ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Эко в естественном цикле: что это такое, схема протокола, шансы на успех в ец после 40 лет, перенос (подсадка) эмбриона, криоперенос

Процедура ЭКО в естественном цикле возможна не для каждой пациентки. Чаще  всего ее назначают женщинам, которые по индивидуальным противопоказаниям не могут принимать гормональные стимуляторы. А также парам с исключительно мужским фактором бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле производится реже, нежели другие виды протоколов.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле проводится максимально приближенно к обычным процессам, протекающим в женском теле. Это такая процедура, которая не предполагает использования стимулирующих лекарств. До момента созревания фолликула естественное ЭКО не предусматривает никаких манипуляций, кроме наблюдения врачей за тем, что происходит в половых органах женщины.

При экстракорпоральном оплодотворении в коротком и длинном протоколе яичники стимулируются к множественной выработке фолликулов. При выполнении естественного ЭКО ударные дозы гонадотропных гормонов не используются. Единственный процесс, в который вмешиваются медики во время такого протокола – механизм слияния яйцеклетки и сперматозоида.

Делать ЭКО в естественном цикле или предпочесть более популярный вид протокола (короткий или длинный), определяется во время предварительного обследования. Чтобы назначить пациентке такую процедуру, репродуктолог должен иметь веские основания.

Проведенное в естественном цикле ЭКО оказывает меньшее влияние на работу организма. При этом манипуляция позволяет произвести искусственное оплодотворение с последующей подсадкой эмбрионов. Предполагается, что такая процедура имеет массу плюсов в сравнении с коротким или длинным протоколом экстракорпорального оплодотворения.

О других протоколах ЭКО читайте в подробной статье.

Показания

ЭКО в естественном цикле предполагает хорошее состояние здоровья женщины и регулярный менструальный цикл, продолжительность которого должна укладываться в диапазон от 26 до 35 дней.

Репродуктивная функция подтверждаются ультразвуковым исследованием и анализами на гормоны. Если пациентка имеет заболевания гормонального характера, то процедура не выполняется.

Также противопоказано делать искусственное зачатие в естественном цикле женщинам после 35 лет и пациенткам с ановуляторными циклами.

Возможность проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в ЕЦ предусмотрена при следующих условиях:

  • возраст пациентки не превышает 35 лет;
  • причиной бесплодия является отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб;
  • присутствует мужской фактор бесплодия;
  • нет возможности использовать стимулирующие препараты (при онкологии, заболеваниях надпочечников, нарушении свертываемости крови);
  • неудача протокола со стимуляцией;
  • неадекватный ответ половых желез на стимуляцию.

Для каждого протокола ЭКО индивидуально рассматриваются показания и возможные ограничения. Репродуктолог сопоставляет их между собой и решает, какой метод искусственного оплодотворения будет самым успешным в данном конкретном случае.

Плюсы и минусы 

ЭКО в естественном цикле, как и многие программы стандартной процедуры ЭКО, имеет своих приверженцев среди пациентов.  

Первое, что нравится женщинам  – минимальный риск осложнений со стороны работы репродуктивной системы. Если оценивать процедуру в совокупности, учитывая работу яичников, последствия, риски и успех, то можно найти массу достоинств данной методики.

  • Максимальная естественность. В естественном протоколе не используются гормональные препараты для стимуляции овуляции. Это позволяет репродуктивным органам чувствовать себя максимально комфортно и не создает сильной психологической нагрузки.
  • Результативность. Клинические испытания показали, что полученная яйцеклетка имеет более качественные характеристики. После оплодотворения есть высокая вероятность получить здорового эмбриона, который будет более жизнеспособным, чем в случае стимуляции.
  • Отсутствие негативного влияния на органы. Гормональная нагрузка может негативного сказаться на функционировании почек и сердца, а также не проходит незаметно для печени. При отсутствии стимуляции яичников эти факторы исключаются. Что очень важно, в естественном цикле не может случиться неудачи протокола в связи с развитием синдрома гиперстимуляции.
  • Отсутствует риск многоплодной беременности. При оплодотворении и переносе нескольких яйцеклеток одновременно повышается нагрузка на организм, в результате чего может случиться выкидыш. При подсаживании одного зародыша вероятность патологии будет ниже.
  • Исключение проблем с необходимостью хранения эмбрионов. Если не проводится стимуляция, созревает только один ооцит, а у пары не возникает необходимости выполнения криоконсервации. Зачастую религиозные понятия не позволяют супругам отказаться от «лишних» эмбрионов.
  • Ценовая политика. Стоимость ЭКО в естественном цикле примерно в полтора раза ниже, чем при выполнении стимуляции.

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции суперовуляции имеет также и негативные стороны. Все процессы, происходящие в организме женщины, регулируются собственным гормональным фоном. Они оказываются неподконтрольными врачам-репродуктологам.

Если в процессе формирования фолликула что-то пойдет не так, то исправить ситуацию не получится. Известны случаи, когда происходило созревание пустого мешка или яйцеклетка оказывалась ненадлежащего качества. Также фолликул может совулировать до момента пункции. Есть риск того, что полученный единственный эмбрион по каким-либо причинам погибнет или не приживется после подсадки.

Психологическое состояние пациентки может оказать серьезное влияние на работу репродуктивной системы. Нельзя исключить ановуляцию именно в естественном протоколе, даже при регулярном созревании яйцеклетки в предыдущих циклах.

Поэтому эффективность ЭКО в ЕЦ значительно ниже, чем эффективность других протоколов.

Подготовка к ЭКО в ЕЦ

ЭКО в естественном цикле предполагает более тщательную подготовку, нежели в традиционных протоколах.

Дело в том, что во время манипуляции не осуществляется прием гормонов, а это создает необходимость для организма работать максимально эффективно.

Задачей гормонального фона становится четкое регулирование работы половых желез и слизистого слоя матки. Основные рекомендации для пациентки сводятся к соблюдению следующих правил:

  • отказаться от курения, в том числе и электронных сигарет, кальянов, а также минимизировать пассивное курение;
  • исключить алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки;
  • не подвергаться облучению и рентгену;
  • нормализовать физическую активность (снизить при занятии тяжелыми видами спорта и повысить при сидячем образе жизни);
  • исключить стрессовые ситуации;
  • провериться на инфекции, а если они будут обнаружены, пройти предварительное лечение.

Подготовительный этап предусматривает инструментальную и лабораторную диагностику: УЗИ, кольпоскопию, фолликулометрию, гормональное исследование.

Этапы протокола 

При проведении ЭКО в естественном цикле схема протокола может отличаться в зависимости от того, по какой программе выполняется процедура:

  • стандартная программа (наблюдение, пункция, оплодотворение, перенос);
  • программа без переноса (наблюдение, пункция);
  • с донорской спермой (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, перенос);
  • со спермой донора без переноса (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, витрификация);
  • программа с ИКСИ (наблюдение, пункция, интрацитоплазматическая инъекция, перенос);
  • криопротокол (наблюдение, криоперенос).

На начальном этапе любой программы осуществляется наблюдение за созреванием фолликулов с помощью УЗИ.

За некоторое время до того, как наступит момент овуляции, осуществляется пункция, а предварительно выполняется инъекция хорионического гонадотропина (ХГЧ) для правильного формирования желтого тела.

Важно с точностью отследить время «готовности» яйцеклетки, так как раннее выполнение отбора не позволит осуществить искусственное оплодотворение. Созревание ооцита отслеживается в среднем раз в 2-3 дня.

Время пункции устанавливается для каждой пациентки индивидуально, так как длина первой фазы цикла у женщин бывает разная. После выделения яйцеклетки из фолликула осуществляется ее оплодотворение.

Этот процесс может быть выполнен стандартным способом или методом ИКСИ, что повысит стоимость манипуляции на 10-20 тысяч рублей.

Если программа предусматривает перенос замороженной бластоцисты, то пункция не выполняется.

Подсадка эмбриона в матку производится через 3-5 суток с момента пункции. После этого женщина остается в клинике под обязательным наблюдением медиков еще в течение 2 часов. При хорошем самочувствии она может отправиться домой в этот же день, соблюдая индивидуальные рекомендации. После переноса эмбриона в естественном цикле необходимо:

  • исключить половые контакты и сильные физические нагрузки;
  • не принимать горячую ванну, не посещать сауну и бассейн;
  • пить много жидкости и питаться полноценно;
  • по возможности соблюдать постельный режим и психологический покой;
  • больше отдыхать;
  • принимать назначенные медикаменты;
  • с 3 дня после переноса гулять на свежем воздухе.

Через 7-10 дней после выполнения процедуры рекомендуется провести тест на беременность в домашних условиях. При положительном результате сделать УЗИ через 2-3 недели для подтверждения имплантации эмбриона в полости матки.

Эффективность протокола

Зачатие ребенка при экстракорпоральном оплодотворении в естественном протоколе возможно только в том случае, если женщина здорова. При таких заболеваниях, как эндометриоз, эндометрит, миома матки и других эффективность процедуры будет стремиться у нулю.

Несмотря на то, что программа в естественном цикле позволяет получить более жизнеспособных эмбрионов, чем в стимулированном, шансы на успешное зачатие для нее остаются минимальными.

Шансы на получение качественной яйцеклетки в ЕЦ составляет всего 7%. Это значит, что из 100 женщин, вступивших в протокол естественного ЭКО, всего 7 сумеют дать генетически пригодный материал.

Остальные пациентки лишаются возможности переноса эмбриона. А шансы на зачатие ребенка после переноса эмбриона – всего 16%.

То есть из 100 женщин,  которым подсадили эмбрион, забеременеют и ощутят в скором времени первые признаки нового положения всего 16 счастливиц.

Причины неудачи ЭКО в естественном цикле обусловлены следующими обстоятельствами:

  • физиологические особенности процесса оплодотворения (ведь даже у полностью здоровых партнеров вероятность естественного зачатия не превышает 80%);
  • генетическая непригодность полученного зародыша (пара желает родить здорового ребенка при ЭКО, поэтому клетки с дефекатами не предусмотрены для переноса);
  • преждевременная овуляция происходит у 10-15 пациенток из 100 (незапланированный выход яйцеклетки объясняется плохим оборудованием медицинского центра, халатностью пациентки или спонтанным выбросом ЛГ).

При преждевременном выходе яйцеклетки из яичника протокол экстракорпорального оплодотворения признается завершенным досрочно. Шанс на беременность в данном цикле посредством вспомогательных репродуктивных технологий исчезает. Зачатие становится возможным только естественным путем или в следующем протоколе ЭКО.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/eko-v-estestvennom-tsikle.html

Эко в естественном цикле

Эко в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) относится к одной из разновидностей вспомогательных репродуктивных технологий, при которой для оплодотворения применяется яйцеклетка, самостоятельно созревшая в яичниках женщины.

Отличие методики в том, что она не предусматривает применение лекарственных препаратов для стимуляции овуляции.

Эта ключевая особенность позволяет повысить безопасность процедуры и дает шанс забеременеть тем женщинам, у которых имеются противопоказания к гормональной стимуляции яичников.

Показания к ЭКО в ЕЦ

Особенности и результативность процедуры Эко в естественном цикле

Схема протокола

Показания к Эко в естественном цикле

Процедура подходит женщинам, чей возраст составляет от 18 до 35 лет, у которых менструальный цикл длится от 28 до 35 дней и протекает без сбоев, а овуляция при этом наступает регулярно.

В этом случае за женщиной сохраняется право выбора протокола ЭКО – без стимуляции или с гормональной стимуляцией яичников. Однако не всегда одного только желания достаточно для выбора способа проведения процедуры.

Существует ряд медицинских показаний к экстракорпоральному оплодотворению в естественном цикле, среди которых можно выделить:

  • Высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Наличие онкологических заболеваний.
  • Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия.
  • Бесплодие, вызванное непроходимостью фаллопиевых труб.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.
  • Недавно перенесенные операции на органах сердечно-сосудистой системы.

Эко в естественном цикле без стимуляции яичников также применяется в тех случаях, когда бесплодием страдает мужчина, а не женщина. Таким образом, главная задача метода – помочь женщине забеременеть, но при этом исключить дополнительное воздействие на ее организм и максимально снизить тем самым вероятность развития осложнений.

Особенности и результативность процедуры

Среди положительных и отрицательных особенностей, которые характерны для программы Эко в естественном цикле отмечаются:

  • Минимальная вероятность развития многоплодной беременности.
  • Низкий риск развития осложнений, которые ассоциированы с приемом гормональных препаратов.
  • Лучшее качество эндометрия и, как результат, высокие шансы на успешное прикрепление эмбриона в полости матки.
  • Цена Эко в естественном цикле ниже, чем при проведении протокола, который предусматривает гормональную стимуляцию.
  • ЭКО в ЕЦ можно часто повторять, длительные перерывы делать не требуется.
  • Успешность напрямую зависит от регулярности овуляции. Если она наступает раньше положенного срока, то протокол приходится отменять.
  • Яйцеклетки, которые извлекаются во время пункции яичников, могут оказаться незрелыми.
  • Методика предусматривает получение всего одной яйцеклетки и одного эмбриона, который не всегда оказывается жизнеспособным. Поэтому не всегда удается забеременеть с первой попытки.

Статистика Эко в естественном цикле говорит о том, что вероятность забеременеть с первого раза составляет от 7% до 15%, однако ввиду низкой стоимости и высокой безопасности процедура остается востребованной и выполняется достаточно часто.

В некоторых случаях во время ЭКО без стимуляции в естественном цикле все же могут применяться определенные гормональные препараты, но они не способствуют выраженной стимуляции яичников. Все эти особенности обязательно учитывает репродуктолог во время консультации пациентки. Окончательный выбор разновидности ЭКО будет сделан только после взвешивания всех «за» и «против».

Эко в естественном цикле: схема протокола

Врачи-репродуктологи Центра ЭКО «Виталис» применяют в работе три протокола:

  1. ЭКО без гормональной стимуляции. За состоянием женщины ведется наблюдение на протяжении всего менструального цикла. Начиная с 7-го дня ежедневно выполняется УЗИ, которое поможет контролировать состояние фолликула. Как только он достигнет размеров 15-16 мм, дополнительно определяют уровень лютеинизирующего гормона в крови. Репродуктолог выполняет пункцию, когда достоверно убежден, что овуляция наступила.
  1. Модифицированный протокол. Применяется в тех случаях, когда качество яйцеклеток низкое и его необходимо улучшить. Как и в предыдущем протоколе, контроль за ростом фолликула осуществляется с помощью УЗИ и как только его размеры достигнут 17-18 мм, женщине вводят эндогенный гормон ХГЧ, который создает оптимальные условия для созревания фолликула. Через 28-34 часа проводят пункцию яичника. После введения ХГЧ за состоянием женщины устанавливается пристальный контроль, так как овуляция может наступить раньше времени.
  1. Модифицированный протокол Эко в естественном цикле. Его назначают женщинам с высоким риском спонтанной овуляции. При помощи УЗИ врач отслеживает динамику роста фолликула и как только он достигает размеров 15 мм, женщине вводится антагонист ганадотропин-релизинг гормона, который блокирует синтез лютеинизирующего гормона и тормозит тем самым процесс овуляции. Для того чтобы фолликул смог дальше нормально развиваться, на протяжении нескольких дней назначают прием фолликулостимулирующего гормона. Как только на УЗИ определяется размер фолликула 18 мм, репродуктолог вводит гормон ХГЧ и через 30-34 часов выполняет пункцию яичника.

После получения яйцеклетки ее оплодотворяют и помещают в пробирку на 3-5 суток, после чего переносят в полость матки. Возможно назначение препаратов прогестерона, которые помогут беременности начаться.

Об успешно проведенной процедуре ЭКО без стимуляции яичников говорят тогда, когда у женщины повышается уровень специфического гормона беременности – хорионического гонадотропина (ХГЧ). Таким образом, можно посчитать, сколько времени занимает Эко в естественном цикле.

Точные сроки зависят от конкретного протокола и индивидуальных особенностей женщины. От момента наблюдения за процессом ростом фолликула до момента культивации и переноса эмбриона в полость матки проходит около месяца.

Многие женщины во время беседы с врачами нашей клиники интересуются, болезненно ли ЭКО. Неприятные ощущения возникают только во время пункции яичников, поэтому на данном этапе применяется внутривенный наркоз. Он никак не влияет на качество яйцеклеток, но позволяет избавиться от неприятных ощущений и провести процедуру с комфортом.

Женщины, у кого получилось ЭКО в ЕЦ знают, что максимальные шансы на успех оказываются в том случае, если процедуру выполняет опытный специалист, а пациент при этом следует всем его указаниям касательно подготовки и правил поведения на протяжении всего протокола. Не менее важным является психологический фон – важно верить в успех процедуры и не опускать руки, если с первого раза забеременеть не получилось.

Источник: https://EKO-Vitalis.ru/eko-v-yestestvennom-tsikle

Особенности ЭКО в естественном цикле

Если супруги решаются на искусственное оплодотворение, то они желают, чтобы оно быстрее принесло результаты и было наиболее безопасным. С этой целью женщины решаются на проведение ЭКО в наиболее щадящем варианте. Техника ЭКО в естественном цикле, отзывы о такой процедуре интересуют многих женщин, решившихся таким образом бороться с бесплодием.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле без использования стимуляции – это такой метод проведения искусственного оплодотворения, при котором ооцит образуется во время естественного цикла, без применения стимулирующих препаратов.

Врачи вмешиваются в процесс формирования зародыша только во время оплодотворения (оно происходит вне женского организма). Однако забота о нормальном развитии яйцеклетки полностью зависит от пациентки.

Особенности ЭКО

Основная особенность такой процедуры такова, что женщине не делается стимуляция ооцитов и у нее не происходит суперовуляция. Процесс выхода яйцеклетки проходит более длительным, но будет проводиться естественным путем, что значительно снижает вероятность развития тяжелых осложнений.

Во время проведения ЭКО с ЕЦ яйцеклетка созревает в доминантном фоллликуле. Только перед началом овуляции происходит забор необходимого биоматериала. Длительность короткого протокола – до 4-х недель. Длинный протокол может продолжаться на несколько недель больше.

Статистика ЭКО в ЕЦ

Вероятность наступления беременности при использовании протокола естественного оплодотворения равна 7%. Такой низкий результат обусловливается физиологическими особенностями процесса оплодотворения. Даже при наиболее благоприятных условиях вероятность контакта яйцеклетки со сперматозоидом не превышает 80%.

Плюсы и минусы процедуры

Протокол ЕЦ имеет положительные отзывы среди врачей и женщин. Использование такого метода оплодотворения позволяет значительно минимизировать риски, связанные с нарушением работы репродуктивной системы женщины.

Преимущества таковы.

  1. Максимальная физиологичность. При проведении экстракорпорального оплодотворения с применением естественного цикла происходит минимальное вмешательство в работу женского организма. Учитывается то, что организм женщины работает по-своему, и эндокринная система создает максимальные условия для работы фолликулов, созревания яйцеклетки и проч. Клинически доказано, что эмбрион, который был образован с помощью методики естественного цикла, более жизнеспособен.
  2. Минимальная нагрузка гормонами. Во время оплодотворения не применяются стимулирующие препараты. Все это лучшим образом сказывается на состоянии здоровья женщины.
  3. Во время такого ЭКО не подвергаются отрицательному воздействию почки, сердце, печень. Таких женщин не беспокоят резкие скачки артериального давления.
  4. Во время ЭКО ЕЦ не возникает синдром гиперстимуляции яичников.
  5. Экстракорпоральное оплодотворение с применением естественного цикла сводит риск многоплодной беременности к нулю. Очень редко возможна подсадка двух зародышей. Риски же при многоплодной беременности всегда выше именно при применении метода экстракопрорального оплодотворения: организм всегда работает с повышенной нагрузкой, потому может возникать самопроизвольное прерывание беременности и преждевременные роды.
  6. Во время применения ЭКО в естественном цикле исключаются проблемы, связанные с дальнейшим хранением эмбрионов.

Читать также  Утрожестан при ЭКО

Недостатки

В естественном цикле невозможно контролировать процесс созревания ооцита, возникновение пика лютеинизирующего гормона, момент окончательного созревания и выхода яйцеклетки. Поэтому могут возникать ситуации, которые приводят к неэффективной процедуре оплодотворения. Ооцит может быть нежизнеспособным. Иногда на момент пункции фолликул бывает пустым.

Показания к проведению процедуры

Семейная пара, имеющая проблемы с зачатием ребенка, может рассчитывать на проведение экстакорпорального оплодотворения ЕЦ при наличии таких показаний.

  1. Возраст женщины до 35 лет. Если женщина старше, то ЭКО предлагается только с применением стимуляции.
  2. Непроходимость труб.
  3. Нежелание пациентки применять стандартный протокол.
  4. Наличие противопоказаний для стимуляции (например, онкологические патологии, проблемы со свертываемостью, тяжелые состояния печени и почек).
  5. Если у женщины уже были проблемы с прикреплением эмбриона к полости матки при условии применения протокола со стимуляцией.
  6. Если у женщины наблюдается патологический ответ на стимуляцию гормонами (например, «слабость» яичников, когда врач может получить всего лишь одну или две яйцеклетки, несмотря на сильную стимуляцию).

Условия для ЭКО в естественном цикле

Чтобы ЭКО в естественном цикле имело хорошие результаты, необходимо, чтобы у женщины был регулярный месячный цикл. Он должен иметь продолжительность от 28 до 35 дней. Причем регулярность цикла должна подтверждаться анализами крови на гормоны и результатами ультразвукового исследования.

Еще одно непременное условие для успешного ЭКО с применением естественного цикла является отличное состояние здоровья женщины. Если у нее есть определенные проблемы, связанные с работой внутренних органов, особенно репродуктивной системы, то ей следует либо отложить это оплодотворение, либо же попробовать другие протоколы.

Когда не стоит выбирать естественный протокол

Супружеской паре лучше всего отказаться от проведения оплодотворения с применением методики естественного цикла, если:

  • возраст женщины – более 35 лет;
  • женщина не может родить ребенка по вине мужчины (в таком случае существует очень высокий риск получить практически нежизнеспособный эмбрион);
  • у женщины наблюдается нерегулярный месячный цикл;
  • у нее нет овуляции.

Читать также  Где делают ЭКО в Приволжском федеральном округе

Подготовка

ЭКО в естественном цикле — это достаточно серьезная процедура, и женщина должна ответственно готовиться к ней. На этапе терапии бесплодия необходимо:

  • бросить курить;
  • наладить сбалансированное питание, употребляя достаточное количество овощей и фруктов;
  • нормализовать физическую активность и здоровый сон;
  • не заниматься тяжелыми видами физического труда;
  • бороться со стрессами.

На этапе протокола женщина должна тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Следует всячески избегать стрессовых состояний, больше двигаться. Любые напряжения отрицательно действуют на здоровье и могут увеличить риски неудач.

Методика проведения ЭКО без стимуляции яичников

Если женщина решилась на проведение ЭКО в естественном цикле, то программа оплодотворения включает в себя такие этапы.

  1. Диагностическое исследование мужчины и женщины.
  2. Мониторинг развития фолликула. Для этого применяется методика ультразвукового обследования, которое проводится через день. Женщина обязательно сдает биохимические анализы крови и ежедневно измеряет показатели базальной температуры.
  3. За 1,5 суток до момента овуляции женщине делается инъекция хорионического гонадотропина.
  4. Забор яйцеклетки (этот процесс происходит с помощью тонкоигольной пункции).
  5. Отбор спермы.
  6. Проводится оплодотворение яйцеклетки в пробирке.
  7. После успешного оплодотворения проводится выращивание эмбриона до трехдневного возраста.
  8. После подсадки зародка в матку назначается поддерживающая терапия (женщина должна принимать протестероновые стимуляторы). Наиболее часто применяются Дюфастон или Утрожестан.
  9. Через две недели после подсадки проводится контроль уровня хорионического гонадотропина в крови.

Эко в ец при различных состояниях организма

ЭКО в естественном цикле может принести результат только тогда, когда в организме женщины отсутствуют патологические состояния, способные привести к невынашиванию беременности. При тяжелых опухолевых заболеваниях, выраженных дисфункциях яичников, в возрасте после 35 лет проведение такой процедуры будет проблематичным.

При эндометриозе процедура имеет шансы на удачное завершение. Иногда перед протоколом проводится прижигание, удаление значительных очагов воспаления.

Читать также  Где делают ЭКО в Москве

Эффективность протокола и причины отрицательного результата

Если произошло зачатие, то это еще не означает, что сформируется здоровый плод. Шансы на удачную имплантацию эмбриона низкие потому, что врачи работают только с одной яйцеклеткой. Примерно в 15% случаев протокол завершается досрочно по причине внезапной овуляции. Причины такого явления следующие:

  • внезапное выделение лютеинизирующего гормона;
  • неявка пациентки на регулярные ультразвуковые обследования;
  • некоторые технические трудности (например, отсутствие высококвалифицированного персонала, использование устаревшей аппаратуры и проч).

Где сделать

Процедуру ЭКО в естественном цикле можно сделать в крупных городах в специализированных клиниках и центрах репродуктологии. При выборе клиники необходимо руководствоваться не только ценой, но и наличием в центре квалифицированного персонала и оборудования.

Стоимость ЭКО в естественном цикле

Дороговизна экстракорпорального оплодотворения связана с высокой стоимостью препаратов, использующихся в протоколе. Уменьшение количества гормонов при ЭКО способно уменьшить стоимость протокола.

Стоимость оплодотворения варьируется от 60 до 105 тыс. руб.

Отзывы об ЭКО в естественном цикле

Отзывы супружеских пар говорят о том, что процедура не вызывает осложнений и дарит шансы на прибавление в семействе.

Татьяна, 28 лет, г. Москва. «Долгое время у нас с мужем не получалось родить ребенка. Решились по показаниям на ЭКО. Теперь я беременна и ожидаю дочурку».

Светлана, 27 лет, г. Санкт-Петербург. «Из-за воспалительных болезней матки не могла забеременеть. После проведенного лечения врач назначил ЭКО в естественном цикле. У нас с мужем все получилось, и я родила здорового мальчика».

Александр, 32 года, г. Сызрань. «Благодаря ЭКО у нас родилась чудесная дочка! Спасибо врачам клиники, которые творят чудеса.

Источник: https://childeco.ru/eko/v-estestvennom-cikle.html

Эко в естественном цикле

Эко в естественном цикле – экстракорпоральное осеменение без предварительной гормональной стимуляции яичников.

С точки зрения физического здоровья женщины, ее эмоционального состояния данный протокол является более щадящим, но и результат – процент беременностей – является более низким по сравнению со стимулированным ЭКО.

Успех в таком протоколе в большей мере зависит от способностей и опыта врача, у которого нет шанса на ошибку.

Данный вид экстракорпорального осеменения называют еще «натуральным циклом», «ЭКО без стимуляции», «ЭКО в не стимулированном цикле».

Его проводят тогда, когда у пациентки имеются овуляторные циклы, либо при использовании замороженных эмбрионов.

Теоретически беременность возможна и при наличии всего одной зрелой оплодотворенной яйцеклетки. На практике замечено, что эмбрионы лучше приживаются в матке, когда их несколько (2-3). К тому же при наличии всего одной яйцеклетки эмбриолог не имеет возможности выбрать самый жизнеспособный, здоровый эмбрион для переноса.

Когда рекомендуют Эко в естественном цикле

Условия для назначения ЭКО без стимуляции:

  • регулярные месячные с овуляцией;
  • достаточный уровень гормонов (эстрадиола – от 100 пмоль/мл, ФСГ – от 8,5 МЕ/л);
  • возраст женщины (от совершеннолетия до 35 лет);
  • набор обязательных анализов;
  • письменное согласие на процедуру ЭКО без гормональных лекарств.

Показаниями для ЭКО в натуральном цикле являются:

  • трубное бесплодие;
  • мужской фактор бесплодия;
  • нежелательность чрезмерной гормональной нагрузки на организм (например, если у пациентки высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции или если отсутствует один яичник);
  • наличие в анамнезе онкологии, тромбоэмболии;
  • наличие в анамнезе операций на сердце, вследствие которых пациентке установлен искусственный клапан;
  • плохой ответ яичников на гормоны;
  • имеющиеся заболевания печени, поджелудочной железы;
  • несколько безуспешных процедур ЭКО со стимуляцией;
  • высокая вероятность развития только одного зародыша у пациенток, как в стимулированном, так и не стимулированном цикле.

Нежелание пациентки делать медикаментозную стимуляцию также учитывается, но если медицинские показания при этом отсутствуют, врачи не будут рекомендовать подобную процедуру.

Плюсы проведения Эко в естественном цикле

ЭКО без гормональной стимуляции имеет ряд преимуществ:

  • нет лишней нагрузки на организм потенциальной матери;
  • отсутствует риск возникновения синдрома гиперстимуляции, который иногда может нанести непоправимый ущерб здоровью;
  • многоплодная беременность почти исключена;
  • эндометрий у пациенток в естественном цикле более высокого качества, а это значит, что у эмбриона больше шансов для имплантации, чем у женщин в стимулированном цикле;
  • риск преждевременных родов снижается;
  • вероятность развития маточных кровотечений, связанных в основном с гормональной терапией, очень мала;
  • риск развития воспалений, онкологии, появления осложнений значительно меньше;
  • лучшее физическое и психологическое самочувствие женщины (в случае неудачи пациентки меньше переживают, поскольку заранее готовы к тому, что процент успеха в натуральном цикле ниже, чем при стимуляции);
  • пункцию по желанию пациентки можно сделать без наркоза, поскольку врач отщипнет всего одну яйцеклетку;
  • при наличии противопоказаний для стимуляции гормонами ЭКО в натуральном цикле является единственным выходом для женщины;
  • процедуру можно повторять несколько циклов подряд;
  • нет длительного этапа подготовки.

Минусы проведения ЭКО в натуральном цикле

Минусы данного протокола следующие:

  • получение только одной яйцеклетки (максимум 2-х) за цикл;
  • иногда в фолликулярной жидкости нет яйцеклетки либо она не созрела, тогда процедуру невозможно провести;
  • если яйцеклетка неполноценная или у мужа плохая спермограмма, оплодотворение может не произойти;
  • риск преждевременной овуляции (врач не может так хорошо контролировать гормональный баланс женщины, как в стимулированном, особенно длинном, протоколе);
  • риск преждевременного пика ЛГ;
  • невозможно отобрать самые жизнеспособные эмбрионы;
  • более низкий процент успеха (10-15%);
  • трудно найти опытного врача-профессионала, который бы сделал ЭКО без стимуляции;
  • более низкая стоимость процедуры может обернуться большими растратами, если ее придется многократно повторять, особенно если у женщины созревают яйцеклетки низкого качества.

Как делают Эко в естественном цикле

ЭКО в натуральном цикле проводят под постоянным контролем УЗИ. Исследование назначают с 7-8 дня цикла. Также проводится контроль уровня ЛГ, чтобы определить пик его содержания в крови. Как только приближается овуляция, назначают пункцию, чтобы не пропустить момент выхода яйцеклетки из фолликула.

Забор яйцеклетки может осуществляться и без наркоза, причем те пациентки, у кого пункцию делали без наркоза, подтверждают, что у них не было особенно болезненных ощущений, а впоследствии меньше болел живот. После пункции яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории (зачастую посредством ИКСИ) взятой в тот же день спермой мужа, партнера.

На 2-й или 3-й день культивированный зародыш переносится в матку (это стараются сделать быстрее, чем в стимулированном цикле, поскольку эмбрион всего один). ЭКО без стимуляции в криопротоколе отличается только тем, что используются замороженные женские, мужские половые клетки, которые нужно вовремя оттаять.

В данном случае врач может выбрать самый лучший эмбрион для подсадки.

Через 2 недели после переноса можно сдавать тест на ХГЧ для определения беременности. В случае неудачи в следующем месяце процедуру можно повторить.

Как вести себя после процедуры

После забора яйцеклеток и особенно после переноса женщине нужно полежать абсолютно неподвижно час-полтора. После подсадки эмбриона важен строгий постельный режим, ежедневный контроль базальной температуры, отсутствие физических и психических нагрузок, правильное питание, полноценный ночной сон.

Поскольку подсаживается в основном только один эмбрион (исключая криопротокол), будущая мама должна неукоснительно следовать советам врача, переложив на время заботы о себе и хозяйстве на мужа. Нужно исключить секс, не принимать горячих ванн, не заниматься самолечением, не есть жареного и жирного.

В случае кровотечений и сильных болей внизу живота, немедленно вызывайте скорую.

Статистика

Изначально ЭКО делали исключительно в естественном цикле, но со временем внедрили гормональную стимуляцию для повышения эффективности метода. Резко повысившаяся результативность новой методики оттеснила на задний план все достоинства ЭКО без стимуляции.

Теперь статистика ЭКО без стимуляции – один из главных камней преткновения в вопросе выбора между традиционным протоколом и ЭКО в натуральном цикле. Статистика содержит такие показатели: при условии начатого цикла успех составляет 7%, при произведенном переносе эмбриона – 15-16%.

Результативность данного метода, конечно выше, чем при попытках естественного зачатия, особенно, если применяется ИКСИ, когда спермий вводится прямо в яйцеклетку.

Те, у кого получилось забеременеть в естественном цикле, говорят, что успешность зависит от качества полученной яйцеклетки, качества эякулята и ювелирной работы врача.

Отзывы

Те женщины, у кого получилось зачать с первой попытки в естественном цикле, очень довольны, что рискнули. Помимо отсутствия вреда для здоровья, такие женщины отмечают этические преимущества метода – «лишние» прижившиеся эмбрионы не приходится убивать или отсеивать некачественный материал перед пересадкой в матку.

Отзывы пока еще не состоявшихся мам более критичны – женщины опасаются тратить драгоценное время и деньги на заведомо менее результативный протокол.

Но мнения сходятся на том, что если бы ЭКО в натуральном цикле стоило гораздо дешевле, чем ЭКО со стимуляцией, большинство женщин предпочли бы данный, менее травмирующий, способ экстракорпорального зачатия.

Те, у кого, наоборот, не вышло забеременеть, несмотря на стимуляцию и большое количество полученных яйцеклеток (например, если только 1-2 из них оплодотворились) собираются сделать попытку в естественном цикле, и не тратиться на препараты для стимуляции.

Существенным препятствием для таких женщин является нежелание или отсутствие опыта проведения ЭКО без стимуляции у врачей. Женщины жалуются, что в РФ репродуктивные клиники слишком скептически относятся к данному методу. Высокая стоимость (45-55 тыс. руб.) также не способствует популярности ЭКО в натуральном цикле среди посетительниц форумов.

В результате многие выбирают компромиссный вариант – экстракорпоральное осеменение с минимальной стимуляцией.

Источник: http://EkoAist.ru/eko/ob-eko/eko-v-estestvennom-cikle.html

Эко в естественном цикле

Самое первое проведенное экстракорпоральное оплодотворение, в результате которого появился первый младенец в мире, Луиза Браун, представляло собой Эко в естественном цикле.

Затем врачи начали делать стимуляцию овуляции для получения большего количества яйцеклеток, и на некоторое время забыли о возможности проведения натурального экстракорпорального оплодотворения.

Однако спустя несколько десятилетий репродуктологи снова стали размышлять о том, имеет ли преимущества программа эко в естественном цикле. Что это безопаснее и комфортнее для женщины, известно давно. Но насколько эффективным может быть данный метод оплодотворения?

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) — это один из наиболее щадящих методов оплодотворения, во время которого практически не используются медикаменты. Другими словами, в натуральном цикле ЭКО искусственно оплодотворяют яйцеклетку, самостоятельно созревшую в женском организме.

Наиболее безопасным и хорошо переносимым методом экстракорпорального оплодотворения на сегодняшний день является именно Эко в естественном цикле. Схема протокола со стимуляцией всегда связана с определенной медикаментозной нагрузкой на женский организм. ЭКО с ЕЦ лишено таких недостатков.

Есть немало выгодных отличий, характерных для Эко в естественном цикле. Протоколы без стимуляции обладают целым рядом преимуществ по сравнению со стандартными протоколами:

  • минимален риск многоплодной беременности;
  • отсутствует вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
  • рецептивное качество эндометрия для имплантации эмбриона выше, чем в стимулированных циклах;
  • возможно проведение процедуры несколько месяцев подряд;
  • значительная экономия средств и времени пациентки.
  • молодым женщинам с высоким овариальным резервом и регулярным циклом (если причиной бесплодия пары стал мужской фактор);
  • зрелым женщинам, у которых, даже несмотря на гормональную стимуляцию, получают только 1-3 яйцеклетки;
  • «женщинам с неудавшейся имплантацией», тем, у кого при традиционном ЭКО всегда имелись хорошие эмбрионы, но имплантация не удавалась.

Эко в естественном цикле при низком АМГ проводить целесообразно только с донорскими ооцитами. Недостаточный уровень АМГ свидетельствует о низком овариальном резерве. У таких пациенток даже при стимуляции не удается получить большого количества яйцеклеток.

Без неё в цикле созревает лишь один фолликул, и зрелой, пригодной к оплодотворению яйцеклетки в нём может не оказаться.

Эко в естественном цикле при высоком ФСГ тоже проводить нежелательно из-за низкой вероятности успеха. Таким женщинам требуется стимуляция перед экстракорпоральным оплодотворением, либо предварительное лечение основного заболевания, которое привело к возрастанию уровня этого гормона в крови.

Эко в естественном цикле при эндометриозе успешно проводится и имеет высокие шансы на успех, если сохранен овариальный резерв. Иногда перед вступлением в протокол требуется подготовка – прижигание или удаление больших очагов эндометриоза.

Подготовка к Эко в естественном цикле

Начинается ЭКО с подготовки. Она в целом такая же, как при любой другой программе экстракорпорального оплодотворения. Подготовка к Эко в естественном цикле заключается в прохождении ряда лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Каких конкретно – подскажет врач.

Желательна определенная подготовка со стороны супругов, которая позволит несколько повысить шансы на зачатие. Она включает:

  • отказ от вредных привычек;
  • ограничение воздействия на организм стрессов;
  • профилактика инфекций;
  • здоровый образ жизни;
  • позитивный настрой на успех.

Далее поговорим о том, как проводится Эко в естественном цикле.

Как проходит Эко в естественном цикле?

Этапы ЭКО естественном цикле такие же, как в других программах. Отличия заключаются лишь в том, что:

  1. Отсутствует этап стимуляции суперовуляции. Женщине либо вовсе не назначаются препараты, либо они используются в незначительных количествах.

  2. Время от времени приходится сдавать анализы на гормоны и делать УЗИ – так врач контролирует процесс созревания фолликулов и выбирает оптимальный день для пункции.

  3. Этап переноса эмбрионов может не состояться, что значит – Эко в естественном цикле завершилось неудачей, и качественные эмбрионы для переноса попросту отсутствуют.

Сколько времени занимает Эко в естественном цикле? Если брать один отдельный цикл – столько же, сколько обычное экстракорпоральное оплодотворение. Но если считать промежуток времени от первого вступления в протокол, до наступления беременности – в среднем в 2 раза дольше, чем стандартный протокол ЭКО, потому что требуется вдвое больше попыток оплодотворения.

Что входит программы Эко в естественном цикле?

В «ВитроКлиник» существует несколько видов программ ЭКО в ЕЦ. Из чего они состоят можно увидеть ниже:

Стандартная программа

  • консультации, осмотры, УЗИ;
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
  • трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
  • эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
  • перенос эмбрионов в матку;
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Программа без переноса

  • консультации, осмотры, УЗИ;
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
  • трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
  • эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов

Программа со спермой донора

  • консультации, осмотры, УЗИ;
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
  • трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
  • сперма донора;
  • эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
  • перенос эмбрионов в матку;
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Программа без переноса со спермой донора

  • консультации, осмотры, УЗИ;
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
  • трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
  • сперма донора;
  • эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Статистика Эко в естественном цикле

Процент наступления беременности ниже при ЭКО в ЕЦ. Статистика обусловлена отчасти тем, что из-за преждевременной овуляции у 10-15% женщин не удается получить яйцеклетки. Следующей причиной является то, что оплодотворена может быть только одна яйцеклетка. 

Но поскольку при проведении ЭКО в среднем только 80% яйцеклеток могут быть оплодотворены, процент успешности при этом, разумеется, снижается. Часто врачи назначают ЭКО с ИКСИ в естественном цикле – тогда вероятность оплодотворения яйцеклетки будет выше.

В последние годы растет количество научных работ, указывающих на то, что способность эндометрия позволить имплантацию эмбриона ниже у женщин при обычном ЭКО, чем при ЭКО в естественных условиях. Это обстоятельство объясняется чрезвычайно высоким уровнем эстрогена, обусловленным стимуляцией.

Однако беременность в случае использования такого метода ЭКО наступает далеко не всегда. Наиболее частые причины провала попытки:

  • в результате успешного забора и оплодотворения яйцеклетки получается всего лишь один эмбрион, который может оказаться нежизнеспособным;
  • протокол довольно часто отменяют из-за преждевременной овуляции, обусловленной спонтанным пиком ЛГ;
  • возможен забор яйцеклетки, не достигшей достаточной зрелости;
  • возможно отсутствие яйцеклетки в фолликуле.

В связи с этим значительно снижается результативность Эко в естественном цикле. Статистика следующая: в пересчете на начатый цикл этот показатель составляет около 7%, а на каждый перенос эмбриона — около 16 %. Удачное ЭКО естественном цикле нередко требует нескольких попыток оплодотворения.

В последнее время при ЭКО в естественных циклах применяют не только препараты для дозревания ооцитов, но и медикаментозные средства для предупреждения преждевременной овуляции, а также минимальные дозы препаратов для стимуляции овуляции с целью получения не одного, а нескольких фолликулов. Эко в естественном цикле с минимальной стимуляцией несколько увеличивает шансы наступления беременности.

Стоит ли делать ЭКО естественном цикле – семейная пара должна решать совместно с врачом. Если репродуктолог посчитает, что шансы на успех будут высокими, почему бы не попробовать?

Где сделать Эко в естественном цикле?

В Москве есть не так много центров репродукции, которые специализируются на проведении ЭКО в ЕЦ. «ВитроКлиник» – как раз из таких. Наша клиника Эко в естественном цикле проводит часто и успешно. Врачи имеют богатый положительный опыт использования этой программы экстракорпорального оплодотворения.

Отзывы об Эко в естественном цикле

О проведении ЭКО в ЕЦ отзывы в целом положительные. Все те, кто делал Эко в естественном цикле и у кого получилось добиться беременности отзывались особенно хорошо.

Понятно, что беременность наступает не у всех. Зато Эко в естественном цикле хорошо переносится женщинами как в физическом, так и в эмоциональном плане, а также является менее дорогостоящим по сравнению с программой ЭКО в стимулированных циклах.

В целом, частота рождения детей после Эко в естественном цикле сопоставима с результатами ЭКО со стимуляцией, поэтому натуральные протоколы могут являться альтернативой традиционным.

Цена Эко в естественном цикле

В «ВитроКлиник» супружеским парам предлагаются весьма умеренные цены на Эко в естественном цикле. Москва располагает большим количеством центров, где врачи берутся за эту процедуру, но не везде она проводится одинаково успешно.

Репродуктологи «ВитроКлиник» имеют огромный, а главное – положительный опыт применения данного метода оплодотворения. Они специализируются на проведении программ с щадящей стимуляцией и программ Эко в естественном цикле.

Стоимость процедуры зависит от ряда факторов:

  • будет ли осуществлен перенос эмбрионов в текущем цикле;
  • будет использована сперма супруга или донора;
  • будут ли назначены препараты (они оплачиваются отдельно).

В общем, по сравнению с другими протоколами экстракорпорального оплодотворения, более выгодным является Эко в естественном цикле. Цена ниже на 20-30%. Плюс уменьшаются расходы на препараты.

Сколько стоит Эко в естественном цикле в 2016 году, вы можете посмотреть в таблице, которая представлена ниже.

Стоимость Эко в естественном цикле

Все услуги

Программа Эко в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов) 96 500 руб.
Программа Эко в естественном цикле без переноса (не включая стоимость лекарственных препаратов) 71 200 руб.

Программа Эко в естественном цикле без переноса со спермой донора (не включая стоимость лекарственных препаратов) 87 700 руб.
Программа Эко в естественном цикле со спермой донора (не включая стоимость лекарственных препаратов) 113 000 руб.

Наши специалисты

Гаврилова
Ольга Евгеньевна

Врач-эмбриолог, генетик

Записаться Расписание

Источник: http://www.VitroClinic.ru/eko/protokoly-eko/eko-v-estestvennom-tsikle/

Добавить комментарий