриутробных патологий у малыша и преждевременные роды, поэтому стоит внимательно следить за своим здоровьем и не игнорировать характерные признаки гепатоза.

Проблемы с печенью у матери могут стать причиной преждевременных родов.

Из-за того, что вследствие патологии нарушается нормальный ток крови и снабжение питательными элементами тканей печени, высок риск развития кислородного голодания.

Плод ведет себя чересчур активно, матка приобретает тонус, из-за чего возрастает риск преждевременных родов.

На более позднем сроке из-за кислородного голодания у малыша развиваются патологии ЦНС, нарушается нормальное функционирование сердца, почек и печени, кроха может отставать в развитии, так как его организм недополучал питательных веществ.

Патология опасна и для самой беременной. При нарушении работы печени возрастает риск преждевременных стремительных родов, которые несут опасность для жизни женщины, развиваются обильные кровотечения, которые тяжело контролировать и остановить. Но таких последствий можно избежать, пребывая под постоянным наблюдением врача и выполняя все его рекомендации.

Показания к госпитализации

Стоит срочно вызывать скорую и ехать в больницу, если у женщины развиваются такие признаки:

  • беспокоит кожный зуд, а анализы крови показывают наличие признаков холестаза;
  • беспокоит кожный зуд, при этом анализы показывают норму;
  • развивается острый жировой гепатоз беременных и высока вероятность преждевременных родов;
  • при исследовании выявлена плацентарная недостаточность и развитие гипоксии.

Учитывая то, что гепатоз беременных имеет характерные ярко выраженные признаки, выявить проблему не всегда удается вовремя, что утрудняет лечение и контроль за состоянием женщины и будущего ребенка. Определить, что в организме протекает патологическое заболевание печени, помогут лабораторные и инструментальные методы диагностирования.

При лабораторном исследовании на гепатоз указывают увеличение уровня печеночных аминотрансфераз и билирубина. Лейкоциты тоже значительно превышают нормальные показатели, а вот гемоглобин находится на низком уровне.

Анализы мочи показывают наличие желчных кислот, что прямо указывает на дисфункцию печени. Во время УЗИ-исследования печень имеет нормальные размеры и однородную эхогенность, а вот размеры желчного пузыря больше нормы.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить наличие других патологий печени, назначается дифференциальная диагностика.

Лечение патологии

При развитии гепатоза у беременной женщины основной задачей в процессе лечения является предотвращение ранних родов.

Важно тщательно мониторить состояние беременной, а также исследовать все показатели жизнедеятельности малыша.

Если состояние женщины средней тяжести, показана госпитализация, во время которой за беременной будут наблюдать специалисты, которые в критической ситуации смогут вовремя оказать первую медицинскую помощь.

Немедикаментозное лечение гепатоза у беременных направлено на нормализацию билирубина.

Немедикаментозное

Немедикаментозное лечение основывается на применении эффернетной терапии — плазмафереза и гемосорбции. Основное задание при лечении — нормализация уровня билирубина и нейтрализация соединений, которые провоцируют кожное раздражение.

Перед тем, как начать немедикаментозную терапию, стоит подготовиться, а именно, сдать общий анализ крови на определение уровня тромбоцитов, анализ крови на наличие в организме венерических инфекций и анализ крови на наличие в плазме сывороточного белка.

Немедикаментозная терапия противопоказана при высоком уровне белка и тромбоцитов в крови, при патологиях крови и при специфических болезнях органов пищеварения.

Медикаментозное лечение и операция

Медикаментозное лечение гепатоза беременных основывается на применении гомеопатических натуральных препаратов, которые нормализуют работу органа и предупреждают развитие дисфункции органа.

Если гепатоз протекает в легкой форме, назначаются такие препараты, как «Уролесан», «Гепабене», «Хофитол». В более тяжелой форме проявления, когда проявляется острая жировая дистрофия печени, лечение проводится в стационаре, под наблюдением врача.

в этом случае показаны внутривенные инъекции «Хофитола» до улучшения самочувствия. Помимо препаратов, которые нормализуют печеночную функцию, попутно показано употреблять витаминные комплексы, фолиевую кислоту, препараты, которые нормализуют работу желчного пузыря.

Если состояние не улучшается, показана процедура по очистке крови, но эти мероприятия назначаются в крайне тяжелых случаях.

Оперативное лечение при гепатозе женщинам в положении не проводят, стабилизировать ситуацию стараются при помощи медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Диета и основные правила питания

Диета при гепатозе беременных предполагает исключение из меню тяжелых и вредных блюд, которые вызывают нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.

Блюда стоит готовить с минимальным использованием жиров, исключить из рациона сладости, сдобу и сладкие напитки, которые провоцируют увеличение массы тела. Пищу употреблять маленькими порциями, желательно 5-ти разовый режим питания.

При гепатозе важно соблюдать питьевой режим, подойдет обычная чистая или минеральная вода, компоты из сухофруктов, настой из плодов шиповника, травяной чай.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать осложнений и развития гепатоза печени, женщине перед зачатием стоит исследовать свой организм, тогда удастся вовремя определить патологию и исключить тяжелые последствия.

Врач должен знать обо всех хронических болезнях женщины, а также иметь информацию о наследственных патологиях.

Если женщина уже забеременеет, доктор сможет вовремя назначить препараты, которые помогут блокировать клинические признаки гепатоза, тогда беременность женщины будет протекать с минимальными осложнениями. В целях профилактики показано соблюдать все рекомендации врача и следить за своим питанием.

Если беременная женщина своевременно обратилась в больницу и назначена адекватная терапия, прогноз на своевременные и успешные роды благоприятный.

Но при игнорировании признаков, занятии самолечением и несоблюдении предписаний доктора, высоки риски родить ребенка-инвалида, или же младенец может умереть еще в утробе.

Поэтому никогда не стоит рисковать здоровьем своим и будущего малыша, так как такие поступки не оправдывают риски и тяжелые последствия.

Источник: http://InfoPechen.ru/bolezni/gepatoz/beremennyh.html

Гепатоз беременных — насколько опасно заболевание и как его лечить?

Гепатоз является самой распространенной дисфункцией печени, развивающейся в период беременности.

Характеризуется дистрофическими преобразованиями в структуре тканей органа, нарушением обменного процесса в клетках, ухудшением вывода желчи по причине усиления ее вязкости.

По данным медицинской статистики, после проведения комплексного обследования гепатоз беременных выявляется у 2% женщин.

Что влияет на появление болезни

Специалисты утверждают, что эта патология чаще всего проявляется у тех женщин, которые задолго до зачатия имели проблемы с печенью.

Активизация заболевания происходит по причине наступления беременности, а точнее, из-за стремительного увеличения количества женских половых гормонов после оплодотворения яйцеклетки. Клетки органа очень восприимчивы к числу женских половых гормонов в организме.

Увеличение их количества приводит к ухудшению оттока желчи. Именно поэтому беременность считается тем главным пусковым механизмом, который вызывает изменения в состоянии печени.

Гепатоз является самой распространенной дисфункцией печени, развивающейся в период беременности

На проявления гепатоза у беременных оказывают влияние следующие причины:

  • генетический (наследственный) фактор;
  • нерациональный прием или неправильно подобранный комплекс витаминов и минералов;
  • уже имеющиеся патологии печени;
  • частое присутствие в рационе соленых, жирных, жареных продуктов;
  • неправильное питание;
  • ухудшение метаболизма всех жирных кислот.

Все перечисленные причины вызывают нарушение работы печени, а при беременности провоцируют развитие гепатоза.

Симптомы

Согласно медицинской статистике, у третьей части беременных проявляются симптомы болезни разной степени интенсивности. Обычно эти проявления начинают беспокоить женщину на третьем триместре вынашивания малыша.

Гепатоз при беременности имеет следующими симптомы:

  • сильный кожный зуд, усиливающийся во время сна или после водных процедур, и приводящий к расчесам кожи (начинается с живота, ладоней, голеней, ступней, переходя постепенно на все тело);
  • сухость кожи, ее шелушение;
  • покраснение кожи;
  • снижение аппетита или его отсутствие;

Согласно медицинской статистике, у третьей части беременных проявляются симптомы гепатоза разной степени интенсивности

  • тошнота и рвота, не связанные с токсикозом;
  • присутствие постоянного дискомфорта, тяжести или напряжения в животе;
  • утомляемость, слабость, сонливость;
  • изжога;
  • появление ноющих тянущих болей в правом подреберье;
  • желтуха (в редких случаях), проявляющаяся обесцвечивание каловой массы и потемнением мочи;
  • увеличение размера желчного пузыря при отсутствии болевого симптома.

Важно! Появление этих признаков требует незамедлительного обращения к специалисту, поскольку они могут свидетельствовать не только о гепатозе, но и о начале развития других, более опасных состояний.

Диагностика

Вопреки тому, что симптомы гепатоза беременных проявляются достаточно ярко, диагностировать его проблематично. Причин несколько. Во-первых, сама печень плохо пальпируется из-за большой матки. Во-вторых, некоторые признаки болезни очень напоминают проявления расстройства нервной системы, вирусного гепатита и аллергии.

Диагностика также осложняется и тем обстоятельством, что в этот период нельзя проводить такие обследования, как лапароскопия, радионуклидное исследование, сканирование печени и биопсия. Эти методы, являясь современными и точными, противопоказаны из-за возможности нанесения вреда плоду.

Доступными способами диагностики являются:

  1. Коагулограмма.
  2. Клинический и биохимический анализы крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Выполнение пробы Реберга.
  5. Фетальный мониторинг.
  6. Исследование на присутствие антител к ХГЧ.
  7. УЗИ всех внутренних органов.

Важно! При изучении результатов этих анализов важно учитывать то, что большинство маркеров (показателей) при беременности изменены.

Точно диагностировать гепатоз можно, если одновременно выявятся:

  • высокий уровень аминотрансфераз печени;
  • коэффициент билирубина превышен в крови на 20-25%;
  • высокий показатель лейкоцитов;
  • низкий гемоглобин;
  • число тромбоцитов и эритроцитов значительно ниже нормы;
  • в моче обнаружатся желчные кислоты;
  • острая нехватка витамина К.

На УЗИ видно, что при гепатозе у женщины размеры печени обычно не меняются. Она остается однородной. Увеличен только желчный пузырь.

Как заболевание влияет на развитие плода

Течение болезни и прогноз для будущей мамочки благоприятный. Обычно все признаки заболевания исчезают через месяц после родоразрешения. Гепатоз беременных осложненной формы опасен развитием кровотечения при вынашивании или родах, проявлением аллергии, обострением имеющихся заболеваний эндокринной и пищеварительной систем.

Намного опаснее влияние гепатоза при беременности на плод. Болезнь оказывает влияние на протекание беременности и общее состояние ребенка. Могут наблюдаться:

  • кислородное внутриутробное голодание (гипоксия);
  • плацентарная недостаточность;
  • асфиксия малыша при рождении.

Медики отмечают, что гепатоз беременных проявляет негативные последствия для родившегося ребенка. Из-за внутриутробной гипоксии или асфиксии у него в дальнейшем могут отмечаться отставания в психофизическом развитии. Малыши часто рождаются с расстройствами дыхания, низкой массой тела, проявляют высокую возбудимость. Страдают многие органы: печень, почки, сердце.

Плод из-за плацентарной недостаточности недополучал важные для него питательные элементы и кислород, что несомненно сказывается на его общем развитии и состоянии.

Беременность при гепатозе нередко заканчивается преждевременными родами. Учитывая все отягощающие болезнь факторы, гинекологи стараются довести беременность до 36 недель, и уменьшить вероятность проявлений последствий болезни.

Как проходит лечение

Женщина при подтверждении диагноза «гепатоз» госпитализируется в обязательном порядке. Гинеколог, гепатолог, терапевт поддерживают совместно нормальный ход беременности и состояние ребенка до родов.

Лечение у беременных гепатоза подразумевает использование только тех препаратов, которые не повлияют на вынашивание и не навредят ребенку. После проведения обследования и выяснения тяжести болезни, назначается курс симптоматического лечения.

Женщина при подтверждении диагноза «гепатоз» госпитализируется в обязательном порядке

Медикаментозное лечение назначается на основании степени тяжести патологии и общего состояния женщины:

  1. При легкой степени показаны: витамины из группы В, антиоксиданты, гепатопротекторы, энтеросорбенты, мембраностабилизаторы, мочегонные средства.
  2. При средней степени болезни рекомендуются: препараты, стабилизирующие маточно-плацентарное кровообращение, фолиевая кислота, средства для облегчения жжения и зуда, проводится курс дезинтоксикации.
  3. При тяжелом проявлении назначаются: плазмоферез, профилактика развития кровотечения, дезинтоксикация.

Если проведенное лечение не стабилизирует состояние женщины, гинекологи готовят ее к преждевременному прерыванию беременности путем кесарева сечения или стимуляции родов.

Важно помнить! Своевременно проведенное лечение болезни уменьшает риск развития негативных последствий для женщины и ее ребенка.

Питание беременной

Немаловажное влияние на лечение гепатоза при беременности оказывает контроль над рационом питания. Рекомендуется соблюдать следующие правила приема еды:

  • питаться часто, примерно в одно и то же время, не меньше 5-6 раз за день;
  • все порции должны быть примерно одинаковыми и небольшими;
  • каждое блюдо запекается, варится, готовится на пару;
  • переедать нельзя.

Ограничения касаются следующих продуктов:

  • консервов;
  • жирного мяса;
  • бобовых;
  • копченостей;
  • выпечки и белого хлеба;
  • рыбы;
  • грибов;
  • чеснока;
  • какао, шоколада, кофе;
  • жирной молочной продукции.

Обратите внимание! В питании должны присутствовать только натуральные продукты. Исключить продукты, содержащие подсластители, красители, ароматизаторы.

В питании обязательно должны присутствовать супы (молочные и вегетарианские), каши (рисовая, гречневая, манная, овсяная), овощи, ягоды, фрукты, нежирные молочные продукты, куриный белок. Подобная диета снижает нагрузку на печень, нормализует ее деятельность. Если женщине захочется сладенького, то можно съесть мармелад или мед.

Дополнительно при гепатозе у беременных следует пить обычную воду (ежедневно не меньше 2-х л.).

Совет! Даже при диетическом питании женщина и ребенок должны получать все необходимые витамины и минералы. Составить правильно диету может только врач!

Учитывая, насколько опасно заболевание, каждая женщина должна ответственно относиться к своему состоянию и здоровью своего будущего ребенка. Соблюдение беременной назначенного лечения, врачебных рекомендаций, диеты позволит выносить и родить долгожданного и здорового малыша.

» Заболевания » Гепатоз беременных — насколько опасно заболевание и как его лечить?

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/gepatoz-beremennyx-naskolko-opasno-eto-zabolevanie.html

Гепатоз при беременности: лечение и влияние на плод

У беременных холестатический гепатоз считается довольно распространенным явлением. Зачастую симптоматика такой болезни проявляется в начале 3 триместра беременности.

Несмотря на увеличение нагрузки на организм при беременности, структура, кровоснабжение и размеры печени остаются в норме.

Если из-за гормональных изменений возникает повышение вязкости желчи и снижение тонуса желчевыводящих протоков, то это может спровоцировать различные осложнения.

Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать рекомендации врача. Также немаловажную роль играет правильная диета.

Специалисты считают, что причиной данной патологии может быть наследственный фактор, передающийся по линии матери плода.

Самым тяжелым осложнением в период беременности может быть острый жировой гепатоз беременных. Такая патология может спровоцировать смерть женщины и её плода.

Развитие желтухи при беременности может вызвать развитие таких тяжелых патологий:

  • острый жировой гепатоз,
  • холестатический гепатоз,
  • неукротимую рвоту,
  • почечно-печеночный синдром,
  • поздний токсикоз.

По проявлениям при беременности острый жировой гепатоз схож с инфекционными заболеваниями, с которыми его зачастую и путают.

Симптоматика

К симптомам данного патологического процесса относят:

  1. Нехватку в организме витамина К;
  2. Желтуху;
  3. Наличие желчи в крови, моче;
  4. Влияние желчи на клетки печени;
  5. Малое количество желчи в кишечнике;
  6. Утомляемость;
  7. Снижение аппетита;
  8. Ощущение тяжести и тошнота;
  9. Зуд кожи на животе, руках, голенях, предплечьях;
  10. Обесцвечивание кала;
  11. Безболезненное увеличение желчного и печени.

После рождения плода симптоматика может исчезнуть, но возобновиться вновь при повторных беременностях. В период беременности диагностирование затруднено, и многие результаты исследований не дают точных результатов. Задача врача сберечь здоровье мамы и ребенка.

Эпидемиология

В России частота поражения такой болезнью составляет от 1,2 до 40 случаев на 10000 женщин в положении.

Наследственный фактор заболевания немаловажен и при беременности патология проявляется желтухой или зудом.

Спровоцировать болезнь может применение комбинированных оральных контрацептивов.

Классификация

Данную болезнь классифицируют по степени тяжести:

  • Тяжелая форма;
  • Среднетяжелая форма;
  • Легкая форма.

Почему появляется гепатоз?

Причинами возникновения гепатоза при беременности могут быть:

  1. Большая нагрузка на печень;
  2. Нарушение работы ферментативных систем организма;
  3. Большое количество вырабатываемых половых гормонов.

Повышение эстрогена у беременной может вызвать формирование холестатического синдрома (холестаза), что повышает риск смерти плода в 4 раза. Ток желчи в печени беременной замедлен, что вызвано большой выработкой эстрогена.

При тяжелой форме гепатоза в период беременности можно экстренно провести родоразрешение. При отсутствии нарушений развития ребенка, возможны естественные роды.

Патогенез

Развитию холестатического синдрома предшествует наличие таких патогенетических факторов:

  • Понижение количества выработки желчи в кишечнике;
  • Большое количество желчи в крови;
  • Токсическое воздействие желчных компонентов на билиарные канальцы и гепатоциты.

Печень очень страдает при повышении уровня гормонов во время беременности. При нормальной беременности чрезмерная выработка эстрогенов может замедлять ток желчи.

На ферменты печени, которые участвуют в обмене стероидных гормонов, влияет гипофиз. Снижение его функциональности проявляется при выработке холестерина, повышенной при беременности. Такие процессы вызывают нарушение желчевыделения и желчеобразования.

Увеличенная нагрузка на печень – это последствие повышенной выработки прогестерона и эстрогена. Внутрипеченочный холестаз возникает по причине дефектов выработки в печени кислот желчи, что, в свою очередь, является последствием нехватки ферментов синтеза.

Осложнения

Симптоматика болезни у женщины исчезает через 8-15 дней после родов. И при последующих беременностях прогноз для матери благоприятный. В послеродовом периоде лечение не проводится.

Что касается плода, то для этой патологии характерна высокая перинатальная смертность. Риск потерять плод при рецидивах холестатического гепатоза очень высок. Также отмечается повышение недоношенности, гипоксии плода, задержки его развития.

Диагностика

Диагностировать гепатоз достаточно сложно, что вызвано схожестью его симптомов с симптомами инфекционных болезней. Важна постановка правильного диагноза, которая сохранит жизнь матери и ребенка. Здоровьем ребенка нельзя шутить и доверять стоит лишь профессионалам.

Можно сказать, что в период беременности обнаруживаются ранее скрытые нарушения функциональности печени.

Для диагностики проводятся:

  1. Изучение анамнеза женщины – у каждой 3 женщины в анамнезе могут быть самопроизвольные прерывания беременности в 3 триместре или преждевременные роды. На течение беременности значительно влияет прием гормональных контрацептивов, который мог быть ранее;
  2. Лабораторные исследования – отмечается повышенная активность трансферазы;
  3. Физикальное обследование – наличие ссадин и расчёсов на коже, спровоцированных зудом. Признаки желтухи на склерах и кожных покровах. Печень, зачастую, не увеличена в размерах;
  4. Проводится дифференциальная диагностика по сравнению с различными заболеваниями печени;
  5. УЗИ – показывает эхогенность тканей печени, её размер. Желчный пузырь – увеличен.

Лечение

Для лечения гепатоза проводится исключение факторов риска, без которого медикаментозное лечение будет неэффективно.

Для этого можно отказаться от вредной еды, алкоголя, при наличие вредных факторов на работе их нужно просто уменьшить.

Рекомендовано применить диету с высоким содержанием белка, и малым количеством липоевой, фолиевой кислоты, жиров и витамина В12.

Лечение проводится для: купирования проявлений болезни, улучшения маточноплацентарного кровотока, купирования симптомов угрозы прерывания беременности.

При немедикаментозном лечении используют:

  • Гемосорбцию;
  • Плазмафарез.

Для медиментозного лечения применяется:

  1. Холеретики, гепатопротекторы – Гепабене, Хофитол; доза и курс лечения назначается лечащим врачом по медицинским показателям;
  2. Антиоксиданты – Токоферола ацетат, Унитиол, Аскорбиновая кислота, Глюкоза;
  3. Энтеросорбенты – Полифепан.

Хирургическое лечение

Проведение хирургического лечения при такой болезни не показано.

Профилактика

В профилактических целях рекомендовано проведение:

  • Анализа анамнеза, на наличие ХГБ в предыдущих беременностях;
  • Изучение наследственного фактора;
  • Выявление хронических патологий желудочно-кишечного тракта;
  • Соблюдение диеты;
  • Исключение антибактериальных и гормональных препаратов;
  • При возможном риске развития патологии использование антиоксидантов, гепатопротекторов и холеретиков.

В период беременности очень важно следить как за своим здоровьем, так и за здоровьем плода. Своевременное выявление нарушений позволит эффективно вылечить его и предотвратить его появление в будущем. Соблюдение диеты играет большую роль для сохранения здоровья ребенка.

Автор: Тютюнник Дарья,
специально для сайта Moizhivot.ru

о гепатозе

Источник: https://zhkt.ru/pechen/gepatoz-beremennyx.html

Гепатоз при беременноти

Гепатоз – это целая группа заболеваний печени. Патология возникает вследствие расстройства метаболизма в гепатоцитах (клетки печени), после чего они подвергаются дистрофическим изменениям. Именно поэтому данное заболевание имеет ещё одно название – дистрофия печени. Медики выделяют жировой и холестатический гепатоз.

Гепатоз беременных – это тяжёлая патология, которая осложняет беременность. При гепатозе повышается вероятность внутриутробной смерти плода или новорожденного в раннем послеродовом периоде. По статистике, перинатальная смертность встречается в 11 – 13% случаев. Это осложнение возникает у 1 – 2% беременных женщин.

Причины гепатоза

Медики до сих пор не могут определить точную причину, которая провоцирует гепатоз. Но многие из них считают, что пусковым фактором для развития заболевания являются гормональные изменения, когда увеличивается концентрация прогестеронов и эстрогенов (гормоны беременности). Под их влиянием печень подвергается двойной нагрузке, из-за чего нарушается её функциональность.

Чаще всего гепатоз возникает вследствие гормональных изменений

Согласно статистическим данным, у 85% случаев холестатический гепатоз беременных развивается с 28 недели вынашивания плода. Под влиянием гормонов желчь быстрее образуется, но её отток замедляется. Как следствие, в кровяном русле повышается концентрация билирубина, а объём желчи, который поступает в 12-перстную кишку, снижается.

Острый жировой гепатоз беременных – это патология, для которой характерно перерождение гепатоцитов в жировую ткань. Как считают медики, заболевание возникает вследствие нарушения обмена жирных кислот. Согласно медицинским исследованиям, у женщин с 28-й недели проявлялась недостаточность окисления жирных кислот.

Кроме того, гепатоз могут спровоцировать следующие факторы:

  • Наследственность. Если близкие родственницы беременной страдали от гепатоза, то, скорее всего, патология проявится и у неё.
  • Заболевания печени в анамнезе. Вероятность возникновения гепатоза повышается, если у будущей матери проявлялись функциональные расстройства печени до беременности.
  • Неправильное питание. Беременной следует правильно подбирать продукты, которые будут входить в ежедневный рацион. Следует отказаться от жирной, жареной еды, копчёных изделий, ведь они ещё больше нагружают печень.
  • Нерациональный приём поливитаминных комплексов. Риск гепатоза повышается при превышении дозировки витаминов, так как печень просто не успевает их переработать.

Бывает так, что будущей матери ранее диагностировали гепатоз, но беременность и роды прошли нормально, да и новорожденный здоровый и хорошо развивается. Однако матери следует быть готовой к тому, что при следующей беременности гепатоз вновь проявится, причём в более тяжёлой форме.

Симптомы жирового и холестатического гепатоза беременных во многом схожи. Заболевание может сопровождаться всеми симптомами одновременно или некоторыми из них.ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

Патология проявляется тошнотой, зудом, болью в правом подреберье и т. д.

Выявить гепатоз можно по следующим признакам:

  • Зуд на кожных покровах, который становится более выраженным ближе к ночи. Как правило, женщины жалуются на то, что чешется живот, руки, икры.
  • Уменьшается количество желчи в кишечнике.
  • Повышается концентрация билирубина в крови.
  • Окрашиваются в жёлтый цвет кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Тошнота, извержение рвотных масс.
  • Боль под рёбрами справа.
  • Повышенная утомляемость.
  • Жжение за грудиной.
  • Кал становится светлым, а моча, наоборот, темнеет.
  • Снижается или полностью исчезает аппетит.
  • Увеличивается желчный пузырь и печень, но боль отсутствует.

Кроме того, при заболеваниях печени ухудшается состояние кожных покровов женщины, она пересыхает, появляется сыпь и морщинки.

Диагностические меры

При гепатозе у беременных важно вовремя выявить заболевание, чтобы начать лечение. Однако провести диагностику у будущей матери достаточно сложно. Это объясняется тем, что многие проявления гепатоза легко спутать с другими недугами, характерными для беременных. Например, при токсикозе возникает тошнота и приступы рвоты, а нервные расстройства и аллергия проявляются зудом на коже.

Заболевание можно выявить с помощью анализа крови и УЗИ

Кроме того, некоторые методы диагностики противопоказаны в период вынашивания плода, так как они могут быть опасны для ребёнка. По этой причине беременным запрещено проводить биопсию, лапароскопию, эластометрию (фибросканирование печени).

Не стоит полагать особых надежд на пальпацию, так как орган плохо прощупывается. Это обусловлено тем, что увеличенная матка перекрыла собой многие органы (в том числе печень). Да и биохимический анализ крови не сильно прояснит картину, так как во время вынашивания плода многие значения меняются.

По этой причине, если беременная подозревает, что у неё гепатоз, то ей необходимо проконсультироваться с гепатологом. Ведь чем раньше он установит диагноз, тем быстрее начнётся лечение, а значит, шансов на выздоровление будет больше.

Чтобы выявить гепатоз, необходимо сдать биохимический анализ крови, так как при заболевании повышается концентрация желчных кислот. Кроме того, необходимо провести ультразвуковое исследование печени.

Часто врачи рекомендуют просканировать другие органы брюшной полости. Ведь при холестатическом гепатозе размеры печени остаются прежними, увеличивается только желчный пузырь.

Также рекомендуется сдать клинический анализ крови и мочи.

Перед тем как начать терапию, необходимо установить вид заболевания, а также степень его тяжести. Холестатический гепатоз при беременности не такой опасный, как острый жировой гепатоз.

Последняя разновидность патологии грозит опасными осложнениями для матери и плода, вплоть до летального исхода. Если болезнь выявили в 3 триместре, то необходимо провести полную диагностику, чтобы исключить острый жировой гепатоз.

Ведь при этой разновидности заболевания применяют экстренное кесарево сечение.

Чтобы вылечить болезнь, необходимо принимать медикаменты и соблюдать диету

Лечение гепатоза беременных проводят в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния плода.

Клинические рекомендации при гепатозе:

  • Купировать симптомы патологии.
  • Устранить угрозу выкидыша.
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток.

При холестатической форме патологии медикаменты назначают в зависимости от степени тяжести болезни. При лёгком гепатозе лечение проводят с применением энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антиоксидантов, гепатопротекторов, мембранстабилизаторов.

При умеренной форме заболевания назначают дезинтоксикационные препараты, кроме того, применяют Холестирамин, Гептрал, фолиевую кислоту. При необходимости используются медикаменты, которые облегчают зуд.

При тяжёлом холестатическом гепатозе комплексная терапия состоит из следующих пунктов: профилактика кровоизлияний, плазмоферез (очищение крови), дезинтоксикация. Если лечение не было эффективным, то врач может поставить вопрос о прерывании беременности.

Жировой гепатоз с острым течением – это редкая патология печени, которую обнаруживают на поздних сроках (от 30 до 38 недели). Состояние здоровья будущей мамы и плода зависит от того, насколько быстро врачи выявили заболевание и провели кесарево сечение. Только после операции медики устраняют последствия гепатоза у женщины и ребёнка.

Таким образом, если патология в лёгкой форме и после лечения исчезает зуд, нормализуется сон, состав крови, нет нарушений со стороны плода, а печень нормально функционирует, то показано родоразрешение на сроке 38 недель. В таком случае женщина может родить естественным образом.

При тяжёлом гепатозе, когда зуд и желтушность нарастают, ухудшаются показатели крови, ухудшается состояние плода, проводят операцию кесарево сечения до 37-й недели беременности.

Диета при гепатозе беременных – это важный пункт терапии. Симптомы лёгкой формы заболевания исчезают после налаживания питания даже без медикаментозного лечения. Беременным назначают строгую диету, чтобы снизить нагрузку на печень, перевести её в более щадящий режим работы, нормализовать функциональность кишечника.

Будущая мать при гепатозе должна следить за своим питанием и исключить из ежедневного рациона следующие продукты и блюда:

  • рыба и мясо жирных сортов;
  • консервации, маринады, соленья;
  • копчёные изделия;
  • жареные блюда;
  • кофе, какао, шоколад;
  • кисломолочная продукция с высоким процентом жирности;
  • грибы;
  • редис, щавель, шпинат, бобы;
  • свежая выпечка, кондитерские изделия.

Следует избегать продуктов с добавлением красителей, ароматизаторов и т. д. Под запрет попадает виноград, сладкие газировки, охлаждённые напитки, мороженое.

Питание должно быть сбалансированным, в рацион входят белки, углеводы, от жиров и холестерина следует отказаться. Беременным при гепатозе рекомендуется употреблять подсушенных хлеб, галетное печенье, овощи, фрукты. Блюда готовят на пару, запекают или жарят. В меню рекомендуется включить творог, сметану с низким процентом жирности. Кроме того, из творога разрешено делать запеканку.

Меню можно дополнить рисом, гречкой, манкой и овсянкой. Крупы используют для приготовления супов и каш. Будущим мамам с гепатозом разрешено полакомиться желе и муссами на основе натуральных продуктов. Меню разнообразят сухофрукты и кедровые орешки.

Врач проконсультирует по вопросу составления диеты с учётом индивидуальных особенностей организма.

Последствия заболевания

Последствия гепатоза для ребенка и матери зависят от течения заболевания. При лёгкой форме патология не опасна для обеих, а характерные признаки самостоятельно пройдут через 1 – 3 месяца после родов.

Гепатоз грозит опасными осложнениями

Тяжёлый гепатоз может привести к опасным осложнениям, вплоть до летального исхода:

  • кислородное голодание плода;
  • роды до 37-й недели беременности;
  • дисфункция почек;
  • снижение свёртываемости крови, при котором повышается вероятность сильного кровотечения после родов;
  • гибель матери или плода.

Важно вовремя выявить гепатоз, а также провести грамотное лечение, только тогда вы сможете избежать опасных последствий патологии.

Пациентки о гепатозе при беременности

Большинство пациенток, которые столкнулись с гепатозом во время беременности, говорят о том, что им удалось родить и вырастить здорового ребёнка только благодаря своевременному лечению заболевания. Известны трагические случаи, когда младенец погибал из-за халатности матери или врачей.

Отзывы пациенток о гепатозе:

Нина 33 года:
«Признаки гепатоза заметила на 37 неделе беременности, настояла на анализах, после чего мне подтвердили диагноз, назначили капельницы. На 39 неделе родила ребёнка. Во второй беременности симптомы проявились уже на 33 неделе, на 35 неделе начала открываться шейка матки, но так как открытие происходило медленно, то родила я на 37 неделе.

В комплекс лечения входила диета №5, Берлитион, Глутаргин, Реосорбилакт, Тиосульфат, Гидозепам, Энтеросгель и т. д. Врачи советовали удалить желчный пузырь, так как анализы были ужасные, объём желчи увеличен в 3 раза. Рожала естественным способом. После родов были плохие анализы, поэтому ещё 4 недели находилась в стационаре, потом выписали.

С ребёнком всё нормально».

Елена, 40 лет:
«Я уже трижды мама, с гепатозом сталкивалась при каждой беременности. Бороться с патологией мне помогали таблетки Эссенциале, капельницы, строжайшая диета.

Я отказалась от сладкого, жирного, молочного, употребляла только постные блюда. Дважды в сутки принимала капсулы Урсолак. Для снятия зуда принимала ванны с отварами череды или ромашки.

Рожала естественным способом и всем советую ждать, если у ребёнка нет никаких отклонений. Проверить это можно с помощью КГТ и Доплера».

Марина, 28 лет:
«У меня зуд начался на 37 неделе, рассказала о симптомах врачам, но они не отреагировали. Потом настояла на анализах, диагноз подтвердился. Лечение проводила с применением Хофитола. Все КГТ и УЗИ были в норме, а на 40 неделе родила мёртвого ребёнка».

Таким образом, гепатоз – это опасное заболевание печени, которое грозит тяжёлыми последствиями, вплоть до смерти матери или ребёнка. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо выявить патологию на ранних стадиях и провести грамотное лечение.

При этом будущей матери следует соблюдать строгую диету, вести здоровый образ жизни. При планировании повторной беременности обязательно посетите гепатолога, соблюдайте его рекомендации на протяжении всего срока вынашивания плода.

В противном случае заболевание может проявится в более тяжёлой форме.

Источник: http://zpechen.ru/bolezni/gepatoz-beremennoti

Симптомы и последствия гепатоза у беременных

Реакция женского организма на беременность может быть самой непредсказуемой. Уже никого не удивляют токсикозы, возникающие, как правило, в первые 12 недель или гестозы, обостряющиеся во II-III триместре.

При спокойном и правильном отношении к подобным проблемам эти осложнения довольно быстро устраняются, а после родов о них мало кто из женщин вспоминает. Столь же грамотного и взвешенного подхода требует и такое нередкое явление при вынашивании ребенка как гепатоз беременных. Что это такое и нужно ли с ним бороться?

Гепатоз печени: что это такое?

Сам по себе гепатоз печени представляет собой жировую дистрофию органа, проявляющуюся накоплением жировых молекул в гепатоцитах (печеночных клетках). Сегодня известно 2 причины такой дисфункции печени: нарушение жирового обмена и чрезмерное поступление жиров в организм с пищей.

Нарушение метаболических процессов в организме может быть спровоцировано:

  • дефицитом животных белков в рационе питания;
  • избыточным употреблением жирной пищи;
  • инфекционными заболеваниями печени;
  • злоупотреблением алкоголем.

Последнее, кстати, можно считать основной причиной более частых случаев этой патологии у мужчин, нежели у женщин. Но почему возникает гепатоз при беременности?

Особенности течения

Как ни покажется странным, а гепатоз относится к самым распространенным дисфункциям печени, возникающим в II-III триместре беременности.

Дистрофические преобразования в структуре печени сопровождаются увеличением вязкости желчи и, как следствие, затруднением ее оттока и общим нарушением клеточного метаболизма.

Считается, что именно беременность становится главным толчком для развития этой патологии у некоторых женщин.

Объясняется это тем, что гепатоциты отличаются особой восприимчивостью к эстрогенам — женским половым гормонам, количество которых стремительно растет при наступлении беременности.

Однако гепатозом страдает не более 2% беременных, значит, это не единственная причина патологии.

Стадии деградации печени при жировом гепатозе

Причины

Как выяснилось, чаще всего причины гепатоза у женщин в положении кроются в следующих факторах:

  • генетическая предрасположенность — то есть, если мама или бабушка беременной страдали этой патологией, это увеличивает риск ее развития у женщины, ожидающей ребенка;
  • наличие патологий печени в период до зачатия — то есть, если у женщины были проблемы с печенью до беременности;
  • нерациональное применение или неверно подобранный комплекс витаминов и минералов — это довольно частая причина возникновения гепатоза у женщин, усердствующих с приемом витаминных комплексов;
  • ухудшение метаболизма жирных кислот вследствие нарушения режима питания или преобладания в рационе жирной, копченой или жареной пищи.

Симптомы гепатоза у беременных

Какими клиническими показателями проявляется гепатоз беременных?

Симптомы дисфункции печени имеют чаще всего выраженный характер, наиболее яркий из которых — кожный зуд. Обычно он начинается с ладоней или области живота, усиливаясь после принятия ванны или душа. Затем зуд распространяется на голени, ступни и, наконец, охватывает всю поверхность тела, провоцируя сильные расчесы кожи. Другие симптомы:

  • сонливость, общая слабость, усталость;
  • дискомфорт, тяжесть в области живота;
  • тошнота, рвота (не ассоциировать с состоянием токсикоза, который к этому времени обычно проходит);
  • появление изжоги, снижение аппетита;
  • ноющие боли под правым ребром;
  • покраснение, шелушение и сухость кожи;
  • увеличение размеров желчного пузыря;
  • изредка — желтушные проявления.

Несмотря на яркую выраженность гепатоза у женщин в положении, его симптомы необходимо дифференцировать со схожими признаками при аллергических реакциях, вирусных гепатитах, а также при расстройствах нервной системы.

Последствия для ребенка

Оказывает ли гепатоз при беременности влияние на плод? Несомненно. Причем, даже больше, чем на саму беременную.

Здоровью будущей мамы эта патология не нанесет особого вреда и по окончания родового периода состояние ее печени быстро нормализуется, а у малыша могут возникнуть серьезные проблемы.

Низкая масса тела, расстройства дыхания и другие отставания в развитии могут быть спровоцированы:

  • гипоксией (внутриутробным кислородным голоданием);
  • плацентарной недостаточностью;
  • асфиксией во время рождения.

Чтобы от гепатоза беременных последствия для ребенка не были настолько плачевными, будущей матери придется пройти курс лечебных процедур.

Лечение гепатоза у беременных

Итак, какую цель преследует лечение патологии у беременных? Очевидно, не только улучшение состояния будущей мамы, но и сохранение нормального течения беременности до оптимального срока.

К сожалению, эта патология нередко становится причиной преждевременных родов, поэтому при постановке диагноза гепатоз у беременных лечение должно проводиться в условиях стационара.

Выбор схемы лечения зависит от общего состояния будущей роженицы и тяжести течения патологии.

Степень тяжестиТактика лечения
Легкая Применение витаминов группы B, энтеросорбентов, гепатопротекторов, антиоксидантов, мочегонных средств (при отеках) и мембраностабилизаторов
Средняя Применение фолиевой кислоты (витамина B9), стабилизаторов маточно-плацентарного кровообращения, облегчающих зуд и дезинтоксикационных средств
Тяжелая Проведение дезинтоксикации, профилактики кровотечения, плазмофереза

Непременным условием успешного лечения гепатоза у беременных является соблюдение женщиной щадящей диеты и правил приема пищи:

  • дробное питание — небольшими порциями 4–6 раз в день;
  • питание в меру (не переедать);
  • только полезная пища (ничего копченого, жареного, консервированного, жирного и слишком соленого).

Чем опасен жировой гепатоз печени и кто рискует им заболеть смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Гепатоз у беременных, как правило, не представляет угрозы для здоровья женщины.
  2. Риск возникновения патологии зависит от наследственных факторов и наличия проблем с печенью в анамнезе беременной.

  3. Влияние патологии на плод может быть более или менее существенным в зависимости от тяжести ее течения.
  4. Лечение нацелено на устранение симптомов и сохранение нормального течения беременности.

Симптомы и последствия гепатоза у беременных Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechenka.online/pechen/gepatoz/u-beremennyh.html

Чем опасен гепатоз при беременности? – BabyPlan.ru

В течение беременности всем органам и системам организма приходится работать в усиленном режиме. И печень – не исключение: ведь ей приходится перерабатывать продукты жизнедеятельности за двоих, мать и ребенка. Естественно, что любой недуг, поражающий этот важный орган, не может не сказаться на здоровье беременной женщины и её малыша.

Примерно одна из пятисот женщин во время вынашивания ребенка сталкивается с таким заболеванием, как холестатический гепатоз.

При холестатическом гепатозе в печени нарушается клеточный обмен веществ, развивается дистрофия тканей, ухудшается ток желчи, наблюдаются её застои.

Реже диагностируют острый жировой гепатоз при беременности, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Это состояние опасно для жизни и матери, и ребенка.

Медики склонны считать причиной заболевания наследственную предрасположенность или проблемы с печенью, возникшие задолго до наступления беременности и никак себя доселе не проявлявшие.

Но поскольку у женщин в «интересном» положении стремительно меняется гормональный фон и повышается уровень эстрогенов, а гепатоциты печени очень чувствительны к ним, то некоторые проблемы с функционированием органа, в большей или меньшей степени, проявляются у всех и являются неизбежным физиологическим процессом.

Вносят свою лепту в прогрессирование гепатоза и такие субъективные факторы, как неправильное питание и бесконтрольный прием витаминов.

Симптомы гепатоза

  • Шелушение и сильнейший кожный зуд;
  • изменение окраски экскрементов: потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс;
  • боли в области печени;
  • тошнота или рвота (не путать с токсикозом!);
  • быстрая утомляемость;
  • потеря или снижение аппетита.

Диагностика заболевания

Не смотря на характерную симптоматику гепатоза, диагностика заболевания сильно затруднена: пальпация печени практически невозможна из-за увеличенных размеров матки, а некоторые манипуляции (биопсия, лапароскопия) противопоказаны во время беременности.

Едва ли не единственным достоверным способом диагностики остаются лабораторные исследование крови: клинический и биохимический анализ, исследование на антитела к ХГЧ, коагулограмма, а также общий анализ мочи и проба Реберга.

Для уточнения диагноза беременную могут направить на УЗИ внутренних органов, ЭКГ, обследования глазного дна.

Последствия гепатоза для матери и ребенка

  • Повышенная вероятность внутриутробной гипоксии;
  • развитие плацентарной недостаточности;
  • возрастание риска асфиксии ребенка при родах;
  • преждевременные роды;
  • кровотечения в послеродовой период;
  • летальный исход (при жировом гепатозе).

Лечение гепатоза беременных

Женщины с диагнозом холестатический гепатоз при беременности подлежат госпитализации. Гинеколог, терапевт и гепатолог совместными усилиями стараются поддержать нормальное состояние матери и малыша вплоть до родов следующими способами:

Беременным назначается строгая диета (стол №5), задачей которой становится снижение нагрузки на печень, перевод её в «щадящий режим работы» и нормализация функционирования кишечника.

Питание по столу № 5 рассчитано на сбалансированность в рационе белков и углеводов и строгом ограничении жиров и холестерина. Все блюда готовятся на пару или варятся на воде.

Под категорическим запретом: жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, белый хлеб, сдоба, редис, щавель, шпинат.

  • Медикаментозная поддержка
  1. Лекарственные препараты назначаются исходя из степени холестатической патологии:
  2. Для легкой показаны: энтеросорбенты, желчегонные препараты, антиоксиданты, антациды, гепатопротекторы и мембраностабилизаторы;
  3. При лечении умеренного гепатоза проводится дезинтоксикационная терапия, добавляются препараты Холестирамин, Гептрал, фолиевая кислота, иногда и лекарства, облегчающие зуд;
  4. При тяжелой степени заболевания проводится профилактика кровотечений, плазмоферез, дезинтоксикация. Если весь комплекс мер не помогает стабилизировать ситуацию, возможно прерывание беременности.

К счастью, острый жировой гепатоз – очень редкая печеночная патология, проявляющаяся на довольно внушительных сроках беременности, в 30-38 недель. Здоровье и жизнь матери и ребенка напрямую зависят от того, как быстро диагностировали заболевание и как скоро провели операцию по родоразрешению. И только после этого медики начинают проводить интенсивные терапевтические мероприятия.

Итак, если у вас ранее возникали проблемы с печенью или в роду были подобные заболевания, планируя беременность, обязательно нанесите визит гепатологу. Если вы впервые столкнулись с гепатозом, вынашивая первенца, при последующих беременностях строго следуйте рекомендациям врачей, поскольку заболевание может рецидивировать.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/beremennost/gepatoz-vo-vremya-beremennosti

Добавить комментарий