Многоплодная беременность: как ее выносить?

Многоплодная беременность: как ее выносить? / Сайт для мам — все о беременности и детях!

Многоплодная беременность: как ее выносить?

Многие женщины мечтают о двойне или даже тройне, ведь это так здорово, когда в тебе растут и развиваются два, три…а может, и четыре малыша. Однако далеко не все представляют, с чем может столкнуться будущая мама во время беременности, кроме огромной радости, улыбок и приятных хлопот.

Давайте поговорим об этом, а для начала узнаем несколько фактов о многоплодии. Многоплодная беременность всегда считалась чем-то таинственным и необычным, ведь раньше она встречалась не так часто, как в наши дни.

Долгие годы частота подобных беременностей составляла всего лишь около 0,7-1,5%, а в последние десять лет их число возросло до 3% в связи с проведением стимуляций овуляции и ЭКО. Зарождение близнецов происходит двумя путями:

  • после оплодотворения двух и более яйцеклеток: эти дети считаются разнояйцевыми, они могут быть разного пола, совершенно не похожими друг на друга и, что интересно, даже от разных отцов!
  • после деления одной оплодотворенной яйцеклетки на несколько самостоятельных: гены этих малышей идентичны, они похожи друг на друга как две капли воды — их называют однояйцевыми близнецами.

В среднем, роды двойни случаются с частотой 1:80, тройни — 1:6400, четверни — 1:512 000 и т.д., при этом однояйцевые близнецы появляются на свет в одном из 250 случаев.  

Основные риски многоплодной беременности

По мнению врачей, многоплодие — это всегда беременность высокого риска, ведь по своему строению матка, как, впрочем, и весь женский организм, не приспособлена для таких нагрузок. Поэтому справедливо отметить, что к здоровью и физическому состоянию матери такая беременность предъявляет высокие требования.

Многоплодие всегда сопряжено с такими рисками, как:

  • невынашивание. Его величина прямо пропорциональна числу плодов: чем их больше, тем выше вероятность выкидыша или преждевременных родов. Связан он, прежде всего, с возникновением истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) из-за большого веса матки и ее перерастяжения. Также в 15-20% случаев происходит замирание одного из плодов, что может стать причиной гибели остальных.
  • нехватка полезных веществ. Для роста нескольких плодов требуется большее количество микроэлементов и витаминов, особенно это касается железа и фолиевой кислоты. Поэтому довольно часто многоплодие сопровождается железодефицитной анемией матери, которая требует своевременного лечения.
  • тяжелое протекание «побочных явлений» беременности. Повышенный уровень гормонов в крови матери, а также значительный общий вес плодов и их оболочек усиливают «прелести» особого положения. К ним можно отнести: длительный ранний токсикоз, сильный гестоз, варикозное расширение вен, изжогу, нарушения мочеиспускания, набор избыточного веса.
  • нарушения развития плодов. Чаще это касается однояйцевых близнецов. Вероятность задержки роста одного из них достаточно высока, особенно при синдроме фето-фетальной гемотрансфузии, который подразумевает питание одного плода от другого: в этом случае жизнь обоих в большой опасности.
  • небольшой вес детей (менее 2500 г.) и их физиологическая незрелость при рождении. Малый вес малышей наиболее характерен для детей тех матерей, которые несбалансированно питаются. Связано это и со сроком родов: дети из двоен, рожденных до 36 недель, троен — до 35 недель часто имеют большой недостаток веса, а их органы и системы еще не созрели для самостоятельной жизни. Поэтому таких малышей часто помещают на выхаживание в специализированные отделения, а на родах обязательно присутствует неонатолог.
  • осложненные роды. Не нужно думать, что многоплодие — прямое показание к кесареву сечению. Это «правило» распространяется на беременности с тремя и более плодами: для них рекомендовано проводить плановую операцию на сроке 34-35 недель. Для двойни показания к операции те же, что и при рождении одного ребенка, но врачи смотрят по ситуации: иногда первого малыша женщина рожает самостоятельно, а второго — с помощью вмешательства врачей.

Как выносить двойню или тройню? Советы будущей маме

Для того чтобы во время вынашивания малышей помочь своему организму справиться с огромной нагрузкой, женщине следует придерживаться определенных правил. И для каждого триместра беременности они свои.

В первом триместре следует помнить, что:

  • полноценное питание, даже при отсутствии аппетита, сейчас очень важно для правильного формирования органов малышей. Поэтому ешьте меньше сладостей, мучного, соленого, и, в любом случае, питайтесь не менее трех раз в день!
  • для вас очень важен прием поливитаминов по совету врача: обычно это йод, фолиевая кислота, витамин Е, либо поливитамины.

Во втором триместре нужно:

  • увеличить в рационе количество белков: употребление мяса и печени поможет снизить риск железодефицитной анемии.
  • принимать назначенные врачом препараты железа при подтверждении анемии результатами анализа крови.
  • обратить внимание на количество потребляемой соли и жидкости: избыток вызывает отеки и гипертонию.
  • посещать гинеколога раз в две недели — чаще, чем другим беременным.
  • уточнять при плановом посещении гинеколога и на УЗИ состояние шейки матки для исключения ИЦН: это особенно актуально на сроках 18-23 недель беременности. При обнаружении проблемы врач примет решение о наложении на шейку матки швов, либо об установке акушерского пессария.

В третьем триместре необходимо:

  • продолжать правильно и полноценно питаться. В это время малыши растут все быстрее, нагрузка на ваши внутренние органы возрастает. Матка сдавливает желудок, поэтому есть нужно чаще и небольшими порциями, но калорийность рациона желательно увеличить на 300-400 ккал. В приоритете белковое питание и исключение соли.
  • больше отдыхать. Даже если вы хорошо себя чувствуете, уделите себе пару часов для дневного сна. Но если вам наложили швы или пессарий, по возможности исключите все физические нагрузки. Прогулки по магазинам, бытовые хлопоты сейчас тяжелы для вас и могут способствовать началу родовой деятельности. Помните, что чем больше времени детки проведут в утробе, тем меньше проблем с их здоровьем будет после рождения.
  • посещать гинеколога один раз в неделю.

Подведем итоги

Для того, чтобы благополучно доносить многоплодную беременность, нужно внимательно относиться к себе и своему здоровью: побольше отдыхать, полноценно питаться, регулярно посещать врача.

 Беременность двумя и более малышами — это большая ответственность, а также сложная работа для женского организма.

  Результат же такой работы превзойдет все ожидания, ведь появление в семье сразу двух, трех или более малышей — это огромная, ни с чем не сравнимая радость!

Источник: https://mama-mama.ru/beremenost-i-rody/mnogoplodnaya-beremennost-kak-ee-vyinosit/

Многоплодная беременность как особенность зачатия (видео)

Рождение ребенка – само по себе чудо, а если рождается несколько малышей, то это вызывает неподдельный интерес.

Каким образом из оплодотворенных яйцеклеток формируется две, три и более новых жизней?
Типичная беременность предполагает вынашивание одного плода. Если же в утробе женщины формируется два или несколько, то это многоплодная беременность.

Ее невозможно запланировать естественным путем. Однако выделяют ряд факторов, позволяющих предположить вероятность появления близнецов.

Причины

Конечно, сам факт того, что женщина забеременела двумя, а то тремя малышами уже само по себе чудо. Но многие женщины обращаются к специалистам с вопросом: какие причины многоплодной беременности и что ей способствует? Гинекология выделяет пять возможных факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Если у женщины случались в роду многоплодные беременности, возможность рождения двойни возрастает в восемь раз, причем передается она чаще через поколение.
  • Возраст. Женщины старше 35 лет имеют больше шансов родить двойню. Причиной этому может быть предклимактерическая гормональная перестройка организма и созревание сразу нескольких яйцеклеток.
  • Стресс и продолжительность светового дня. Специалисты отмечают, что выработка гормона, ответственного за стимуляцию яичников, зависит от психологического состояния женщины и длительности светового дня. Замечено, что весной, а также после стрессовых потрясений увеличивается вероятность многоплодия.
  • Лекарственные препараты. Применяемые при нарушении менструального цикла и бесплодия гормональные средства могут способствовать тому, что созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток.
  • Много родов. У повторно беременных чаще отмечается образование многоплодной беременности, причем с увеличением количества родов эта вероятность повышается.
  • ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение увеличивает шансы родить двойню.
  • Особенности многоплодной беременности

    Известно, что самая многоплодная беременность зарегистрирована в Бразилии, где женщина родила десять детей, но никто из них не выжил. На сегодня оптимальной многоплодной беременностью, без вреда здоровью новорожденных, можно считать рождение шестерни. В случае, когда число плодов больше, возможна задержка в развитии малышей.

    Более распространенным явлением при многоплодии считается появление двойни, а от механизма ее появления различают беременности двуяйцевую и однояйцевую. Малыши из двуяйцевой двойни именуются двойняшками, в то время как однояйцевой— близнецами. Двойняшки встречается чаще — около 70% и их пол может быть различным.

    Развиваются они из разных яйцеклеток, таким образом, набор генов тоже разный. Близнецы же всегда бывают одного пола и схожи между собой, набор генов у них одинаков. Механизм зачатия однояйцевой и двуяйцевой двойни существенно отличается.

    Формирование двуяйцевой беременности осуществляется при синхронном оплодотворении сразу двух яйцеклеток, имплантирующийся в отдельные участки матки.Нередки случаи формирования двуяйцевых близнецов вследствие двух различных половых актов, совершенных в течение недели. Однако возможен и один акт.

    Отличительной чертой двуяйцевой двойни является наличие плодного пузыря и отдельной плаценты у каждого плода.Развитие однояйцевой двойни происходит из единого плодного яйца. После оплодотворения оно разделяется на две различные клетки. Если после оплодотворения не прошло трех суток, каждый плод будет обладать своей плацентой и плодным мешком.

    Если же яйцеклетка разделилась на стадии присоединения к матке, в промежутке от 3-8 суток, то плодных пузырей будет два и одна общая плацента. Соответственно, питание обоих плодов осуществляется от этой плаценты.

    Когда разделение плодного яйца произошло на 8-13 день, будет в одном экземпляре плацента и плодный пузырь, и питание будет происходить от одной плаценты. Деление яйцеклетки после 13-го дня чревато появлением сиамских близнецов.

    Признаки

    Как определить многоплодную беременность? Ранее рождение двойни часто становилось неожиданностью для женщины.

    Узнать о многоплодии возможно было лишь на второй половине срока, когда акушер, осуществляя прощупывание живота, мог нащупать несколько малышей.

    Сейчас, благодаря УЗИ, многоплодную беременность определяют на пятой-шестой неделе, а с четырнадцатой возможно определение однояйцевости или разнояйцевости плода.
    Типичные признаки многоплодной беременности:

  • Размер матки больше нормы, положенной по сроку;
  • Наблюдается несоответствие между объемом живота и величиной головки плода;
  • Слишком большой живот;
  • Большая прибавка веса;
  • Слышны два сердцебиения;
  • Сильный токсикоз раньше срока;
  • Уровень ХГЧ при многоплодной беременности (хорионический гонадотропин) и лактогена превышает норму в два раза;
  • Переутомляемость;
  • Частые запоры;
  • Увеличение АД;
  • Сильный отек ног.
  • Определить беременность на ранних сроках поможет уровень хорионического гонадотропина — гормона, вырабатывающегося тканью хориона после удачного оплодотворения яйцеклетки.

    ХГЧ при многоплодной беременности по неделям будет значительно выше, чем при одноплодной. Хотя данный метод довольно информативный, но не точный.

    Он позволит выявить многоплодие, но не покажет точное количество и развитие плода.

    Признаки на ранних сроках многоплодной беременности могут быть различными, но совокупность нескольких вышеперечисленных дает основания врачу заподозрить многоплодие.

    Течение беременности (многоплодной)

    На ранних сроках признаки многоплодной беременности незначительно отличаются от обычной, ведь в матке достаточно места. В дальнейший период набор массы малышей и их рост замедляется, что обусловлено способностью организма матери поставлять кислород и полезные вещества, и ограниченностью места в матке.

    Многоплодие сопровождается значительным увеличением размеров матки, а также ростом внутреннего объема. Механизм организма, отвечающего за роды при многоплодной беременности, запускается раньше, чтобы не было перерастяжения стенок.

    Поэтому при беременности двойней оптимальным сроком для родов будет 36-38 недель, а в случаях тройни – 34-36.При вынашивании нескольких крох на женский организм ложится удвоенная нагрузка, могут начаться обострения хронических заболеваний.

    Все органы будущей матери работают в интенсивном режиме, поэтому испытывают повышенную нагрузку. У половины многоплодно беременных после первого триместра наблюдаются отеки, гестоз, гипертензия и анемия.

    Для благополучной беременности женщинам необходимо получать нужное количество полезных веществ, их рацион должен включать достаточно витаминов. Суточная доза калорий должна соответствовать количеству вынашиваемых плодов, так, при двойне— не меньше 4500 ккал.

    Секс при многоплодной беременности не рекомендуется после 20-й недели, ведь сексуальное возбуждение может способствовать стимуляции родовой деятельности.Ведение многоплодной беременности сложнее, чем обычной. Особое внимание врач-акушер должен уделить разнице в массе и росте плодов— она не должна превышать 20%. Существенное отклонение от нормы сигнализирует о задержке развития плода.

    Число визитов к акушеру должно быть выше обычного даже при положительном протекании беременности. Так, если рассматривать беременность по неделям, то во время первого триместра— один раз в четыре недели, а начиная со второго посещения увеличатся до одного раза в десять дней, в третий— ежедневно.

    Эко и редукция

    К сожалению, иногда одного желания женщины забеременеть недостаточно, и зачатие природным путем невозможно. Тогда на помощь приходят внедренные в акушерство репродуктивные технологии, а точнее экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда оплодотворение осуществляется вне организма.

    В пробирке врач соединяет здоровый сперматозоид и яйцеклетку. Уже готовый эмбрион подсаживается в матку. При искусственном оплодотворении нередко имплантируется сразу несколько эмбрионов. Количество таких эмбрионов может достигать четырех — для повышения вероятности приживания.

    Если УЗИ показало многоплодную беременность, с согласия женщины могут произвести редукцию— удалить лишние эмбрионы, но не позднее десятой недели беременности. При данной процедуре, как правило, оставляют два эмбриона, так как в дальнейшем существует риск, что один погибнет.


    Редукция плода при многоплодной беременности производится следующими методами:

    1. Трансцервикальный. Суть заключается в введении в канал шейки матки катетера, который прикреплен к вакуум-аспиратору. Контролируя процесс с помощью УЗИ, двигают катетер к самому эмбриону. Достигнув плодных оболочек, подключают вакуум, тем самым всасывая эмбрион в емкость. Метод очень травматичен, поэтому его редко используют;
    2. Трансвагинальный. Часто используемый метод, суть которого заключается в введении во влагалище биопсийного адаптера и прокалывания эмбриона иглой. Осуществляется под наркозом;
    3. Трансабдоминальный. Также проводят под наркозом. Вводят иглу в матку через стенку брюшины и осуществляют прокол эмбриона.
    4. Каждый из методов является небезопасным, ведь в 35% случаев возможно прерывание беременности. Именно поэтому многие женщины отказываются от редукции.

      Декрет и роды

      При многоплодии положенный декретный отпуск женщина получает раньше обычного на 14 дней, то есть с 28 недели. Остальные правила сохраняются без изменений.

      При благополучном протекании беременности госпитализация роженицы проводится за 3-4 недели раньше предполагаемого срока, с целью обследования. На основе рассмотрения акушерской ситуации принимается решение о способе родов.

      В случае каких-либо осложнений или неправильного расположения плода делается кесарево сечение. Послеродовой период не сильно отличается от обычного.

    Подробно про многоплодную беременность Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://ekozachatie.ru/beremennost/mnogoplodnaja-beremennost.html

    Как выносить двойню: история из практики

    Многоплодие встречается у 0,7—1,5% беременных. Причиной повышенного внимания акушеров-гинекологов к этой проблеме является высокий риск осложнений беременности и родов. О том, как выносить и родить здоровых двойняшек, я расскажу на примере их своей практики.

    История из практики

    За консультацией обратилась Светлана 32 лет. Вот ее письмо: «Здравствуйте, Ольга! Помогите мне, пожалуйста! Я сейчас беременна на 22 неделе. У меня двойня. Долго не могла забеременеть, лечилась, теперь вынашиваю. Беременность непростая. Первые 4 месяца был токсикоз, изжога, бессонница, сильно болела спина. Почти ничего не ела.

    Сейчас чувствую себя лучше, но периодически беспокоят боли внизу живота. Врач запугивает: говорит, что обоих не выношу. Подскажите, Ольга, нужно ли ложиться в больницу для обследования и лечения, и как выносить двойную? Спасибо!».

    Итак, давайте разбираться, какие опасности таит в себе многоплодная беременность, и как ее выносить?

    Что такое хориальность?

    На исход многоплодной беременности влияет хориальность — соответствие количества плацент числу плодов. Неблагоприятным является так называемый монохориальный (МХ) тип плацентации, при котором имеется одна плацента на двоих (однояйцевая двойня).

    Формирование МХ плацентации отмечается в том случае, если на 4-8 день после оплодотворения одна бластоциста (зародыш) делится на две. Однояйцевые близнецы в этом случае будут иметь общую плаценту, но два отдельных амниотических пузыря.

    Если деление зародыша произошло сразу после зачатия (на 0-4 сутки) или после ЭКО, то может возникнуть бихориальная (БХ) двойня. При этом близнецы тоже считаются однояйцевыми, ведь они произошли от одной яйцеклетки.

    Жить малыши будут в разных «домиках» (амниотических мешках) и, самое главное, иметь отдельные плаценты.

    Наличие двух плацент у близнецов по сравнению с одной является более благоприятным для течения и исхода беременности, поскольку в 3-4 раза реже приводит к гибели плода/плодов.

    Одна плацента на двоих: чем опасна?

    Как мы уже сказали, при МХ двойне имеется одна на двоих плацента. При этом сосуды, снабжающие кровью эмбрионы, соединяются друг с другом (анастомозируют). Перераспределение крови может происходить неравномерно. В результате один плод отдает кровь (донор), другой — принимает (реципиент). Так развивается синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ).

    При СФФГ у плода-реципиента возникает многоводие, водянка и сердечная недостаточность; у донора — маловодие и гипоксия (недостаток кислорода). Помимо развития СФФР, при наличии одной плаценты на двоих достаточно часто отмечается синдром задержки роста (СЗР) плода/плодов. СФФГ и СЗР являются основными причинами поздней внутриутробной гибели плода/плодов во II и III триместрах.

    Светлана сделала УЗИ. По результатам исследования у нее обнаружена монохориальная двойня. Вес плодов на 23 неделе составлял: 371 г — реципиента (норма) и 242 г — донора (ниже нормы). У реципиента обнаружено многоводие, у донора — маловодие. По данным допплерометрии у плода-донора выявлены признаки анемии (недостатка гемоглобина) и гипоксии (кислородного голодания).

    Светлана очень переживала из-за установленного диагноза СФФГ и дальнейшей тактики. Девушка просила разъяснить, как лечить подобные отклонения, и можно ли спасти малышей?

    Лазерная коагуляция сосудов между двумя плодами

    В настоящее время основным методом лечения МХ плацентации является фетоскопическая лазерная коагуляция сосудов (анастомозов) между плодами, из-за которых страдают оба малыша. Вмешательство проводится после ультразвукового определения расположения плаценты, находящихся в ней анастомозов, перегородки между плодами и места прикрепления пуповин.

    Специальный инструмент (фетоскоп) вводят в полость амниона реципиента под ультразвуковым контролем. Коагуляцию сосудов между плодами выполняют лазером. Оперативное вмешательство заканчивается дренированием околоплодных вод до нормализации их количества. После лазерного лечения СФФГ у половины пациенток на свет появляются оба или один здоровый ребенок.

    Я объяснила Светлане, что ей показана операция лазерной коагуляции сосудов, но выбор был только за ней. Конечно, молодой женщине было очень трудно принять решение, ведь речь шла о жизни еще неродившихся малышей. Она ознакомилась с подробной информацией о СФФГ, методах лечения, возможных осложнениях. И согласилась на лазерную операцию.

    Светлану госпитализировали в стационар. Вмешательство длилось несколько часов. Оперировали два хирурга в присутствии неонатолога под общим обезболиванием. Девушку выписали домой на третий день после операции. Ни кровотечения, ни боли внизу живота у нее не отмечалось.

    Молодая женщина была счастлива! С целью поддержания беременности ей назначили натуральный микронизированный прогестерон (утрожестан) в вагинальной форме. Теперь она была настроена выносить двойню и интересовалась вопросами правильного питания.

    Правильное питание при многоплодии

    Каждой беременной с многоплодием необходимо полноценно и рационально питаться, потребляя не менее 3500 ккал в сутки. Общая прибавка массы тела за всю беременность должна составлять около 18–20 кг.

    При этом особенно важна прибавка массы тела в первой половине беременности (не менее 10 кг) для обеспечения физиологического роста плодов.

    В противном случае неизбежны осложнения — гипотрофия и задержка развития плодов.

    Также, составляя свой рацион, необходимо помнить, что во время беременности, тем более многоплодной, у женщины резко возрастает потребность в железе.

    Поэтому в рационе питания беременной обязательно должны присутствовать продукты, включающие железо и белки животного происхождения: мясо, печень, рыба, молочные и кисломолочные продукты, гречневая каша, сырые овощи (морковь, яблоки, капуста) и фрукты.

    Однако не всегда компенсировать дефицит железа у беременной возможно лишь при помощи специальной диеты. Ведь из пищи усваивается не более 6% железа.

    Поэтому, помимо полноценного питания, будущим мамам, вынашивающим двойню или тройню, в целях профилактики анемии следует применять железосодержащие препараты.

    Они высокоэффективны, безопасны, удобны в применении, хорошо переносятся и, самое главное, обеспечивают поступление в организм до 30-40% содержащегося в препарате железа.

    Моя пациентка всю беременность полноценно питалась. К 29 неделе прибавка в весе составила 18 кг! Отмечу, что для многоплодной беременности это нормальный прирост.

    Однако уровень гемоглобин был низкий (90 г/л), несмотря на употребление железосодержащих продуктов. В связи с выявленной анемией я порекомендовала Светлане использовать препарат Ферлатум Фол.

    На фоне его приема уровень гемоглобина быстро восстановился! Тем временем, пора было подумать о родах…

    Роды при двойне

    Родоразрешение женщин с многоплодием желательно проводить в роддоме высокого уровня (перинатальном центре), способном обеспечить квалифицированную помощь с реанимацией новорожденных. Следует учитывать, что беременность при двойне считается переношенной с 39 недель гестации. Поэтому оптимальными сроками родоразрешения при многоплодии являются 37 и 38 недели беременности. Сроки проведения родов при монохориальном типе плацентации зависят от состояния плодов. При СФФГ беременность пролонгируют до 37-38 недели. При необходимости и риске гибели плода/плодов выполняют кесарево сечение раньше, начиная с 32-33 недели. Светлане сделали кесарево сечение на 34 неделе. Дети родились недоношенными весом 1 733 г и 1 364 г. Но молодая мама была счастлива! Она сказала: «Раз Бог дал нам малышей, значит и помог сохранить!». Счастливой беременности и удачных родов! Всегда с вами, Ольга Панкова

    Источник: https://woman.rambler.ru/children/39510349-kak-vynosit-dvoynyu-istoriya-iz-praktiki/

    Какие вопросы задают беременные женщины врачам

    Здравствуйте, дорогие мамы! Женщин волнует очень много вопросов, связанных с многоплодной беременностью. На что стоит обращать особое внимание, все-таки такая беременность непростая, и чревата разными патологиями как для будущей мамы, так и для детей. Не стоит паниковать! Не перестаю повторять — при беременности, главное спокойствие!

    • 1 На каком сроке беременности диагностируется многоплодие?
    • 2 Каковы особенности ведения многоплодной беременности?
    • 3 Как многоплодная беременность отражается на внешности будущей мамы?
    • 4 Как сильно изменится фигура при многоплодной беременности?
    • 5 Какие виды близнецов существуют?
    • 6 Как зачать двойню?
    • 7 Чем опасна многоплодная беременность?
    • 8 Какова доза приема фолиевой кислоты при многоплодной беременности?
    • 9 Существует ли память матки, если предыдущая беременность закончилась выкидышем на 10-ой неделе, а новая многоплодная беременность наступила через два месяца, несмотря на предостережения врачей?
    • 10 Сколько пить жидкости во время беременности?
    • 11 Противопоказан ли секс при многоплодной беременность?
    • 12 Если женщина не хочет рожать двойню, можно ли удалить один плод?
    • 13 На каком сроке уходят в декретный отпуск при двойни?
    • 14 Почему при многоплодной беременности наступают преждевременные роды?
    • 15 Правда ли, что один из двух близнецов рождается ослабленным?
    • 16 Существует мнение, что при естественных родах сначала рождается сильный плод, а потом слабый. Так ли это?
    • 17 В каких случаях назначается кесарево сечение?
    • 18 Как будущей маме подготовиться к воспитанию сразу двух малышей?
    • 19 Возможно ли спланировать двойню?
    • 20 Может ли эмбрион остаться в матке, если со вторым произошел выкидыш?
    • 21 Насколько вредно для малыша 3D УЗИ?
    • 22 Правда ли, что все дети рожденные от многоплодной беременности являются близнецами, даже если они непохожи?
    • 23 Возможно ли при многоплодной беременность одновременно внематочное развитие одного плода и маточное другого?
    • 24 Чем экспертное УЗИ отличается от стандартного?

    На каком сроке беременности диагностируется многоплодие?

    Многоплодную беременность можно определить на УЗИ (мою беременность определили на 5 неделе). Однако на ранних сроках ее можно не увидеть. Подозрение на многоплодную беременность может возникнуть при сдачи крови, когда уровень гормона ХГЧ находится на слишком высоком уровне.

    Каковы особенности ведения многоплодной беременности?

    Беременных с многоплодной беременностью выделяют в группу риска по развитию перинатальной патологии. При отклонении от нормального течения беременности показана обязательная госпитализация. Для профилактики в РФ плановая госпитализация рекомендуется на 28 неделе в условиях стационара, с 32-й по 34-ю в домашних условиях.

    На 34-й по 36-ю неделю рекомендуется ограничение физической активности. Повторную госпитализацию в дородовое отделение осуществляют за 2 недели до срока родов. За это время проводится обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.

    Как многоплодная беременность отражается на внешности будущей мамы?

    Частота появления двойни составляет от 0,5 до 2% всех родов. По формуле Хеллина частота встречаемости родов двойней — 1:80, тройней — 1:802, четверней — 1:803, пятерней — 1:805. Однояйцевые двойни возникают с частотой 1:250 родов. К сожалению, половина плодных яиц подвергается резорбции (рассасыванию) на ранних сроках беременности.

    Как сильно изменится фигура при многоплодной беременности?

    При правильном режиме питания и сна, при подборе удобной одежды и обуви негативные воздействия на фигуру можно свести к нулю. Еженедельные прибавки в весе будут больше, но не должны превышать 250-300 г на 1 плод.

    Лишний вес — это сигнал к посещению врача, который подскажет причину дисбаланса и назначит диету и лекарства (за время беременности лично я поправилась всего на 12 кг, и это, по словам испанских врачей, отличные показатели).

    Из рекомендаций российских врачей, прибавка в весе при многоплодной беременности должна составить 18-20 кг.

    Какие виды близнецов существуют?

    В медицине встречаются два вида близнецов: однояйцевые и двуйяцевые. Первые всегда рождаются одного и того же пола, похожи друг на друга как две капли воды, имеют идентичную группу крови.

    Однояйцевые близнецы оплодотворяются одним сперматозоидом, в отличии от двуяйцевых, которые образуются оплодотворением двух яйцеклеток двумя сперматозоидами. Отсюда и разные генотипы.

     Однояйцовые двойни встречаются 1:10.

    Как зачать двойню?

    В 50% случаев двойни рождаются после ЭКО или сразу же после отмены контрацептивных таблеток.

    Чем опасна многоплодная беременность?

    Для организма матери многоплодная беременность это большой стресс, следствием чего является железодефицитная анемия, тяжелые токсикозы и диабет третьего триместра. Одним из главных факторов риска является физическая нагрузка в последнем триместре, которая может вызвать маточное кровотечение и преждевременные роды.

    Какова доза приема фолиевой кислоты при многоплодной беременности?

    Оптимальная доза в сутки — 1 мг.

    Существует ли память матки, если предыдущая беременность закончилась выкидышем на 10-ой неделе, а новая многоплодная беременность наступила через два месяца, несмотря на предостережения врачей?

    Вероятность потери плодов очень большая. В срок предыдущего выкидыша необходимо лечь на сохранение, так как со стороны плаценты возможны осложнения.

    Сколько пить жидкости во время беременности?

     Беременная должна употреблять в среднем от двух до трех литров жидкости в день. В этот объем входит вся жидкость, включая воду, кофе, чай, молоко и другие молочные продукты, компот, морс, кисель. Вода должна составлять не менее половины от всего объема — от 1 до 1,5 л.

    Для облегчения контроля за употреблением жидкости стоит выпивать стакан воды до/через полчаса после приема пищи.

    В первой половине беременности ограничений в воде обычно нет, однако со второго триместра и далее для уменьшения употребления большого количества жидкости стоит исключить из рациона острые, соленые и пряные блюда. Но нельзя ограничивать жидкость более чем до 1/1,2 литра особенно летом.

    Противопоказан ли секс при многоплодной беременность?

    Секс во время многоплодной беременности запрещен, так как увеличивается риск выкидыша и потери плода (На своем опыте могу сказать, что европейские врачи секс не запрещают. Однако все-таки стоит ориентироваться на медицинские показатели будущей мамы и малышей. Стоит ли рисковать ради удовольствия?).

    Если женщина не хочет рожать двойню, можно ли удалить один плод?

    На ранних сроках беременности можно провести редукцию (удаление) или аспирацию (вакуумный отсос) одного из плодов.

    На каком сроке уходят в декретный отпуск при двойни?

    На 28 неделе беременности.

    Почему при многоплодной беременности наступают преждевременные роды?

    Матка при многоплодной беременности достигает максимального объема раньше, чем при одноплодной. В итоге она начинает активно сокращаться и готовится к родам, уже к 36-37 акушерской неделе.

    Не стоит беспокоиться на этот счет, ведь адаптационные возможности близнецов существенно выше, чем недоношенные дети того же срока при одноплодной беременности.

    Правда ли, что один из двух близнецов рождается ослабленным?

    Женскому организму сложно выносить двух полноценных детей, отсюда и риск внутриутробных патологий, гипотрофии плода и выкидышей. Однако в 90% случаев многоплодная беременность протекает и разрешается совершенно нормально. Главное, выполнение всех инструкций врача.

    Существует мнение, что при естественных родах сначала рождается сильный плод, а потом слабый. Так ли это?

    Сначала рождается плод, расположенный ближе к выходу из малого таза, и это не значит что он сильнее второго.

    В каких случаях назначается кесарево сечение?

    Как и в случае одноплодной беременности кесарево назначается при тазовом предлежании, тяжелом гестозе (позднем токсикозе, водянки, заболевании кожи, печени и т.д.), гипоксии плода или плодов.

    При чрезмерном перерастяжении матки или в случае крупных плодов общей массой более 6 кг также назначается кесарево.

    В остальных случаях, если нет противопоказаний, оптимальными считаются естественные роды.

    Однако если женщина ждет тройню и более детей, независимо от ее состояния, проводится операция кесарева сечения на 34-35 недели.

    Как будущей маме подготовиться к воспитанию сразу двух малышей?

    Необходимо еще до родов упорядочить режим дня и научиться следовать четкому расписанию.

    Есть и небольшие хитрости: приобретите прибор для стерилизации бутылочек; еду готовьте сразу на весь день; стиральная машина с функцией сушки поможет сэкономить время и силы; со временем организуйте детям одинаковый режим, однако если дети ложатся спать в разное время, укладывайте их отдельно друг от друга.

    Возможно ли спланировать двойню?

    Спланировать многоплодную беременность возможно при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

    Может ли эмбрион остаться в матке, если со вторым произошел выкидыш?

    Такое может произойти, только в том случае, если у каждого из плодов было свое собственное плодовместилище (плацента и плодный пузырь).

    Насколько вредно для малыша 3D УЗИ?

    УЗИ является безвредным методом для здоровья матери и плода. В случае двойни для трехмерного УЗИ лучше не дожидаться больших сроков, так как трудно будет получить четкое изображение обоих малышек.

    Правда ли, что все дети рожденные от многоплодной беременности являются близнецами, даже если они непохожи?

    Действительно, они являются близнецами. Дети являются разнояйцевыми близнецами, если они происходят от оплодотворения двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Они могут быть разного пола и отличаться внешне.

    Есть так же близнецы однояйцевые, происходящие из одной и той же яйцеклетки и одного и того же сперматозоида, они имеют одинаковый генетический состав (просто образовалось два идентичных зародыша).

    Они всегда одного пола и плацента у них общая.

    Возможно ли при многоплодной беременность одновременно внематочное развитие одного плода и маточное другого?

    Возможно одновременно существование маточной и внематочной беременности. Внематочная беременность будет развиваться вплоть до разрыва плодовместилища. Важно это не допустить, а провести хирургическое лечение превентивно с минимальными последствиями для здоровья.

    Чем экспертное УЗИ отличается от стандартного?

    УЗИ стандартного уровня рекомендуется всем беременным женщинам в обязательные сроки (12-14, 20-24, 34-36 недель) или на любом сроке.

    Экспертный уровень рекомендуется женщинам с осложненным течением беременности, женщинам, входящим в группу риска (возраст более 35 лет, многоплодная беременность, беременность в результате ЭКО, неудачные предыдущие беременности, имеющиеся в семье генетические заболевания, предыдущий ребенок с пороками развития и др.), для уточнения уже выявленной патологии плода.

    Источник: https://gemelos-feliz.ru/vse-dlya-mami/zdorove-mami/kakie-voprosy-zadayut-beremennye-zhenshh/

    Многоплодная беременность: причины, признаки, опасность, роды

    Беременность двойней, по-другому ее называют многоплодной, оказывает огромную нагрузку на организм женщин. Поэтому к ней гинекологи проявляют особое внимание. Давайте рассмотрим многоплодную беременность под разными углами, например её возможную опасность, симптомы и роды.

    Виды многоплодной беременности

    Беременность двойней бывает:

    Однояйцевая. Наступает она тогда, когда оплодотворенная клетка начинает разделяться на несколько составляющих. Затем каждая из этих клеток начинает развиваться самостоятельно, но находятся они все в общем плодном пузыре. После такого деления на свет появляются младенцы с однотипным набором генов.

    Разнояйцевая. В оплодотворении принимают участие уже две яйцеклетки. Оплодотворяются они разными сперматозоидами и в дальнейшем развиваются в разных пузырях. В результате такой беременности на свет появляются двойни или тройни, но набор генов у них различен.

    Часто люди путаются, называя, двойняшек близнецами или начинают спрашивать у родителей двойняшки ли у них или близнецы. Так вот, в медицине таких понятий не существует. Но в обществе принято считать, что разнояйцевые – это двойняшки, а однояйцевые – это близнецы.

    Главным отличием между близнецами и двойняшками является схожесть их генов. Близнецы — это всегда дети одного пола, с одинаковой группой крови, они похожи внешне и по характеру. Такие дети, как правило, даже болеют одновременно, чувствуют друг друга на расстоянии и очень расстраиваются за своего брата или сестру.

    А вот двойняшки могут быть разного пола и совсем не похожи друг на друга внешне. Даже характеры у таких детей могут значительно отличаться.

    Основные причины многоплодной беременности

    Когда узнают о беременности двойней сразу возникает вопрос а почему такая беременность вообще наступила. Учеными еще до конца не изучен данный вопрос, но есть некоторые признаки, предрасполагающие к многоплодной беременности:

    Наследственность. Главной причиной многоплодной беременности считается генетическая предрасположенность. Именно по женской линии передаются такая беременность. Поэтому если у кого-то из родственников будущей мамы были случаи беременности двойней, есть шанс, что и у нее родится сразу два малыша. Считается, что такая особенность передается через одно колено.

    Медикаментозное лечение бесплодия. Бывает так, женщина не может зачать ребенка и тогда она обращается в специальные клиники по лечению бесплодия. Такое лечение направлено на улучшения качества созревания яйцеклеток с помощью гормональных препаратов, именно поэтому оплодотвориться может сразу несколько половых клеток.

    Искусственное оплодотворение. Больше половины таких способов оплодотворения, как правило, заканчиваются многоплодной беременностью. Так как для успешного оплодотворения в матку женщине переносят сразу несколько эмбрионов. Выживает не более трех. Бывают случаи, когда врачи удаляют лишние эмбрионы, оставляя в матке одного малыша.

    Возраст будущей мамы. Беременность двойней считается отклонением от нормы, и появиться она может у женщины после тридцати пяти лет. Это происходит из-за того, что с возрастом яйцеклетки начинают быстрее делиться, чтобы ускорить процесс оплодотворения.

    Как узнать о беременности двойней?

    Еще тридцать лет назад женщина узнавала о своей интересной беременности только во время появления на свет двух малышей вместо одного. В настоящее время это не считается проблемой.

    Для того чтобы узнать многоплодность беременности и состояние эмбриона в целом на определенных сроках проводят специальное ультразвуковое исследование.

    После десятой неделе уже можно узнать, сколько малышей появится на свет.

    Опытный гинеколог может определить наличие многоплодной беременности на достаточно раннем сроке. Уже в начале пятой недели матка женщины, беременной двойней будет больше матки при обычной беременности в два раза.

    Очень часто встречаются случаи, когда из двух или трех плодов выживает только один. Это можно узнать с помощью аппарата узи.

    Признаки многоплодной беременности

    Различают два вида признаков:

    1. Объективные:

    • Ранний токсикоз;

    • Сильный токсикоз;

    • Повышенное артериальное давление;

    • Появление отдышки;

    • Пониженный гемоглобин;

    • Прослушивание второго или третьего сердцебиения аппаратом узи.

    • Уровень ХГЧ при многоплодной беременности растет намного выше, чем при одноплодной. Поэтому тест покажет вторую полоску раньше задержки менструального цикла.

    2. Субъективные:

    • Проблемы с кожей на лице.

    • Шевеления плода заметны намного раньше, чем при одноплодной беременности.

    • Рост живота увеличивается, и он становится заметнее уже на десятой неделе.

    Развитие по неделям.

    Как говорилось выше, самое раннее определение беременности двойней происходит на пятой неделе.

    Развитие малышей при такой беременности не сильно отличается от развития плода при одноплодной беременности. Но все-таки разница есть.

    • С первой недели клетка начинает делиться на части и к концу четвертой недели она оплодотворяет две или три яйцеклетки.

    • К шестой неделе на аппарате узи уже будет заметна голова, глаза, нос, уши и самое главное – сердцебиение. В этом возрасте размер плода составляет восемь миллиметров.

    • Седьмая неделя является опасной для многоплодной беременности. Именно на этом сроке возрастает риск выкидыша или замирания плода.

    • К концу девятой недели у плода уже сформированы мозжечок, туловище. Развивается желудочно-кишечный тракт. На таком сроке уже можно рассмотреть лицо своих будущих малышей.

    • На двенадцатой неделе длина эмбриона составляет восемь сантиметров.

    • В промежутке между тринадцатой и семнадцатой неделе у плода начинает работать терморегуляция. Находясь в животе матери, они уже могут различать ее голос и голос будущего отца. Их вес на данном сроке составляет примерно сто сорок грамм.

    • К концу двадцать третьей недели у малышей уже активно развивается двигательная активность. Они могут моргать глазками. Появляются первые рефлексы. На данном сроке может быть заметна разница в размерах между плодами.

    • На двадцать седьмой неделе у близнецов хорошо развито зрение и слух. Вес на данном сроке примерно один килограмм. В случае преждевременных родов на данном сроке малыши уже способны выжить при оказании им помощи.

    • К тридцатой неделе рост малышей начинает замедляться. Растет жировая ткань.

    • На тридцать четвертой неделе вес плода уже около двух килограмм. В этом возрасте легкие уже достаточно хорошо развиты. На данном сроке близнецы уже должны находиться головой вниз. Если они не переворачиваются, могут назначить плановое кесарево сечение.

    • На сроке тридцати шести недели беременность двойней считается доношенной. Остается только готовиться к родам.

    Роды при многоплодной беременности

    Беременность двойней требует дополнительного внимания со стороны врачей, так как могут возникнуть следующие проблемы:

    • Преждевременные роды;

    • Маленький вес малышей на момент родов;

    • Проблемы во внутриутробном развитии малышей;

    • Детский церебральный паралич;

    • Гетеротропность беременности.

    Перед родами нужно рассмотреть все варианты. Очень часто при многоплодной беременности женщине не разрешают рожать самой.

    Естественные роды

    Родить двойню естественным путем может любая здоровая мамочка. Так как эти дети больше адаптированы к трудностям, нежели малыши при одноплодной беременности. Преждевременные роды для таких малышей не представляют опасности, так как легкие развиваются несколько раньше. Но врачи должны очень тщательно следить за тем, что бы прослушивалось сердцебиение обоих малышей.

    Обычно дети появляются на свет с интервалом от пяти до двадцати минут. Если же времени проходит больше, а малыш так и не выходит, врачи сами вскрывают пузырь. Как и при одноплодной беременности, детей от многоплодной беременности после родов выкладывают на живот матери.

    Основные показания для кесарева сечения

    • Поздний токсикоз;

    • Перерастяжение матки;

    • Неправильное лежание плода;

    • Поздний возраст женщины (после тридцати пяти как правильно рекомендуют операционное вмешательство).

    Угрозы при многоплодной беременности

    Все знают, что за беременной женщиной должен быть произведен должный уход. А когда речь идет о многоплодной беременности необходимо увеличить этот уход во столько раз, сколько малышей она носит под сердцем. На организм такой женщины действует очень большая нагрузка, именно поэтому их включают в группу риска.

    Основные опасности

    Ранний токсикоз и гестоз. Рвота при раннем токсикозе приводит к обезвоживанию организма, нарушается кровообращение и повышается угроза выкидыша или родов раньше срока.

    Дефицит железа. Это приводит к анемии. При таком заболевании могут наблюдаться нарушения в развитии плода.

    Варикоз. Из-за стремительного набора веса может возникнуть варикозное расширение вен.

    Предлежание плаценты. Встречается довольно часто. В данном случае плацента располагается так, что закрывает вход в матку.

    Старение плаценты. Это происходит из-за того, что плацента не готова выполнять свои функции в двойном количестве. В результате чего малышам не попадает нужно количество кислорода.

    Риск появления аномалий и пороков. При беременности двойней это встречается чаще, чем при одноплодной беременности.

    Каждый из этих факторов может привести к родам раньше срока, которые не всегда заканчиваются благополучно как для малышей, так и для будущей мамы.

    Для того, чтобы предотвратить преждевременные роды, гинеколог назначает таблетки, которые оказывают расслабляющее действие на матку. Если это не помогает, то будущая мама ложится на сохранение.

    В палате интенсивной терапии женщину держат до тех пор, пока ее состояние не нормализуется и угроза выкидыша уходит.

    В любом случае негативный сценарий беременности бывает достаточно редко при правильном внимании как будущей мамы, так и врачей. Поэтому не бойтесь рожать и благополучно родите нескольких детишек, как эти делали множество женщин по всему миру.

    пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Источник: http://www.healthandsoul.ru/2017/03/mnogoplodnaya_beremennost_prichiny_priznaki_opasnost_rody.html

    Добавить комментарий