Как оценить цервикальные выделения?

Цервикальная слизь по дням цикла, при овуляции

Как оценить цервикальные выделения?

Женские половые органы в период овуляции выделяют цервикальную жидкость, которая имеет определенные функции. Благодаря ей, в определенный момент создаются оптимальные условия для оплодотворения яйцеклетки.

В другие дни, из-за изменения консистенции, она лишь косвенным образом может благоприятствовать оплодотворению, или же препятствовать ему, создавая барьер на пути сперматозоида к яйцеклетке.

Помимо этого, цервикальная слизь предохраняет женщину от заражения инфекциями.

к оглавлению

Цервикальная жидкость по дням цикла

Появление цервикальных выделений обычно происходит в период относительной стерильности, который является первой фазой цикла. Происходит это на девятый день после первого дня менструации.

Но стоит уточнить, что у каждой женщины цикл может протекать по-разному, и приведенные данные лучше рассматривать как приблизительные. При появлении, цервикальные выделения имеют белесый или желтоватый оттенок,липкую и тянущуюся консистенцию.

После трех суток жидкость становится густой, что сохраняется до начала следующей фазы.

Наиболее подходящим моментом для зачатия ребенка является вторая фаза, которая называется фертильной. Ее продолжительность зачастую – двое суток. Овуляция у женщины начинается с наступлением этой фазы. Цервикальная слизь при овуляцииимеет менее густую и прозрачную консистенцию.

Что же касается последней третьей фазы, то она наступает примерно на семнадцатые сутки после начала месячных, и длится до наступления следующего цикла. Цервикальная слизь в этот период не выделяется.

У некоторых женщин могут иметь место выделения, что вполне нормально.

Но зачать ребенка во время фазы абсолютной стерильности практически невозможно, поскольку новая яйцеклетка только начинает формироваться и развиваться.

к оглавлению

Причины изменения состояния цервикальных выделений

Чтобы понять основные причины изменения консистенции цервикальной жидкости по дням цикла, нужно знать, с какой целью она выделяется половыми органами. При помощи этой слизи происходит следующее:

  • яйцеклетка попадает из фолликула в маточные трубы;
  • сперматозоиду обеспечивается дозревание непосредственно в половых органах женщиныи беспрепятственное проникновение к яйцеклетке.

До начала фертильной фазы цервикальная жидкость появляется в густом состоянии. Благодаря этому сперматозоиды, которые попали в женские половые органы, задерживаются в слизи и созревают до периода овуляции.

Когда же наступает момент созревания и готовности яйцеклетки к оплодотворению, цервикальная жидкость при овуляции становится эластичной, давая возможность сперматозоидам легко передвигаться.

Онибеспрепятственно следуют к месту встречи с яйцеклеткой.

Изменение состояния цервикальных выделений происходит под влиянием гормонов прогестерона и эстрогена. Увеличение количества эстрогена в период овуляции позволяет цервикальной слизи становиться жидкой.

После этого процесса в организме женщины активизируется прогестерон, который влияет на слизь по-другому, делая ее густой.

Под влиянием этого гормона из загустевших цервикальных выделений формируется своеобразная пробка, благодаря которой блокируется попадание инфекций в организм женщины через половые органы.

Противозачаточные средства на гормональной основе способствуют увеличению уровня прогестерона, из-за чего цервикальная слизь при овуляции становится густой. Она не дает возможности сперматозоидам передвигаться, тем самым предотвращая оплодотворение.

к оглавлению

Каким образом можно определить состояние цервикальной жидкости?

Как уже отмечалось, организм каждой женщины уникален, и поэтому узнать точно об овуляции можно, исследовав состояние цервикальной жидкости. Сделать это можно народными способами при помощи:

  • туалетной бумаги;
  • пальцев;
  • гигиенической прокладки.

Чтобы узнать состояние выделений необходимо ввести палец во влагалище и после этого рассмотреть выделения, оставшиеся на нем.

Если жидкость прозрачная, эластичная и негустая, то наступил благоприятный момент для зачатия ребенка.

Можно также рассмотреть выделения на туалетной бумаге или прокладке: цервикальная жидкость при овуляции будет растягиваться, и иметь консистенцию, похожую на яичный белок.

Для более точного определения оптимального времени для зачатия, нужно понаблюдать за состоянием слизи на протяжении дня, исследуя ее через короткие промежутки времени. По проведенным наблюдениям составляется диаграмма, которая более точно укажет на готовность яйцеклетки к оплодотворению. Также, на наступление периода овуляции могут указать изменения базальной температуры тела женщины.

Наиболее надежным методом для определения наиболее подходящего момента для зачатия ребенка является тестовый набор. При его использовании проводится исследование женского организма,которое указывает на время овуляции.

Источник: http://woman-ville.ru/zdorove/planirovanie-beremennosti/tservikalnaya-sliz-po-dnyam-tsikla-pri-ovulyatsii.html

Что такое цервикальная слизь? Виды цервикальной слизи :

Цервикальная слизь – это жидкость, которая выделяется из шейки матки, вырабатываясь специальными железами. С ней, пожалуй, знакома каждая женщина, но не все знают, для чего она необходима и как работает.

Стоит подробнее разобраться в вопросе, касающемся цервикальной слизи.

На протяжении всего менструального цикла она претерпевает колоссальные ежедневные изменения, меняя свой объем и консистенцию в зависимости от вырабатываемых организмом гормонов.

Принцип действия

В самом начале менструального цикла у женщины идут месячные, и в этот период времени нельзя определить, какая цервикальная слизь присутствует.

После прекращения выделений начинается довольно сильная выработка эстрогена для роста и развития фолликула. Именно из него впоследствии выйдет яйцеклетка.

Под влиянием данного гормона цервикальная слизь женщины разжижается с каждым днем и с приближением момента овуляции становится тягучей. В эти дни выделения напоминают сырой яичный белок. Цервикальная слизь при овуляции хорошо растягивается между пальцами.

Вы сами можете это проверить. Именно благодаря составу и консистенции она максимально помогает сперматозоидам быстро двигаться и достигать своей цели.

Сразу после выхода яйцеклетки из яичника, цервикальная слизь несколько видоизменяется и становится более липкой и густой. Это происходит под действием прогестерона – гормона, способствующего развитию беременности. На этом этапе половые выделения у женщин снижают свой объем, и уже нет ощущения «влажности».

Виды цервикальной слизи

  • Кремообразная. Данный тип наблюдается обычно во второй фазе цикла, после овуляции. Консистенция выделений становится гуще, тем самым защищается матка от попадания в нее болезнетворных бактерий в случае наступления беременности.
  • «Яичный белок». Данный тип может наблюдаться в период овуляции. Подобные выделения создают максимально комфортные условия для движения и жизни сперматозоидов.

Все виды цервикальной слизи наблюдаются у здоровых женщин при условии нормального соотношения гормонов в организме. Сразу после окончания менструации женщина обычно не наблюдает влагалищных выделений вовсе.

Функции

  • Обеспечение комфортной среды для жизни и движения сперматозоидов. Способствование их быстрой доставки к яйцеклетке. Создание подходящего уровня кислотности.
  • Питание сперматозоидов дополнительной энергией.
  • Защита мужских клеток от кислой влагалищной среды и губительных для них лейкоцитов.
  • Обеспечение естественного отбора сперматозоидов в целях совершения оплодотворения только здоровыми мужскими клетками.

Проблемы

Иногда бывают случаи, когда у женщины под действием гормонального дисбаланса или разнообразных воспалительных процессов возникают трудности с выработкой цервикальной слизи. Обычно это выясняется тогда, когда у пары длительное время не получается зачать ребенка.

Мужчина и женщина ведут регулярную половую жизнь, не используя средств контрацепции, а результата все нет. Именно тогда возникает мысль обратиться к доктору для выяснения причин неудачи.

Для обследования подобных пар уже довольно давно был создан метод анализа, который называется посткоитальным тестом.

Исследование цервикальной слизи

Для наиболее правильной оценки состояния выделений данное обследование проводится примерно в середине менструального цикла, в день, наиболее близкий к овуляции.

Чтоб отследить этот промежуток времени, используют разнообразные способы: измерение базальной температуры, метод тестирования на наличие определенного гормона, провоцирующего выход яйцеклетки, или наблюдение при помощи ультразвукового датчика за фолликулом.

Подобный анализ помогает определить, как ведут себя мужские клетки в женских выделениях. Возможно, обнаружатся антиспермальные антитела в цервикальной слизи. Это одна из причин того, почему женщина не может забеременеть.

Принцип исследования

Как же проводится посткоитальный тест? Подобным вопросом задаются женщины, которым был рекомендован данный анализ. Не стоит беспокоиться, никакого дискомфорта или боли забор материала вам не доставит.

На обычном гинекологическом кресле у женщины берут необходимое для проведения теста количество влагалищных выделений с находящейся в них спермой. После чего под микроскопом оценивают поведение мужских клеток и делают заключение.

Советы

Перед проведением посткоитального теста необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

  • Перед половым актом для исследования цервикальной слизи необходимо воздержаться от отношений в течение нескольких дней.
  • Попадание мужских клеток в женские выделения должно произойти за 2-12 часов перед забором материала.
  • Не подмывайтесь и не меняйте гигиеническую прокладку до взятия анализа.

Некоторые представительницы слабого пола понятия не имеют, что такое цервикальная слизь. Фото выделений можно увидеть в специализированных журналах.

В заключение стоит сказать

Если женщина никогда в жизни не наблюдала у себя наличие того или иного вида цервикальной слизи, не стоит считать это безусловным отклонением. Все организмы разные, и у каждой дамы выделения имеют свою цикличность и интенсивность. Их секреция может колебаться в довольно значительных диапазонах.

В любом случае, если вас беспокоит данный вопрос или вы подозреваете отклонения от нормы, есть смысл посетить врача. На первичном осмотре доктор уже может поставить предварительный диагноз и сделать заключение. Если это необходимо, то вам назначат ряд анализов, после которых можно будет с уверенностью сказать, есть ли какие-либо отклонения.

При невозможности зачать ребенка анализ на исследование цервикальной слизи должен быть одним из первых среди всех, рекомендованных паре. В случае если состояние женских выделений вполне нормально и не влияет на жизнь и движение мужских клеток, есть смысл обследоваться дальше и выполнять рекомендации врача.

Источник: https://www.syl.ru/article/153986/new_chto-takoe-tservikalnaya-sliz-vidyi-tservikalnoy-slizi

Анализ цервикальной слизи

Анализ цервикальной слизи

В настоящее время многие женщины сталкиваются с проблемами бесплодия.
В полости матки происходят два очень важных процесса. Первый процесс — это капацитация сперматозоида, а второй — имплантация эмбриона в полости матки.

При нарушении этих процессов не происходит развития беременности, либо происходит выкидыш. Даже при поведении ЭКО это приводит к неудачам.Правильная оценка цервикальной слизи позволяет выявить эти нарушения.

А правильная коррекция этих нарушений позволяет получить здорового ребёнка.

В то время как множество грамотных специалистов знают, как решать подобные проблемы. Для точного выявления причин бесплодия необходимо быть четко проинформированным в этой области. Ввиду этого надлежит контролировать уровень показателей женского здоровья.

Одним из важнейших факторов, определяющих вероятность зачатия ребенка в конкретный день недели, является состояние цервикальной слизи влагалища женщины.

Для точного определения возможности оплодотворения яйцеклетки в лабораториях проводят анализ данной слизи, и выводят результат исследования в баллах.

Такое тщательное обследование биологической жидкости могут провести лишь компетентные специалисты, осведомленные в этой области. Получение наиболее точных результатов зависит от выбора конкретной лаборатории.

Цервикальная слизь

Цервикальной слизью принято считать биологическую жидкость, выделяющуюся из женской матки и расположенную на стенках влагалища.

Множество женщин знают об этих выделениях, так как они могут ежедневно наблюдать следы данной жидкости на своем белье, однако, далеко не каждая представительница прекрасного пола может понять принципы исследования слизи.

В течение всего менструального цикла слизь может отличаться своей консистенцией, от жидкой до кристаллообразной. Данный фактор может зависеть не только от стадии выхода яйцеклетки из матки, но также и от особенностей женского организма.

Первоначальный вид слизи можно определить сразу после завершения менструации, именно тогда биологическая жидкость приобретает свой первоначальный вид. В начале развития фолликула матки происходит существенный выброс гормона эстрогена, вследствие этого запускаются процессы выработки цервикальной слизи в организме.

В момент достижения овуляции жидкость становится очень тягучей, хотя в начале цикла она была совсем водянистой. В данный период слизь отлично растягивается между образцами пробами и напоминает белок сырого яйца.

Ввиду этого сперматозоиды могут активно двигаться в пространстве влагалища, что приводит к большой вероятности оплодотворения женщины.

В момент выхода яйцеклетки цервикальная жидкость, под воздействием прогестерона, приобретает липкость и вязкость. После этого количество выделений начинает резко снижаться, а потом и вовсе прекращается. Нужно отметить, что в зависимости от периода менструации наблюдаются различия цервикальной жидкости по своему виду. Чаще всего выделяют следующие разновидности слизи:

В первом случае слизь густая, по цвету напоминает крем. Такой вид женской секреции обусловлен включением защитного механизма матки от опасной инфекции, способной причинить вред здоровью. Во втором случае слизь становится похожей на яичный белок в момент овуляции, что позволяет достигнуть максимально комфортных условий для оплодотворения.

Цервикальное число

Параметр, который определяется суммарным значением всех факторов, оказывающих влияние на цервикальную слизь женщины. Для получения точных результатов исследования важным условием является полное воздержание от половых актов. Это позволит Вам успешно сдать анализ, сберегая личное время и деньги, поскольку не придется проводить его повторно.

Получение точного значения цервикального числа зависит от следующих показателей здоровья женщины:

  • объем жидкости;
  • уровень вязкости слизи;
  • степень затвердевания данной секреции;
  • степень растяжения слизи между предметным и покровным стеклом;
  • концентрация лейкоцитов в 1 мл секрета.

При оценке каждого показателя все результаты суммируются, что позволяет определить цервикальное число. По завершении исследования в лаборатории могут установить точное значение данного показателя и выдать на руки результаты исследования.

В зависимости от полученных данных, определяют категорию эстрогенной насыщенности организма женщины. Выделяют следующие уровни этого критерия:

  • низкий, 0-8;
  • нормальный, 9-11;
  • высокий, 12-15.

Зависимость между цервикальным числом и возможностью к зачатию плода – прямо пропорциональная, т.е. чем больше балл, тем выше вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Методика проведения анализа

При проведении данного исследования лаборанты проверяют следующие критерии:

  • количество слизи;
  • эффект зрачка;
  • степень натяжения;
  • эффект папоротника.

Объем слизи, выделяемой в период менструации, напрямую связан с выделением эстрогенов в организме женщины. Эффект зрачка построен на внешнем исследовании наружного зева матки, который в момент наведения на него луча света выглядит как глазной зрачок. Чем больше диаметр зева и количество слизи на нем, тем выше будет показатель.

Длина нити натяжения слизи также зависит от уровня эстрогенной насыщенности организма, которая повышает текучесть секреции. Длина натяжения слизи измеряется в сантиметрах.

Эффект папоротника достигается в ходе высыхания биологической жидкости, которая при внимательном рассмотрении через микроскоп, приобретает форму папоротника. Результаты анализа зависят от формы и длины отдельных элементов «листа папоротника».

При наиболее высокой степени кристаллизации слизи, «листья папоротника выходят из стебля почти под прямым углом.

По завершении каждого теста результаты сводят в единую таблицу. Значение для каждого критерия определяют в диапазоне от 1 до 3 баллов. Нужно отметить, что правильная оценка цервикального числа возможна при полном отсутствии у женщины воспалительных заболеваний половых органов.

Чтобы сдать провести анализ цервикальной слизи, от Вас требуется лишь ввести населенный пункт и ознакомиться с лабораториями города. Благодаря этому удается провести независимую и верную экспертизу для выявления возможности беременности. Результаты анализа можно использовать по своему усмотрению.

Записаться на анализ цервикальной слизи >

Источник: http://gynecolog.net/services/analiz-cervikalnoj-slizi/

Выделения после кольпоскопии

Выделения после кольпоскопии

На сегодняшний день кольпоскопия – это золотой стандарт в диагностике дисплазии шейки матки. Метод достаточно распространен, однако, требует наличия аппарата и высококвалифицированного специалиста, который сможет расшифровать увиденное.

Кольпоскоп — специальный микроскоп с подсветкой, приспособленный для подробного изучения шейки матки, стенок влагалища под многократным увеличением. Незаменим для диагностики раковых, предраковых, фоновых изменений женской половой системы.

В редких случаях после кольпоскопии могут появиться выделения, которые доставляют дискомфорт.

Виды исследования

Известны два основных типа проведения манипуляции:

Простая кольпоскопия подразумевает осмотр шейки матки под микроскопом: визуально оцениваются выделения, состояние и размер органа, цервикальный канал, граница перехода цилиндрического и плоского эпителия – зона трансформации. При таком способе наблюдения можно выявить явные нарушения: гипертрофию, эктопию, полипы, кондиломы, кисты.

Расширенная кольпоскопия заключается в применении специальных растворов. Чаще используют Люголь, уксусную кислоту. При соответствующей окраске клетки эпителия накапливают либо не пропускают секрет. В норме отмечается одинаковая реакция тканей на раствор.

При появлении патологии накопление цвета меняется, проявляется сосудистая реакция –это позволяет выявить пораженные участки, атипичное строение сосудов. Дополнительно к процедуре рекомендуется выполнить биопсию подозрительных очагов, для уточнения диагноза.

Показания

Пациенткам рекомендуется ежегодная кольпоскопия при плановом осмотре гинеколога с целью профилактики онкологических болезней. Помимо планового варианта, процедура проводится в следующих случаях:

  • эктопия (эрозия);
  • при подозрении на раковые или предраковые процессы, в том числе у беременных;
  • дисплазия;
  • для уточнения воспалительных заболеваний;
  • в период планирования беременности;
  • при нарушениях цикла, появлении межменструальных выделений;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • менопауза;
  • «плохой» мазок на цитологию.

Подготовка к исследованию включает прекращение за 2 дня до манипуляции спринцеваний, местного лечения, исключения половых контактов. Это снизит возможность появления травмы слизистых, присоединения инфекции.

Ход процедуры

Пациентка приходит в клинику в назначенный день. Оптимальный период для проведения манипуляции – первая половина менструального цикла.

С момента овуляции начинается повышенное выделение густого секрета, что утяжеляет осмотр шейки. Женщина располагается на гинекологическом кресле, доктор вводит зеркала.

Затем настраивает видимость кольпоскопа, приступает к изучению. Предварительно рекомендуется обтереть шейку, удаляя чрезмерное количество выделений.

Исследование безболезненное, бесконтактное. Дискомфорт может вызвать взятие мазков, проведение биопсии. Сначала происходит оценка состояния слизистой влагалища, шейки на малом увеличении. Обнаруживаются крупные повреждения тканей, лейкоплакия, кисты, полипы.

Следующий этап – расширенная кольпоскопия, которая состоит из определенных этапов. Происходит более подробное изучение подозрительных участков под большим увеличением.

  1. Вначале шейку обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты (3-5%). Выжидают 10 минут, наблюдают за изменениями.
  2. Проба Шиллера. Сверху покрывают раствором Люголя. В норме клетки эпителия шейки матки содержат гликоген, который активно поглощает йод. При нанесении красителя вещество впитывается, эпителий приобретает темно-коричневый цвет. При наличии патологических изменений, окрашивание бледнеет или не происходит вовсе.

В случаях, когда используются растворы, врач акцентирует внимание, что после кольпоскопии шейки матки появляются характерные коричневые выделения – это выходят остатки растворов для обработки исследуемого поля.

Использование при беременности

Правильная тактика проведения кольпоскопии – назначение метода при планировании беременности, когда нужно достоверно выяснить присутствуют изменения шейки или матки, способна женщина выносить ребенка. К сожалению, обследование до зачатия проводят очень немногие представительницы прекрасного пола.

Женщинам, которые уже находятся в положении, процедура назначается при подозрении на рак матки. Контролируются очаги существующих предраковых состояний, которые могут озлокачествляться в период вынашивания. Исследование не повреждает шейку матки, не влияет на развитие выкидыша или преждевременных родов. Является незаменимым в диагностике и предотвращению распространения опухолей.

Следует отметить, что в связи с увеличением размеров матки в период вынашивания, увеличивается кровоснабжение органа. При кольпоскопии беременных слизистая легче травмируется, чаще возникают мажущие выделения. Поэтому проведение манипуляции рекомендуется выполнять в условиях стационара или остаться в больнице хотя бы на сутки после проведения исследования.

Выделения

После проведения исследования причиной появления выделений могут послужить следующие факторы:

  • выделяющиеся сгустки – остаток красителей, которые использовались при пробе Шиллера;
  • кровотечение из поврежденных сосудов влагалища и шейки матки.

В первом случае, когда организм покидают химические вещества, беспокоиться не стоит. Во втором — кровянистые выделения требуют наблюдения: незначительное количество, темный цвет, отсутствие сгустков свидетельствует, что кровотечение прекратилось. При появлении алого цвета выделений или крупных сгустков следует обязательно показаться гинекологу.

Промедление в оказании помощи приводит к неблагоприятным последствиям. Скопление крови может послужить источником инфекции, вызвать серьезные осложнения.

Патологические выделения после проведения кольпоскопии встречаются крайне редко. Исключения составляют наличие кровоточащих язв, эрозии шейки матки, повреждения сосудов при биопсии или взятии мазка.

В этих случаях помимо обычных «йодных» выделений красителя, наслаивается кровомазание.

Серьезной кровопотерей считается пропитывание более 2 больших прокладок за 2 часа. Помимо беспокоящих выделений, следует обратить внимание на повышение температуры свыше 37,5 °C, появление тянущих болей внизу живота, в области шейки матки – крайне неблагоприятные симптомы. Не следует оставлять кровянистые выделения без врачебного присмотра.

Кольпоскопия — достаточно щадящий метод, который помогает распознать изменения шейки матки на ранних стадиях. Исследование относится к высоко информативным и малотравматичным. Однако возможны ситуации, когда после манипуляции женщину беспокоят подозрительные выделения. Кольпоскопия обеспечивает раннюю постановку диагноза, тщательное наблюдение и своевременное лечение.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/vydeleniya-posle-kolposkopii-shejki-matki.html

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: назначение процедуры, подготовка и реабилитация

Для диагностики и лечения патологических процессов женской половой системы используются различные инструментальные методы. Один из них – раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала. В статье рассказано о том, что это такое, как и когда проводится, какие могут быть осложнения.

Для чего применяется процедура

Эндометрий – слой матки, выстилающий орган изнутри – имеет два слоя. Верхний, обращенный непосредственно в полость органа, называется функциональным. Он изменяется во время менструального цикла и отторгается при месячных.

Многие патологические процессы развиваются именно в этой зоне. Цервикальный канал находится внутри шейки матки, соединяя маточную полость и влагалище. Он выстлан эпителиальными клетками, способными перерождаться в предраковые и злокачественные. Чтобы провести микроскопический анализ и уточнить диагноз, врачу необходимо получить образцы измененной ткани.

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки состоит в расширении просвета цервикального канала и удалении верхнего слоя эндометрия с помощью гинекологических инструментов. Желательно проводить эту процедуру под контролем гистероскопии – эндоскопического осмотра матки. Выскабливание относится к малым гинекологическим вмешательствам.

Показания в акушерстве:

  • прерывание беременности, в том числе замершей;
  • удаление частей эмбриона при самопроизвольном выкидыше (неполном аборте);
  • удаление остатков плаценты, задержавшихся в матке после родов.

В гинекологической практике манипуляцию с целью диагностики проводят при подозрении на гиперплазию эндометрия, рак или туберкулез матки. Как лечебное вмешательство она используется при сильных маточных кровотечениях, а также для удаления полипов эндометрия. Кроме того, манипуляция может быть необходима для удаления вросшей в стенку органа внутриматочной спирали.

Симптомы, при которых может понадобиться диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки:

  • нерегулярный менструальный цикл, выделение крови из влагалища в промежутке между месячными;
  • кровянистые выделения и кровотечения в постменопаузе;
  • бесплодие.

Вмешательство не проводится при остром воспалении половых органов, так как существует опасность проникновения инфекции в матку. Исключение – лечебное выскабливание, например, при остром эндометрите, развившемся после родов на фоне задержки части плаценты.

Противопоказания

Операция противопоказана при любом остром заболевании, сопровождающемся лихорадкой, при подозрении на перфорацию матки и при внематочной беременности. Ее проведение затруднено при сильном артрозе тазобедренных или коленных суставов, мешающем пациентке принять правильное положение на гинекологическом кресле.

Выскабливание матки при некоторых заболеваниях

Гиперплазия эндометрия

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия назначается большинству больных. Этот диагноз другими методами подтвердить трудно. Поэтому удаление внутреннего маточного слоя может проводиться неоднократно. Следует отдать предпочтение выскабливанию под контролем гистероскопии. Иначе даже опытный врач не всегда может полностью удалить измененную слизистую оболочку.

Гиперплазия эндометрия чаще возникает на фоне гормональных нарушений, поэтому встречается и у юных девушек, и у женщин в перименопаузе. При необходимости врач назначает выскабливание пациенткам любого возраста после начала полового созревания.

После вмешательства назначаются гормональные препараты для восстановления гормонального фона и нормализации цикла.

Миома

Миома матки не является показанием для выскабливания. Однако при этом заболевании нередко проводится гистероскопия, помогающая осмотреть подслизистые миоматозные узлы. Если одновременно с миомой будут обнаружены признаки гиперплазии эндометрия – назначается выскабливание.

Рак шейки матки

При подозрении на рак шейки матки следует выполнить выскабливание цервикального канала со взятием биопсии. Такое обследование помогает уточнить диагноз и определить распространение новообразования.

Если врач предполагает злокачественный процесс эндометрия, он обязательно назначает раздельное выскабливание. Эта процедура помогает уточнить локализацию патологического процесса.

Маточное кровотечение

Выскабливание при маточном кровотечении — экстренное вмешательство, направленное на спасение жизни пациентки. Оно выполняется без предварительной подготовки. После удаления эндометрия потеря крови прекращается. После микроскопического исследования врачи определяют причину кровотечения.

Патологические изменения цервикального канала

При патологии цервикального канала, например, при дисплазии (предраковом состоянии) диагностическое выскабливание должно выполняться после конизации шейки матки, а не предшествовать ей. Эта процедура помогает оценить эффективность удаления патологически измененных тканей шейки.

Выскабливание после беременности

Процедура проводится, если у женщины случился выкидыш, и после этого в матке задержался остаток плаценты. Диагностируется это состояние с помощью ультразвукового исследования.

Выскабливание проводится для остановки кровотечения и предотвращения инфекции. Другой вариант очищения полости матки – применение лекарств, вызывающих сокращение органа.

Эффективность медикаментов несколько ниже, чем операции.

При выкидыше на ранней стадии выскабливание может не проводиться, если нет кровопотери и других опасных симптомов. Оставшаяся ткань зародыша удалится самостоятельно при первой менструации.

Как подготовиться к операции

Манипуляция проводится в стационаре, но все предварительные исследования выполняются в условиях женской консультации.

Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки включает следующие анализы и консультации:

  • гинекологический осмотр;
  • анализ крови с определением показателей свертывания;
  • анализы для диагностики вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и сифилиса;
  • электрокардиограмма;
  • мазок для исключения инфекции во влагалище.

При назначении процедуры необходимо сообщить врачу о постоянно принимаемых лекарственных препаратах. Если они могут повлиять на показатели свертываемости крови, возможно, потребуется их отмена за несколько дней до операции.

Женщинам с тяжелыми общими заболеваниями, такими как эпилепсия, тяжелые аритмии, инфекционный эндокардит, сахарный диабет с инсулиновой зависимостью, рекомендуется посетить профильного специалиста (невролога, кардиолога, эндокринолога и так далее) для коррекции принимаемой терапии.

В течение последних 2 дней перед операцией нужно воздерживаться от сексуальных контактов, не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи и кремы.

Вечером перед вмешательством можно легко поужинать, а с полуночи не принимать пищу и по возможности воду. Область промежности необходимо побрить, принять ванну или душ, тщательно вымыть гениталии.

Клизму в большинстве случаев не назначают.

Как проводится диагностическое выскабливание

Плановое выскабливание назначается перед началом менструации. В экстренных случаях оно может выполняться независимо от дня цикла. Перед процедурой для успокоения пациентки и облегчения анестезии могут применяться седативные (снотворные) лекарства.

Диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и матки проводится под внутривенной анестезией, во время которой пациентка погружается в медикаментозный сон и ничего не ощущает. Такой наркоз управляем, то есть анестезиолог может при необходимости менять его длительность. В среднем продолжительность анестезии составляет около получаса.

Реже применяется спинальная или эпидуральная анестезия. Врач вводит лекарственные вещества в ткани вокруг спинного мозга. В результате пациентка находится в сознании, но ничего не чувствует в зоне ниже поясницы.

В отдельных случаях, например, при непереносимости необходимых препаратов, используется парацервикальная анестезия – введение обезболивающих средств в ткани вокруг шейки. Это позволяет безболезненно проводить манипуляцию при сохраненном сознании пациентки.

Перед вмешательством женщина должна помочиться. Она располагается в гинекологическом кресле. Врач проводит двуручное исследование, уточняя размер и расположение матки. Затем пациентке вводится препарат для анестезии.

После обработки органов промежности, влагалища антисептическим средством врач обнажает шейку матки с помощью зеркал, фиксирует ее пулевыми щипцами и вводит в канал расширитель. Вначале проводится инструмент малого диаметра, затем его извлекают и используют следующий по размеру, пока цервикальный канал не расширится достаточно для введения инструментов.

Если используется эндоскопический контроль, то гистероскоп вводится в матку перед началом и после завершения основного этапа выскабливания. Сначала с его помощью врач осматривает поверхность слизистой оболочки, а в конце операции контролирует эффективность удаления эндометрия.

Если выполняется раздельное (фракционное) лечебно-диагностическое выскабливание матки, то сначала инструментом, похожим на ложечку с заостренным краем (кюреткой), удаляют эпителий цервикального канала, собирая его в отдельную емкость. Затем кюретку вводят в матку и аккуратно соскабливают внутренний слой эндометрия.

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме нужно проводить особенно осторожно. Кюретка может повредить бугристую поверхность органа и вызвать кровотечение из миоматозного узла. Осмотрительность нужна при выполнении манипуляции на фоне рака эндометрия, беременности.

После удаления слизистой оболочки шейку обрабатывают антисептиком, влагалищные зеркала извлекают. Соскобы направляют в лабораторию для исследования.

Пациентка некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала. При отсутствии осложнений женщина может быть выписана домой к вечеру того же дня или на следующие сутки.

Послеоперационный период

Выскабливание считается несложной операцией, оно не требует наложения швов и сопровождается быстрым восстановлением организма. Женщина может вернуться к обычной жизни уже на следующий день, но для профилактики осложнений рекомендуется придерживаться некоторых ограничений.

В течение первых суток пациентку может беспокоить сонливость – последствие наркоза. В течение 24 часов она не должна управлять автомобилем или заниматься другой деятельностью, требующей повышенного внимания.

Кровянистые выделения после диагностического выскабливания в норме продолжаются несколько часов, постепенно прекращаясь.

В течение недели – 10 дней могут сохраняться незначительные мажущие бурые или светлые бели. Если они отсутствуют, одновременно появляется ноющая боль внизу живота, нужно обратиться к гинекологу.

Такое состояние может быть признаком спазма шейки и застоем крови в полости матки.

Незначительные неприятные ощущения, напоминающие болезненные месячные, могут быть в норме в течение 2 дней, но они прекращаются после приема обезболивающего препарата (например, Ибупрофена).

Возможные отрицательные последствия:

  • при неправильной технике выполнения вмешательства возможна перфорация стенки матки;
  • сращения внутри матки;
  • повреждение (надрыв) шейки;
  • обострение воспалительного процесса половых путей;
  • гематометра – задержка в полости матки крови, выделяющейся после процедуры, вследствие спазма шейки;
  • повреждение нижнего (росткового) слоя эндометрия при чрезмерно сильном воздействии на маточную стенку;
  • аллергическая реакция на препараты для анестезии.

После вмешательства для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, обычно используются препараты для приема внутрь (таблетки, капсулы).

В течение как минимум 10 дней после процедуры женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов. В этот период необходимо пользоваться не тампонами, а гигиеническими прокладками. Запрещено спринцевание, посещение бани или сауны, прием ванн (можно мыться под душем).

Требуется ограничить физическую нагрузку (особенно подъем тяжестей) в течение как минимум 3 дней, избегать запоров, а также не использовать медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) и другие противовоспалительные компоненты.

Эти лекарства могут усилить кровоточивость.

Опасные признаки, требующие консультации гинеколога:

  • быстрое внезапное прекращение выделений и усиливающаяся боль внизу живота;
  • лихорадка;
  • сильная боль в животе, не проходящая после приема обезболивающих средств;
  • тошнота, вздутие живота;
  • продолжающееся маточное кровотечение;
  • выделения из половых путей с неприятным запахом;
  • ухудшение самочувствия, слабость, головокружение, обморок.

Если никаких настораживающих симптомов у женщины нет, она приходит на контрольный осмотр через 10-14 дней. На приеме врач может провести ультразвуковое исследование для оценки состояния матки. Лечение после процедуры выскабливания зависит от результатов гистологического анализа.

Если вмешательство проводилось по поводу выкидыша, женщина может испытывать неприятные эмоции – горе от потери беременности, чувство отчаяния и другие. Поэтому члены ее семьи должны уделить своей родственнице больше внимания и поддержать ее. При тяжелых психологических последствиях может понадобиться помощь врача.

Удаление эндометрия при выскабливании напоминает его отторжение при менструации. В течение следующего цикла слизистая оболочка матки восстанавливается. При хорошей регенерации верхнего слоя эндометрия беременность может наступить даже в текущем цикле после овуляции. У большинства пациенток репродуктивная функция нормализуется после очередной менструации.

В последние годы число выполняемых операций выскабливания сократилось. Его практически не используют для лечения нетяжелых маточных кровотечений, применяя для этого гормональные препараты.

В диагностике все большее значение приобретает ультразвуковое исследование, гистероскопия, пайпель-биопсия.

Однако именно выскабливание спасает жизнь женщине, например, при кровотечении в результате неполного аборта.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/vyskablivanie-matki-i-cervikalnogo-kanala.html

Добавить комментарий