Формулы партнерского бесплодия

Формулы партнерского бесплодия

Формулы партнерского бесплодия

Проблема бесплодия в последнее время очень актуальна. Но для того, чтобы ее решить и подарить своим пациентам возможность стать родителями, врач должен тщательно изучить массу подробностей. Ведь зачатие, это процесс сложный и зависит от многих факторов.

Он начинается с образования в мужском организме сперматозоида, а в женском – яйцеклетки. Сперматозоид и яйцеклетка передвигаются по репродуктивной системе мужского и женского организма, встречаются, яйцеклетка оплодотворяется и на этом этапе начинается развитие будущего малыша.

И каждый из этих этапов нужно  исследовать, чтобы составить подходящий план лечения. Прежде всего, пара должна пройти обследование у гинеколога и андролога, чтобы выявить «кто виноват» и «что делать».

В зависимости от проблем, которые делают зачатие невозможным, различают несколько «формул» бесплодия пары, то есть партнерского бесплодия. Эти формулы «выводят» в зависимости от ответов на два вопроса:

  1. На самом ли деле пара бесплодна? Дело в том, что такое определение можно применять только к тем парам, которые на протяжении длительного периода,  более одного года, регулярно занимаются сексом не реже 3-4 раз в месяц и не используют никакую контрацепцию. Если все эти «условия» соблюдены, а беременность не наступает, значит пару можно назвать бесплодной.
  2. Кто из двоих партнеров «виноват» в невозможности зачатия?

В зависимости от ответов на эти вопросы, способность пары к зачатию делится на своеобразные «уровни», каждый из которых имеет свое название.

Фертильность – это состояние, когда, выражаясь просто, никаких проблем нет и зачатие и оплодотворение может произойти без затруднений.

Субфертильность диагностируют тогда, когда пара по прежнему может иметь детей, но у одного из партнеров есть проблемы, которые могут усложнить или затруднить наступление беременности.

Инфертильностью называется состояние, при котором человек на момент обращения к специалисту просто не может иметь детей из-за каких-либо проблем.

Такое состояние возникает, например, тогда, когда у мужчины в семенной жидкости просто нет сперматозоидов или их количество и активность ниже нормы. У женщин подобные проблемы могут быть связаны с непроходимостью труб, врожденным отсутствием части органов репродуктивной системы (аплазией), гормональными изменениями, из-за которых просто не происходят менструации (аменорея) и так далее.

В зависимости от того, как сочетаются у мужчины и женщины то или иное состояние, и выделяют формулы партнерского бесплодия.

Формула №1

Здоровый (фертильный) мужчина + здоровая женщина = Беременность?

Часто случается, что к обследованию прибегают пары, которые только планируют завести ребенка и хотят предостеречь себя от возможных проблем еще до начала «попыток».

Также, к этой «формуле» можно отнести пары, которые пугаются того, что беременность не наступает сразу же после отказа от использования контрацепции, то есть практически после «первой брачной ночи».

Разумеется, если обследование не выявляет никаких проблем, осложняющих зачатие, такие пары не нуждаются в лечении.

Формула №2

Субфертильный мужчина + Фертильная женщина = Беременность?
Фертильный мужчина + Субфертильная женщина = Беременность?
Субфертильный мужчина + Субфертильная женщина = Беременность?

Если попытки пары завести ребенка длятся не дольше одного года, но они обратились за помощью специалистов и в результате исследования у одного из двоих выявили какие-то проблемы, то врач назначает необходимое лечение. В этом случае часто зачатие происходит после лечения. Впрочем,  оно могло бы произойти и без него, просто для этого потребовалось бы больше времени.

Формула №3

Фертильный мужчина + Фертильная женщина = Партнерское бесплодие

К этой формуле можно отнести двух здоровых людей, которые живут регулярной половой жизнью больше одного года и не пользуются конрацепцией, тем не менее, женщина до сих пор не забеременела.

Как правило, если в результате обследования специалисты не нашли никаких проблем со здоровьем, которые бы делали оплодотворение невозможным, паре назначают дополнительные тесты: выясняется уровень их совместимости, а также состояние иммунитета.

Если в результате и этих исследований никаких проблем не обнаруживается, то врачи предлагают искусственное оплодотворение или ЭКО.

Формула №4

Субфертильный мужчина + Фертильная женщина = Партнерское бесплодие
Фертильный мужчина + Субфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Так же, как и в случае формулы №2,  этот случай предполагает, что к андрологу обращается пара, в которой у одного из двоих есть некоторые проблемы со здоровьем, затрудняющие зачатие. Но отличие в том, что попытки завести ребенка длятся уже больше года и, тем не менее, до сих пор не привели к желанной беременности.

 Обычно, в этом случае тестируется совместимость партнеров. Если будущие родители совместимы, то того из двоих, у кого есть проблемы, отправляют на лечение, и беременность наступает.

Если же проблемы и патологии уже устранены больше года назад, а зачатие все еще не происходит, то предлагают то же самое, что и в третьей формуле.

Формула №5

Субфертильный мужчина + Субфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Если к доктору обращается пара, где у каждого есть проблемы, затрудняющие зачатие, то есть два выхода. Сразу же начинается лечение патологий каждого. Если все удачно и проблемы устранены, то  доктор предлагает будущим родителям возобновить попытки.

Так же, как и в случае с другими  формулами, после восстановления фертильности, паре дается год на то, чтобы беременность наступила естественным образом.

Если этого не происходит, то, как в третьем и четвертом варианте, паре предлагают вспомогательные способы оплодотворения.

Формула №6

Инфертильный мужчина + Фертильная женщина = Партнерское бесплодие
Фертильный мужчина + Инфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Если двое регулярно занимаются сексом без контрацепции, но беременность не наступает из-за того, что мужчина или женщина инфертильны, то, прежде всего, стоит реально смотреть на вещи и еще раз установить причины неспособности к зачатию. Если эти проблемы устранить можно, то назначается лечение и после него партнерам предлагают возобновить попытки. Если беременность не наступает после лечения и года регулярной половой жизни, паре предлагают вспомогательные варианты.

Формула №7

Инфертильный мужчина + Субфертильная женщина = Партнерское бесплодие
Субфертильный мужчина + Инфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Эта формула используется тогда, когда к специалисту обращается пара, у которой один из партнеров не может иметь детей на момент обращения, а у другого есть проблемы, которые могут усложнить зачатие.

При этом, на момент обращения, пара уже больше года не использует контрацепцию при регулярной половой жизни. Часто, в таких случаях парам сразу же предлагают вспомогательные способы оплодотворения.

Но, если есть возможность восстановить способность к зачатию у каждого партнера, то назначают лечение.

Формула №8

Инфертильный мужчина + Инфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Это наиболее редкий вариант, в котором беременность не наступает из-за того, что у обоих партнеров есть проблемы со здоровьем, которые делают зачатие невозможным.

  При этом пара больше года все же пытается завести ребенка естественным образом, имеет регулярную половую жизнь и не использует контрацепцию.

В этом случае лечение проводят только тогда, когда есть необходимость подготовить пару к искусственному оплодотворению. Вспомогательные методы таким парам предлагают сразу же после диагностики.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/populjarnye-temy/formuly-partnerskogo-besplodiya

Формулы партнерского бесплодия / Сайт для мам — все о беременности и детях!

Формулы партнерского бесплодия / Сайт для мам - все о беременности и детях!

Проблема бесплодия в последнее время очень актуальна. Но для того, чтобы ее решить и подарить своим пациентам возможность стать родителями, врач должен тщательно изучить массу подробностей. Ведь зачатие, это процесс сложный и зависит от многих факторов.

Он начинается с образования в мужском организме сперматозоида, а в женском – яйцеклетки. Сперматозоид и яйцеклетка передвигаются по репродуктивной системе мужского и женского организма, встречаются, яйцеклетка оплодотворяется и на этом этапе начинается развитие будущего малыша.

И каждый из этих этапов нужно  исследовать, чтобы составить подходящий план лечения. Прежде всего, пара должна пройти обследование у гинеколога и андролога, чтобы выявить «кто виноват» и «что делать».

В зависимости от проблем, которые делают зачатие невозможным, различают несколько «формул» бесплодия пары, то есть партнерского бесплодия. Эти формулы «выводят» в зависимости от ответов на два вопроса:

  1. На самом ли деле пара бесплодна? Дело в том, что такое определение можно применять только к тем парам, которые на протяжении длительного периода,  более одного года, регулярно занимаются сексом не реже 3-4 раз в месяц и не используют никакую контрацепцию. Если все эти «условия» соблюдены, а беременность не наступает, значит пару можно назвать бесплодной.
  2. Кто из двоих партнеров «виноват» в невозможности зачатия?

В зависимости от ответов на эти вопросы, способность пары к зачатию делится на своеобразные «уровни», каждый из которых имеет свое название.

Фертильность – это состояние, когда, выражаясь просто, никаких проблем нет и зачатие и оплодотворение может произойти без затруднений.

Субфертильность диагностируют тогда, когда пара по прежнему может иметь детей, но у одного из партнеров есть проблемы, которые могут усложнить или затруднить наступление беременности.

Инфертильностью называется состояние, при котором человек на момент обращения к специалисту просто не может иметь детей из-за каких-либо проблем.

Такое состояние возникает, например, тогда, когда у мужчины в семенной жидкости просто нет сперматозоидов или их количество и активность ниже нормы. У женщин подобные проблемы могут быть связаны с непроходимостью труб, врожденным отсутствием части органов репродуктивной системы (аплазией), гормональными изменениями, из-за которых просто не происходят менструации (аменорея) и так далее.

В зависимости от того, как сочетаются у мужчины и женщины то или иное состояние, и выделяют формулы партнерского бесплодия.

Формула №1

Здоровый (фертильный) мужчина + здоровая женщина = Беременность?

Часто случается, что к обследованию прибегают пары, которые только планируют завести ребенка и хотят предостеречь себя от возможных проблем еще до начала «попыток».

Также, к этой «формуле» можно отнести пары, которые пугаются того, что беременность не наступает сразу же после отказа от использования контрацепции, то есть практически после «первой брачной ночи».

Разумеется, если обследование не выявляет никаких проблем, осложняющих зачатие, такие пары не нуждаются в лечении.

Формула №2

Субфертильный мужчина + Фертильная женщина = Беременность?
Фертильный мужчина + Субфертильная женщина = Беременность?
Субфертильный мужчина + Субфертильная женщина = Беременность?

Если попытки пары завести ребенка длятся не дольше одного года, но они обратились за помощью специалистов и в результате исследования у одного из двоих выявили какие-то проблемы, то врач назначает необходимое лечение. В этом случае часто зачатие происходит после лечения. Впрочем,  оно могло бы произойти и без него, просто для этого потребовалось бы больше времени.

Формула №3

Фертильный мужчина + Фертильная женщина = Партнерское бесплодие

К этой формуле можно отнести двух здоровых людей, которые живут регулярной половой жизнью больше одного года и не пользуются конрацепцией, тем не менее, женщина до сих пор не забеременела.

Как правило, если в результате обследования специалисты не нашли никаких проблем со здоровьем, которые бы делали оплодотворение невозможным, паре назначают дополнительные тесты: выясняется уровень их совместимости, а также состояние иммунитета.

Если в результате и этих исследований никаких проблем не обнаруживается, то врачи предлагают искусственное оплодотворение или ЭКО.

Формула №4

Субфертильный мужчина + Фертильная женщина = Партнерское бесплодие
Фертильный мужчина + Субфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Так же, как и в случае формулы №2,  этот случай предполагает, что к андрологу обращается пара, в которой у одного из двоих есть некоторые проблемы со здоровьем, затрудняющие зачатие. Но отличие в том, что попытки завести ребенка длятся уже больше года и, тем не менее, до сих пор не привели к желанной беременности.

 Обычно, в этом случае тестируется совместимость партнеров. Если будущие родители совместимы, то того из двоих, у кого есть проблемы, отправляют на лечение, и беременность наступает.

Если же проблемы и патологии уже устранены больше года назад, а зачатие все еще не происходит, то предлагают то же самое, что и в третьей формуле.

Формула №5

Субфертильный мужчина + Субфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Если к доктору обращается пара, где у каждого есть проблемы, затрудняющие зачатие, то есть два выхода. Сразу же начинается лечение патологий каждого. Если все удачно и проблемы устранены, то  доктор предлагает будущим родителям возобновить попытки.

Так же, как и в случае с другими  формулами, после восстановления фертильности, паре дается год на то, чтобы беременность наступила естественным образом.

Если этого не происходит, то, как в третьем и четвертом варианте, паре предлагают вспомогательные способы оплодотворения.

Формула №6

Инфертильный мужчина + Фертильная женщина = Партнерское бесплодие
Фертильный мужчина + Инфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Если двое регулярно занимаются сексом без контрацепции, но беременность не наступает из-за того, что мужчина или женщина инфертильны, то, прежде всего, стоит реально смотреть на вещи и еще раз установить причины неспособности к зачатию. Если эти проблемы устранить можно, то назначается лечение и после него партнерам предлагают возобновить попытки. Если беременность не наступает после лечения и года регулярной половой жизни, паре предлагают вспомогательные варианты.

Формула №7

Инфертильный мужчина + Субфертильная женщина = Партнерское бесплодие
Субфертильный мужчина + Инфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Эта формула используется тогда, когда к специалисту обращается пара, у которой один из партнеров не может иметь детей на момент обращения, а у другого есть проблемы, которые могут усложнить зачатие.

При этом, на момент обращения, пара уже больше года не использует контрацепцию при регулярной половой жизни. Часто, в таких случаях парам сразу же предлагают вспомогательные способы оплодотворения.

Но, если есть возможность восстановить способность к зачатию у каждого партнера, то назначают лечение.

Формула №8

Инфертильный мужчина + Инфертильная женщина = Партнерское бесплодие

Это наиболее редкий вариант, в котором беременность не наступает из-за того, что у обоих партнеров есть проблемы со здоровьем, которые делают зачатие невозможным.

  При этом пара больше года все же пытается завести ребенка естественным образом, имеет регулярную половую жизнь и не использует контрацепцию.

В этом случае лечение проводят только тогда, когда есть необходимость подготовить пару к искусственному оплодотворению. Вспомогательные методы таким парам предлагают сразу же после диагностики.

Источник: https://mama-mama.ru/beremenost-i-rody/planirovanie-beremennosti/formulyi-partnerskogo-besplodiya/

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие – невозможность наступления беременности, связанная с врожденной или перенесенной до начала половой жизни патологией женского организма.

Следует дифференцировать понятия «бесплодие» и «бездетность»: в первом случае речь идет о полной инфертильности (отсутствии беременностей в любой форме – маточной и внематочной), во втором – о неспособности женщины выносить беременность и завершить ее рождением жизнеспособного плода (к этой категории относят случаи эктопической беременности, самопроизвольных выкидышей, мертворождения и пр.). По данным исследователей на 2010 год, в мире первичным бесплодием страдает 1,5% женщин в возрасте от 20 до 44 лет, а в России – 1,9% женщин этого же возрастного диапазона. Считается, что первичные нарушения детородной функции у женщин встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем вторичные.

Классификация первичного бесплодия

В гинекологии первичное бесплодие подразделяется на врожденное и приобретенное, временное и постоянно, абсолютное и относительное.

Врожденное бесплодие обусловлено патологией, имеющейся у женщины с момента рождения (эндокринными нарушениями, пороками развития гениталий), приобретенное – связано с заболеваниями, перенесенными уже после рождения, но до начала половой жизни (попыток забеременеть).

Временное бесплодие является преходящим состоянием (например, ранний пубертатный период у девушек, лактационная аменорея или ановуляция) и не требует специального медицинского вмешательства, постоянное – обусловлено причинами, которые самостоятельно не могут разрешиться.

Под абсолютным бесплодием понимают полное исключение возможности зачатия, обусловленное необратимыми патологическими изменениями полового аппарата; под относительным – невозможность беременности по причинам, которые можно устранить.

Впрочем, критерии абсолютного и относительного первичного бесплодия могут изменяться по мере развития репродуктологии.

Так, появление ЭКО сделало потенциально возможным наступление беременности у женщин с отсутствием маточных труб, а экспериментальные операции по пересадке матки — рождение детей у женщин с отсутствием данного органа – т. е. у тех пациенток, которые еще несколько лет назад считались абсолютно инфертильными.

Кроме женского бесплодия, первичное бесплодие встречается и у мужчин: как правило, оно обусловлено нефертильной спермой или аномалиями репродуктивной системы, препятствующими нормальной эякуляции (например, нарушением проходимости семенных путей). В редких случаях факторы инфертильности определяются у обоих супругов (половых партнеров) – такая форма патологии расценивается как комбинированное бесплодие.

Возможными причинами первичного бесплодия могут выступать нейроэндокринные нарушения, аномалии развития полового аппарата, осложнения заболеваний репродуктивных органов, перенесенных до начала половой жизни или активных попыток забеременеть. В основе первичного бесплодия могут лежать маточные, эндокринные, трубные, иммунологические факторы.

Эндокринная дисфункция выявляется у 60-80% женщин, страдающих первичным бесплодием. Это может быть расстройство овуляции, вызванное стрессами, умственным и физическим переутомлением, алиментарной дистрофией (в т. ч. анорексией), синдромом поликистозных яичников, гипотиреозом, адреногенитальным синдромом, ожирением.

Бесконтрольное использование КОК, а также средств экстренной контрацепции (например, постинора) также может приводить к нарушению регуляции менструального цикла.

Реже факторами первичного бесплодия выступает генитальный инфантилизм, вызванный опухолевым или воспалительным поражением гипоталамо-гипофизарной области, травмами головы; различные формы дисгенезии гонад (синдром Свайера, синдром Шерешевского—Тернера), обусловленные хромосомными аномалиями и др.

К врожденным причинам первичного бесплодия относятся анатомические пороки органов малого таза: например, отсутствие матки (в т. ч. синдром Рокитанского-Кюстнера), яичников и фаллопиевых труб; гиперретрофлексия и гиперантефлексия матки.

Такие аномалии, как гинатрезия, атрезия гимена, атрезия влагалища и матки обычно выявляются в период пубертата в связи с невозможностью оттока менструальной крови и развитием гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса. Подобные дефекты строения гениталий возникают на раннем этапе эмбрионального развития (до 12 нед.

беременности) и могут быть связаны с токсикозами, вирусными инфекциями, эндокринными нарушениями, профессиональными и бытовыми интоксикациями матери.

Однако даже при нормально сформированном половом аппарате к первичному бесплодию в дальнейшем могут привести перенесенные в детском возрасте общие инфекции (дифтерия, скарлатина), а позднее – ЗППП, генитальный туберкулез, неспецифические воспаления (аднексит, сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит и др.

) Результатом тяжелого течения этих заболеваний может становиться непроходимость маточных труб, создающая препятствия для наступления беременности. Перенесенные инфекции или интоксикации могут вызывать поражение фолликулярного аппарата яичников, следствием чего становится снижение гормональной функции желез, овуляторные нарушения.

Первичное иммунологическое бесплодие связано с антигенными свойствами яйцеклетки и спермы и возникающей иммунной реакцией против этих антигенов.

Основным клиническим проявлением первичного бесплодия у женщин является отсутствие беременностей в течение года и более от начала половой жизни, если половой партнер-мужчина здоров, и при этом пара не использует никаких средств и методов предохранения. Наиболее часто у пациенток отмечается аменорея, нерегулярный менструальный цикл, гипоменструальный синдром, альгоменорея. Остальные симптомы соответствуют основному заболеванию.

Так, при генитальном инфантилизме наблюдается отсутствие или слабая выраженность оволосения на лобке и в подмышечных впадинах, гипоплазия молочных желез, отсутствие менархе в возрасте 15-16 лет.

При гинекологическом обследовании обнаруживается недоразвитие наружных и внутренних гениталий: большие половые губы не прикрывают малые, короткое и узкое влагалище, тело матки маленькое цилиндрической формы, шейка – длинная конической формы.

В случае агенезии матки и влагалища вторичные половые признаки выражены в достаточной степени, наружные половые органы сформированы нормально. Отмечается первичная аменорея.

Половые контакты ввиду недоразвития влагалища резко болезненны или невозможны.

Более чему у трети таких пациенток диагностируются аномалии мочевыводящей системы: аплазия/дистопия почки, удвоение мочеточников, подковообразная почка.

Некоторые нарушения менструальной функции (например, ановуляторные менструальные циклы) не сопровождаются никакими внешними признаками: менструации наступают в ожидаемый срок, протекают с обычной продолжительностью и с умеренной кровопотерей.

В этом случае единственным симптомом первичного бесплодия становится неспособность женщины к зачатию.

Психологический аспект первичного бесплодия любого генеза связан с неудовлетворенностью из-за нереализованного материнского потенциала, что сопровождается развитием неврозов, депрессии, заниженной самооценки, снижением социальной активности. По статистике, бездетные браки распадаются чаще тех, в которых рождены дети.

Диагностика первичного бесплодия

Пациенток, обратившихся с жалобами на отсутствие беременностей, обследуют по расширенной схеме. При первом визите к гинекологу уточняются клинико-анамнестические данные, и производится осмотр.

Выясняется общий и гинекологический анамнез, характер менструальной функции, как долго отмечаются безрезультатные попытки зачатия. Объективное обследование включает определение роста, веса, ИМТ; оценку оволосения и состояния молочных желез; проведение ректального или бимануального исследования.

Уже на данном этапе могут быть заподозрены или выявлены половой инфантилизм, аномалии строения гениталий.

Второй этап обследования женщин с первичным бесплодием производится с помощью лабораторных и инструментальных методик. Тесты функциональной диагностики (кольпоцитология, исследование шеечной слизи, анализ графика базальной температуры) помогают оценить характер менструального цикла.

Кроме этого, для исследования функционального состояния репродуктивной системы целесообразно обследовать гормональный статус, важнейшими показателями которого служат уровни пролактина, гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), эстрадиола, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и др.

Всем пациенткам целесообразно исследовать мазок на флору, по показаниям провести бактериологическое исследование отделяемого из половых путей, ПЦР и ИФА.

Информативность УЗИ органов малого таза сложно переоценить в диагностике пороков строения, поствоспалительных изменений, объемных образований матки и яичников.

Фолликулометрия используется для отслеживания фолликулогенеза и овуляции. В диагностике первичного маточного и трубного бесплодия  неоценима роль УЗГСС и гистеросальпингографии.

Эндовидеохирургическое исследование (лапароскопия) обычно проводится на заключительном этапе диагностики.

Для установления причин бесплодия может потребоваться выполнение УЗИ щитовидной железы, Rg турецкого седла, осмотр глазного дна, определение полей зрения, консультация эндокринолога, офтальмолога, генетика.

С целью исключения мужского фактора первичного бесплодия рекомендуется одновременное обследование полового партнера (спермограмма, УЗИ органов мошонки, оценка андрогенного статуса).

Посткоитальный тест позволяет предположить иммунологический характер первичного бесплодия.

Лечение первичного бесплодия

Возможность и эффективность лечения первичного бесплодия определяется рядом факторов: выявленной основной и сопутствующей патологией, потенциальной устранимостью причины, возможностью использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Следует учесть, что в ряде случаев (например, при отсутствии яичников и матки) рождение собственного ребенка становится невозможным, поэтому женщине рекомендуют прибегнуть к услугам суррогатного материнства с использованием донорских ооцитов или к усыновлению.

Лечение первичного эндокринного бесплодия различается в зависимости от характера нарушения. Пациенткам с ожирением назначается диетическая коррекция, дозированная физическая нагрузка, медикаментозное лечение.

Первичное бесплодие, связанное с генитальным инфантилизмом, требует назначения циклической гормонотерапии эстрогенами и гестагенами, витаминотерапии, физиотерапии (электрофореза на ОМТ, гинекологического массажа, бальнеопроцедур). При ановуляции, вызванной гиперпролактинемией, назначают прием препаратов бромкриптина и т. д.

При поликистозных изменениях яичников прибегают к их клиновидной резекции или каутеризации. Если после предпринятых мер беременность не наступает, может быть применена медикаментозная стимуляция овуляция по общепринятым протоколам.

Лечение трубного бесплодия может быть консервативным и хирургическим.

На первом этапе применяется физиотерапия, лечение природными факторами; проводится энзимотерапия, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия; выполняется гидротубация с применением ферментов и кортикостероидов. При отсутствии ожидаемого эффекта осуществляется лапароскопический адгезиолизис, сальпингэктомия, пластика маточных труб.

При иммунологической форме первичного бесплодия в течение 4-6 месяцев рекомендуется использовать презервативы; в некоторых случаях добиться беременности удается только с помощью искусственной инсеминации, исключающей контакт сперматозоидов с цервикальной слизью. При всех формах первичного бесплодия, независимо от причин, показана психотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия. Альтернативным методом восстановления фертильности при невозможности зачать естественным путем служит проведение ЭКО.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/primary-infertility

Поможет ли ЭКО при мужском бесплодии?

Проблема бесплодия стоит сегодня достаточно остро, причем страдают этим не только женщины, но и мужчины.

Есть многочисленные методики лечения от бесплодия, но одним из наиболее популярных считается ЭКО, хотя эффективность его равна примерно 30-35%. ЭКО при мужском факторе бесплодия отличается некоторыми особенностями.

Сегодня специалисты могут предложить несколько методик специально для мужчин, которые помогают выработке и получению активных сперматозоидов.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение?

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, сегодня является основным методом лечения бесплодия. Часто это единственный метод, который позволяет зачать ребенка. Он считает одним из самых эффективных на данный момент даже в том случае, если бесплодие наблюдается не у женщины, а у мужчины. Некоторые специалисты утверждают, что мужское бесплодие можно лечить только при помощи ЭКО.

Впервые такой метод зачатия был применен в 1978 году в Англии. Даже 200 лет назад такие попытки предпринимались, хотя и не были удачными. Процедура ЭКО заключается в следующем: яйцеклетка и сперматозоиды соединяются в пробирке после того, как они были извлечены. После этого оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку женщины.

Довольно часто экстракорпоральное оплодотворение дает неожиданный результат, возможно зачатие двойни и даже тройни.

Это вполне нормальное явление, так как для процедуры используется не одна, а несколько яйцеклеток, чтобы результативность была высокой.

Если женщина изъявляет желание, то лишние зародыши просто изымаются, но это очень опасно, так как остальные могут погибнуть либо просто произойдет выкидыш на раннем сроке. Врачи не рекомендуют проводить изымание даже при тройне.

Успех ЭКО составляет примерно 30-35%, но часто требуется не одна, а несколько попыток для зачатия.

Когда назначается ЭКО? Эта процедура очень эффективна, если наблюдается мужское бесплодие. Женщинам она назначается, если есть воспалительные заболевания, плохая проходимость маточных труб.

Для мужчин это плохое качество спермы, малое количество активных сперматозоидов, ранее выполненные операции на половых органах, перенесенные воспалительные заболевания. Но в некоторых случаях ЭКО можно не проводить, а просто ввести сперму в полость матки при контролируемых условиях.

Хотя получить сперматозоиды довольно сложно, выполнить ЭКО намного проще и быстрее, да и шансов на успех тут больше.

Сам метод ЭКО используется не так часто, как это было бы возможно. Проблема в том, что метод дорогой, доступен он далеко не всем, кто в нем нуждается. Государство не обеспечивает субсидирование центров ЭКО, найти их можно даже не во всех крупных городах.

В случае обращения пары в центр необходимо пройти предварительное обследование, которое покажет, в чем причина бесплодия. Для мужчины обязательной является спермограмма, проводятся генетические исследования. На это, как правило, уходит 2 недели, после чего врач принимает решение о том, какой именно метод можно использовать для зачатия.

Методы ЭКО являются довольно эффективными, а часто и единственными, которые могут помочь, если диагностировано мужское бесплодие. Этапов оплодотворения несколько, общая процедура включает:

  1. Стимуляцию овуляции с использованием гормонов, последующий мониторинг фолликулов.
  2. Пункцию фолликулов, позволяющую получить яйцеклетки.
  3. Осуществление оплодотворения при помощи полученных ранее сперматозоидов.
  4. Культивацию эмбрионов.
  5. Перенос всех выбранных эмбрионов в полость матки.
  6. Женщине назначается гормональная поддержка.

Для получения сперматозоидов, улучшения их качества дополнительно используются 2 различные методики, которые назначает врач:

  1. Выполнение экстракции из яичка сперматозоидов — метод TESE.
  2. Назначение микрохирургии с целью аспирации сперматозоидов — метод MESA.

В чем суть метода MESA?

Подобный метод предполагает проведение микрохирургической операции, чтобы получить сперматозоиды из придатков яичек. Производится забор специальной жидкости, из которой и выделяют спермии, предназначенные для оплодотворения яйцеклетки женщины.

Лишь несколько кубических миллилитров особой эпидидимальной жидкости дают реальную возможность выделить спермии, которые пригодны для успешного оплодотворения яйцеклетки. Поэтому определенную часть полученного материала специалисты подвергают криоконсервации, заморозке, что дает возможность сразу сохранить сперматозоиды для проведения последующих попыток.

Такая процедура проводится 2 методами:

  1. Производится вскрытие придатка микроножом, после чего тупоконечной пипеткой выполняется забор жидкости.
  2. Не проводится рассечение, выполняется только пункция придатков и семенных канатиков при помощи микропункционной пипетки, наконечник которой имеет диаметр всего в 0,25-0,35 мм.

Выбор метода определяет врач только после проведения обследования. Сами процедуры абсолютно безопасны, выполняются они в кратчайшее время.

Как проводят TESE?

Манипуляция выполняется на яичках, врач выбирает область, где нет сосудов на поверхности, после чего производит надрез. Иссекается примерно 500-700 мг паренхимы тестикул. Сама микрохирургическая операция проводится под общей или местной анестезией, все зависит от назначения врача.

Сегодня имеется усовершенствованная техника извлечения сперматозоидов — это Micro-TESE. Проводится удаление намного меньшей части, только 3-5 мг ткани.

Но технология получения сперматозоидов более совершенная, а это означает, что количество сперматозоидов будет большим.

Во время процедуры выполняется идентификация всей кровеносной сети, а это сводит риск повреждений яичек к минимуму.

В некоторых случаях причинами бесплодия у мужчин является заболевание варикоцеле. Это расширение вен в яичках, возникает оно из-за застоя крови.

Если у мужчины при обследовании обнаружено это заболевание, а вместе с ним параметры спермы патологические, зачатия в течение длительного времени не происходит, то врач назначает метод варикоцелэктомии.

Он основывается на том, что наблюдающееся заболевание вызывает снижение функции яичек, а коррекция поможет не только вернуть нормальное кровообращение, но и обеспечить хороший сперматогенез.

Сегодня такой метод лечения является распространенным. Используется хирургия, но очень тонкая, не наносящая вреда общему здоровью. Это микрохирургия подпаховых и паховых доступов.

Процедура проводится под местной или общей анестезией в зависимости от показаний врача. При бесплодии такое лечение дает достаточно хорошие результаты.

Именно поэтому перед ЭКО специалисты советуют провести полное обследование, которое и покажет необходимость оперативного вмешательства.

При плохих показателях спермы обычно еще назначается улучшение ее качеств. При этом бесплодие у мужчин получается вылечить примерно в 5-15% всех случаев. Если ЭКО сочетается с ИКСИ, то результативность намного увеличивается, она составляет 20-40%.

Выбор метода при мужском бесплодии зависит от того, какие именно заболевания наблюдаются. Врач проводит предварительное обследование мужчины, после чего выносит заключение о возможности зачатия, вариантах лечения.

Обычно ЭКО предлагается после того, как все основные причины бесплодия устранены, но желаемой беременности у женщины не наступает.

Конечно, обследование проводится у обоих партнеров, но когда женщина здорова, а мужчина прошел необходимый курс лечения, то обычно ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, приносит положительный результат.

https://www..com/watch?v=BkwYzODE-Y4

Сколько раз можно проводить ЭКО?

При мужском факторе бесплодия это состояние обычно получается преодолеть лишь в 30-35%.

Искусственное оплодотворение бывает успешным далеко не всегда, о чем врач обязательно должен предупредить перед началом процедуры.

Обычно из 100 обративших пар, только 30 получают результат, женщине удается зачать малыша. А вот как быть оставшимся 70? Рекомендуется предпринимать еще попытки, после неудачного первого раза отчаиваться нельзя.

Сколько раз можно повторять ЭКО? Решать вопрос надо строго индивидуально, только врач сможет определить, какое количество допустимо для каждого конкретного случая.

ЭКО является полностью безопасным методом, но предпринимать попытки постоянно нельзя, это может сильно повлиять на психику, так как неудачи и постоянные неоправданные надежды могут стать причинами стресса.

В некоторых случаях ЭКО приносит положительный результат только на 8-й или даже 10-й попытке. Есть и разумный предел, для повторных попыток обычно используются те эмбрионы, которые не были задействованы в предыдущие разы.

ЭКО представляет собой процедуру искусственного оплодотворения, когда обычным, естественным путем зачать малыша не получается. Используются различные методики, все зависит от того, какое именно бесплодие надо лечить. Например, процедуры для мужчин отличаются от женских. Не всегда ЭКО имеет успех, в таком случае врач может порекомендовать донорство или суррогатное материнство.

Источник: http://KakBik.ru/andrologiya/fertilnost/eko-pri-muzhskom-besplodii.html

Добавить комментарий