Несовместимость резус-факторов матери и плода при беременности

Несовместимость крови матери и плода. Резус-конфликт. Гемолитическая болезнь новорожденного

Несовместимость резус-факторов матери и плода при беременности

Изосерологическая несовместимость крови матери и плода — несовместимость крови матери и плода по системе резус или АВ0.

Гемолитическая болезнь плода/новорождённого (ГБП/ГБН) — заболевание, характеризующееся гемолизом эритроцитов и/или угнетением гемопоэза под влиянием АТ, образующихся у матери к Аг эритроцитов плода, взаимно проникающих через плацентарный барьер, проявляющееся анемией, увеличением числа бластных форм эритроцитов, часто билирубина в крови плода/новорождённого.

СИНОНИМЫ

Эритробластоз плода, гемолитическая желтуха новорождённого.

Резус-сенсибилизация, резус-конфликт, изоиммунизация, аллоиммунизация, групповая несовместимость.

КОД ПО МКБ-10Класс XV Беременность, роды и послеродовый период (O00–О99)Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностямиродоразрешения (О30–О48).O36 Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плода.

О36.0 Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери.О36.1 Другие формы иммунизации, требующие предоставления медицинской помощи матери.

Класс XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00–P96)Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорождённого (P50–P61).P55 Гемолитическая болезнь плода и новорождённого.Р55.0 Резус-изоиммунизация плода и новорождённого.Р55.1 АВ0-изоиммунизация плода и новорождённого.

Р55.8 Другие формы гемолитической болезни плода и новорождённого.Р55.9 Гемолитическая болезнь плода и новорождённого неуточнённая.P56 Водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью.Р56.0 Водянка плода, обусловленная изоимунизацией.Р56.

9 Водянка плода, обусловленная другой неуточнённой гемолитической болезнью.P57 Ядерная желтуха.Р57.0 Ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией.

P58 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ГБН, обусловленная несовместимостью крови матери и плода по системе АВ0, развивается в 10–20% случаев, при этом в 40 раз чаще у женщин с группой крови 0. Тяжёлые формы заболевания наблюдают в единичных случаях (1:3000 родов).

Резус-сенсибилизация возможна при беременности, возникшей у супружеской пары, в которой мать имеет резус-отрицательную кровь, а отец — резус-положительную. Частота встречаемости резус-отрицательной принадлежности крови зависит от этнической принадлежности.

Наиболее часто она выявляется у испанских басков — 30–32%, почти отсутствует у африканцев, у европейцев наблюдается у 15–16% населения.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

При резус-несовместимости кровь матери — резус-отрицательная, а у плода — резус-положительная. Выявление у женщин с резус-отрицательной кровью антирезус-АТ указывает на сенсибилизацию к Аг системы резус.

Изоиммунизация может также развиться и в результате несовместимости крови матери и плода по другим системам эритроцитарных Аг, например, системе АВ0, когда у матери 0 (I) группа крови, а у плода любая другая.

Аг А и В плода могут проникать во время беременности в кровоток матери, приводя к выработке иммунных α- и β-АТ соответственно и развитию у плода реакции «Аг-АТ» (Аα, Вβ).

Групповая несовместимость крови матери и плода, хотя и встречается чаще, чем несовместимость по другим системам Аг, но ГБП и ГБН при этом протекают легче и, как правило, не требуют интенсивной терапии.

Наибольшее клиническое значение имеет изосерологическая несовместимость по системе Аг Резус, так как 95% всех выраженных форм ГБП обусловлены несовместимостью по Аг D системы Резус (Rh) и только 5% — по другим системам эритроцитов. ГБП/ГБН может быть обусловлена несовместимостью по нескольким Аг одной или разных эритроцитарных систем.

Система Резус — система аллогенных эритроцитарных Аг человека, дифференциация которого начинается в ранние сроки внутриутробного развития (с 6–8-й недели беременности).

Впервые белковый фактор в эритроцитах, обладающий антигенными свойствами, был обнаружен американскими учёными К. Ландштейнером и А. Винером в 1940 году.

Ими в эксперименте показано, что эритроциты обезьян (макака-резус), введённые кроликам, вызывали у последних выработку АТ.

В настоящее время выделяют 6 основных Аг системы Rh (Dd, Cc, Ee). Каждый генный комплекс состоит из трёх антигенных детерминант: D или отсутствие D, С или с, Е или е в различных комбинациях.

Существование Аг d до настоящего времени не подтверждено, так как не имеется гена, отвечающего за синтез указанного Аг.

Несмотря на это, символ d применяется в иммуногематологии для обозначения факта отсутствия Аг D на эритроцитах при описании фенотипов.

Другими изосерологическими системами крови, с которыми может быть связан иммунологический конфликт, являются системы Келл–Челлано, Даффи, Кидд, MNSs, Лютеран и др. (табл. 38-1).

Таблица 38-1. Распределение антигенов эритроцитов по иммунологическому риску образовывать агрессивные антиэритроцитарные антитела

Высокий Низкий Очень низкий Отсутствует
D (система Резус) e (система Резус) S (система MNSs) Lea (система Льюис)
K (система Келл) Ce (система Резус) U (система Келл) Leb (система Льюис)
C (система Резус) Kpa (система Келл) M (система MNSs) P (система Р)
E (система Резус) Kpb (система Келл) Fyb (система Даффи)
C (система Резус) CE (система Резус) N (система MNSs)
Fya (система Даффи) k (система Келл) Doa (система Домброк)
s (система MNSs) Coa (система Колтон)
Dia (система Диего)
Dib (система Диего)
Lu a (система Лютеран)
Yta (система Картрайт)
Jka (система Кидд)

Наибольшее практическое значение имеет Аг Rh0(D) — основной Аг системы Резус. Он содержится на эритроцитах 85% людей, проживающих в Европе. Именно на основании наличия на эритроцитах Аг Rh0(D) выделяют резус- положительный тип крови. Кровь людей, эритроциты которых лишены этого Аг, относят к резус-отрицательному типу.

Люди с резус-положительной кровью могут быть гомозиготными (DD) и гетерозиготными (Dd). Если отец гомозиготен (DD), что отмечается у 40–45% всех мужчин с резус-положительной кровью, то доминантный ген D всегда передаётся плоду. Следовательно, у женщины с резус-отрицательной кровью (dd) плод будет Rh-положительным в 100% случаев.

Если отец гетерозиготен (Dd), что наблюдается у 55–60% всех резус-положительных мужчин, то плод будет резус- положительным в 50% случаев, так как возможно наследование и доминантного, и рецессивного гена. Определение гетерозиготности отца представляет определённые трудности и не может быть внедрено в рутинную практику.

Поэтому беременность у женщины с резус-отрицательной кровью от мужчины с резус-положительной кровью следует вести как беременность плодом с резус-положительной кровью.

ПАТОГЕНЕЗ

Иммунизация женщин с резус-отрицательной кровью происходит при беременности плодом с резус-положительной кровью в результате плодово-материнской трансфузии. Возможна также ятрогенная изоиммунизация вследствие введения в организм резус-отрицательной женщины резус-положительной крови (гемотрансфузия).

При физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту у 3% женщин в первом, у 15% — во втором, у 45% — в третьем триместрах беременности. Объём фетальной крови в кровотоке матери возрастает с увеличением срока беременности и достигает около 30–40 мл в родах.

Поэтому сенсибилизация может наступать после искусственного и самопроизвольного аборта, внематочной беременности. Наиболее часто трансплацентарная трансфузия наблюдается во время родов, особенно при оперативных вмешательствах (ручное отделение плаценты, КС).

В процессе беременности резус-иммунизации способствует нарушение целостности ворсин хориона, вследствие чего происходит попадание эритроцитов плода в кровоток матери (гестоз, угроза прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, экстрагенитальная патология, проведение инвазивных процедур – биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза). Степень риска резус-иммунизации при оценке различных анамнестических факторов представлена в табл. 38-2.

Таблица 38-2. Степень риска резус-иммунизации

Факторы риска иммунизации Риск иммунизации, %
Самопроизвольный аборт 3–4
Искусственный аборт 2–5
Внематочная беременность 15 г%) 149–100 г/л(15,1–10,0 г%) < 100 г/л(

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/patologija-beremennosti/259-nesovmestimost-krovi-materi-i-ploda-rezus-konflikt

Опасно ли наличие разных резус-факторов в период беременности у родителей?

Каждая женщина мечтает забеременеть и родить здорового ребенка, но этому процессу предшествуют множественные анализы, проверки здоровья матери и отца. Отдельная и особенно важная тема – это разные резус-факторы у родителей при беременности. Когда зачатие произошло, то родителям остается бережно относиться уже не только к своему здоровью, но и к развитию их малыша.

Тест на беременность

Знать о своем резусе должна и будущая мать, и ее супруг. Вероятность того, что плод может унаследовать резус-фактор одного из родителей, составляет 50%. Конечно, речь не идет о случаях, когда и муж, и жена имеют одинаковую (Rh-) или (Rh+) кровь.

Опасность возникает только в том случае, когда у жены отрицательный резус, а у мужа положительный. Только тогда повышается вероятность несовместимости крови ребенка и матери. Такое состояние называют резус-конфликтом, но с возможностями современной медицины даже данная проблема при своевременной диагностике решаема.

Что такое резус?

Не все будущие мамы знают, как может влиять резус-фактор на беременность, поэтому многие женщины узнают о своей группе крови и резусе только на этапе сдачи анализов.

Важно! Группа крови на протяжении всей жизни не способна меняться, как и резус-фактор. Это две наследуемых характеристики, которые формируются еще в утробе матери.

Резус крови представляет собой белок или антиген, который находится на красных кровяных тельцах. Их называют эритроцитами. Если данный белок есть, то кровь таких людей называют резус-положительной, а если его нет – отрицательной. На человека наличие или отсутствие резуса никоим образом не влияет. Важным этот факт становится в период, когда женщина и мужчина хотят зачать ребенка.

Сдача крови

Как показывает статистика, только некоторые женщины имеют риск развития резус-конфликта, поскольку лишь у 15% всего населения Земли отрицательная кровь, у остальных 85% – положительная.

Резус-фактор при беременности

Будущий ребенок, который планируется обоими родителями, зачастую рождается крепким и здоровым, так как его мама и папа делают все возможное, чтобы обезопасить здоровье малыша. Для этого некоторые пары проходят даже генетические исследования, чтобы минимизировать вероятность развития наследуемой патологии у ребенка. Однако не все так ответственно подходят к вопросу зачатия новой жизни.

Самым первым этапом подготовки должна быть проверка резус-факторов матери и отца. Последствия возможного конфликта крови слишком тяжелы и для женщины, и для ребенка. В некоторых случаях при несвоевременном лечении ребенок может погибнуть. Именно из-за конфликта резусов возрастает риск невынашивания, преждевременных родов, отслойки плаценты.

Внимание! Чтобы исключить вероятность несовместимости крови, рекомендуется проверить кровь на резус обеим партнерам.

В каких случаях повышается опасность развития резус конфликта?

Резус-фактор и время беременности – это два взаимосвязанных понятия, которые напрямую могут влиять на здоровье женщины и плода.

Сам по себе этот белок на эритроцитах на протяжении всей жизни никак не способен менять самочувствие человека.

Когда оплодотворение уже произошло, то проверить резус и группу крови у малыша в лоне матери не всегда удается точно – 100% результат возможен только после рождения.

Несовместимость крови

Существует только единственный опасный вариант, когда возможен конфликт или несовместимость крови плода и матери. Если у женщины кровь с Rh-, а у отца – Rh+. Ребенок может получить резус от отца, что и приводит к резусной несовместимости.

Если у мужа резус отрицательный, а у жены – положительный, то конфликта не будет. Все женщины с кровью (Rh+) не предрасположены к конфликту с кровью ребенка. Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный у мужчины – это безопасная ситуация.

Какие процессы протекают в организме ребенка и матери в момент конфликта резусов?

Хорошо, если и отец, и мать знают о вероятности развития несовместимости крови из-за разных резусов, но часто партнеры даже не догадываются о степени риска. Они планируют беременность в стандартном режиме, без особых дополнительных анализов и диагностик.

Когда врач уверен в том, что возможен конфликтный резус, то он заблаговременно должен предупредить родителей. Это нужно сделать еще на этапе планирования зачатия. Халатность врача или незнание резуса пациента может привести к плачевным результатам.

Когда женщина беременеет, то у нее постепенно формируется отдельный, плацентарный  круг кровообращения, который работает непосредственно на развитие малыша. Чем больше становится плод, тем выше вероятность развития несовместимости.

Если в кровоток матери попадают антитела плода, то ее организм начинает активно бороться с «чужаками». Ее клетки крови разрушают красные кровяные тельца ребенка, что приводит к развитию различных болезней. В организме плода начинает повышаться уровень билирубина, который крайне токсичен и негативно влияет на развитие мозга.

Важно! Активно возрастать количество антител может уже с третьего месяца беременности.

В результате массированной атаки материнского иммунитета на организм плода развивается гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).

ГБН

Ее симптоматика заключается в следующем:

  • Увеличенная селезенка и печень;
  • Повышенная вялость ребенка;
  • Слабость;
  • Существенно сниженное количество гемоглобина в крови;
  • Развитие микроцитоза и анизоцитоза;
  • Желтушность и бледность кожи;
  • Снижение активности рефлексов;
  • Отечность, лицо приобретает лунообразную форму, скопление жидкости в перикарде, кровотечения (при тяжелой форме).

Именно из-за ГБН ребенок может родиться мертвым или недоношенным. Только адекватная и правильная терапия способна спасти ему жизнь. Чтобы такого не случалось, матери нужно вовремя сдавать анализы крови на определение антител. Влияние своевременной диагностики и лечения часто недооценивают.

Что делать матери в случае резус-конфликта?

Стоит повторить, если у мужа отрицательная группа крови, а у жены – положительная, то боятся нечего. Риск возникает, только если мать имеет отрицательную кровь, а муж – положительную. В этом случае наличие разного резус-фактора у родителей должно быть диагностировано еще при планировании беременности.

Опасный период в такой ситуации начинается уже с 3 месяца беременности, когда количество антител начинает расти.

Женщине нужно запомнить несколько простых правил сдачи анализов:

  1. До 32 недели анализ на антитела сдавать каждый месяц;
  2. С 32 по 35 неделю – 2 раза в месяц;
  3. С 35 недели и до родов – 1 раз в неделю.

С таким подходом осложнение из-за несовместимости резусов минимальное. Когда пройдет родовая деятельность, то роженице важно вовремя ввести антирезусный иммуноглобулин. Эта сыворотка предупредит риск развития конфликта при следующей беременности. Главное – ввести сыворотку в течение 72 часов после родов.

Важно учесть, что антирезусный иммуноглобулин вводят женщине с несовместимостью крови, если она перенесла:

  • Аборт;
  • Отслойку плаценты;
  • Различные операции на плодных оболочках;
  • Выкидыш;
  • Внематочную беременность;
  • Переливание тромбоцитарной массы.

Кровотечение в таких случаях может привести к осложнениям. Последствием халатного отношения врачей к такой женщине становится даже летальный исход.

Как должно проходить лечение?

Главное – своевременно найти хорошего и квалифицированного врача, который профессионально подойдет к решению этого вопроса.

Лечение в перинатальном центре

Если у мужа отрицательный резус-фактор, а у жены диагностирован – положительный, то переживать абсолютно не стоит. Это важно запомнить. В зоне риска только женщины с Rh-. Лечение, прежде всего, заключается в:

  1. Полном обследовании женщины;
  2. Перенаправлении ее в специализированный перинатальный центр, где будут следить за здоровьем и матери, и ребенка;
  3. Введении в период беременности в профилактических целях антирезусной сыворотки;
  4. Стимуляции родовой деятельности, чтобы быстрее провести переливание крови плоду.
  5. Введении в течение 72 часов после родов иммуноглобулина.

Когда врач видит в таблице анализов отрицательную кровь женщины и положительную у отца, то это уже не столь опасно, как было раньше. Современная медицина настолько шагнула вперед, что даже такие пары сейчас имеют высокий шанс родить здорового малыша, как и все остальные.

Источник: http://lechiserdce.ru/analiz-krovi/11286-raznyih-rezus-faktorov-v-period-beremennosti-u-roditeley.html

Несовместимость резус-факторов матери и плода при беременности

Несовместимость резус-факторов матери и плода при беременности

Понятие «резус-фактор» на слуху у многих из нас, ведь о том, обнаружен ли он в крови, врачи нередко говорят еще в раннем детстве. Его наличие или отсутствие никак не влияет на состояние здоровья и качество жизни женщин и мужчин, пока они не решаются стать родителями.

Стоит отметить, что вероятность наступления беременности не зависит от того, какой резус-фактор у вас и у вашего партнера: проблемы могут возникнуть только при вынашивании резус-отрицательной матерью резус-положительного малыша. Но если вам с рождения посчастливилось стать обладательницей отрицательного резус-фактора, не стоит паниковать: как правило, в большинстве случаев беременности у таких женщин протекают благополучно.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактором называют особый белок крови, который находится на поверхности эритроцитов у 85% всего населения Земли: он формируется к  7-8 неделе нашего внутриутробного развития.

Если его у вас обнаружат, то вашу кровь будут называть резус-положительной (Rh+), а если нет (как у оставшихся 15% людей) — то резус-отрицательной (Rh-). Как уже было сказано, ни отрицательный, ни положительный резус-фактор никак не сказываются на нашем здоровье.

Единственное, на что они могут повлиять —это протекание и исход беременности.

Резус-фактор закладывается в организме каждого человека согласно законам генетики, а следовательно, его разновидность определяется резус-фактором наших родителей и делением хромосом в процессе оплодотворения. Это означает, что:

  • у папы Rh+ и мамы Rh+ может родиться малыш как с Rh+, так и с Rh-
  • у папы Rh+ и мамы Rh- малыш может быть Rh+ или Rh-
  • у папы Rh- и мамы Rh+ малыш может также быть Rh+ или Rh-
  • у папы Rh- и мамы Rh- ребенок будет иметь только Rh-

При этом только во втором случае во время беременности существует вероятность возникновения резус-конфликта — процесса «борьбы» клеток материнского организма с клетками плода во время его внутриутробного развития.

Резус-конфликт: немного подробностей

В течение девяти прекрасных месяцев организм матери и плода составляют единое целое.

И, несмотря на то, что их кровь никоим образом не смешивается, большинство продуктов обмена веществ через плаценту поступает от матери к плоду, и наоборот.

Проникают через нее к матери и эритроциты плода, и если они имеют резус-белок, то материнский организм начинает с ними бороться, вырабатывая антирезусные антитела.

Попав в кровь ребенка, антитела разрушают клетки-эритроциты, а токсические продукты их распада отравляют детский организм. С увеличением срока беременности в организм матери поступает все больше эритроцитов, и уровень антител постепенно растет. Такое взаимодействие и есть резус конфликт при беременности, или резус-несовместимость.

Данная ситуация развивается далеко не в каждом теоретически возможном случае. Возникновению антител в организме матери способствуют определенные причины, такие как:

  • попадание крови ребенка в кровоток матери при инвазивных вмешательствах (амнио-, кордоцентез, биопсии хориона и т.п.), травмах и других повреждениях плаценты;
  • аборты и самопроизвольные выкидыши;
  • предыдущие беременности и роды резус-положительных плодов;
  • переливания крови в организм матери без учета резус-совместимости;
  • другие неспецифические факторы, вызывающие образование антител к резус-положительным эритроцитам.

При этом при первой беременности резус-конфликты возникают в сравнительно редких случаях (около 10%). Однако если не будут приняты дополнительные профилактические меры, вероятность развития данной ситуации при последующих беременностях после вынашивания резус-положительного ребенка существенно возрастает.

Последствиями же резус-конфликта для матери и ребенка могут стать:

  • желтуха новорожденного;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • водянка (или отек) плода;
  • нарушения функций головного мозга плода в результате его повреждения;
  • внутриутробная гибель плода.

Основные способы лечения и профилактики резус-конфликта

Итак, если у Вас существует вероятность развития резус-несовместимости с плодом во время беременности, Вам необходимо:

  • Тщательно подойти к ее планированию

Для этого женщинам с отрицательным резус-фактором следует избегать абортов, перед зачатием нужно посетить гинеколога, а при наличии показаний пройти исследование на антирезусные антитела (при наличии — определить их уровень).

  • Соблюдать рекомендации врачей

Для этого следует как можно раньше встать на учет в женской консультации и регулярно сдавать кровь на выявление антител. Если до 28 недели беременности их не обнаружат, необходимо сделать профилактическую инъекцию антирезусного иммуноглобулина, которая поможет предотвратить резус конфликт при второй беременности.

При повышении титров антител вас, при необходимости, могут госпитализировать в специализированный стационар, где за вашим состоянием и состоянием плода будут внимательно следить врачи. В экстренных случаях возможно проведение внутриутробного переливания крови плоду, а также досрочное родоразрешение естественным путем или с помощью кесарева сечения.

После родов женщинам с отрицательным резус-фактором обычно рекомендуют повторно ввести антирезусный иммуноглобулин в течение 72 часов. Однако если ваш малыш родится резус-отрицательным, то данная инъекция не потребуется.

И помните, что для каждой женщины с отрицательным резус-фактором очень важно найти грамотного врача, который поможет предотвратить развитие серьезных осложнений резус-несовместимости и позволит вам и в дальнейшем иметь много здоровых малышей!

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/beremennost/nesovmestimost-rezus-faktorov

Резус-конфликт матери и плода

Резус-конфликт матери и плода

Резус-конфликт матери и ребенка обусловлен несовместимостью резус-фактора. Такая ситуация может привести к серьезным последствиям во время вынашивания плода.

Резус-фактором называется белок, находящийся в мембране красных кровяных телец – эритроцитов. Однако он пребывает в организме не всех людей. При наличии этого вещества резус-фактор является положительным, при отсутствии – отрицательным.

Людей, которые не имеют белка, насчитывается только 15%. Остальные 85% являются резус-положительными.

Причины резус-конфликта плода и матери

Резус-фактор положительного типа является доминантным. Опасность возникает в том случае, если у женщины белковое вещество отсутствует, а в организме мужчины оно есть. При наступлении беременности ребенок в подавляющем большинстве случаев наследует резус-фактор отца. Вследствие этого возникает конфликт между организмом женщины и плода.

Причины возникновения конфликта:

  • аборт;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • проведение амниоцентеза – исследования, при котором берется незначительное количество амниотической жидкости в целях выявления определенных заболеваний ребенка;
  • развитие беременности за пределами матки. В некоторых случаях плодное яйцо имплантируется в фаллопиевой трубе или брюшной полости;
  • исследование ворсинок хориона. Этот анализ проводится на раннем этапе беременности с целью диагностики некоторых отклонений в формировании плода;
  • кровотечения при вынашивании;
  • переливание резус-положительной крови.

При отсутствии вышеперечисленных факторов существует большой процент вероятности, что в процессе вынашивания первого ребенка несовместимость не возникнет. Если сенсибилизация все-таки возникла, в случае наступления второй беременности проводится специальное лечение, которое позволяет предупредить резус-конфликт.

Симптомы резус-конфликта

По причине отсутствия клинических проявлений несовместимости женщина не наблюдает изменений в своем самочувствии. Выявить отклонения можно только путем ультразвукового исследования. О наличии патологии свидетельствует отечность, скопление жидкости в грудной, брюшной полости малыша и в околосердечной сумке.

Вследствие этого животик, селезенка, печень и сердце ребенка увеличиваются в размерах. Отек мягких тканей головы проводит к появлению двойного контура. Из-за увеличения животика малыш разводит конечности в стороны. Отечности подвергается и плацента, т.к. она становится более толстой.

Также увеличивается в диаметре пуповинная вена.

Методы диагностики

Современная медицина позволяет диагностировать проблему посредством определенных исследований. Их проходят все женщины, при беременности которых возникают подозрения на наличие данной проблемы. Отец малыша также должен сдать анализы.

При высокой вероятности несовместимости будущей маме нужно проходить соответствующие обследования каждый месяц до 32 недели. Начиная с этого периода беременности анализы нужно сдавать раз в две недели, с наступлением 36 недели – раз в 7 дней.

Если резус-конфликт имеет место быть, в материнском организме будут выявлены антитела.

Методы исследования делятся на две группы. Первая включает не инвазивные способы. К ним относится:

  • ультразвуковая диагностика;
  • кардиотокография;
  • допплерометрия.

Обследование при помощи УЗИ является одной из обязательных процедур. Оно проводится четыре раза в период с 18 недели по 36-ю. И еще одно исследование перед родами.

Врач может направлять женщину на эту диагностику и чаще если того требуется состояние ребенка. На основании результатов обследования специалист получает представление о развитии малыша и о наличии или отсутствии отклонений.

Врач изучает состояние плаценты и пуповинных вен, объем амниотической жидкости, размер окружности живота.

Кардиотокография проводится с целью отслеживания деятельности сердечно-сосудистой системы малыша. Если плод страдает от дефицита кислорода, данное исследование поможет это обнаружить. Допплерометрия дает представление о кровообращении в пуповине и сосудах ребенка.

Ко второй группе методов относятся инвазивные виды исследования. Это:

  • кордоцентез;
  • амниоцентез.

Первый вид анализа предполагает забор пуповинной крови. Ее изучение дает представление о степени гемолиза.

Также данный метод позволяет осуществлять внутриутробное переливание, в котором нуждается ребенок. Но проведение этой процедуры может иметь осложнения.

Из места, где бралась пункция, в некоторых случаях начинается кровотечение. Также возможно образование гематомы пуповины или инфицирование.

Кордоцентез проводится при наличии следующих показаний:

  • уровень билирубина в амниотической жидкости превышает допустимую норму;
  • у женщины имеются дети, перенесшие ГБП в тяжелой форме.

Амниоцентез – забор околоплодных вод для определения концентрации билирубина. На основе этой информации врач получает представление о степени тяжести гемолиза. Данный метод признан одним из наиболее точных анализов. Но он имеет и недостатки в виде осложнений.

Это преждевременное излитие амниотической жидкости, проникновение инфекции, кровотечение и отслойка плаценты.

Так как обе процедуры являются небезопасными для здоровья женщины и плода, врач должен предоставить будущей маме полную информацию относительно последствий проведения этих исследований.

Последствия конфликта

Несовместимость резус-факторов вредит малышу, однако на самочувствии матери она не отразится. Процессы, происходящие в женском организме можно сравнить с аллергической реакцией.

Красные кровяные тельца ребенка, на поверхности которых находится белок, проникают в кровь женщины, где данное вещество отсутствует.

Иммунная система начинает продуцировать антитела, которые воспринимают эритроциты малыша как чужеродные элементы и разрушают их.

Следствием этого процесса является развитие гемолитической анемии малыша, поражение его головного мозга, сердца, внутриутробная гибель, нарушение центральной нервной системы. Выработка женским организмом антирезусных антител, направленных на уничтожение эритроцитов ребенка называют сенсибилизацией.

Вследствие этого выделяются продукт распада гемоглобина, который, в свою очередь провоцирует появление токсических веществ, поражающих практически все системы и органы плода. Но такая ситуация развивается не всегда. Вероятность возникновения несовместимости составляет 0,8%.

Но если она обнаружена, к данной проблеме следует отнестись с особым вниманием.

Лечение при резус-конфликте матери и плода

Терапия зависит от наличия или отсутствия резус-антител. При их выявлении плоду через вену пуповины переливается кровь. Данная процедура дает возможность восполнить дефицит красных телец, поврежденных антителами материнского организма. А также стабилизировать состояние ребенка, уменьшить проявления гипоксии, анемии и продлить период беременности.

Помимо этого к методам лечения относится кислородотерапия и прием медикаментозных препаратов. Женщине назначается витаминный комплекс, который позволяет восполнить содержание кальция и железа в организме.

Обязательным является прием антигистаминных средств. Они подавляют процесс отторжения иммунитетом матери кровяных телец малыша. Для снижения уровня антител назначается плазмоферез.

При тяжелом состоянии плода на 37-38 неделе проводится его изъятие путем кесарева сечения. Не всегда удается нормализовать ситуацию.

Тогда остается только один способ прекратить поступление антител к нему – преждевременное родоразрешение.

Ребенку после рождения переливают кровь. Это позволяет заменить поврежденные эритроциты. Токсические вещества из организма малыша выводят при помощи капельниц.

Эта процедура помогает замедлить процесс распада красных кровяных телец. Такой ребенок постоянно пребывает под наблюдением неонатологов. В некоторых случаях требуется помещение в отделение реанимации.

Первые две недели жизни малыша матери не рекомендуется кормить его грудным молоком.

Если женщина не сенсибилизирована, врач прописывает ей иммуноглобулины. Эти препараты помогают предотвратить появление антител. Организм будущей мамы под действием данных лекарственных средств не воспринимает эритроциты ребенка как чужеродные. В результате чего выработка антител не происходит.

Показаниями для назначения иммуноглобулина являются следующие факторы:

  • наступление 28 недели беременности и отсутствие при этом сенсибилизации;
  • рождение ребенка с резус-положительным фактором (резус-конфликт может возникнуть в результате родовой деятельности).

Иммуноглобулин действует на протяжении 12 недель. Если наступает следующая беременность женщине нужно опять вводить этот препарат.

Роды при конфликте резусов крови

Довольно часто при резус-конфликте родовая деятельность начинается раньше положенного срока.

Поэтому усилия врачей направлены на продление периода беременности, в ходе которого специалисты тщательно наблюдают за формированием плода.

При наличии серьезных патологий, когда последующее вынашивание представляет опасность проводится преждевременное родоразрешение. В подавляющем большинстве случаев это кесарево сечение.

Естественные роды возможны, если состояние малыша врачи оценивают как удовлетворительное. Но при конфликте резус факторов это происходит редко.

Родоразрешение оперативным методом является наиболее безопасным для ребенка и снижает вероятность угрозы для его жизни. Такие роды требуют высокой квалификации медицинских специалистов и наличия необходимого оборудования.

Обязательным является присутствие неонатолога, поскольку может возникнуть необходимость в реанимационных мероприятиях.

Прогноз резус-конфликта

На прогноз влияет период диагностики, скорость нарастания титра антител и его размер. А также форма гемолиза плода.

При выявлении антител на ранней стадии беременности (до 10 недель) прогнозирование носит отрицательный характер. В этой ситуации повышается риск невынашивания.

Наиболее неблагоприятным прогноз будет при отечной форме гемолитической патологии. Такие дети нуждаются в интенсивной терапии и заместительном переливании.

Благоприятное прогнозирование делается при анемической разновидности гемолиза. Если болезнь принимает желтушную форму, определяют содержание билирубина и на основе результатов делают выводы. Чем выше уровень продукта распада гемоглобина, тем более высокой является вероятность нарушения центральной нервной системы ребенка.

Как предупредить резус-конфликт при беременности

Несовместимость резус-факторов может провести к тяжелым последствиям для малыша. Поэтому особое внимание нужно уделять профилактическим мерам.

  1. Если возникает необходимость в переливании крови, процедуру следует проводить только с совместимым донором.
  2. Женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуют сохранять первую беременность.
  3. На 28 неделе будущей маме вводится антирезусный иммуноглобулин. Именно на этом этапе вынашивания риск контакта эритроцитов плода с антителами наиболее высок.
  4. Данную процедуру повторяют в случае возникновения кровотечений в период беременности и при проведении некоторых исследований.
  5. Если женщина планирует следующего ребенка, иммуноглобулин в профилактических целях вводят после родоразрешения в течение 72 часов. При кровопотере дозу препарата увеличивают.

Заключение

При резус-конфликте антитела, вырабатываемые организмом матери разрушают красные кровяные тельца ребенка. Но современные методы лечения позволяют приостановить этот процесс и свести к минимуму его негативные последствия для плода.

Сегодня существует несколько видов диагностики, которые дают возможность своевременно обнаружить проблему. В случае необходимости родоразрешение проводится преждевременно оперативным путем.

А профилактические меры помогут избежать этой ситуации при следующей беременности.

: мнение экспертов

Источник: http://beremennuyu.ru/rezus-konflikt-materi-i-ploda

Несовместимость крови матери и ребенка

Несовместимость крови матери и ребенка

Каждый человек имеет свою группу крови, например О,А,В,АВ и соответственно резус-фактор – отрицательный или положительный.

Эти данные имеют важное значение не только при беременности, но и при переливании крови или при проведении некоторых операций.

Не менее важную роль в формировании малыша играет тоже группа крови и резус-фактор, особенно, когда возникает несовместимость матери и ребенка.

Например, если у женщины положительный резус-фактор, а у малыша отрицательный, то возникает резус-несовместимость крови. В таких случаях матери требуется проводить тщательный контроль и все время наблюдаться у врача-гинеколога. Это позволит обезопасить здоровье женщины и будущего малыша.

Если у женщины резус-отрицательный и раньше делали переливания или вводили некоторые препараты на основе крови, то возможно в организме могла произойти сенсибилизация.

Это объясняется тем, что организм матери стал наиболее чувствительный к какому-либо резус-фактору.

Тогда начинают вырабатываться некоторые антитела, ни чем не опасны для женского организма, но более чем опасны для будущего ребенка.

Стоит отметить, что сенсибилизация происходит только тогда, если у матери резус-отрицательный, а у малыша положительный. Если все наоборот, то в этом тоже нет ничего хорошего.

Дело в том, что антитела в организме матери будут вырабатываться и при положительном резусе, в то время, как у ребенка отрицательный. Тогда антитела, проникая из крови женщины к малышу, будут разрушать эритроциты.

Это может привести к появлению тяжелой анемии и у новорожденного будет гемолитическая болезнь. Такая несовместимость опасна не только для ребенка, но и для матери, так как обе крови будут вытеснять не подобные себе.

Опасность родов

Еще давным-давно у женщин с резус-отрицательной кровью новорожденные сразу погибали или рождались слишком ослабленными.

На сегодняшний день данную проблему можно предотвратить, так как для этого существуют специальные препараты. Это может быть иммуноглобулин, который делают из крови человека.

Данную инъекцию необходимо сделать матери на 28 неделе беременности и обязательно повторить в течение трех дней после родов, если у ребенка резус-положительный.

В том случае, если у новорожденного отрицательный резус, то иммуноглобулин можно не вводить. Таким образом, с помощью данного препарата можно предотвратить рождение нездорового ребенка или вовсе его смерть. Несовместимость тогда будет исчерпана.

Резус-несовместимость крови

Проблема наблюдается не только тогда, как у матери положительный, а у ребенка отрицательный резус, но и когда все наоборот. Если у малыша резус-положительный, а у матери отрицательный, то возникает несовместимость и плод может заболеть.

Организм женщины тоже начинает вырабатывать антитела против ребенка. Когда такие новообразовавшиеся антитела попадают в состав крови малыша, то склеивают и разрушают эритроциты.

При каждых повторных беременностях, конфликт резуса становится все более выразительным, а следовательно для повторных беременностей опасность становится все более выраженной.

Врачи в таких случаях рекомендуют рожать не больше двух раз, так как в будущем можно просто не дождаться рождение малыша.

Все воздействие начинает происходить уже с 12 недели беременности, так как именно с этого времени у ребенка начинает формироваться состав крови, то и воздействие на него с боку антител матери тоже усиливается.

В то время как у плода возникает недостаток эритроцитов, начинает развиваться гипоксия тканей и всех органов, что провоцирует нарушение обмена веществ крови.

Тогда для матери ничего не является угрозой, а вот ребенок может погибнуть, даже не родившись.

Так как уже было сказано выше, что в основном опасность представляет для не родившегося ребенка и, если он выживет в чреве матери, то все же может родиться больным. В большинстве случаев возникает отечная форма гемолитической болезни и новорожденные погибают уже в первые часы жизни.

Если гемолитическая болезнь ни настолько прогрессирует, то малыш может прожить немного больше. Но такие случаи являются редким исключением, так как такие дети имеют большую часть разрушенной крови и кровообращение не происходит в полной мере.

Так же существует такая болезнь как желтушная форма, характеризуется наиболее тяжелым протеканием и увеличением печени и соответственно селезенки. Такие симптомы обычно возникают в первые сутки жизни и прогрессируют достаточно быстро. В крови у ребенка начинает стремительно повышаться билирубин.

В частности для матери такие последствия особой опасности не несут. Такое стремительное образование непрямого билирубина связано с распадом эритроцитов, что в свою очередь негативно отражается на работе печени.

Если он успешно перерабатывается в печени из непрямого в прямой, то такое соединение в принципе не опасно ни для ребенка, ни для матери.

Аборты при несовместимости

В медицине установлен тот факт, что женщине с отрицательным резусом абортов лучше вообще не делать, так как это может существенно отразиться на ее здоровье и дальнейшей способностью рожать.

В том случае, если аборт не намечается и роды должны состояться, то необходимо учитывать тот факт, что рожать таким женщинам можно только один раз. В этом случае сеть большая вероятность, что малыш родится здоровым и матери ничего не будет угрожать.

Ее состав крови просто за первый раз выработает антитела к другому резусу и второй раз не допустит его вторжения.

Таким образом, рождение здорового малыша у матери более чем вероятна. А вот случаи при повторных родах не такие утешительные, так как почти каждый второй рождается больной и умирает через несколько дней.

Групповая несовместимость

К тому, что существует несовместимость по резусу, различают еще конфликты по группам.

Например, если у матери 0 группа крови, а у малыша 2 или 3, то антитела матери начинают проникать через плаценту в кровь плода и вызывают агглютинацию, затем следует разрушение эритроцитов.

Тогда дети в большинстве случаев рождаются с гемолитической болезнью. Такая групповая несовместимость крови достаточно распространена, по сравнению с резус-фактором.

Не смотря на то, что антитела матери начинают вырабатываться уже на 6 неделе беременности, гемолитическая болезнь чаще всего возникает в более легкой форме. Можно сказать, что только у одного малыша из 250 может встретиться более тяжелая форма или даже наступит смерть.

Почему происходит несовместимость?

Если не вдаваться в медицинские подробности, то можно сказать по простому, что любая кровь индивидуальная и при попадании в нее чужих клеток, она начинает с этим бороться. Это происходит точно так же как и при вирусных инфекциях, когда повышается температура тела и человек начинает плохо себя чувствовать.

 Тоже самое происходит и при беременности, когда группа крови матери не такая, как у малыша. В это время и начинает происходит отторжение чужих клеток, вырабатывая как можно больше защитных антител. Тогда малыш начинает понемногу заболевать все больше и больше, так как сила клеток крови матери больше, чем его.

В самых значительных ситуациях дети рождаются мертвыми или сильно больными и длительность их жизни не превышает несколько дней. Встречаются случаи, когда детки рождаются совершенно здоровыми и групповой конфликт не влияет на их состояние здоровья и крови в частности. Так же это не влияет на продолжительность их жизни и на общее состояние.

Планирование беременности

Поэтому, супружеская пара перед планированием ребенка должна определить группу крови женщины и мужчины, чтоб можно было предварительно составить прогноз группы будущего малыша. Такие анализы сделать достаточно просто и для этого ничего особенного не требуется. Только ваше желание и немного терпения.

Так же стоит помнить о том, что с отрицательным резусом не рекомендуется делать аборты, так как это может привести к неспособности больше рожать. У таких женщин появляется бесплодность, которая не подлежит лечению.

Могут встречаться только исключительные случаи, когда женщина все же забеременеет, но надеяться исключительно на это не нужно.

Поэтому можно с точностью сказать, что кровь в жизни человека играет очень важную роль и оказывает свое влияние на здоровье и, возможно, в некотором смысле, на физиологическое строение организма.

Группу крови и ее резус-фактор при беременности так же важно учитывать, как и при переливании, ведь в противном случае человеку можно больше навредить, чем помочь.

Например, при тяжелых родах при несовместимости плода с матерью главное правильно подобрать кровь, ведь при отрицательном резусе выбрав положительный резус может быть более чем сильным, что в дальнейшем может отразиться и на лактационном периоде самой женщины.

Главное, не бояться планировать беременность и делать все правильно под присмотром врача. Тогда есть большая вероятность, что все пройдет успешно и вы родите здорового малыша. Возможно, своевременная прививка будет более чем успешной и нужно, чтобы вашему здоровью ничего не угрожало, а соответственно и здоровью новорожденного.

Источник: http://KrasnayaKrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/krov-materi-i-rebenka.html

Конфликт по группе крови матери и ребенка

Конфликт по группе крови матери и ребенка

Уникальность группы крови каждого человека особенна. Всего их четыре: 0, А, В, АВ (первая, вторая, третья, четвертая). Также, у каждого жителя на Земле один-единственный резус-фактор – положительный или отрицательный.

Эти данные о крови важны при медицинских вмешательствах, при донорстве крови, во время вынашивания плода у женщин. Они не менее важны в самом начале формирования плода. В современной родильной практике встречаются случаи несовместимости группы крови матери и ребенка.

В ситуации, когда, к примеру, резус-факторы с плодом разные, маме нужно пристальное наблюдение врача.

Несовместимость после переливания

У женщины положительный резус-фактор. Возможно, раньше ей проводили процедуру переливания крови или вводили некоторые лечебные препараты, имеющие в своей основе компоненты кровяных клеток.

Вследствие этого, в тканях и клетках могла начаться сенсибилизация – повышенная чувствительность клеток или тканей к вводимому раздражителю, резус-фактору – что-то вроде аллергии.

По этой причине организм начинает осуществлять защитные реакции и производить антитела в крови, абсолютно безопасные для организма матери, но, потенциально вредные для малыша.

Несовместимость после переливания

Важным моментом является возможность повышения чувствительности только тогда, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный.

Если полярности обратны, то это ничем не лучше.

Женский организм начнет защитную реакцию в любом из случаев, разрушая эритроциты в крови младенца, что может привести к тяжелой анемии или, что хуже, гемолитической болезни.

Опасность родов

С давних времен у женщин с отрицательным резус-фактором рождались слабые или вовсе мертвые дети. Современная медицина может решить эту проблему – ученые разработали препарат и выделили иммуноглобулин.

Это иммуностимулирующая составляющая нашей крови. Сделав такую инъекцию на 28-ой неделе беременности, опасность родов снижается почти до нуля.

Когда у ребенка положительный резус-фактор, необходимость инъекций отпадает.

Инъекция иммуноглобулина от резус конфликта

Резус-несовместимость

Из абзацев выше следует, что несовместимость групп крови наблюдаются в обоих случаях полярного несоответствия резусов матери и ребенка. Такое отклонение может быть чреватым для малыша.

Дело в том, что женский организм начинает «защищаться» от плода: образовавшиеся антитела  в крови ребенка разрушают его эритроциты, меняя структуру крови. С каждой последующей беременностью, риск становится все выше и выше.

Медики не советуют женщинам, страдающим резус-несовместимостью крови, рожать более двух раз из-за высокой вероятности выкидыша.

Начало оздействия двух групп крови друг на друга приходится на двенадцатую неделю беременности, поскольку именно в этом возрасте плода начинается формирование у него собственной крови.

У ребенка начинает прогрессировать эритроциточная недостаточность, гипоксия (кислородное голодание) тканей и органов, что влечет за собой серьезное отклонение в обмене веществ.

Для матери это не является существенной угрозой, а вот для ребенка это теоретически смертельная опасность.

Таблица несовместимости резус факторов

Заболевания новорожденных при несовместимости

Как говорилось ранее, опасность при таком отклонении, главным образом, грозит ребенку. В случае, даже если он родится и выживет, у него могут быть серьезные болезни.

Наиболее распространен случай, когда новорожденный появляется на свет с различными формами болезней крови и умирает в течение нескольких часов. Если болезнь еще не успела прогрессировать, то это немногим отсрочит гибель младенца.

Такие случаи встречаются исключительно редко, поскольку у таких детей неполноценная кровь и ее циркуляция не происходит должным образом.

Одним из наиболее встречаемых заболеваний новорожденных при несовместимости крови и резусов является желтушная форма. Она характеризуется тем, что некоторые внутренние органы увеличиваются в своем объеме, и сама по себе протекает очень тяжело и быстро прогрессирует.

Такую симптоматику можно заметить уже на первых днях жизни. У ребенка буквально «взрывается» уровень билирубина в крови, что отрицательно сказывается только на материнском организме.

Распад эритроцитов стимулирует рост билирубина, что очень плохо влияет на работу внутренних органов, но, если он в кровяном «депо» перерабатывается, то это не опасно ни для ребенка, ни для матери.

Желтушность новорожденных

Аборты при несовместимости

Женщине с абсолютно любым резус-фактором нельзя делать аборты – такой факт констатирует современная медицина. На сегодняшний день существует медицинское вмешательство разных уровней, позволяющее даже больному плоду сохранить жизнь. Главное, что нужно помнить – аборты при несовместимости крови и резус-факторов недопустимы.

Групповой конфликт

Помимо рассмотренной несовместимости, есть еще и групповой конфликт крови матери и ребенком. При разных видах группах крови матери и ребенка, в организме первой начинают вырабатываться специальные клетки, вызывающие разрушение кровяных клеток ребенка. Такая несовместимость крови матери и ребенка встречается чаще, нежели несовместимость по резусу.

Причины несовместимости

При попадании в организм инородных клеток и бактерий, он начинает бороться с ними и вырабатывать антитела, при этом запоминая их и вырабатывая к ним дальнейший иммунитет. Так происходит и с материнской и младенческой группами крови.

Причиной возникновения несовместимости матери и ребенка по резус-фактору и группе крови является слияние изначально разных родительских кровей. Это и является ответом на вопрос: почему происходит несовместимость.

Планирование беременности

Первым шагом перед зачатием плода должно быть определение групп крови и резус-факторов! Умалять значения крови в жизни человек не стоит – в вышеприведенных абзацах указаны весомые аргументы, подтверждающие ее значимость.

Не бойтесь планировать беременность, ведь рождение ребенка – это самый главный шаг в жизни. Не забывайте обращаться при необходимости за помощью к врачам.

Источник: https://Sostarovi.ru/patologii/u-zhenshchiny/konflikt-po-gruppe-krovi-materi-i-rebenka.html

Добавить комментарий