Маточные трубы: анатомия и роль в репродукции

Маточные трубы

Трубы маточные – это парный орган репродуктивной системы у женщин. Рассматривая строение и анатомические особенности половой системы представительниц слабого пола, нужно сразу сказать, где находятся маточные трубы. Располагаются они в горизонтальной плоскости с двух сторон от маточного дна, в непосредственной близости к свободной широкой связке.

По своему виду фаллопиевы трубы напоминают цилиндр или своеобразные каналы, у которых боковой участок, отдаленный от середины, открывается в полость брюшины, а располагающийся ближе к медиане смотрит в сторону главного органа.

В среднем длина маточной трубы у женщины в репродуктивном возрасте составляет 10-12 см, по ширине она не более полсантиметра (допускается колебание на 1 мм в большую или меньшую сторону), в диаметре может быть от двух до четырех миллиметров, при этом показатели с правой и левой стороны могут отличаться.

  • 1 Отделы
  • 2 Оболочки
  • 3 Функции
  • 4 Патологии
  • 5 Анатомия (видео)

Отделы

Разбираясь в том, из чего состоит данный элемент репродуктивной системы, необходимо рассмотреть отделы маточной трубы. Здесь специалисты выделяют воронкообразное расширение брюшного отверстия, часть между перешейком и воронкой, перешеек и маточную часть. Где находятся маточные трубы фото, представленное ниже, демонстрирует наглядно.

Расположение фаллопиевых труб у женщин. Источник: ezavi.ru

Первым отделом является воронка, которая представляет собой наружную часть и брюшное отверстие. По ее краям располагается незначительное количество наростов остроконечной формы, что именуется бахромком трубы, по краю которой (у каждой из них) имеются небольшие вырезки. Наиболее длиной из них является яичниковая бахромка, которая располагается с наружной части трубы.

По своему виду она напоминает некий желоб, который ведет непосредственно к концу яичника, где и отмечается ее крепление. В некоторых ситуациях на свободном конце может локализоваться пузыреобразный придаток небольшого размера. Он свисает на ножке. Трубы маточные, фото которых было представлено выше, имеют сложное, но уникальное строение.

Брюшное отверстие маточной трубы в диаметре достигает не более двух миллиметров. Именно благодаря ему происходит сообщение маточной трубы, матки и влагалища с внешней средой. Наиболее длинной ее частью является ампула, которая имеет изогнутую форму и просвет шириной до восьми миллиметров.

Самая узкая и толстостенная часть маточной трубы – это медиальная зона в области перешейка, который располагается в непосредственной близости с углом матки, где проходит граница дна и тела репродуктивного органа. Просвет здесь составляет не более трех миллиметров. Продолжается этот участок трубы в моточную часть, которая открывается в ее полость (диаметр отверстия не более 1 мм).

Оболочки

Фаллопиевы трубы у женщин с верхней и боковой стороны покрыты серозной оболочкой, которая входит в состав верхнебоковой поверхности широкой связки матки.

С той стороны трубы, просвет которой смотрит в направлении широкой связки, она свободна от брюшины.

В этой зоне отмечается соединение передних и задних листиков широкой связки, в результате чего формируется собственная связка между трубой и яичником, что называется брыжейкой.

Как устроены фаллопиевы трубы (фото показывает их отделы).

Отделы маточных труб. Источник: barto-clinic.ru

Как уже говорилось ранее, маточная труба строение имеет сложное, и поэтому, если заглянуть под серозную оболочку, там будут располагаться волокна соединительных тканей, имеющие рыхлую консистенцию, что называется подсерозной основой. Если рассмотреть яйцевод еще глубже, то там уже находится мышечная оболочка, состоящая из трех слоев:

  1. Тонкий – подбрюшинный или наружный продольный слой;
  2. Толстый – средний или циркулярный слой;
  3. Внутренний – продольный или подслизистый слой.

Лучше всего волокна продольного слоя визуализируются в зоне перешейка и маточной части. Что касается мышечных тканей, то максимальное их развитие отмечается в медиальном отделе, а ближе к дистальной зоне они истончаются. Маточная труба – это сложносоставной элемент репродуктивной системы, без корректной работы которого будут иметься различные гинекологические проблемы, вплоть до бесплодия.

Общее строение. Источник: studfiles.net

Труба матки, а именно внутренний слой ее стенки окружен мышечной оболочкой, при этом здесь отмечается наличие трубных складок, расположенных продольно. Эти участки имеют высокий уровень степени выраженности, а из них формируются вторичные и третичные складки. В зоне перешейка эти складки будут слабее, поскольку они значительно ниже, менее всего выражены складки в интерстициальном отделе.

Маточные трубы и матка по краевой части бахромок слизистой оболочки находятся в приграничном контакте с покровом брюшины. На выстилающем слое имеется однослойный призматический и реснитчатый эпителий (мерцание в сторону матки). Также здесь есть и запасные (секреторные) клетки, у которых отсутствуют реснички.

Рассматривая отделы маточной трубы, анатомия которых достаточно сложная, следует отметить, что участок перешейка от матки идет под прямым углом, имея практически горизонтальное расположение.

Что касается ампулы, то она располагается по типу дуги, очерчивая латеральную поверхность рассматриваемого органа.

Концевая часть трубы, поскольку она проходит по медиальной поверхности яичника, достигает уровня горизонтальной части перешейка.

Функции

Разбираясь в анатомии репродуктивных органов, необходимо рассмотреть строение и функции маточных труб. Главным предназначением этой части половой системы является содействие процессу оплодотворения. Происходит это по определенной схеме. Изначально половая клетка созревает в фолликуле.

Выход яйцеклетки из фаллопиевой трубы. Источник: dazachatie.ru

Когда завершается первичная фаза мейоза, что совпадает с овуляцией, происходит разрыв фолликула. Затем яйцеклетка, минуя фаллопиеву трубу, проникает в ампулярный отдел маточной трубы. Если в это время женщина вступает в интимную близость, а половой акт завершается эякуляцией во влагалище, сперматозоид начинает движение к половой клетке.

При стечении благоприятных факторов, хорошей выживаемости и активности сперматозоида, происходит оплодотворение, после чего должна наступить беременность, если со стороны девушки не предпринималось каких-либо мер по ее предупреждению. Дальнейшее созревание эмбриона происходит в маточной трубе, и спустя 5-6 суток он выходит в полость репродуктивного органа, где и должна произойти его имплантация к стенке.

Патологии

Поскольку основные данные относительно строения и функций маточных труб уже имеются, для полноты картины необходимо также понимать, какие могут развиваться патологии данного отдела репродуктивной системы у женщин. Нередко врачи диагностируют такое заболевание как сальпингит или его еще могут называть сальпингоофоритом.

Проявляется патология в виде воспалительного процесса, который поражает фаллопиевы трубы и яичники. В результате этого внутри органа начинают формироваться спайки, которые мешают нормальному прохождению яйцеклетки и становятся прямой причиной развития бесплодия.

Также нередко гинекологи выявляют патологическую беременность, при которой имплантация эмбриона произошла не в маточной полости, а в трубе.

такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку несет прямую угрозу здоровью и жизни женщины.

Причиной развития внематочной беременности также могут стать заболевания воспалительного характера, гормональные сбои, аборты, недоразвитость яйцевода врожденного типа.

В фаллопиевых трубах могут формироваться и новообразования, имеющие злокачественный или доброкачественный характер течения. Так, довольно часто у женщин репродуктивного возраста выявляют эндометриоидные кисты, онкологию, миому, липому.

Не у каждой женщины отмечается одинаковое строение маточных труб, что обусловлено вероятностью наличия врожденных пороков и аномалий строения, развития репродуктивного органа. Поэтому иногда врачи выявляют слишком длинные, или, наоборот, короткие трубы, имеющие добавочные слепы или расщепленные просветы.

Чтобы быть точно уверенной в хорошем состоянии своего здоровья, обязательно необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры. При выявлении сопутствующих заболеваний, не стоит откладывать их лечение. в противном случае существует высокая вероятность нарушения в работе репродуктивной системе и развития серьезных осложнений, вплоть до наступления бесплодия.

Анатомия (видео)

Источник: https://uterus2.ru/other/truby-matochnye.html

Роль маточных труб в жизни женщины с диагнозом бесплодие

вторник, мая 24, 2016 — 13:11

Маточная труба по строению представляет собой что-то вроде тоннеля, внутри имеющего очень нежное, изящное и тонкое строение. Фимбрии маточных труб встречают овулировавшую из яичника яйцеклетку, обнимают, укутывают в бахрому и завлекают её в тоннель.

Тоннель устлан своего рода ворсом (мерцательным эпителием), колебательные движения которого и благоприятствуют встрече сперматозоидов с яйцеклеткой, а после и транспортировке в полость матки уже оплодотворившейся яйцеклетки.

Как видите, маточные трубы играют огромную роль в зачатии ребёнка, а непроходимость маточных труб является основной причиной бесплодия у 40% женщин, имеющих такой диагноз.

Очень часто можно встретить вопрос: «Где находятся маточные трубы?». Расположение маточных труб в организме женщины в норме по обе стороны от дна матки. Одна сторона маточной трубы практически горизонтально соединена с маткой, а другая сторона прилегает к яичнику. Нередко можно встретить аномальное расположение маточных труб и их недоразвитие, что в большинстве случаев приводит к бесплодию.

Длина маточной трубы

Длина маточной трубы зависит от индивидуальных особенностей организма, в среднем длина маточной трубы составляет 10-12 см.

Что интересно, длина левой маточной трубы может значительно отличаться от длины правой маточной трубы.

Нередки случаи аномального развития труб, когда длина маточных труб чрезмерная, зачастую они извитые, имеют узкий просвет и перистальтика труб понижена, что приводит к нарушениям транспортировки яйцеклетки.

Фимбрии маточных труб

На верхнем рисунке слева яичник не охватывается маточной трубой, а находится рядом с ней. Маточная труба условно крепится к яичнику длинной яичниковой фимбрией. Фимбрии маточных труб напоминают бахрому, повёрнутую к яичнику и ожидающую овуляцию. На волне фолликулярной жидкости выплывающую из яичника яйцеклетку ловко захватывают фимбрии маточных труб и увлекают в тоннель маточной трубы.

Мерцательный эпителий

Далее яйцеклетка попадает в очень нежное и тонко организованное пространство маточной трубы, слизистую которой выстилает мерцательный эпителий, каждая его клеточка имеет длинный вырост.

Благодаря колебательным движениям ворсинок (ресничек) по маточной трубе происходит продвижение яйцеклетки в сторону матки и навстречу сперматозоиду.

При благоприятном стечении обстоятельств яйцеклетка оплодотворяется, и новоиспечённый эмбрион продолжает путешествие по маточной трубе ещё примерно семь дней, прежде чем имплантироваться в матку.

Итак, делая выводы из вышеописанного, можно говорить о том, что строение маточной трубы очень нежное и тонкое. Все без исключения воспалительные процессы в фаллопиевых трубах наносят колоссальный урон, повреждая, а иногда доводя до гибели тонко организованные ворсинки.

Последствием воспалительных процессов в трубах может быть образование «залысин» в мерцательном эпителии и невозможности передвижения оплодотворённой яйцеклетки по трубе, что приводит к внематочной беременности и нередко при таком диагнозе может быть удалена одна маточная труба.

Гонорея, туберкулёз и хламидия вызывают сильное воспаление из-за своей крайне агрессивной патогенной флоры, что непременно приводит к выраженному спаечному процессу, происходит перетяжка маточных труб, что также может привести к внематочной беременности.

Перетяжка маточных труб спайками зачастую приводит и к бесплодию.

Хламидия же очень часто селится в бахромках (в фимбриях маточных труб), что приводит к их полному склеиванию, соответственно овулированную яйцеклетку никто не ждёт, и она попросту погибает, так и не попав в маточную трубу.

Генитальный эндометриоз, особенно в хронической форме, вызывает воспалительные процессы с образованием спаек, что также может привести к перетяжке маточных труб, внематочной беременности и в последствии может быть удалена одна маточная труба. Нередко при хронических воспалительных процессах диагностируется аденокарцинома маточной трубы — это классический рак, симптомы которого начинают появляться только на последних стадиях.

Как же уберечь себя от проблем с маточными трубами, ведь перетяжку маточных труб либо гибель мерцательного эпителия так сложно диагностировать? В современной гинекологии существует огромное количество методов исследования, при помощи которых возможно своевременное медикаментозное вмешательство.

Используются такие методы, как лапароскопия, эхогистеросальпингография (Эхо ГСГ) маточных труб и соногистерография маточных труб (ультразвуковые методы), гистеросальпингография маточных труб и метросальпинография (МСГ) маточных труб (рентгеновские методы).

Также зачастую некоторые методы применяют не только как диагностические: при нагнетании жидкости шприцом под давлением в полость матки происходит промывание маточных труб либо прочистка маточных труб, по статистике в 15% случаев после диагностики наступает беременность.

Методы исследования маточных труб

Гистеросальпинография маточных труб (ГСГ) или метросальпинография (МСГ) маточных труб.

Гистеросальпинография маточных труб (ГСГ) или метросальпинография (МСГ) маточных труб – это рентгеновская диагностика фаллопиевых труб на наличие перетяжек маточных труб (на проходимость). Это метод, наиболее часто применяемый в обследовании пациенток с диагнозом бесплодие. Точность исследования достигает 80%.

Суть процедуры гистеросальпинографии маточных труб (или МСГ маточных труб) заключается во введении контрастного вещества в шейку матки, затем оно заполняет полость матки и маточные трубы, вытекая в брюшную полость. После производится рентгеновский снимок, по которому специалист может оценить состояние полости матки и расположение маточных труб, расширения, извитость и перетяжки маточных труб и т.д. (если таковые есть).

Но, несмотря на широкое применение специалистами данного метода исследования, у него имеются свои недостатки.

Гистеросальпинография маточных труб (или МСГ маточных труб) проводится только при отсутствии воспалительных процессов, потому что при введении стерильной контрастной жидкости в полость матки (к примеру: пациентке с диагнозом эндометриоз) жидкость переносит отдельные фрагменты эндометрия в брюшную полость и через каких-то несколько месяцев проходимые фаллопиевы трубы становятся совсем не проходимыми.

К недостаткам можно отнести и то, что процедура довольно неприятная, если не сказать больше, многие пациентки просто кричат в голос при введении контрастной жидкости.

Также не стоит забывать об облучении рентгеновскими лучами, именно поэтому процедуру назначают на 5-9-й день цикла, во избежание облучения яйцеклетки, или же рекомендуют следующий месяц предохраняться во время интимной близости.

Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) маточных труб или соногистерография маточных труб.

Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) маточных труб, или соногистерография маточных труб – это метод диагностики полости матки и фаллопиевых труб на основе метода УЗИ. При применении данного метода достигается наиболее высокая точность: от 80 до 90%, при этом он не несёт в себе лучевой нагрузки, а также является менее болезненным и минимально инвазивным.

Суть процедуры Эхо-ГСГ маточных труб или соногистерографии маточных труб заключается во введении специального контрастного вещества в полость матки, затем в маточные трубы и брюшную полость, что указывает на проходимость фаллопиевых труб. После проводят трансвагинальное и абдоминальное УЗИ матки с 3d реконструкцией, что даёт возможность специалисту оценить форму полости матки, поверхность образований в матке и состояние маточных труб (их проходимость).

Также применение обоих этих методов нередко приводят к беременности благодаря промыванию маточных труб или своего рода прочистке маточных труб контрастной жидкостью, но, к сожалению, эффект сохраняется недолго.

Эти методы наиболее эффективны для выявления аденокарциномы маточной трубы.

Ведущие специалисты настаивают на проведении диагностики маточных труб даже при малейшем подозрении на аденокарциному маточной трубы, потому что данное заболевание диагностировать крайне сложно, а симптомы появляются только на последних стадиях.

Embedded video for Роль маточных труб в жизни женщины с диагнозом бесплодие

полезное, женское бесплодие, гинекология

Источник: http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/9405-rol-matochnich-trub-v-zhizni-zhenschini-s-diagnozom-besplodie.html

Маточные трубы: анатомия и роль в репродукции

18 мая 2015, 09:11   •   Маточные трубы

Фаллопиевы трубы названы в честь итальянского врача Габриэля Фаллопия, который первым описал их строение.

Это парные полые трубки, по которым оплодотворенные яйцеклетки перемещаются в полость матки. Каждая труба лежит в двойной складке брюшины — брыжейке трубы. Длина трубы примерно 10-12 см. В норме правая труба немного длиннее левой.

Ширина — около 4-6 мм. Внутри фаллопиева труба состоит из

слизистой оболочки с мерцательным эпителием. Благодаря мышечной активности трубы и колебательным направленным движениям ресничек эпителия оплодотворенная яйцеклетка проталкивается к матке.

В трубе выделяют несколько отделов:

Маточная (интерстициальная) часть, устье маточной трубы — отрезок канала, примыкающий к стенке матки. Открывается в полость матки отверстием размером около 2 мм.

Перешеек — самый узкий отдел диаметром около 2-3 мм.

Ампула — на этот отдел приходится почти половина длины трубы. Ампула идет за перешейком, постепенно увеличиваясь в диаметре до 8 мм. В этом отделе происходит встреча сперматозоидов с яйцеклеткой. В ампулярном отделе хорошо выражены складки слизистой оболочки. Они большие по размеру и формируют вторичные и третичные складки.

Воронка — является продолжением ампулы, представляет собой воронкообразное расширение трубы, по краям которого располагаются многочисленные бахромки неправильной формы. Одна из самых больших по величине бахромок тянется в складке брюшины до самого яичника.

На верхушке воронки находится круглое отверстие, открывающееся в брюшную полость. Через него оплодотворенная яйцеклетка с помощью перистальтических движений трубы попадает в ампулу.

Реснички эпителия бахромок обладают мерцательными движениями в сторону матки, таким образом они способны притягивать яйцеклетку из брюшной полости и продвигать ее к матке.

Кровоснабжаются маточные трубы яичниковыми и трубными ветвями маточных артерий, ветвями яичниковых артерий.

Значение фаллопиевых труб в репродукции

Маточные трубыиграют важную роль в репродуктивной функции женщины. Благодаря перистальтическим движениям, трубы обеспечивают транспортировку оплодотворившейся яйцеклетки в полость матки. Лучше всего перистальтика выражена в момент овуляции и несколько дней после нее.

Функция маточной трубы также состоит в создании условий, благоприятных для зачатия и развития зародыша во время его движения к матке.

Трубный секрет, содержащий гликопротеины, простагландины и различные биологически активные вещества, обеспечивает питание эмбриона в первые дни его существования.

Непроходимость маточных труб

К непроходимости могут привести:

  • Воспалительные процессы в полости малого таза, которые могут возникнуть после сложных родов или абортов и при осложненном эндометриозе.
  • Оперативные вмешательства в брюшной полости, приводящие к образованию спаек в малом тазу.
  • Трубная инфекция из-за осложнения болезней, передающихся половым путем. В данном случае речь идет об уреаплазмозме, хламидиозе, микоплазмозе.
  • Перевязка труб (женская стерилизация).
  • Иногда встречается врожденная недоразвитость, когда трубы слишком короткие, либо, наоборот, длинные, извитые.

Непроходимость может быть органической, когда просвет трубы закрыт пленкой из соединительной ткани, и функциональной, когда нарушена работа трубы. Полная закупорка возникает при перекрытии просвета канала по всей его длине.

При частичной — закрыт просвет в какой-то одной части яйцевода. Закупорка труб обычно никак не отражается на самочувствии женщины. О необходимости проверки функции фаллопиевых труб узнают обычно только при проблемах с зачатием.

Как проверить маточные трубы?

Существуют инструментальные лечебно-диагностические методы проверки проходимости труб:

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб. Эту процедуру также называют метросальпингографией. После местной анестезии под рентгеновским контролем в матку вливают контрастную жидкость. Она должна проникнуть в обе трубы и вылиться в полость живота.

По рентгеновским снимкам видно, какие отделы прошел контраст и где находится преграда. При обнаружении спайки врач может сразу провести реканализацию трубы. У ГСГ есть недостаток, в 20% случаев возможен ложный результат по причине мышечного спазма трубы.

Лапароскопия маточных труб является диагностической операцией. Под общим наркозом делаются проколы на животе, и в него нагнетается воздух.

В разрез под пупком вводят лапароскоп, в другие проколы помещают специальные инструменты для проведения операции.

Как и при ГСГ в матку заливают контрастное вещество и смотрят, выльется ли оно через фаллопиевы трубы в брюшную полость. При обнаружении спайки она сразу же удаляется врачом.

Эхогистеросальпингография — исследование с помощью УЗИ. Этот метод является менее точным. Вместо рентгеноконтрастного вещества используют физраствор.

Что такое гидросальпинкс?

Возникает гидросальпинкс при избыточном накоплении в полости труб патологической жидкости при сальпингите из-за нарушения лимфо- и кровотока. Этот транссудат токсически действует на эмбрион и эндометрий матки, что приводит к бесплодию и риску внематочной беременности. Вялотекущий процесс никак не сказывается на самочувствии женщины.

Выявить его можно во время УЗИ органов малого таза. Вовремя не леченный гидросальпинкс может привести к разрыву маточной трубы. Лечение в основном хирургическое, параллельно проводят противовоспалительное лечение, физиопроцедуры и антибиотикотерапию.

При невозможности восстановления функции трубы рекомендуют ее удаление с последующим направлением женщины на ЭКО.

Так как маточные трубы играют важную роль при оплодотворении, необходимо тщательно следить за здоровьем, не допуская развития воспалительных заболеваний. При выявлении очага инфекции своевременно его санировать. Так вы сохраните фаллопиевы трубы здоровыми и зачатие малыша не составит для вас труда!

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/Kvitko1/136385

Строение матки: особенности и функциональные части

Анатомия женской репродуктивной системы достаточно сложна и ее главным органом является матка. Этот орган состоят из нескольких частей, дополнен придатками и т. п.

Все они выполняют целый ряд важнейших функций, наиболее значимая из которых, с точки зрения эволюции, репродуктивная.

В данной статье рассказано о том, каково строение матки, какие изменения она претерпевает при беременности и какие особенности и патологии может иметь.

Определение

Что такое матка? Это основная часть репродуктивной системы. Она, вместе с другими важными функциональными составляющими, является основным органом, необходимым для зачатия и вынашивания ребенка. В данном материале она рассмотрена вместе с придатками, потому что без них не функционирует. Структура и ее строение  вместе с придатками представляет схема в данной статье.

Шейка

Шейка представляет собой цервикальный канал. Изнутри он выстлан эндометрием, а состоит из эластичной мышечной ткани. Структура шейки матки также предполагает наличие большого количества цервикальных желез, которые вырабатывают особую цервикальную слизь. Длина шейки составляет 3-4 см, но изменяется на протяжении беременности.

Эта часть соединяет полость матки с влагалищем. Именно по цервикальному каналу сперматозоиды проникают в полость для оплодотворения в ней яйцеклетки.

Тело

Тело матки – осн6овная часть этого органа. Оно имеет округлую или слегка яйцевидную форму, которая изменяется при беременности. Состоит из полости и стенок, которыми эта полость сформирована.

Нижней (относительно расположения в организме) своей частью тело соединяется с шейкой матки, под тупым углом, если расположение шейки нормально.  С двух сторон к органу присоединяются фаллопиевы трубы.

Норма габаритов для этой части органа такова:

  1. Вес матки – 50-60 г, у рожавших женщин – до 80 г;
  2. Длина матки – 4-7 см;
  3. Ширина – до 4 см;
  4. Толщина матки – 4-5 см.

Подробнее читайте в статье: «Размеры матки» .

Полость

Полость матки – это то свободное пространство, которое имеется внутри тела матки и сформировано маточными стенками. Именно в нем происходит оплодотворение яйцеклетки, там впоследствии формируется плацента и эмбрион и т. д. Объем этого пространства составляет 5-6 кубических сантиметров. Но во время беременности он значительно увеличивается.

Стенки

Сколько слоев имеют маточные стенки? Если смотреть на них в разрезе, то можно выделить три функциональных слоя:

  1. Эндометрий (расположен внутри);
  2. Миометрий (мышечный слой;
  3. Субсеррозная оболочка (внешний слой).

Такое строение постоянно для всей полости, то есть, его имеет как задняя, так и передняя стенка матки. Стенки матки в норме имеют изменчивую толщину, зависящую от стадии менструального цикла.  Они могут достигать 3-4 см в толщину.

Связки

Связки матки и фасции – образования, которые фиксируют тело матки в малом тазу. Они достаточно эластичны, потому способны растягиваться при увеличении полости органа при вынашивании.  Они соединяют стенки матки с брюшиной, другими органами, мышечной тканью. Благодаря им органы размещены в малом тазу на некотором расстоянии и не давят друг на друга. Толщина связок 3-5 мм.

Яичники и придатки

Яичники – парное образование, соединенное с телом органа фаллопиевыми трубами. В них созревают особые фолликулы, в которых, во время овуляции, формируется яйцеклетка.

Затем она их покидает и попадает в полость матки. Также эти органы продуцируют гормоны эстроген и прогестерон, которые контролируют менструальный цикл.

Нормальный размер одного яичника составляет 30-40 мм, при климаксе они уменьшаются до полутора-двух см.

Маточные трубы

Иное их название фаллопиевы трубы. Они соединяют полость матки с яичниками. Выходя их яичника, яйцеклетка именно по ним попадает в полость матки. Как и яичники, этот орган парный. Нормальные показатели для этого органа – длина 10-12 см, и ширина просвета 2-5 мм. Состоят из миометрия, изнутри выстланы эндометрием, имеют сократительную способность.

Кровеносная система

Имеется большая парная маточная артерия, именно через нее к органу поступает кровь. Доносят до органа ее ветки подвздошной артерии. Маточные артерии располагаются с двух сторон между связками, а их ветви расходятся к поверхностям органа спереди и сзади. По достижению дна органа маточная артерия перестает быть единой и разделяется на множество ветвей, которые направляются к придаткам.

Лимфатические сосуды связаны с лимфоузлами поясницы. А кроме этого – с внутренними лимфоузлами подвздошной артерии, крестца и паха.

Нервная система

Она не слишком активная и осуществляется по тазовым крупным, внутритканевым, нервам. Сигналы приходят из подчревного сплетения, его нижней части.

Расположение

Где находится матка у женщины? Она находится в полости малого таза, за нижней третью брюшной стенки. В нормальном состоянии связки удерживают ее над мочевым пузырем, к которому она слегка наклонена. При этом, в норме между шейкой и самим органом формируется тупой угол.

Но существуют и патологии, когда расположение матки у женщин не соответствует норме. Наиболее частый тип таких патологий – загибы. Чаще всего наблюдаются загибы к брюшине, иногда, к позвоночнику. Где располагается матка в таком случае? Она, фактически, остается на том же месте, однако больше наклонена, между ней и шейкой может быть сформирован острый угол.

Иногда отмечается низкое расположение. Чаще всего, оно наблюдается при опущении органа в результате травмирования связок или падения тонуса органа. В этом случае матка может практически давить на влагалище. Может развиться выпадение.

Изменения при беременности

Строение матки при беременности, строго говоря, не изменяется. Изменяется только ее размер и форма. В частности, она очень значительно растягивается, увеличиваясь в несколько раз, под действием давления плода, плаценты, околоплодных вод.

Кроме того, в ней формируется плацента, и некоторые изменения происходят и в строении ее эндометрия и кровеносной системе, так как на ранних этапах эмбрион получает питание через них.

Строение миометрия не меняется, однако изменяется ее сократительная способность под действием гормонов.

Некоторым изменения подвергается шейка матки. По мере приближения к родам она укорачивается, что облегчает родовой процесс.

На фото представлен объем матки и ее строение при вынашивании ребенка.

Аномалии

Все характеристики органа, перечисленные выше, характерны для нормального строения и развития органа, при его исправном функционировании и нормальном гормональном балансе в организме.

Однако имеется немало видов патологий этого органа.

Конечно, большая их часть приобретенные и поддаются (или не поддаются) лечению, но существует и множество врожденных аномалий, которые могут беспокоить или не беспокоить женщину, и требовать или не требовать лечения.

Седловидная

В этом случае дно матки изменено, а сам по себе орган имеет форму, скорее, не шара, а конуса, направленного вершиной вниз (к шейке матки). Такое состояние часто ведет к бесплодию, так как при нем сложно выносить ребенка.

Двурогая

Это измененное строение матки женщины, когда орган имеет два выступающих угла, расположенных симметрично. Располагаются они в верхней части органа, то есть направлены в сторону грудной клетки.

Перегородка

Еще одно врожденное патологическое состояния, которое, без лечения, мешает наступлению беременности и/или нормальному вынашиванию. При  таком состоянии имеется перегородка, перешеек матки в ее полости.

Удвоение

Как видно из названия, это состояние, когда маток или некоторых ее частей две (три или четыре – если речь идет о парных органах). Они могут иметь разную или одинаковую (очень редко) степень развития. Если планируется беременность, то сначала, обычно, проводится операция по удалению «лишнего» набора органов.

Гипоплазия

Это врожденная недоразвитость тканей органа, в частности, истончение ее эндометрия, связанная с гормональными нарушениями или особенности строения тканей. Такое состояние, обычно, мешает забеременеть, потому требует лечения в случае, если пациентка хочет детей.

Агенезия

Иное название этого врожденного состояния – аплазия. При таком врожденном состоянии матка у женщин полностью отсутствует (при этом, яичники имеются, и гормональный баланс может быть более или менее нормальным, хотя чаще такое явление сочетается с признаками интерсексуальности).

Нарушения расположения

Встречаются такие врожденные аномалии, когда изменено положение матки в организме (при этом, придатки матки могут быть расположены нормально или изменено). Она может быть загнута вперед или назад, в больше или меньшей степени, но если такое состояние врожденное, то оно не требует лечения и даже может исправляться при беременности.

Вывод

Анатомия матки и придатков достаточно сложна. И даже минимальные изменения в ней (врожденные или приобретенные) могут негативно сказаться на здоровье, качестве жизни и репродуктивной функции женщины.

По этой причине врачи уделяют достаточно много внимания здоровью этих органов, и даже девочкам до достижения подросткового возраста рекомендуются периодические осмотры у детского гинеколога.

Ими не стоит пренебрегать, так как своевременно выявленные, особенности и аномалии могут быть успешно скорректированы именно на ранних этапах.

Источник: https://vashamatka.ru/anatomiya

Непроходимость маточных труб

» Лечение бесплодия » Непроходимость маточных труб

Развитие современной реконструктивно-пластической хирургии и вспомогательных репродуктивных технологий дает высокие шансы наступления беременности с диагнозом непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Нормальное строение и функционирование маточных труб

Маточные трубы представляют собой тонкие трубочки длиной около 8-10 см. Стенка маточной трубы состоит их 3 слоев – слизистого, мышечного, серозного. Начало маточной трубы исходит из стенки матки в области угла и открывается фимбриальным отделом к яичнику.

Просвет маточной трубы равномерно расширяется от матки к яичнику, представляя собой воронку. Именно фимбриальный отдел играет важную роль в захвате яйцеклетки и направлении по маточной трубе в полость матки.

Только при сохраненном фимбриальном отделе маточной трубы, а также ресничек слизистой маточной трубы возможен транспорт яйцеклетки в полость матки.

Яйцеклетка не наделена возможность самостоятельно передвигаться по маточной трубе, только сокращение маточной трубы и синхронное движение ресничек продвигают яйцеклетку в полость матки.

Если фимбрии повреждены воспалительным или/и спаечным процессом, то у эпителия может полностью или частично отсутствовать способность захватывать яйцеклетку и продвигать её по трубе. Повреждение реснитчатого эпителия сильно препятствует оплодотворению, значительно снижая его шансы.

Иногда маточная труба проходима механически, а при выполнении тубоскопии выявляется полное разрушение реснитчатого эпителия маточной трубы. В таких случаях можно говорить о возникновении внематочной беременности при внешне сохраненной и проходимой маточной трубе.

В том случае, когда проходимость маточных труб затруднена или реснички не способны полноценно функционировать, существует вероятность возникновения внематочной (эктопической) беременности.

Причины непроходимости маточных труб

К причинам, повлекшим непроходимость маточных труб относят:

  • эндометриоз яичников, маточных труб, связочного аппарата матки;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • трубная инфекция;
  • перевязка маточных труб (стерилизация).

Полная непроходимость возникает, когда все отделы трубы или её часть непроходимы.

Причиной постановки данного диагноза часто становится воспаление органов малого таза, которое возникает из-за специфической или неспецифической инфекции или наружного генитального эндометриоза.

При эндометриозе, выстилающая внутреннюю поверхность матки ткань разрастается в размерах за пределами её полости. Эндометриоз вызывает непроходимость труб, образованию в них спаек. При высокой степени развития эндометриоза возрастает и вероятность распространения спаек.

Симптомы эндометриоза могут выражено проявляться не у всех женщин. Если отсутствуют обильные менструальные выделения или менструальный цикл сопровождается спазмами, то заболевание трудно диагностируется. Достоверно определить наличие эндометриоза можно методом лапароскопии.

Инфекции маточных труб

Инфицирование органов малого таза может произойти из-за развития аппендицита или колита, наличия инфекции в кишечнике, наличия заболеваний, передающихся мочеполовым путём. Частое спринцевание может спровоцировать появление инфекции в малом тазу, в большей части это относится к неспецифической инфекции.

Женщина может и не знать, что она перенесла серьёзную инфекцию, которая привела к непроходимости маточных труб. Только пытаясь забеременеть, она узнаёт о своей болезни в процессе обследования. Наиболее распространёнными причинами возникновения инфекций в малом тазу являются заболевания, передающиеся половым путём.

В прошлые годы наиболее часто выявлялась гонорея, в настоящее время — хламидиоз. Повторные заболевания хламидиозом часто приводят к бесплодию вследствие непроходимости маточных труб. Но даже единичного случая может хватить, для того, чтобы проходимость маточных труб была утрачена.

Современные лекарственные средства сравнительно легко излечивают от гонореи и хламидиоза, а вот спаечный процесс в малом тазу медикаментозной коррекции не поддается. Именно поэтому, диагностируя бесплодие, врач назначает анализ на выявление этих инфекций не только методом ПЦР, но и путем определения антител в крови.

У женщин, не имеющих инфекций в органах малого таза, всё же могут возникать спайки в области яичников и маточных труб. К их появлению может привести операция на яичниках или других органах брюшной полости, то есть развивается спаечный процесс послеоперационного генеза.

Вероятность появления спаек повышается, если операция была обширной или осложнялась инфекцией, сопровождалась постановкой дренажей в брюшную полость. Например, разрыв аппендикса, массивное внутрибрюшное кровотечение. Сперматозоид может не встретить на своём пути яйцеклетку даже при незначительной деформации трубы.

Также повышается вероятность внематочной беременности.

Диагностика проходимости маточных труб

Для исследования возможных причин бесплодия очень важно провести обследование на проходимость маточных труб, так как трубный фактор бесплодия часто встречается. Проходимость маточных труб определяется двумя методами: гистеросальпинографией и диагностической лапароскопией.

Гистеросальпингография или метросальпингография (ГСГ или МСГ) относится к рентгенологическим исследованиям. В матку вводится специальное контрастное вещество, которое помогает визуализировать внутреннее состояние полости матки и фаллопиевых труб.

Чтобы исключить возможность облучения оплодотворённой яйцеклетки, данное рентгенологическое исследование проводится сразу после окончания менструации.

При выполнении гистеросальпингографии в данном менструальном цикле нежелательно планировать беременность.

Гистеросальпингография производится без наркоза под местным обезболиванием. Требуется лишь принять небольшую дозу обезболивающего препарата внутримышечно или выполнить парацервикальную блокаду.

Это снимет дискомфорт, а рентгеновская процедура вызовет максимум незначительные спазмы. Для снижения риска внести в брюшную полость инфекцию, некоторые врачи назначают антибиотики.

Результаты ГСГ дадут понять, насколько проходимы трубы и нормально ли состояние полости матки. Однако точность этого метода составляет лишь 83%.

Медицинская практика показывает, что ГСГ может привести к наступлению беременности за несколько первых циклов овуляции. Это объясняется промывающим эффектом вводимого контрастного раствора.

Гистеросальпингография на сегодня является одним из самых важных этапов первичного обследования при бесплодии. Проходимость фаллопиевых труб проверяют и под контролем ультразвукового исследования. Такая процедура называется соногистеросальпингоскопией (СГСС).

Она схожа с ГСГ, но исключает облучение органов малого таза, так как вместо контрастного вещества вводится стерильный физиологический раствор.

Недостатком УЗИ проходимости маточных труб является его низкая достоверность, поскольку рентгеновский аппарат намного точнее, чем УЗИ-аппарат. Хотя рентгеновские снимки позволяют точно оценить проходимость труб и состояние матки, но они не дают достаточного представления о спаечном процессе и очагах эндометриоза, которые могут стать причинами бесплодия.

Наружную поверхность маточных труб лучше оценивает лапароскопия. Данное исследование дополняет результаты ГСГ и проводится под общим наркозом. Эндоскоп, небольшой оптический медицинский инструмент, вставляется в брюшную полость через отверстие в самом пупке или рядом с ним. Врач лапароскопом исследует яичники, матку, трубы, осматривает брюшину и брюшную полость.

Окрашенное вещество, поступающее через цервикальный канал в матку и маточные трубы, показывает, проходимы ли они. Для выполнения хирургических манипуляций, в область малого таза, через разрез в лобковой области, вводят дополнительные хирургические инструменты через 3 мм проколы.

Во время лапароскопии возможно рассечение спаек, удаление кист яичников и миоматозных узлов матки, шейвинг (иссечение) очагов эндометриоза.

Снимки гистеросальпингографии

Правая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Левая маточная труба свободно проходима.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Стрелкой показано препятствие в ампулярном отделе правой маточной трубы.

Правая и левая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия двусторонних вентильных сактосальпинксов.

На снимке четко видны расширенные и извитые маточные трубы.

Стрелкой показана маточная труба слева с наличием вентильного сактосальпинкса.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Левая маточная труба свободно проходима.

Правая маточная труба непроходима в интрамуральном отделе.

Стрелкой показано наличие препятствия в устье правой маточной трубы.

Буква «R» на снимке обозначает правую сторону пациентки.

Левая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Правая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия вентильного сактосальпинкса справа.

Стрелкой показан вентильный сактосальпинкс справа.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Методы лечения при непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб в различных отделах ликвидируется путём лапароскопии. Это хирургическая операция, позволяющая видеть органы малого таза и брюшной полости. Ранее такие операции проводились путём лапаротомии — полостной операции с повышенным риском повторного образования спаек.

В настоящее время большинство гинекологических операций производятся путем лапараскопии в Москве. После нее пациентки восстанавливаются значительно быстрее при минимальном проценте осложнений.

Микрохирургические методы позволяют удалять при лапароскопии спайки в брюшной полости и восстановить проходимость маточных труб. Микрохирургические методы лечения проводятся под увеличением, поэтому они очень точные и высокоэффективные. При таком лечении удаётся восстановить даже маточные трубы.

Повторные реконструктивно-пластические операции на маточных трубах редко приводят к беременности. Поэтому важно, чтобы первая операция прошла успешно и была тщательно проведена опытным гинекологом. Большие сомнения вызывает необходимость многократных операций на маточных трубах.

Анализ зарубежной литературы показывает, что повторные лапароскопические операции имеют низкую эффективность.

Накопленный опыт говорит, что наступление беременности при таких гинекологических операциях составляет всего 10%. Положительный результат операции во многом зависит от степени поражения маточных труб и в большей части фимбриального отдела и реснитчатого эпителия.

Несмотря на усилия гинеколога, возможно появление новых спаек, сводящих эффективность лапароскопии к минимуму. Если спайки расположены только вокруг труб, при хирургическом методе лечения беременность наступает в 50% случаев. Частота наступления беременности снижается, если фимбрии (реснички на конце маточной трубы) имеют множественные повреждения спаечным процессом.

При непроходимости в ампулярном отделе, операция даёт от 20 до 30% положительных результатов. Хирургия при частичной непроходимости труб помогает добиться беременности, но она неэффективна при полной непроходимости. Восстановив механическую проходимость маточной трубы, не всегда удаётся восстановить нормальную работу реснитчатого эпителия и гладкой мускулатуры труб.

Пациенткам повторно даже не предлагают восстановить проходимость маточных труб лапароскопическим методом, так как процент наступления беременности крайне мал, зато часто происходит внематочная беременность.

Имея такой диагноз, лучше всего обратиться к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Внематочная беременность опасна тем, что при её наступлении возможен разрыв фаллопиевых труб с обильным кровотечением, что создаёт угрозу жизни пациентки.

Очень важно при наступлении беременности вовремя обращаться к врачу.

Особенно это актуально для женщин, перенёсших операцию на трубах. С помощью экстакорпорального оплодотворения легко преодолевается трубно-перитонеальное бесплодие. Яйцеклетка, извлекается из яичников, минуя маточные трубы.

Эмбрионы, полученные в лаборатории, сразу переносятся в матку. В случаях тяжёлого повреждения труб, ЭКО — наиболее предпочтительный вариант лечения, по сравнению с реконструктивно-пластической операцией на маточных трубах.

Источник: https://dstitov.ru/klinika-lecheniya-besplodiya/neprohodimost-matochnyh-trub.html

Добавить комментарий