Биопсия яичка для забора сперматозоидов при азооспермии

Биопсия яичка при азооспермии — причины, лечение

Биопсия яичка для забора сперматозоидов при азооспермии

Причиной бесплодия многих пар являются патологические проблемы у сильного пола. Одна из таких – азооспермия. Ею страдают 2% мужского населения. У супруга эта патология, что делать, возможна ли беременность, почему назначается биопсия яичка при азооспермии– об этом наша статья.

Причины

Недуг внешне не проявляется. Мужчина может вести активную половую жизнь, не подозревая о болезни. Только сдав анализы (спермограмму) можно выявить патологию.

У здорового мужчины эякулят хранит свыше 20 млн активных живчиков, готовых к зачатию. При азооспермии сперма не содержит мужских гамет совсем, что является причиной бесплодия.

Факторы:

  • Обструктивная – блокировка вырабатываемого семени на каком-то участке канала.
  • Необструктивная – когда сперма не вырабатывается, но протоки открыты.

На основании причин она делится на типы:

  • Обструктивная.
  • Необструктивная.
  • Временная.
  • Смешанная.

Виды

Азооспермия обструктивная, здесь сперматозоиды созревают, но не могут пройти семенные каналы.

Причины:

  • Воспалительные явления в придатках яичек.
  • Механическое повреждение, хирургическое вмешательство на мошонке.
  • Врождённые аномалии протоков.
  • Воспаление семенных пузырьков – везикулит.
  • Синдром Юнга-Фогеля.

Во время обследования яички имеют нормальную форму, но эпидидимис увеличен из-за того, что он переполнен сперматозоидами, которые не имеют возможность пройти по протокам.

В спермограмме может быть обнаружено небольшое количество сперматозоидов (1/2 млн). На основании анализов, рентгена, УЗИ устанавливается диагноз азооспермия обструктивная, разрабатываются методы лечения.

Необструктивная, при этом виде семенные протоки не заблокированы, но сперма не вырабатывается. Причины могут быть врождёнными, приобретёнными. Ещё её называют азооспермия секреторная, потому что это связано с формированием секрета необходимого для развития эякулята.

Причины:

  • Нарушения функции эндокринной системы, сахарный диабет.
  • Наследственные патологии сперматогенеза.
  • Злокачественные недуги гипофиза, крови.
  • Травмы, опухоли яичек.
  • Облучение, химиотерапия.
  • Употребление гормональных препаратов, стероидов.
  • Крипторхизм, варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).
  • При этом виде заболевания могут появиться не яркие признаки, в зависимости от причины.
  • Уменьшение в размере.
  • При варикоцеле – расширенные припухлые вены на мошонке.
  • Гипогонадизм (недоразвитие) выражается в дефиците мужского гормона тестостерона, отсутствием вторичных признаков – недостаточный рост волос, женоподобная фигура, маленький мягкий парный орган.

Временная азооспермия

В некоторых эпизодах поражение функции яичек бывает частичным, в таком случае сперма вырабатывается в очень маленьком количестве, её недостаточно для оплодотворения. Чтоб установить, можно ли забеременеть при азооспермии данного вида, надо сделать биопсию.

Эта процедура позволяет точно установить возможность зачатия ребёнка, каков успех лечения. Используется метод пункционной манипуляции, с применением местной анестезии.
Биологический материал берётся в нескольких участках, отправляется на гистологию. После получения результата назначается терапия.

Временная азооспермия практически не лечится. При этом виде заболевания нарушается процесс созревания сперматозоидов, идёт блокировка доставки.

Причины:

  • Алкогольная, наркотическая зависимость.
  • Тяжёлые инфекции с осложнениями.
  • Сбои гормональной системы.
  • Частые сексуальные контакты.
  • Неконтролируемый приём стероидов, антибиотиков, гормональных препаратов.
  • Тяжёлые поражения половых органов (простатит, уретрит).
  • Недостаток цинка, селена, витамин.

Этот вид не требует медикаментозного лечения. При устранении причины, если это, возможно, процесс восстанавливается. При интенсивной интимной жизни сперматозоиды не успевают созревать. Надо во всём знать меру, недуг сам пройдёт.

После прекращения приёма препаратов организм должен справится с проблемой. При некоторых состояниях восстановить процесс развития клеток не удаётся. Для успешного результата не всегда требуется врачевание. Для продуктивной работы мужского организма необходимо вести здоровый образ жизни.

Лечение

Что делать, если поставили диагноз азооспермия, какое есть врачевание. На эти вопросы не однозначные ответы. Современные методы позволяют купировать даже тяжёлые случаи, дарить семьям счастье иметь детей.

Терапия обструктивного вида состоит в том, чтоб снять блокаду сперматогенеза. Для этого устанавливается точный диагноз, после этого проводится хирургическое освобождение путей, также берётся биологический материал для консервации. Это необходимо для ЭКО, после неудачного оперативного вмешательства.

В лечении секреторного (необструктивного) вида требуются разные подходы. Сначала устраняется варикоцеле хирургическим путём, затем назначается курс восстановления.

Секреторная терапия при гипогонадизме включает стимулирующие препараты. В некоторых случаях возможна беременность.

Если лечение не приносит результатов применяются современные методы – получение сперматозоидов путём биопсии яичек для замораживания, использования в ЭКО.

Искусственное оплодотворение

Что такое фактор AZF азооспермии, для чего нужен при ЭКО. Это единственная возможность иметь детей при мужском бесплодии. Чтоб начать искусственное оплодотворение нужен биологический материал (сперматозоиды), которые достают из яичек методом биопсии.

Выполняют под наркозом двумя способами:

  • Производится пункция толстой иглой, из парного органа вынимаются живчики.
  • Делается разрез мошонки, на открытой поверхности извлекаются сперматозоиды (придатков).

Прежде чем начать процедуру оплодотворения, всем рекомендуется произвести AZF-фактор азооспермии. Как известно, мужчины имеют две хромосомы, которые участвуют в сперматогенезе.

При невыясненных обстоятельствах происходит выпадение локуса Y, которая принимает участие в главном процессе, что приводит к прерыванию созревания живчиков на начальных стадиях, потере генного материала.

В случае обнаружения AZF делеции пациентам рекомендуется вовремя ЭКО произвести определение пола, перенести женский эмбрион, потому что по мужской линии передаётся AZF фактор.

Современные технологии помогают многим семейным парам испытать счастье иметь детей, несмотря на серьёзные проблемы с зачатием. Заходите на наш сайт, читайте новые статьи.

Загрузка…

Источник: https://FlintMan.ru/biopsiya-yaichka-pri-azoospermii/

Биопсия яичек у мужчин: показания, методы, последствия

Биопсия яичка признана оптимальным методом диагностики, лечения мужского бесплодия. При малом количестве спермы (олигоспермии), непроходимости, гипофункции и азооспермии трудно дифференцировать нарушения, происходящие в организме.

Этот метод диагностики позволяет разобраться в истинной причине бесплодия мужского населения и преодолеть ее.

Все причины можно условно разделить на две основные  группы:

  • наличие патологических изменений в яичках, которые препятствуют образованию сперматозоидов;
  • зрелые сперматозоиды не могут попасть в уретру из-за механического препятствия.

 

Показания к биопсии яичка

Биопсия яичка представляет собой микрохирургическую операцию, назначаемую в случае, если у мужчин, после 2—3 исследований семенной жидкости, не обнаружили сперматозоидов (при азооспермии).

Эта операция необходима и для того, чтобы получить сперматозоиды с последующим использованием в программе ИКСИ.

Благодаря уникальному методу бесплодный мужчина получает возможность стать генетическим отцом ребенку.

Другие показания:

  • крипторхизм;
  • гипогонадизм;
  • идиопатическая азооспермия (временная, проходящая).

Открытая биопсия яичка

Чтобы гистологически (на уровне тканей и клеток) исследовать тестикулы, установить диагноз или сделать забор половых клеток для ЭКО, многие клиники предпочитают проводить открытую биопсию яичка в условиях стационара.

Не проводится операция с учетом таких противопоказаний:

  • воспалительных и гнойных процессов;
  • высокой температуры;
  • геморрагического диатеза;
  • наличия одного яичка.

При одинаковых по размеру яичках, открытую биопсию выполняют с одной стороны. Пациенту применяют общий наркоз или местную анестезию: внутрь тканей семенного канатика вводят новокаин (0,25—0,5%).

Процедура операции

Хирург разрезает кожу и белочную оболочку органа, выбирая выпуклую сторону. Длина разреза – 2,5—3 см. Для гистологического анализа он вырезает небольшой клиновидный кусочек органа, разрез ушивает с помощью косметического шва саморассасывающимися нитками.

Длится открытая биопсия яичка 10—20 минут, через некоторое время пациента отпускают домой. После вмешательства не рекомендуется заниматься сексом до 2 недель, поднимать тяжести, применять большие нагрузки во время работы и спорта.

Если есть необходимость в биопсии двух яичек, тогда мошонка разрезается посредине – по перегородке, рассекается белочная оболочка длиной на 0,5 см. При выпячивании яичек, с них снимают режущим инструментом микроскопический кусочек ткани (как зерно риса). Останавливают кровотечение и атравматическими иглами послойно ушивают края разрезанной оболочки, кожи мошонки тонким кетгутом.

Биопсия яичка у мужчин открытым способом применяется согласно микрохирургической оперативной методике (MESA). Для этого выделяется наиболее крупный канал придатка и проводится аспирация его содержимого. Последующее исследование ткани проводят TESE — вмешательством, которое можно проводить несколько раз на одном или двух яичках.

Но самой эффективной для получения сперматозоидов, как репродуктивного материала, является методика микро TESE. Одновременно – это технически сложный процесс с использованием микроскопа.

Оптический прибор необходим для определения канальца с большим диаметром, поскольку там больше половых клеток. Оттуда  изымают материал для исследования.

Добытые сперматозоиды могут сразу использовать для оплодотворения или замораживают.

 Применение пункционной биопсии яичка

Если неясен характер заболевания половых органов и необходима диагностика, тогда используется малоинвазивная методика операции и выполняется пункционная биопсия яичка с применением местной анестезии. Этот вид хирургического вмешательства тоже может быть использован для получения репродуктивного материала.

Процедура операции

Вмешательство проводится троакаром  малого диаметра, под контролем аппарата УЗИ. Иглой прокалывают мошонку и изымают из придатка аспират – гистологический материал.

Пункционная биопсия яичка с целью забора половых клеток выполняется через кожу двумя способами:

  • методом TESA – прокалывается яичко.
  • методом PESA – пунктируется придаток яичка.

Если сперматозоиды отсутствуют в сперме в связи с дисфункцией яичек (при необструктивной азооспермии), то для эффективного забора половых клеток пользуются  методом TESA. Явная непроходимость протоков, выносящих семя, — это показание для извлечения нормальных сперматозоидов методом PESA.

Пункционная биопсия яичка проводится для определения причины азооспермии и забора сперматозоидов у мужчин, неспособных зачать малыша путем полового контакта. Кроме этого, биопсией эффективно диагностируются злокачественные процессы в органе.

Подготовка мужчин к биопсии

Чтобы результаты биопсии яичка по забору сперматозоидов были объективными, врач должен быть четко уверен в том, что пациент здоров.

Мужчину готовят к операции, предварительно исследуя из уретры мазок на флору. ПЦР-диагностика часто выявляет инфекционные и грибковые заболевания.

Исследуя кровь, определяют ее свертываемость, группу и резус-фактор, подтверждают (или нет) вирусные и венерические заболевания.

ЭКГ проводят для проверки работы сердца и сосудов. Для мужчин, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, врач должен сделать индивидуальный расчет дозы препарата для анестезии, с учетом выявленной патологии.

 Пациентам рекомендуют разработать новый ежедневный режим труда, питания и отдыха, с целью создать «комфортные условия» для появления и накопления полноценных сперматозоидов.

Чтобы не возникали последствия биопсии яичка, при серьезных патологиях пациенты сначала проходят курс лечения, повторно сдают анализы и продолжают поддерживать здоровый образ жизни.

Рекомендуется за неделю до биопсии выбрить волосы внизу живота, на бедрах и мошонке, чтобы избежать образования гнойников в местах повреждения кожи после порезов. Накануне пункции этого делать не стоит: микротравмы и микропорезы после бритья могут стать причиной воспалительных процессов и осложнений.

Что делать мужчине после биопсии

Для профилактики последствий биопсии яичка после процедуры,  нужно:

  • четко выполнять предписания врача;
  • носить суспензорий, трусы плавки из натуральной (х/б) ткани;
  • обрабатывать место прокола или разреза раствором йода, прикрывать салфеткой и фиксировать плавками;
  • принимать душ не ранее 2-го дня после операции;
  • не садиться за руль 2—3 дня;
  • не нагружать организм физически;
  • не вступать в половой контакт 2 недели.

Последствия биопсии яичка у мужчин

Если проведена биопсия яичка, у мужчин последствия могут быть такими:

  • в области ранки появляется отечность и боль;
  • кровоизлияние (гематоцеле);
  • на мошонке появляется синяк или гематома;
  • возможен воспалительный процесс (эпидидимит в придатке или орхиэпидидимит – в самом яичке).

При таком хирургическом вмешательстве, как биопсия яичка у мужчин, последствия минимальны, если не будут игнорироваться рекомендации врача до и после его проведения.

Если возникают такие симптомы, как острая боль, повышение температуры, выраженное покраснение – сообщайте врачу сразу. При развитии воспалительного процесса вам будет назначено антибактериальное лечение наряду с местной терапией: компрессами и примочками.

При открытой биопсии осложнений бывает меньше, чем после пункционной. А пользы от миниоперации больше, чем неприятных последствий. Пусть биопсия яичка расценивается вами как шанс зачать новую жизнь и стать отцом.

Светлана Стас

Нормы показателей спермограммы для ЭКО

ЭКО ИКСИ

Что такое ПИКСИ?

Заморозка спермы

Как подготовиться к ЭКО мужчине и женщине?

Искусственная инсеминация

Источник: https://stanumamoy.com.ua/biopsiya-yaichka-v-cycle-eko/

Биопсия яичка у мужчин: описание процедуры, подготовка, стоимость и отзывы пациентов

Биопсия яичка у мужчин: описание процедуры, подготовка, стоимость и отзывы пациентов

Биопсия яичек – специальный метод диагностики мужского бесплодия, а также метод обнаружения злокачественной этиологии опухоли.

Во время процедуры доктор может взять ткань для дальнейшего гистологического исследования либо получить сперматозоиды для других альтернативных методов зачатия.

Сегодня узнаем много важной и интересной информации касательно такой процедуры, как биопсия яичек у мужчин: цена, подготовка к манипуляции, проведение операции, возможные осложнения. Также выясним, что сами пациенты думают об этом методе диагностики.

В каких случаях может проводиться?

Биопсия яичка у мужчин делается в таких ситуациях:

  1. При диагнозе азооспермия. Это состояние, при котором нарушается репродуктивная функция. При этом биопсия помогает определить причину азооспермии.
  2. Если пара не может зачать ребенка естественным путем и прибегает к другим методикам.
  3. При подозрении на опухоль в мужской половой железе.

Побочные эффекты

Иногда могут наблюдаться негативные результаты после такой процедуры, как биопсия яичка у мужчин. Последствия бывают следующими:

  1. Болезненные ощущения.
  2. Отек.
  3. Скопление крови.
  4. Гематома, синяк. Дополнительные мероприятия для устранения проблемы не требуются.
  5. Воспалительный процесс в яичке или его придатке. Инфицирование встречается, как правило, после проведения открытой биопсии. В этом случае доктор назначает антибактериальное лечение, а также тщательную обработку раны антисептиком.
  6. Атрофия яичка. Сопровождается уменьшением размера органа и его функциональных нарушений. Чтобы предупредить это негативное последствие, мужчина должен повторно посетить андролога и сделать УЗИ мошонки. Провести эти мероприятия пациент должен сразу же, как только обнаружится проблема.

Биопсия яичка у мужчин: подготовка к процедуре

Существуют четкие правила, которые нужно соблюдать на протяжении 3 месяцев до проведения манипуляции:

  1. Исключить любые физические нагрузки.
  2. Носить хлопчатобумажное свободное нижнее белье.
  3. Не посещать баню, сауну.
  4. Перестать курить и пить спиртное.
  5. Правильно питаться.

Если соблюдать эти правила, то в итоге качество семенной жидкости будет отличным и паре удастся завести здорового ребеночка с первого раза.

За 4 дня до биопсии мужчина должен воздержаться от занятия сексом или мастурбацией.

За день до назначенной процедуры пациент должен придерживаться следующих правил:

  1. Вечером накануне проведения мини-операции не есть после 8 часов вечера.
  2. Исключить употребление газированной воды, а также напитков, содержащих кофеин.
  3. Утром в назначенный день мужчина должен побрить мошонку. Заранее этого делать не нужно, чтобы не появилось раздражение.
  4. Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, то он обязательно должен оповестить об этом доктора.

Предварительная сдача анализов

Перед проведением манипуляции под названием биопсия яичка у мужчин врач обязательно направляет пациента на такие исследования, как:

  1. Мазок из уретры.
  2. Коагулограмма.
  3. Взятие анализов на сифилис, гепатит, ВИЧ.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Общий анализ крови.
  6. Определение резус-фактора и группы крови.

Все эти анализы можно пройти за один день. Если по результатам предварительных исследований будут выявлены какие-то заболевания, то вначале нужно будет пройти соответствующее лечение, а затем делать забор материала.

Виды манипуляции

Открытая биопсия. Применяется для диагностических целей.

Пункционная биопсия. Проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

Как делается открытая биопсия?

Проводится эта мини-операция в стационарных условиях. Мужчина во время манипуляции находится под местным или общим наркозом:

  • хирург совершает разрез на коже, а потом в белочной оболочке яичка;
  • вырезает небольшой кусок органа;
  • зашивает разрез косметологическим швом.

Продолжительность манипуляции от 10 до 20 минут. Мужчина в этот же день может отправляться домой. Там он не должен 2 суток вести половую жизнь, а также не нагружать свой организм физически. Так человек сведет к минимуму риск получения травмы после хирургического вмешательства.

Открытая биопсия проводится 3 путями:

  1. TESE – операция, при которой убираются клиновидные участки ткани тестикул.
  2. Микро TESE – когда вскрывается мошонка, обнажается яичко и под микроскопом доктор определяет подходящие каналы, в которых должны находиться сперматозоиды.
  3. MESA – специалист выделяет крупный канал придатка яичка, и затем проводит аспирацию его содержимого.

Как делается пункционная биопсия?

Производится манипуляция под местным наркозом, а также ультразвуковым контролем. Выполняется она следующим образом:

  • хирург прокалывает яичко;
  • производится забор сперматозоидов.

Пункционная биопсия яичка у мужчин имеет 2 способа введения иглы:

  1. TESA – когда семя берется из яичка.
  2. PESA – когда материал изымается из придатка.

Что лучше: открытая или пункционная биопсия?

В первом случае требуется специальное оборудование. При втором варианте мини-операция может проводиться даже в перевязочном кабинете.

Минусом пункционной биопсии является тот факт, что забор материала осуществляется вслепую. А это может привести к повреждениям сосудов, появлению гематом.

Открытая биопсия проводится только в стационарных условиях. Но плюсом проведения такого исследования является минимизация риска осложнений.

Поведение после проведенной манипуляции

Когда такая процедура, как биопсия яичка у мужчин будет выполнена, доктор обязательно должен проконсультировать пациента о том, как тот должен вести себя после мини-операции, а именно:

  1. Обязательно принимать прописанные врачом медицинские препараты.
  2. Носить нижнее белье из натуральной ткани.
  3. Держать мошонку в приподнятом состоянии.
  4. Не забывать обрабатывать рану с помощью йода.
  5. Не управлять автомобилем в первые сутки после биопсии.
  6. Не принимать душ или ванну в течение 3 дней после проведенной манипуляции.

Оценки

Такая процедура, как биопсия яичка у мужчин, отзывы от представителей мужской половины человечества получает положительные. Правда, количество откликов в интернете ничтожно мало. Мужчины не привыкли делиться своими проблемами с другими людьми, и уж тем более описывать ситуацию и ощущения через всемирную паутину. Но это делают за них женщины.

Они узнают о том, как прошла процедура, и затем оставляют свои сообщения на форумах. Так, они отмечают, что лучше проводить эту манипуляцию под общим наркозом. Если она будет проведена под местной анестезией, то мужчина будет слышать все, что происходит на операционном столе.

Поскольку нервная система у парней не такая крепкая, как у девушек, то они могут сильно перенервничать, или начать мешать доктору, задавая ему неуместные вопросы. А еще люди советуют делать процедуру не в летнее время. В жаркую погоду человек будет ощущать дискомфорт в послеоперационном периоде. Это подтверждают многие мужчины.

Сильный пол рекомендует по возможности отложить манипуляцию на весенне-осенний или зимний периоды.

Биопсия яичек у мужчин: цена процедуры

Стоимость этого метода взятия материала различная и зависит от нескольких факторов:

  1. Регион, медицинский центр, где будет проводиться мини-операция.
  2. Вид хирургического вмешательства (открытая или пункционная биопсия).
  3. Методика проведения манипуляции (взятие материала с яичка или с его придатка).
  4. Способ обезболивания (общий или местный наркоз).

Исходя из этих критериев, формируется цена на такую процедуру, как биопсия яичка у мужчин. Стоимость проведения манипуляции колеблется в пределах 25000–65000 рублей. В эту цену входит:

  1. Анестезия.
  2. Забор ткани.
  3. Комфортное нахождение в клинике.
  4. Послеоперационное наблюдение.

Для уточнения цены человек должен обратиться в ту клинику, где будет делаться биопсия.

Методики забора сперматозоидов

Их всего две:

  1. Прямое осуществление ЭКО методом ИКСИ. Процедура выполняется после забора яйцеклеток у женщины.
  2. Консервация семенной жидкости. Благодаря этой методике можно сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Тем более что замороженная сперма сохраняет свои свойства на протяжении 1 года.

Заключение

В этой статье вы узнали, как делают биопсию яичек у мужчин, какие методики для этого используют. Такой метод забора материала нужно делать обязательно, если есть вероятность появления злокачественной опухоли.

Также биопсия проводится мужчинам для определения качества спермы и дальнейших шансов стать отцом. Бояться этой процедуры не стоит.

Если делать биопсию у квалифицированного доктора, в хорошей клинике, то риски появления осложнения будут минимальными.

Источник: http://.ru/article/232550/biopsiya-yaichka-u-mujchin-opisanie-protseduryi-podgotoa-stoimost-i-otzyivyi-patsientov

Биопсия яичка перед ЭКО ИКСИ. Получение сперматозоидов

При азооспермии с сохраненным сперматогенезом в яичке, т.

е при обструктивной форме азооспермии (ОА) сперматозоиды возможно получить путем восстановления проходимости семявыносящих путей или методом лечебной биопсии яичка.

При необструктивной (секреторной) форме азооспермии (НОА) с сохраненными очагами сперматогенеза или при сочетанной форме ОА+НОА единственным способом получения сперматозоидов является лечебная биопсия яичка.

Биопсия для ЭКО, ИКСИ, ИИСМ

Важно понимать, что наступление беременности у супруг пациентов с азооспермией возможно только в результате программ вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), таких как ЭКО-ИКСИ. Применение ВРТ дает шансы в 70-80% у пациентов с ОА и 45-50% случаев у пациентов с НОА при условии сохранности хотя бы очагового сперматогенеза.

Даже у мужчин-пациентов с восстановленными семявыносящими путями при ОА вероятность естественной беременности снижена и не превышает 1-2%. Другой вопрос, что при концентрации сперматозоидов более 5млн/мл при адекватных показателях подвижности и морфологии, этой категории пациентов возможно выполнение не ЭКО-ИКСИ, а искусственной инсеминации спермой мужа (ИИСМ).

БИОПСИЯ ЯИЧКА

Различают диагностическую и лечебную биопсии яичка. Диагностическую биопсию проводят для окончательной диагностики причин нарушения сперматогенеза, а лечебную биопсию при азооспермии используют исключительно для получения сперматозоидов для использования в протоколах ВРТ или для криоконсервации.  Возможно проведение сочетанной лечебно-диагностической биопсии яичка.

К тактике проведения биопсий именно тестикулярной ткани, пришли окончательно только в 10-х годах настоящего столетия. До этого выполнялись лечебные биопсии как яичка, так и его придатка или пункции сперматоцеле. Однако, современные научные исследования доказали целесообразность биопсии исключительно тестикулярной ткани.

На рисунке изображены основные методики лечебных биопсий, которые до сих пор применяются в различных клиниках.

В передовых клиниках пациентам обычно предлагают TESA или micro-TESE для получения сперматозоидов и TESE или micro-TESE для диагностики причин азооспермии.

Рассмотрим подробнее недостатки и достоинства каждой из этих  методик применительно к цели операции.

TESA

TESE

micro-TESE

Диагностическая биопсия

Достоинства

Нет, так как для диагностики этот метод не применим.

Простота выполнения, местная анестезия

Визуально видны потенциальные очаги сперматогенеза

Недостатки

Нет, так как для диагностики этот метод не применим.

Выполняется вслепую, что снижает вероятность успеха нахождения сперматозоидов у пациентов с «очаговым» сперматогенезом

Требует в/в наркоза, наличия операционного микроскопа, повышенный процент послеоперационных осложнений

Лечебная биопсия

Достоинства

Простота выполнения, минимальный процент осложнений после биопсии.

Местная анестезия

Визуально видны потенциальные очаги сперматогенеза

Недостатки

Требует в/в наркоза, выполняется вслепую, что снижает вероятность успеха нахождения сперматозоидов у пациентов с «очаговым» сперматогенезом

Также как и TESA выполняется вслепую, но имеет более высокий процент послеоперационных осложнений по сравнению с TESA

Требует в/в наркоза, наличия операционного микроскопа, повышенный процент послеоперационных осложнений

Лечебно-диагностическая биопсия

Достоинства

Нет, так как для диагностики этот метод не применим

Простота выполнения, местная анестезия

Визуально видны потенциальные очаги сперматогенеза

Недостатки

Нет, так как для диагностики этот метод не применим

Выполняется вслепую

Требует в/в наркоза, наличия операционного микроскопа,  высокий процент негативных последствий

Таким образом, выбор врачом конкретной методики биопсии определяется целым рядом факторов: оборудование операционной наркозной аппаратурой и микроскопом, ожидаемым сроком ранней послеоперационной активности пациента, наличием в штате эмбриолога. Оценивается возможность проведения операции под наркозом исходя из медицинских противопоказаний пациента, обьем яичек, вид азооспермии определенный в ходе лабораторного этапа диагностики.

Резюмируя вышесказанное, хочется отметить, что биопсия не является простейшей операцией, так как ее проведение требует высокого профессионализма андролога и хорошей оснащенности клиники. От результатов биопсии зависит конечная точка лечебного процесса при азооспермии – получение сперматозоидов, которые могут быть использованы для оплодотворения яйцеклетки.

Подробнее о лечебно-диагностической биопсии и стоимости проведения 

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ СЕМЯВЫНОСЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ ОА

Для определения уровня обструкции используют оперативную ревизия органов мошонки с рентгенконтрастной дуктографией.

а — на уровне головки придатка яичка

b — на уровне тела придатка яичка

с — на уровне хвоста придатка яичка

d — на уровне извитой части семявыносящего протока

е — на уровне прямой части семявыносящего протока.

В  настоящее время вылечить экскреторное бесплодие консервативными методами не представляется возможным. Хирургическое лечение экскреторного бесплодия включает в себя следующие группы операций направленных на восстановление проходимости семявыносящих путей:

В основе перечисленных операций лежит принцип формирования анастомозов на семенных путях.

На срок восстановления проходимости семявыносящих путей влияет не только методика наложения анастомоза, но и наличие у пациентов вялотекущих воспалительных процессов половой системы, могущих вызвать обструкцию зоны анастомоза. Без предварительной санации семявыносящих путей и послеоперационного противовоспалительного лечения даже идеально выполненная микрохирургическая операция может оказаться неудачной.

В ряде случаев даже после восстановления проходимости семявыносящих путей не удается добиться значительного улучшения показателей спермограммы, необходимых  для оплодотворения яйцеклетки. Это связано с длительностью обтурации.

Длительная обтурация ведет к нарушению сперматогенной функции герминативного эпителия яичка, что связано с нарушением гематотестикулярного барьера, аутоиммунным поражением герминативного эпителия, гипертензией в канальцах вследствие застоя жидкости.

Более того, патологический процесс в одном яичке ведет к нарушению сперматогенной функции и контрлатерального. Таким образом, длительное экскреторное бесплодие влечет за собой бесплодие секреторное.

Источник: http://azoosperm.ru/azoospermiya/poluchenie-spermatozoidov/

Добавить комментарий