Плановое кесарево сечение: чего ожидать?

Как протекает плановое кесарево и на каком сроке беременности его делают

Бывает, что беременность протекает с некоторыми нарушениями, из-за которых самостоятельно рожать женщине противопоказано. В подобных ситуациях врач может назначить плановые роды посредством кесарева сечения.

Однозначного ответа, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, нет, поскольку каждая беременность индивидуальна. Поэтому время проведения оперативных родов определяется гинекологом в индивидуальном порядке.

Особенности операции

Плановое кесарево сечение – это заранее запланированное оперативное мероприятие, назначаемое беременным, имеющим противопоказания к естественному родоразрешению. Операция назначается, когда присутствуют абсолютные показания для ее проведения. Вопрос о необходимости родоразрешения именно таким способом решается гинекологом предварительно.

Женщина проходит тщательное обследование у гинеколога, окулиста, терапевта, эндокринолога и прочих врачей.

Если специалисты придут к мнению о необходимости кесарева, то женщине назначается дата операции, примерно за неделю-полторы до которой пациентку кладут в роддом. Беременной необходимо заранее определиться с типом обезболивания.

В ходе операции разрезают стенку брюшины и матку, а потом через проделанные разрезы производят извлечение ребенка.

Все чаще при плановом кесаревом сечении делают поперечный разрез, который является более косметическим, нежели вертикальный шов, пересекающий брюшину от пупка и до лобка. Подобные родоразрешающие операции в акушерской практике встречаются достаточно часто, спасая жизни тысячам младенцев.

Показания для планового проведения кесарева сечения

Хоть родоразрешение посредством кесарево проводится часто, подобную операция нельзя считать нормой, потому как назначается она при наличии определенных показаний, которых достаточно много:

  • Неправильное плацентарное предлежание;
  • Наличие рубца, J или T-образного разреза на маточной стенке;
  • При предшествующем корпоральном кесаревом или при наличии более двух кесаревых в прошлом;
  • Чересчур крупный плод или узкий таз;
  • Любое хирургическое вмешательство в матку вроде миомэктомии, гистеротомии или резекции является показанием к плановому кесареву сечению;
  • ВИЧ, генитальная герпесвирусная инфекция, проявившаяся меньше чем за полтора месяца до родов;
  • Наличие зрительных нарушений вроде ожога слизистой, перфоративной роговичной язвы или ретинопатии;
  • Сердечно-сосудистые проблемы вроде аортальной коарктации или аневризмы, гипертензии либо перикардита, желудочковой дисфункции;
  • Опухолевые или травматические повреждения малотазовых органов;
  • Патологические процессы гастроэнтерологического, неврологического или пульмонологического происхождения;
  • Тяжелое течение токсикоза, позднего гестоза;
  • Рак цервикального канала;
  • Кишечно-половые либо мочеполовые свищи;
  • Пластика промежности;
  • Если у плода на 37 неделе и позднее наблюдается тазовое предлежание;
  • Многоплодная беременность с неправильным положением плодов;
  • При поперечном расположении плода;
  • Сращение близнецов, грыжа диафрагмы, тератома или гастрошизис плода;
  • Если при многоплодной беременности у одного из плодов наблюдается задержка развития и роста;
  • Моноамниотическая двойня, при которой двойняшки располагаются в одном плодном пузыре.

Во всех этих клинических случаях традиционно назначают плановое кесарево сечение. Хотя случается, что оперативное родоразрешение проводят по желанию самой роженицы, когда она боится сильных болей либо возможных осложнений. Но врачи всегда стараются отговорить пациентку от кесарева, если для него нет явных показаний.

На каком сроке делают родоразрешение методом планового кесарева сечения

Довольно часто врачи до последнего тянут проведением кесарева, поэтому женщин волнует, на какой неделе делают подобную операцию.

Причиной подобной неопределенности является индивидуальность каждого случая и влияние множества факторов вроде состояния беременной, течения беременности, особенностей развития плода и пр.

Хотя есть некоторые общепринятые нормы, на которые ориентируются врачи.

Нормой для проведения планового оперативного родоразрешения является срок 39-40 недель, т. е. период, максимально приближенный к естественным родам.

Подобная приближенность необходима для минимизации респираторного дистресс-синдрома у родившихся малышей. Идеальным сроком считается время появления первых схваток, т. н. предвестников.

Но подобные сроки общеприняты для нормально протекающих беременностей.

Если же беременность многоплодная, то на каком сроке проводится плановое кесарево? Женщинам, имеющим ВИЧ-инфекцию либо многоплодную беременность, плановое оперативное родоразрешение назначается в 38 недель.

Если же выявлена моноамниотическая двойня, то операцию проводят в 32 недели. Но эти сроки ориентировочные.

Окончательное время проведения зависит от различных дополнительных факторов вроде неправильного плацентарного предлежания и пр.

Кому кесарево противопоказано

Абсолютных противопоказания для операционного родоразрешения не существует, ведь факторы, приводящие к назначению подобной операции довольно-таки серьезны и часто сопряжены с вопросом сохранения жизни ребенка либо матери.

К числу вероятных противопоказаний можно отнести внутриутробную гибель плода, выраженную и длительно текущую плодную гипоксию, различные уродства или нежизнеспособность плода, высокую вероятность послеоперационных осложнений у родильницы и пр.

Сюда же входят ситуации, когда исключить мертворождение либо гибель ребенка в процессе родов нельзя. В подобных клинических ситуациях первостепенной задачей становится сохранение женского здоровья и максимально возможное снижение вероятности развития септических или инфекционных осложнений при оперативных мероприятиях, ведь мертвый ребенок может стать причиной опасной инфекции.

Если же показания к кесареву абсолютны, хотя имеет место инфекционный процесс, то проводитсяродоразрешение абдоминального типа, т. е. ребенка извлекают вместе с маткой.

Подготовка к операции

Операция серьезная, поэтому необходима к ней тщательно подготовиться. Для этого женщину кладут в роддом примерно за неделю до назначенной даты, чтобы она прошла детальное обследование.

Кроме того, в этот период оценивается внутриутробное состояние плода, а беременная окончательно определяется с типом анестезии.

Чтобы избежать разного рода аллергических реакций, необходимо изучить наличие непереносимости либо гиперчувствительности к применяемым медикаментам.

В целом анестезия бывает нескольких разновидностей:

  1. Общая. Это общий наркоз, предполагающий погружение роженицы в искусственный медицинский сон. Обычно применяется в экстренных случаях, поскольку не требует много времени, хотя имеет немало нежелательных последствий;
  2. Эндотрахеальная. Это тоже разновидность общего наркоза, при которой женщине в трахею вводят трубку, подключенную к аппарату искусственной вентиляции легочной системы. Такое обезболивание нередко сочетается с общей анестезий;
  3. Эпидуральная. Такая анестезия является самой распространенной и предполагает введение анестезирующего препарата в эпидуральную полость. Женщина в процессе родоразрешения пребывает в полном сознании;
  4. Спинальная. Подобное обезболивание на сегодня считается самым предпочтительным, как отмечают многиепациентки. При этом введение препарата осуществляется в спинномозговую полость.

Помимо выбора анестезии, подготовка к плановому кесареву сечению включает тщательный сбор необходимых принадлежностей, которые понадобятся в роддоме после операции. Сюда относятся предметы гигиены, документы, вещи для родильницы и ребенка, деньги и пр.

Некоторые мамочки стараются сбрить лобковую растительность дома самостоятельно. Но врачи делать этого не рекомендуют. Проблема в том, что после подобного бритья появляются воспаления, которые могут привести к развитию инфекции.

Также перед операцией нужно подготовить питьевую воду, ведь после кесарева кушать ничего нельзя, а после наркоза обязательно будет сильная жажда.

Вне зависимости от того, во сколько недель делают операцию, необходимо заранее приобрести послеоперационный послеродовой бандаж. Ношение подобного бандажа с первых дней после кесарева способствует устранению болезненности и ускоряет процессы заживления шва.

От качества проведенной подготовки к кесареву сечению зависит благоприятность исхода операции и отсутствие послеоперационных осложнений.

Абсолютно все мамочки переживают перед плановой операцией, поэтому рекомендуется все волнующие вопросы заранее обсудить с врачом.

Ход планового оперативного родоразрешения

В операционной женщине выдается шапочка, а также бахилы. Чтобы избежать развития тромбоза, беременной перетягивают ноги специальными эластичными бинтами или надевают компрессионные чулки.

Остальную одежду снимают и укладывают пациентку на стол. Затем, когда делают анестезию, женщину могут положить на бок (спинальное обезболивание) или попросить сесть (эпидуральная анестезия).

После этого подключают инфузию, а на руку одевают манжету для контроля за АД.

Чуть ниже груди женщины устанавливается специальная ширма, чтобы отгородить область операционных мероприятий. Женщине устанавливают катетер, кожный покров живота обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором и накрывают специальной стерильной тканью.

Как проходит плановое кесарево сечение? Когда анестезирующий препарат начнет действовать, беременной делают рассечение брюшины и маточной стенки, после чего аккуратно извлекают ребенка.

Врач перерезает пуповину и передает малыша неонатологу для обработки, осмотра и оценки жизненных показателей. На все это отводятся незначительные сроки, занимающие порядка 10 минут.

Если родильница чувствует себя удовлетворительно, то ребенка ей ненадолго прикладывают на грудь.

После чего извлекается плацента. Хирург тщательно обследует полость матки и при отсутствии отклонений зашивает ее стенку рассасывающимся материалом. Аналогично зашивается брюшная стенка.

Чтобы не осталось обезображивающего рубца, врач делает косметический шов, который затем обрабатывается антисептическим средством и закрывается повязкой.

От начала и до окончания оперативного родоразрешения успевает пройтипорядка получаса.

Вероятные осложнения после кесарева

В некоторых случаях вероятны послеоперационные осложнения, носящие обычно устранимый и проходящийхарактер. Они затрагивают саму родильницу, но могут
коснуться и ребенка. Чаще всего встречаются такие проблемы:

  • Анемия, обусловленная обильными кровопотерями в ходе оперативного родоразрешения;
  • Отсутствие, либо затруднения с наступлением лактации;
  • Спаечные процессы в брюшной полости;
  • Разнообразные менструальные нарушения, к примеру, первые месячные могут идти больше недели, либо не приходят достаточное длительное время и пр.;
  • Проблемы с кровообращением у малыша;
  • Тробофлебиты тазовых вен, эндометриты и др.

К необратимым осложнениям можно отнести удаление матки или бесплодие. После кесарева большинство женщин утрачивает возможность естественных родов, что тоже нельзя исправить.

Существует теория, что при кесаревом у младенцев происходит нарушение процессов выработки гормонов и белков, что может негативно отразиться на внеутробной адаптации и психической деятельности новорожденного.

Но это лишь теория, которая окончательно не подтверждена.

Реабилитационно-восстановительный период

Примерно сутки после кесарева родильница находится в ПИТ, где за ее состоянием ведется пристальное наблюдение. Сразу после операции на живот укладывается холод, чтобы ускорить маточное сокращение и прекратить кровотечение.

Когда прекращается анестезирующий эффект, женщину начинают беспокоить сильные боли, для купирования которых пациентке вводятся обезболивающие препараты.

Дополнительно вводится физраствор, чтобы восполнить утраченные объемы жидкости, и препараты для нормализации желудочно-кишечной деятельности.

Первые часы, как сделают кесарево, родильница должна лежать. Обычно в это время женщины отмечают слабость и озноб, легкую тошноту и головокружения.

Здесь-то и пригодится заранее подготовленная вода, поскольку пациенток беспокоит сильная жажда. Сесть разрешается по прошествии 6-8 часов, а когда отпустят головокружения, можно сходить в туалет.

Новорожденный все это время находится в неонатальном отделении, откуда его периодически приносят матери.

На следующий день родильницу переводят из ПИТ в отделение, где уход за малышом она осуществляет уже самостоятельно.

Примерно через 3 дня пациентке прекращают делать обезболивающие инъекции, но шов продолжают обрабатывать ежедневно.

Примерно на 5-6 сутки родильница сдает анализы, делает ультразвуковую диагностику рубца и органов брюшной и малотазовой области. При отсутствии осложнений на 7 сутки мамочка отправляется с малышом домой.

Дома также следует соблюдать определенные правила послеоперационной реабилитации. Помыться в душе разрешается по прошествии примерно полутора-двух недель, а в ванной – через полтора месяца. Половой покой и отказ от физических нагрузок соблюдается в течение 8 недель. Следующая беременность станет возможной только через пару лет, поэтому необходимо грамотно подойти к вопросу предохранения.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/planovoe-kesarevo-sechenie.html

Плановое кесарево сечение: чего ожидать?

Все большее количество детей появляется на свет путем хирургической операции кесарева сечения, когда плод и плаценту извлекают через разрез в брюшной стенке и матке.

В различных роддомах кесарево сечение составляет   12-27% от всех родов, а в некоторых клиниках достигает 50%.

Так или иначе, будущей маме нужно знать, что представляет собой эта операция, особенно, если ей показано плановое кесарево сечение (ПКС). Как говорится: «предупрежден – значит, вооружен».

1-2 недели до ПКС

Обычно врач, ведущий беременность за 1-2 недели до предполагаемой даты родов (ПДР) дает направление в роддом, где женщине предстоит пройти дополнительное обследование: анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, мазок на степень чистоты влагалища.

Кроме этого, накануне операции оценивается состояние плода при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), допплерометрии в сосудах системы «мать-плацента-плод» и кардиотокографии (КТГ).

Если есть договоренность с роддомом и нет тяжелых осложнений беременности, то можно пройти обследование до госпитализации и явиться в стационар накануне ПКС или непосредственно в день операции.

Вместе с тем, в последнее время врачи настоятельно рекомендуют, и небезосновательно, сдать во время беременности 300 мл плазмы крови на случай, если во время операции потребуется переливание.

Дата рождения малыша выбирается с учетом следующих факторов:

  • состояние матери и плода;
  • пожелание пациентки;
  • максимальная приближенность к ПДР.

Перед ПКС

Плановые операции проводят преимущественно в утренние или дневные часы, в связи с чем вечером нужно принять душ и сбрить волосы на лобке. Ужин должен быть легким, а с утра принимать пищу не рекомендуется.

Если женщина утром не опорожнила кишечник, то перед операцией ей делают очистительную клизму. Одежда и личные вещи сдаются на хранение, роженица остается в тапочках и «казенной» рубашке.

С собой разрешают взять мобильный телефон, зарядку и бутылочку воды без газа.

Далее, пациентке предстоит беседа с анестезиологом. Он расскажет о видах обезболивания, выяснит, переносила ли женщина наркоз в прошлом, как проходила реабилитация, нет ли противопоказаний к применению конкретных препаратов. При необходимости, уточняется вес пациентки для выбора индивидуальной дозировки препарата.

На основании полученной информации врач предложит оптимальный вариант анестезии. Стоит упомянуть, что сегодня в большинстве случаев применяется регионарная (спинальная, реже эпидуральная) анестезия, как наиболее безопасная и для матери, и для плода. Общий наркоз используется, только если есть противопоказания к регионарному обезболиванию.

Затем женщина должна письменно подтвердить свое согласие на операцию и предложенный вид анестезии.

Во время операции

В операционной пациентка надевает бахилы и шапочку. Для профилактики тромбоза используются эластичные бинты или компрессионные чулки. Все остальное пациентка снимает. Ей помогают устроиться на операционном столе.

После проведения анестезии (для укола надо повернуться на бок, а потом снова лечь на спину) ей подключается капельница и надевается манжета для измерения артериального давления. Верхнюю часть туловища отгораживают от операционного поля ширмой.

Ставят катетер для отвода мочи, обрабатывают живот антисептиком и накрывают стерильной простыней.

Далее, врач рассекает брюшную стенку и матку, вручную извлекает плод, перерезает пуповину и передает ребенка на обработку. С начала операции до этого момента проходит всего 5-10 минут.

Затем матери показывают малыша, в некоторых роддомах ненадолго прикладывают его к груди и уносят в отделение новорожденных. После этого врач отделяет плаценту, обследует полость матки и зашивает ее рассасывающимися шовными материалами.

На брюшную стенку накладывают косметический внутрикожный шов, обрабатывают его антисептиком и накладывают повязку. Вся операция в целом занимает около 30-40 минут.

Первые сутки после ПКС

Приблизительно сутки  женщина проводит в палате интенсивной терапии (ПИТ), где проводится круглосуточный мониторинг ее состояния.

Сразу после операции на нижнюю часть живота прикладывают пузырь со льдом для снижения кровопотери и сокращения матки.

После окончания действия анестезии вводят обезболивающие, а также препараты для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта и сокращения матки. Кроме этого для восполнения потери жидкости вводят физиологический раствор.

Первые несколько часов новоиспеченная мама должна лежать. В это время она может испытывать озноб, боли внизу живота, слабость, жажду. Вставать, а вернее, сначала только садиться, можно примерно через 6-8 часов после операции.

Когда пройдет головокружение, можно встать. Чуть позже медсестра поможет пациентке дойти до санузла. Во время пребывания в ПИТе, можно пить воду без газа, нежирный куриный бульон.

Малыш все это время находится в отделении новорожденных, каждые несколько часов его приносят для общения с мамой.

До выписки из роддома

Уже на следующий день женщину переводят в послеродовое отделение, где она самостоятельно ухаживает за малышом. Обезболивание прекращают обычно на 3 день после ПКС.

Ежедневно обрабатывают область шва дезинфицирующим раствором. На 4-6 день назначают анализы крови и мочи, УЗИ рубца, матки, придатков и смежных органов, проводят гинекологический осмотр на кресле.

Если все в порядке, то на 6-7 день маму вместе с малышом выписывают.

Дома

Принимать душ можно спустя 1-2 недели после даты ПКС, а ванну –  через 1,5 месяца. В течение 2 месяцев противопоказаны большие физические нагрузки и половые контакты. Женщинам, перенесшим ПКС, особенно ответственно нужно подойти к вопросу контрацепции, так как планировать следующую беременность желательно не ранее, чем через 2 года после операции.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/rody/planovoe-kesarevo-sechenie-chego-ozhidat

Плановое кесарево сечение: показания и подготовка

Когда диагностируются у беременной женщины или ее плода какие-либо патологии, гинеколог принимает решение о родах с помощью оперативного вмешательства – о так называемом, кесаревом сечении. И поскольку операция планируется заранее, женщина может подготовиться к этому событию психологически.

«Кесарево сечение» – это хирургическое вмешательство в организм женщины с целью облегчения родов, то есть извлечение плода и плаценты через специально сделанный разрез в области живота женщины и матки, а не через естественные родовые пути.

Причин для планирования КС может быть много. Зависят они и от исходного состояния здоровья будущей матери, и от течения самой беременности, и от плодного развития.

Операция КС может быть двух видов: плановой (то есть решение принимается за определенный период до родов) и экстренной (то есть, операция проводится в связи с проявлением определенных осложнений во время начала родовой деятельности). Отличаются они друг от друга тем, что в первом случае патологическое развитие или состояние выявлено в ходе течения беременности, а во втором – непосредственно во время начавшегося процесса родов.

Планируется кесарево сечение только врачом женской консультации, где женщина проходит медицинские осмотры, сдает анализы и где наблюдается ее беременность. Сама она принять подобное решение не может.

Подходящий срок для КС

Сроки проведения планового КС крайне индивидуальны и напрямую зависят от целого ряда факторов.

Но, каждый врач, конечно же, старается приблизить дату к времени естественных родов, то есть как можно ближе к 39 или 40 неделе беременности.

Такой подход дает возможность полностью избежать младенцу такого осложнения, как респираторный дистресс-синдром новорожденного, который начинает развиваться при легочной гипоплазии или недоразвитии легких.

На назначение даты кесарева сечения влияют несколько факторов. Но основными считаются:

  • Состояние здоровья будущей мамы.
  • Состояние развития плода.

Если беременность уже перешла границу 37 недели, то операция может быть проведена и ребенок будет считаться доношенным.

Важно знать, что на 38 неделе беременности делают кесарево сечение, если у женщины выявлена ВИЧ-инфекция или же, к примеру, беременность является многоплодной. На 32 неделе планируется операция, в случае, когда беременность не просто многоплодная, но двойня является моноамниотической.

При нормальном развитии плода и в целом нормальном течении самой беременности КС планируется на момент начала схваток. Но, если у женщины отмечается неправильное плацентарное предлежание – схваток не ждут, а операцию начинают уже на 39 или в начале 40 неделе.

Предпосылки для КС

Существует два вида показаний или предпосылок, для планирования КС – это абсолютные и относительные.

К абсолютным предпосылкам для планирования операции относятся:

  • Наличие в анамнезе у женщины корпорального КС.
  • Наличие в анамнезе у женщины операций на матке.
  • Если размеры плода значительно превышают нормы по отношению к материнскому организму.
  • Моноамниотическая двойня.
  • Если у женщины отмечается анатомически узкий таз.
  • Если отмечается полное плацентарное предлежание.
  • Если у женщины отмечается деформация тазовых костей после травмы.
  • Если ребенок занимает поперечное положение.
  • Если в период после 36 недели беременности плод занимает тазовое предлежание.
  • Многоплодная беременность и неправильное положение одного из плодов.
  • Многоплодная беременность и недоразвитость одного из плодов.

К относительным показаниям можно отнести такие:

  • Если у матери наблюдается миопатия (то есть, сильная близорукость) или же ретинопатия.
  • При наличии миомы матки.
  • При сахарном диабете у матери.
  • Если в анамнезе есть отметки о проведении пластических операций на области промежности.
  • Если менее, чем за 1,5 месяца до предполагаемых родов у будущей матери выявлен генитальный герпес.
  • Поздний токсикоз (гестоз в тяжелой форме течения).
  • Новообразования (опухоли разного характера – доброкачественные или злокачественные).
  • Повышенное артериальное давление, в особенности в период второго и третьего триместров беременности.
  • При слабой родовой деятельности и неэффективности стимулирующих лекарственных препаратов.
  • Различные травмы органов малого таза.
  • Кишечно-половые или мочевые свищи.
  • Если у матери в анамнезе есть отметки о неврологических заболеваниях.
  • Если у женщины наблюдаются патологии органов дыхательной системы.

Что касается плода, то для планового КС предпосылками могут служить:

  • Диафрагмальная грыжа.
  • Незаращение передней стенки брюшины.
  • Тератома.
  • При многоплодной беременности сращение близнецов.

Так же, в случае панического страха будущей мамы перед болезненным синдромом во время родов (болезненных схваток) так же может быть назначена операция КС.

Подготовка к запланированному КС

Процесс подготовки женщины к запланированной заранее операции КС начинается с госпитализации беременной женщины примерно за 7-14 дней до назначенной даты, в зависимости от ее психологического и физиологического состояния.

Уже в стационаре больницы (роддома) врачи проводят полное обследование женщины, и в случае необходимости – ей назначается не агрессивная коррекция диагностированных отклонений медикаментозного типа.

Кроме того, лечащий врач в стационаре оценивает состояние плода. Для этого проводятся такие процедуры:

  1. ультразвуковое исследование,
  2. кардиотокография,
  3. допплерометрия сосудов системы «мать-плацента-плод».

Если показания тяжелых форм для КС отсутствуют, то такая подготовка может проводиться в течение недели до операции и без госпитализации будущей мамы в стационар. Но, как правило, быстрее и легче все это проходит именно под наблюдением врача.

Нередко проводится перед кесаревым сечением аутологичное плазмодонорство. То есть сама женщина примерно на 21-25 неделе беременности сдает 300 мл плазмы (это жидкая составляющая крови человека), которую отправляют в специальную морозильную камеру для последующего хранения. А в случае надобности ее используют для переливания во время операции.

Такой подход дает возможность полностью исключить инфекционные заражения, включая ВИЧ, гепатит, и прочие.

Стоит так же отметить, что эта процедура не оказывает негативных последствий на состояние будущей матери и ее плода, а сама плазма восстанавливается в полном объеме в течение следующих трех суток.

В период подготовки к операционным родам с помощью КС женщина должна пройти обследования и получить консультации таких специалистов, как: невропатолог, офтальмолог, терапевт, эндокринолог. Каждый из них проводит при необходимости коррекцию выявленных нарушений с помощью медикаментозной терапии.

При некоторых роддомах и женских консультативных центрах существуют курсы, предназначенные специально для тех, кто готовится к кесареву сечению. Посещение таких курсов рекомендуется женщинам, в планах родов которых стоит данная операция.

Кроме того, этим будущим мамам даются рекомендации:

  • Больше гулять на свежем воздухе.
  • Заниматься зарядкой для беременных в дозволенных врачами нормах.
  • Проходить регулярные обследования.
  • Сообщать своему врачу обо всех изменениях своего состояния.

Подготовка будущей матери к КС в назначенный день

К мероприятиям предоперационной подготовке относятся таковые:

  • Гигиенический душ на кануне операции, бритье лобковой зоны.
  • Хороший сон перед операцией.
  • По рекомендации врача можно принять успокаивающее средство, чтобы справиться с волнением.
  • Ужин накануне операции должен быть легким, а завтрак и вовсе отменен.
  • Клизменная процедура проводится до операции (за 2 часа).
  • Катетеризация мочевого пузыря (за 5-10 мин до операции).

Все эти мероприятия снижают уровень риска развития осложнений до нуля. А потому каждое из них важно и необходимо.

Что взять с собой в роддом?

Перед поездкой в роддом нужно заранее подготовить комплект вещей, которые могут понадобиться там. Обычно нужно с собой взять такие предметы

  • Документ, удостоверяющий личность (паспорт), если есть — медицинскую страховку, и обязательно обменную карту.
  • Домашний халат, ночную сорочку и тапочки.
  • Деньги.
  • Полотенце.
  • Одноразовые памперсные пеленки.
  • Две – три пачки влажных салфеток и гигиенических прокладок.
  • Туалетную бумагу.
  • Мыло, шампунь, гель для душа.
  • Бутылку с водой питьевой, одноразовую посуду.
  • Мобильный телефон с зарядным устройством.

Кроме того, лучше сразу взять с собой в роддом предметы для малыша: памперсы, присыпку, несколько пеленок.

Предоперационная медицинская подготовка за несколько дней до операции

Для проведения родоразрешающей операции КС женщине обычно нужно пройти медобследование и сдать такие анализы:

  • Кровь (клинический и биохимический).
  • Кровь на резус-фактор и группу.
  • Моча (клинический, иногда и биохимический).
  • Гинекологический мазок из влагалища.

Может быть назначено дополнительно УЗИ-сканирование и кардиотокография.

Кроме того, перед операцией непосредственно женщине надевают компрессионные чулки или же обматывают ноги эластичными бинтами в качестве профилактики тромбозов.

Каковы методы обезболивания при КС?

Существует на данный период времени два метода анестезии, которую могут использовать врачи во время кесарева сечения:

  • Общая анестезия.
  • Спинальная анестезия (региональная или эпидуральная).

Второй способ анестезии считается более современным и чаще применяется, поскольку уровень риска развития каких-либо осложнений при такой анестезии минимальный и для женщины, и для ее малыша.

При спинальной анестезии обезболивание происходит только в нижней части тела женщины. Боли при операции она не ощущает, но зато может сразу же услышать и увидеть своего новорожденного ребенка, и даже взять ненадолго его на руки.

Общую же анестезию применяют в случаях, когда:

  • У женщины отмечаются противопоказания для эпидуральной анестезии (кровотечения, тромбоцитопения, коагулопатия).
  • Происходит выпадение пуповины.
  • В случае экстренного кесарева сечения.

Ход операции

В операционный зал женщину привозят на специальной каталке. Там начинают вводить раствор антибактериальный через капельницу, внутривенно. Операционную область (живот) обрабатывают антисептиком. При спинальном наркозе на уровне груди ставится ширма, которая будет закрывать операционный обзор, чтобы защитить женщину от психологического потрясения.

Операция начинается с двух разрезов в нижней части живота – сначала разрезается кожный покров и брюшная стенка, затем маточная ткань. Малыша достают, перерезают пуповину. Затем неонатолог очищает его ротовую полость и носовые проходы и после первого вдоха младенца оценивается его состояние по общепринятой медицинской шкале десятибальной АПГАР.

В случае, когда у мамы уже было кесарево сечение при первых родах, разрезы при повторной операции делаются на старом месте.

Наиболее продолжительный этап операции – это ушивание. Здесь нужна акушерская точность. Это важно, поскольку от наложенных швов зависит не просто косметический дефект кожных покровов, но и процесс заживления внутренних мягких тканей.

Горизонтальные надрезы над лобковой частью живота имеют свои преимущества: во-первых, минимальный риск случайного задевания мочевого пузыря и стенок кишечника, во-вторых, минимальный риск развития грыжи, и в-третьих, быстрое заживление таких швов. Но, в случае необходимости, при наличии особых показаний врач может делать вертикальный шов.

Последний этап операции – обработка антисептиком наложенных швов и наложение стерильной повязки.

Послеоперационный период

Женщину после операции переводят в реанимационное отделение на сутки или двое. Для стабилизации ее состояния внутривенно вводятся специальные препараты.

Уже через 12 часов, при условии отсутствия каких-либо осложнений, женщине разрешается вставать с постели.

Первые же 24 часа разрешается пить только воду, чтобы наладить кишечную моторику. На вторые сутки в рацион питания вводится кефир, йогурт (натуральный, без добавок и сахаров), куриный бульон, сухари.

Кроме того, в первые дни после операционных родов с помощь КС следует воздерживаться от жирной и жареной еды, специй и консервов. Важно, чтобы моторика кишечника наладилась, нельзя напрягать живот, чтобы не разошлись швы, поэтому пища должна быть профилактирующей запоры – теплой, жидкой, не вызывающей интенсивного вздутия.

Ежедневно на протяжении двух недель стерильная повязка меняется и проводится антисептическая обработка швов.

В случае болезненности живота в местах разрезов и их сшиваний, женщине вводятся анальгетики.

Так же запрещено женщине в первые месяцы после операции поднимать тяжести (более 3 кг).

На протяжении двух месяцев после операционных родов с помощью КС матка полностью возвращается к своему нормальному состоянию в физиологическом плане. И только после этого женщине врач разрешает возобновить половую жизнь.

Возможные осложнения после родов с КС

На сегодняшний день технологический процесс проведения КС в медицине отточен практически до совершенства, а потому развитие каких-либо осложнений практически сведено к нулю. Но, все в редких случаях могут возникнуть такие сложности, как:

  • Дисменорея (нарушение женского цикла).
  • Эндометрит (воспаление эндометрия или внутренней ткани матки).
  • Анемия при кровотечении во время операции.
  • Проблемная лактация.
  • Невозможность последующих естественных родов.
  • Спаечный процесс внутри брюшины.
  • Тромбофлебит вен таза.
  • Бесплодие.
  • Инфекции.

В еще более редких случаях, когда требуется спасение жизни женщины, ей удаляют матку.

Дома женщине рекомендуется так же проводить дезинфекцию швов до полного их, так называемого, сростания, в особенности еще наблюдается выделение жидкости из раны.

Источник: https://nebolet.com/rodu-i-akusherstvo/planovoe-kesarevo-sechenie-pokazaniya-i-podgotoa.html

Плановое кесарево сечение : как проходит, риски и показания к операции, реабилитация

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение это операция, проводимая при помощи хирургического вмешательства, когда ребенка и послед вынимают из матери через разрез брюшных и маточных стенок.

В медицинской практике выделяют абсолютные и относительные показания для проведения КС.

К абсолютным относятся случаи, при которых роды естественно невозможны или несут угрозу для здоровья мамы и новорожденного, при этом врач обязан провести роды путем КС, не спрашивая желания женщины.

Относительные – это те случаи, когда роды естественным путем возможны, но есть большой риск развития осложнений.

Абсолютные показания

1. Анатомическое строение таза. Таз считается узким, если голова младенца теоретически не сможет пройти через тазовое кольцо во время родовой деятельности. Это можно определить еще до наступления беременности и при первом осмотре у гинеколога.

В медицине уже установлены четкие показатели таза, при которых родовая деятельность естественным путем (ЕР) возможна. Реже бывают случаи, когда решение принимается непосредственно ближе к родам, если клинический размер тазового кольца не совпадает с размерами ребенка, вернее той ее частью которой он лежит к шейке матки.

Внимание! Диагноз клинически узкий таз могут поставить при лобном и лицевом предлежании плода, т.к. ребенок должен проходить сквозь тазовое кольцо в положении, когда лицо прижато груди.

2. Естественная преграда, мешающая нормальному прохождения плода. Это может быть миома шейки (перешейка) матки, опухоли (деформация) яичника или тазовых костей.

3. Опасность разрыва матки. Такой вариант возможен для уже рожавших женщин, если ранее роды проводились путем КС, либо если на матке есть рубец после других операций. Если процесс заживления стенок матки прошел нормально, без рубцевания, то опасность разрыва матки минимальна;

Совет! При наличии рубца на матке, за ним нужно внимательно следить на УЗИ на протяжении всей беременности, сроки проведения мониторинга вам подскажет ваш гинеколог.

4. Неправильное расположение плаценты (предлежание).

Неправильным считается, если плацента прикреплена над шейкой матки, мешая продвижению плода по родовым путям. Это опасно тем, что есть большой риск развития кровотечения.

Предлежание плаценты определяется до предполагаемой даты родов, на плановом УЗИ;

Кесарево сечение производится по медицинским показаниям

5. Ранняя отслойка плаценты, когда она отходит от стенки матки до начала родовой деятельности или вовремя схваток. Это состояние очень опасно для мамы и будущего малыша, в таких случаях проводят экстренное кесарево сечение;

6. Смещение, предлежание пуповинных петель. Например, если петли пуповины располагаются перед головкой плода и идут впереди малыша, а так же если они выпадают еще до начала родовой деятельности. Из-за этого может произойти пережатие пуповины и прекращению поступления питательных веществ.

Относительные показания

  1. Здоровье матери.

    Сюда относятся хронические заболевания (болезни почек, сердечно-сосудистые, глазные, онкологические заболевания, сахарный диабет), травмы (опухоли) малого таза, тяжелая форма токсикоза, генитальный герпес (проявившейся после 30 недели беременности).

  2. Если беременность наступила после лечения бесплодия или если оплодотворение произошло путем ЭКО.
  3. Слабая родовая деятельность.
  4. Тазовое или поперечное предлежание плода или есть плод очень крупный.

На каком сроке проводят КС

Плановое КС, первое и последующие, проводят после 39 акушерских недель, когда легкие полностью сформированы и смогут функционировать самостоятельно, а так же чтобы минимизировать риск развития респираторного дистресс синдрома, который проявляется в виде отека легких.

При многоплодной беременности плановую операцию проводят после 38 недели. Исключением является моноамниотическая двойня, т.е. когда оба плода располагаются в одном плодном пузыре, тогда операцию проводят после 32 недель.

Если мать Вич-инфицированна, то КС проводят в 38 недель, до отхождения вод и начала родовой деятельности, чтобы предотвратить вертикальную передачу заболевания.

Чем опасно кесарево сечение

Стоит помнить, что КС – это полостная хирургическая операция, соответственно,она опасна развитием осложнений, например:

  • образованием спаек и рубцов, которые в дальнейшем могут привести к слипанию органов и мышц малого таза;
  • нарушением предлежание плаценты в последующие беременности;
  • прирастанием плаценты, т.е. она не может самостоятельно отделиться от стенок матки и ее убирают вручную. Это может вызвать сильное кровотечение.

Такая патология чаще всего встречается у рожениц перенесших более 3‑х КС.

Плановое кесарево сечение проводят после 38 недели

Подготовка к плановому КС

Если заранее приготовиться к операции кесарева сечения, это поможет избежать многих негативных последствий. О том, что нужно сделать заранее и как подготовиться вам расскажет врач-гинеколог. Самая главная рекомендация – готовить свой организм на протяжении всей беременности, т.е.:

  • подготовиться психологически к тому, что вас ждет операция. Задайте все вопросы вашему гинекологу, можно записаться на специальные курсы;
  • не забывайте посещать гинеколога, расписание визитов есть в карте беременной;
  • слушайте свой организм, при любом отклонении от вашего нормального состояния, немедленно обращайтесь к врачу.

При плановом КС, беременная должна лечь в больницу, за несколько дней до назначенной даты. Здесь у нее соберут все анализы и по необходимости подкорректируют состояние здоровья, назначат дополнительное лечение, проведут КГТ (регистрация сердцебиения у плода). Точную дату проведения КС назначают исходя из общего состояние роженицы и ребенка, на 39-40 недели.

За пару дней до КС, беременная идет на консультацию с терапевтом, анестезиологом, чтобы обсудить метод обезболивания. Лечащий врач должен рассказать роженице прогнозируемый ход операции, возможные отклонения, после чего женщина подписывает согласие на проведение КС.

Как проходит операция

В ночь перед родами, пациентке ставят клизму, по назначению дают снотворное. После этого она не может кушать. На утро прочищают кишечник, ставят мочевой катетер и ставят капельницу с антибиотиками и вкалывают обезболивающее.

Внимание! Чаще всего делают спинальную или эпидуральную анестезию. При ней роженица находится в сознании, может следить за ходом операции, но не чувствует боль.

В среднем продолжительность операции, при нормальном ее течении, занимает 25-40 минут. За это время врач делает:

  1. Разрез в брюшной области. Если КС вторые, то разрез делается по старому месту.
  2. Затем ребенок извлекается.
  3. После этого шов зашивается. Это самый ответственный и сложный момент операции. От того, как хорошо врач наложил швы будет зависеть процесс заживления.

На 5-6 сутки после операции кесарева сечения пациентку выписывают

Послеоперационный период

После операции новоиспеченную мамочку переводят в палату интенсивной терапии, где она пробудет первые сутки, а ребенка в детское отделение.

Здесь ей помогают восстановиться, вкалывают необходимые препараты для сокращения матки. В обычную палатку мамочку переводят через 12-24 часов, тогда же и отдают ребенка.

В течение 5-7 дней, роженица находится в больнице, под присмотром врачей, швы снимаются на 4-5 сутки, а на 5-6 ее выписывают.

Внимание! Роженицам после КС не разрешается поднимать тяжести свыше 3 кг, в течение месяца, спорт запрещен в течение 6 месяцев.

Таким образом, КС это вынужденная мера, но она помогает спасти жизнь как маме, так и малышу. И многочисленные отзывы мам в интернете, показывают что все не так страшно, как может показаться. Многим естественные роды показались намного больнее.

Кесарево сечение: за и против (видео)

Источник: https://kakhack.ru/krasota/medicina/planovoe-kesarevo-sechenie.html

Добавить комментарий