Ановуляторные циклы

Ановуляторный цикл

Ановуляторный циклАновуляторные циклы

Ановуляторный цикл — одна из самых распространенных причин, вызывающих бесплодие.

Ановуляторным называют менструальный цикл, при котором не происходит овуляции (выхода созревшей яйцеклетки в брюшную полость) и развития так называемого «желтого тела» — особой временной железы, функционирование которой необходимо для наступления беременности. При этом у женщины наблюдаются ановуляторные маточные кровотечения, очень похожие на обычные менструации. Но отличие, конечно же, есть.

Нормальный менструальный цикл

Что такое менструация, и какие процессы происходят в организме женщины?

Нормальный менструальный цикл является двухфазным.

  • В первой фазе в главном, доминантном, фолликуле яичника созревает яйцеклетка;
  • Во второй фазе происходит овуляция: фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в брюшную полость, потом по маточной трубе следует в матку. На месте разорванного фолликула и начинает развиваться «желтое тело» — временная железа, вырабатывающая гормон прогестерон, необходимый для того, чтобы женщина могла забеременеть.

Если произошло оплодотворение, и яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, то желтое тело функционирует до образования плаценты, выделяя необходимые гормоны. Если нет — желтое тело постепенно деградирует, и через 14–16 дней после овуляции начинается менструация.

Во время второй фазы овуляторного менструального цикла слизистая оболочка матки (эндометрий) активно разрастается, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Отторжение разросшегося эндометрия — это и есть менструальное кровотечение.

Ановуляторный менструальный цикл

В отличие от нормального менструального цикла, ановуляторный маточный цикл — однофазный.

Яйцеклетка не доходит до стадии созревания, фолликул не разрывается, желтое тело не образуется. Доминантный фолликул в яичнике сначала увеличивается, а потом, в какой-то момент, наступает процесс регрессии (атрезии).

Во время роста фолликула в организм женщины выделяются гормон эстроген- они стимулируют разрастание слизистой матки. Атрезия фолликула сопровождается уменьшением выработки этого гармона и распадом эндометрия, который сопровождается кровотечением, похожим на менструальное.

Ановуляторный цикл практически не отличается по длительности от нормального 24-30-дневного овуляторного цикла. Кровотечения могут быть как очень скудными и непродолжительными, так и наоборот — очень обильными.

Причины ановуляторного цикла

Врачи различают два вида ановуляторных циклов:

  • физиологические;
  • патологические.

Физиологический ановуляторный цикл вызывается естественными причинами. Он не свидетельствует о заболевании женщины и не требует лечения.

Ановуляторный цикл может случиться у любой женщины один-два раза в году. Например, цикл без наступления овуляции характерен для периода полового созревания у девочек, а также перед климаксом.

Псевдоменструации могут идти у женщин во время кормления грудью.

Патологический ановуляторный цикл вызывается нарушениями в работе гипоталамуса, гипофиза, яичников, коры надпочечников, щитовидной железы. Все эти органы вырабатывают гормоны, регулирующие правильное функционирование всей половой сферы женщины.

Причинами цикла без наступления овуляции могут быть:

  • Заболевания или функциональная недостаточность органов, вырабатывающих гормоны;
  • Яичниковая дисфункция;
  • Воспалительные заболевания матки и придатков;
  • Генетические пороки половых органов;
  • Задержка полового развития;
  • Слишком большой или слишком маленький вес тела;
  • Хронические интоксикации — например, вредные условия труда, токсикомания, алкоголизм, наркомания;
  • Повышенная выработка пролактина, «гормона стресса», который препятствует созреванию яйцеклетки.

Высокий уровень этого гормона может быть связан с:

  • чрезмерными физическими нагрузками (тяжелые условия труда, неправильный режим труда и отдыха, большие нагрузки на спортивных тренировках);
  • сильными отрицательными эмоциями (горе, страх, ярость);
  • голоданием (сознательное или вынужденное недоедание, авитаминоз, нарушения обмена веществ);
  • некоторыми инфекционными заболеваниями;
  • травмами, сопровождающимися сильной болью;
  • переездом в регион с другим климатом.

Симптомы ановуляторного цикла

Одним из симптомов монофазного цикла могут служить нарушения регулярности наступления менструаций.

Также подозрение на ановуляторный характер цикла возникают при обильных маточных кровотечениях.

Однако, чаще всего, цикл без овуляции внешне почти не отличается от обычного маточного цикла. На возможные задержки кровотечений на несколько дней женщины редко обращают внимание. А задержки на 2–4 месяца бывают редко и характерны скорее для периода полового созревания или климакса — но в этом случае они тоже не вызывают подозрений.

Как правило, ановуляторные кровотечения регулярны, не отличаются по объему теряемой крови и продолжительности от обычных менструаций, и редко бывают болезненными. Бывает, что у женщин репродуктивного возраста с нормальными менструациями, ановуляторные циклы чередуются с овуляторными. Так что распознать эту проблему самостоятельно бывает достаточно сложно.

«Стойкая ановуляция» диагностируется обычно только тогда, когда женщина обращается с жалобами на то, что никак не может забеременеть. Ановуляторное бесплодие, которое также называют «гормональным» — это серьезный сбой в функционировании женского организма в детородном возрасте. Но, в большинстве, случаев это заболевание вполне поддается лечению.

Диагностика

Проще всего однофазный характер менструального цикла выявляется с помощью измерения базальной температуры. График ановуляторного цикла существенно отличается он графика двухфазного цикла.

  • При нормальном цикле ректальная температура в первой фазе держится на уровне чуть ниже 37 градусов. После наступления овуляции температура резко поднимается на полградуса и не падает до наступления менструации;
  • Ановуляторный цикл характеризуется ровным графиком температуры, без явного повышения во второй половине. Иногда температурный график «скачет» то вниз, то вверх, и опять же, нет четкого одноразового повышения, свидетельствующего об овуляции.

Также, для того чтобы выявить признаки ановуляторного цикла врачом может быть назначен ряд диагностических обследований:

  • трансвагинальное УЗИ (при ультразвуковом исследовании яичников врач уже с 5-7-го дня цикла в норме должен увидеть доминантный фолликул с созревающей яйцеклеткой, или желтое тело после овуляции);
  • анализы крови и мочи на содержание и уровень определенных гормонов (отсутствие фолликулостимулирующих (ФСГ) гормонов, уровень половых гормонов);
  • регулярный гинекологический осмотр матки, шейки и зева в разные фазы цикла, функциональные тесты;
  • анализ влагалищного содержимого;
  • гистологическое исследование соскоба слизистой матки за несколько дней до начала менструации (при нормальном цикле в последние дни в эндометрии должны наблюдаться выраженные признаки секреции);
  • иногда назначается диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим проведением гистологии тканей (показано при длительных кровотечениях и развитии анемии);
  • возможно, потребуются обследования коры надпочечников и щитовидной железы.

Исследования для точной диагностики нужно проводить несколько раз в течение 6 месяцев, т. к. ановуляторные циклы иногда чередуются с нормальными.

Ановуляторный цикл: лечение

Лечением гормональных расстройств женской половой сферы занимается гинеколог-эндокринолог.

Ановуляторный цикл, обусловленный естественными причинами, врачебного вмешательства не требует. Отсутствие овуляции во время полового созревания, в пременопаузе или во время кормления грудью считается нормальным явлением.

Лечение ановуляторного бесплодия у женщин детородного возраста назначается только врачом и только после всесторонних исследований. Сначала нужно точно определить, почему не наступает овуляция. Имеет значение возраст женщины, её образ жизни, тип гормональной дисфункции, сколько времени длится заболевание.

Если сбой в женском организме вызван объективными внешними факторами (переезд, большие физические нагрузки, психологическая травма, воспалительные заболевания половых органов), то для восстановления способности забеременеть достаточно устранить эти факторы.

Так как результатом отсутствия овуляции является бесплодие, то к лечению нужно подходить очень ответственно — самолечение недопустимо! Коррекция менструального цикла проводится разными гормональными препаратами, в зависимости от дня цикла. Определить какие именно, когда и в какой последовательности препараты нужно принимать, а также их точную дозировку может только врач. И только после всесторонних исследований.

Как правило, терапия при диагнозе ановуляторное бесплодие состоит из трех этапов.

  • Остановка маточного кровотечения (если оно послужило причиной обращения к врачу). Наиболее действенный метод — выскабливание полости матки;
  • Восстановления менструального цикла. Показано лечение половыми гормонами;
  • Восстановление овуляции. Для этого выписываются медикаментозные средства, стимулирующие овуляцию.

Кроме гормональных препаратов применяются витамины, гинекологический массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, электростимуляция шейки матки, грязелечение.

Отсутствие овуляции может быть вызвано самыми различными причинами. В качестве профилактики врачи советуют внимательно относиться к своему здоровью. А требуется для этого совсем немного — полноценное питание, правильно выстроенное чередование работы и отдыха, приемлемые физические нагрузки.

Старайтесь не работать на вредных производствах и избегать стрессов.

Ну и, конечно, необходимо регулярно обследоваться у врача на предмет возможных воспалительных заболеваний половых органов и обязательно доводить назначенное лечение до конца, не останавливаясь на «пол-дороге» после же первых улучшений.

Но даже если вам уже поставили диагноз «ановуляторный цикл» — причин для паники нет. Это не приговор. При грамотно подобранном лечении, беременность наступает у большинства женщин. Так что все будет в порядке!

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.Спасибки ;-)Всем здоровых малышей!

Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Gnomik.ru ©

Источник: https://www.gnomik.ru/articles/art-anovulyatornyy-tsikl/

Ановуляторный цикл – что это такое, симптомы, признаки, лечение

Ановуляторный цикл - что это такое, симптомы, признаки, лечение

Под ановуляторным циклом понимают менструацию без развития жёлтого тела при сохранении менструальных кровотечений. При этом наблюдаются процессы разрастания слизистой оболочки матки, а секреторная фаза, которая обычно должна наступать после овуляции под влиянием образующегося жёлтого тела отсутствует.

Такие циклы могут периодически наблюдаться даже у женщин без каких-либо отклонений в здоровье, особенно в период становления менструального цикла у девушек подросткового возраста, во время вскармливания грудью и в менопаузе (угасание менструальной функции). Какие признаки и симптомы указывают на это явление и какое его лечение предлагается девушкам и женщинам — читайте в статье.

Причины развития

У практически всех здоровых женщин репродуктивного возраста подобные явления наблюдаются относительно редко (1–3% от всех случаев) и могут чередоваться с нормальными менструальными периодами. Ановуляция бывает обусловлена, например, сменой климата при переездах в другие географические регионы.

Наиболее частыми причинами (физиологическими) являются процессы возрастных изменений в женском организме — половое созревание, а также угасание репродуктивной функции (климакс или менопауза).

Подобное состояние, как физиологический процесс, характерно для беременности и периода послеродовой лактации.

В случае возобновления ритмичных кровотечений у половины кормящих женщин цикл также носит ановуляторный характер.

В состоянии ановуляторного цикла невозможно забеременеть

В качестве патологии, которая требует коррекции, ановуляторный цикл наблюдается при маточных кровотечениях, вызванных нарушением процессов созревания фолликулов, отсутствием лютеиновой фазы и овуляции, бесплодии.

Причинами патологического цикла практически всегда являются нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, которая непосредственно контролирует все фазы менструального цикла, а также дисфункция яичников.

Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции проявляются в недостаточной выработке фолликулостимулирующего гормона, в результате фолликул не может созреть и процесса овуляции не происходит, а также недостаточностью лактотропного гормона, изменением соотношения всех половых гормонов, в редких случаях избыточной выработкой гипофизом пролактина.

Болезнь могут вызывать воспалительные процессы в яичниках или придатках, нарушение созревания половых гормонов, функциональные изменения в щитовидной железе или корковом слое надпочечников, инфекции, нервно-психические расстройства, интоксикации, авитаминозы или другие нарушения алиментарного (пищевого) характера. Часто подобное состояние наблюдается при различных пороках репродуктивной системы, задержке полового развития, генетической патологии.

Патогенез заболевания

В процессе заболевания в яичниках могут происходить различные по продолжительности и характеру периоды роста, а также обратного развития фолликула.

Если цикл его развития и перемещения не изменён, то наблюдается быстрое увеличение концентрации гормона эстрогена, в противном случае она монотонно, медленно увеличивается.

Для ановуляторного цикла характерен избыток действия данного гормона, который не сменяется влиянием гормона прогестерона. В редких случаях наблюдается уменьшение эстрогена.

Если в процессе патологии развиваются менструальноподобные кровотечения, то это свидетельствует о спаде влияния половых гормонов, которое вызывается уменьшением размеров фолликула.

В подростковом возрасте, когда происходит становление менструальной функции, такой цикл вызывается отсутствием необходимого количества лютеотропного и лютеинизирующего гормона, синтез которых достигает нужного уровня только к 15–16 годам. В климактерический период наблюдаются подобные изменения, только в обратном порядке. Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в менопаузе сменяется изменением характера менструаций и длительности цикла.

Признаки отсутствия овуляции

Заподозрить заболевание можно по ряду характерных признаков. Не все женщины субъективно замечают наступление овуляции, у некоторых данный период протекает практически незаметно.

Слизистые выделения, появляющиеся в период овуляции, которые не имеют инфекционной природы, бывают довольно тягучими и длятся несколько дней. Если подобных выделений нет, женщина не испытывает дискомфорт внизу живота или в области одного из яичников, то можно предположить что цикл ановуляторный.

Кроме этого, важен показатель базальной температуры. Признаки — неизменная базальная температура в течение цикла, отсутствие её колебаний. Неодинаковая продолжительность цикла, его удлинение или уменьшение также могут косвенно указывать на данную патологию.

Календарь менструального цикла

Однако данные изменения могут вызываться другими причинами. К другим признакам можно отнести отсутствие повышения чувствительности, небольшого увеличения в размерах молочных желез, болей в спине, небольшой прибавки в весе.

Кроме того, патологию можно заподозрить при проведении лабораторных исследований: анализе крови на прогестерон, уровень гормонов гипофиза за 1 -1,5 суток до даты предполагаемой овуляции.

Если эти показатели не изменяются, то можно с большой вероятностью говорить о присутствии патологии.

Также можно использовать УЗИ для подтверждения данного состояния, при этом будут наблюдаться неизменённые в размерах фолликулы, а также отсутствие разрастания слизистой оболочки эндометрия.

Симптомы

Ановуляторный цикл клинически может проявляться по-разному. Менструальноподобное кровотечение, которое обычно возникает в данном состоянии, может не отличаться от такового при обычной менструации по количеству теряемой крови и регулярности.

При повышении уровня эстрогена, кровотечение обычно сопровождается обильными и длительными выделениями крови по типу маточного кровотечения. В данном случае наблюдается увеличение матки, увеличение её плотности и размягчение её шейки. Подобные кровотечения в конечном случае могут привести к развитию анемии.

Если уровень эстрогена уменьшается, напротив, наблюдаются скудные и укороченные менструальные кровотечения. Матка уменьшается в размерах, шейка имеет коническую форму.

Ановуляторный цикл и беременность

У женщин репродуктивного возраста подобное явление сопровождается невозможностью наступления беременности или гормональным бесплодием. В таком случае необходима помощь гинеколога, который проведёт полное обследование и установит причину ановуляции и назначит соответствующее лечение (гормональное).

Если беременность никак не наступает, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить вероятность патологии

Лечение

Поскольку патология сопровождается бесплодием и выраженными изменениями эндометрия, основной целью лечения является стимуляция процесса овуляции и подавление чрезмерного разрастания эндометрия.

Гормональная терапия данного состояния проводится прерывистыми циклами в зависимости от уровня эстрогена.

  • Для стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются так называемые препараты гонадотропного влияния (хориогонин).
  • За неделю до менструации подключают внутримышечные инъекции раствора прогестерона. Также назначается норколут в таблетках. При наличии патологии, которая протекает с повышением концентрации эстрогена и чрезмерным разрастанием эндометрия, в течение нескольких циклов показаны синтетические прогестины (овулен, метрулен, инфекундин, оростерон, бисекурин).Если ановуляторный цикл вызывается хроническим воспалением придатков, проводится комплексное лечение данного заболевания
  • При недостаточности функции яичников и сниженном уровне эстрогена используются эстрогенные препараты в малых дозах (фолликулин, эстрадиол, синэстрол), которые стимулируют процессы трансформации матки, функцию яичников, развитие и рост фолликула.
  • Если явление вызывается хроническим воспалением придатков, проводится комплексное лечение данного заболевания, назначается витамин С, который участвует в синтезе стероидных гормонов и способствует восстановлению овуляции.
  • Для того, чтобы стимулировать процессы овуляции также назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем так называемого эндоназального электрофореза или электростимуляции шейки матки. При повышенном содержании гормона пролактина показан парлодел.

Физиологическая ановуляция в период становления менструации, климакса, лактации не требует лечения.

Профилактика и прогноз

При правильной разработке и проведении лечения беременность наступает у 30–40% женщин.

Для профилактики данного состояния требуется уделять повышенное внимание здоровью девушек-подростков, рациональному режиму отдыха и деятельности, полноценному питанию, своевременному лечению экстрагенитальной и генитальной патологии; предупреждение токсического воздействия на производстве, инфекционных заболеваний.

Последствия

При систематических повторениях данного явления возможно развитие бесплодия. В гинекологии такое состояние уже рассматривается как патологическое, и лечится по-другому.

Будьте внимательны к своему организму и прислушивайтесь к его состоянию.

Источник: http://womensmed.ru/bolezni/anovulyatornyj-cikl/osnovnye-osobennosti-anovulyatornogo-cikla.html

Ановуляторный цикл: признаки, беременность

Способность к вынашиванию и рождению ребенка является важной функцией и естественной необходимостью женского организма. Это обеспечивается слаженной работой репродуктивной системы. Но в гинекологической практике встречаются случаи, когда теряется способность к зачатию снижается или вовсе утрачивается. Один из них – это женский цикл без овуляции.

Общие сведения

Менструальная функция обеспечивается сложным балансом половых гормонов. Важную роль в этом играют гонадотропины, синтезируемые гипофизом. Они регулируют структурные преобразования в яичниках.

Под влиянием фолликулостимулирующего гормона происходит созревание герминативных пузырьков, продуцирующих эстрогены. Когда фолликул достигает размера 18–23 мм, он становится доминантным и уже готов к овуляции.

Так протекает первая фаза яичникового цикла.

Примерно через 12–14 дней от окончания месячных происходит разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки. Этот процесс и называется овуляцией. Он происходит на фоне пиковых концентраций гонадотропных гормонов.

После этого начинается лютеиновая фаза – на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если происходит зачатие, то оно функционирует до момента полной плацентации.

Фазам яичникового цикла соответствуют изменения в матке. Под влиянием эстрогенов эндометрий пролиферирует, т. е. набирает массу после месячных. А прогестерон способствует его секреторной трансформации – увеличивается число желез, вырабатывающих слизь. Это создает необходимые условия для имплантации плодного яйца.

Все указанные процессы крайне важны для репродуктивной функции. Но решающее значение отводится овуляции. Чтобы яйцеклетка могла оплодотвориться сперматозоидом, она должна сначала выйти из фолликула, а затем попасть в маточную трубу, на что отводится не более суток. Совершенно ясно, что без нее само зачатие невозможно.

Причины и механизмы

Если на протяжении менструального цикла яйцеклетка не выходит из фолликула, то он называется ановуляторным. Такое состояние встречается достаточно часто. И причины бывают различными. Прежде всего следует отметить, что отсутствие овуляции может встречаться у совершенно здоровых женщин. Подобное явление считается физиологическим в следующих случаях:

  1. В подростковом возрасте (становление менструального цикла).
  2. Во время беременности (гестационный период).
  3. При кормлении ребенка грудью (период лактации).
  4. В климактерический период (прекращение месячных).

Естественная ановуляция характерна для переходных этапов в жизни женщины, когда требуется перенастройка репродуктивной системы. Безусловно, ключевая роль в этом принадлежит гормональным изменениям. Если же все указанные состояния исключены, а у женщины репродуктивного возраста нет овуляции, то следует искать другую причину. Существует широкий спектр патологии, при которой возможно подобное:

  • Яичниковая дисфункция.
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения.
  • Воспалительные процессы гинекологической сферы.
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  • Общие инфекции и интоксикации.
  • Нервно-психические расстройства.
  • Врожденные аномалии половых органов.
  • Авитаминозы и другие алиментарные нарушения.
  • Генетические заболевания.

Среди внешних факторов также следует упомянуть физические перенапряжения, перемену климата, вредные привычки, нерациональное использование гормональных контрацептивов. Это все те аспекты, которые негативно влияют на менструальную функцию и овуляцию в том числе.

Для ановуляторного цикла характерен избыток эстрадиола, поскольку фолликул персистирует дольше, чем положено, а желтое тело не образуется. В связи с этим параллельно наблюдается и прогестероновая недостаточность.

Но фолликул не может функционировать постоянно – в конечном итоге наблюдается его атрезия, а значит, и спад уровня эстрогенов. В это время происходит менструация, а точнее, кровотечения, схожие с месячными. Так отторгается эндометрий, гиперплазированный под влиянием эстрадиола (полностью или частично).

Поскольку прогестерон не вырабатывается, то слизистая оболочка матки не переходит в фазу секреции, так и находясь в состоянии пролиферации.

Ановуляция возникает из-за различных причин – физиологических или патологических. И чтобы определить, что не так с циклом, следует провести диагностику.

Симптомы

Признаки ановуляторного цикла не всегда очевидны. Женщина может считать, что у нее просто произошел небольшой сбой в ритмичности менструаций. Но на самом деле все гораздо серьезнее. По объему и регулярности бывает сложно отличить обычные месячные от ановуляторного кровотечения. Но есть некоторые особенности, основанные на уровне эстрогенов в организме женщины.

Если в фолликулярную фазу цикла наблюдается гиперэстрогения, то выделения будут напоминать меноррагию – они регулярные, но в то же время обильные и длительные. Наблюдается хроническая кровопотеря, в результате чего женщина анемизируется.

Ее беспокоят общая слабость и усталость, кожа бледнеет, секутся волосы и расслаиваются ногти, изменяются вкусовые ощущения. Нередко появляются головокружение и одышка, учащается пульс. При гинекологическом осмотре можно выявить несколько увеличенную и плотноватую матку, ее шейка размягчена ми укорочена, а наружный зев приоткрыт.

Из-за повышенной концентрации эстрогенов эндометрий может подвергаться диффузной или очаговой (полипоз) гиперплазии.

Когда ановуляция происходит на фоне гипоэстрогении, картина меняется. Менструальноподобные кровотечения будут скудными и непродолжительными. Во время осмотра врач замечает узкое влагалище и уменьшенную в размерах матку, шейка удлинена (коническая), а зев плотно закрыт.

Важное место занимает вопрос, как сочетается ановуляторный цикл и беременность. Хотя внешне вроде бы идут месячные, которые даже могут появляться в срок, но зачатие в таком случае, к сожалению, невозможно.

В яичнике не лопается фолликул с яйцеклеткой, а эндометрий не подвергается секреторной трансформации. Именно поэтому основной жалобой у женщин с ановуляцией становится бесплодие – невозможность забеременеть в течение года регулярной половой жизни.

Но бывают и более благоприятные случаи, ведь ановуляция может чередоваться с нормальным циклом.

Дополнительная диагностика

Каждая женщина, заметившая отклонения в менструальном цикле и столкнувшаяся с проблемой наступления беременности, должна обязательно обратиться к врачу. После клинического и гинекологического осмотра специалист назначит дополнительные обследования – лабораторные и инструментальные – позволяющие установить причину ановуляции. Для этого потребуются:

  • Анализ крови на гормональный спектр (фоллитропин, лютропин, пролактин, эстрадиол, прогестерон, андрогены, тироксин, трийодтиронин, кортизол), антитела к инфекциям.
  • Мазок из влагалища, шейки матки и уретры (микроскопия, посев, ПЦР).
  • Измерение базальной температуры (ведение дневника).
  • Кольпоцитология и функциональные тесты (симптом «зрачка» и феномен папоротника).
  • УЗИ яичников (фолликулометрия) и матки (оценка толщины слоя эндометрия).
  • Диагностическое выскабливание (накануне месячных).
  • Гистологическое исследование материала.

С учетом вероятного чередования ановуляторных и обычных циклов, необходимо проводить динамический мониторинг менструальной функции на протяжении 6 месяцев. И только после получения всех результатов можно с уверенностью сказать, в чем причина такого отклонения и как его можно исправить.

Женщине с ановуляцией необходима комплексная диагностика, направленная на выявление причин менструальной дисфункции.

Лечение

Коррекцию менструального цикла проводит врач-гинеколог. Целью лечения является стимуляция овуляции и подавление чрезмерной пролиферации эндометрия. Терапия начинается после выскабливания слизистой оболочки матки. Ее основа – это циклический прием гормональных препаратов. В качестве стимуляторов овуляции используют природные или рекомбинантные биологические вещества:

  • Фоллитропин (Гонал-Ф, Пурегон).
  • Менопаузальный и хорионический гонадотропины (Хорагон, Пергонал, Прегнил, Менопур).
  • Аниэстрогены (Клостилбегит, Кломифен).

Их принимают со 2–3 дня цикла. Примерно на 5 сутки делают УЗИ и проверяют, растет ли фолликул. Когда он достиг нужных размеров, вводят триггер овуляции (Прегнил) совместно с гестагенами (Норколут, Примолют). Это необходимо для восполнения прогестероновой недостаточности и инициации секреторных преобразований в эндометрии.

Лечение должно быть максимально индивидуализированным и учитывать все особенности организма пациентки. При гипоэстрогении назначаются препараты для стимуляции яичниковой функции (Гексэстрол).

Могут проводиться некоторые физиопроцедуры, например, назальный электрофорез, электростимуляция матки или гипоталамо-гипофизарной зоны.

Если в результате диагностики выявлено воспалительный процесс в половых органах, поликистоз или другую патологию гинекологической сферы, то требуется проведение соответствующей терапии. Эндокринная дисфункция также должна быть скорректирована.

В надежде на возобновление репродуктивной функции, женщины могут прибегнуть даже к народным средствам. Чаще всего можно встретить рецепты отваров травы горицвета или шалфея, адамова корня, семян прутняка. Но прежде чем их принимать, стоит сначала проконсультироваться с лечащим врачом. И не нужно думать, что народные методы могут составить конкуренцию традиционной терапии.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с проблемой ановуляции и дальнейшего бесплодия, женщинам нужно следить за собственным здоровьем. К профилактическим рекомендациям можно отнести такие:

  1. Полноценное питание с достаточным содержанием всех нутриентов.
  2. Рациональный режим труда и отдыха.
  3. Умеренная физическая активность.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Минимизация стрессов.
  6. Регулярные осмотры у врача.
  7. Своевременное лечение гинекологической патологии.

При правильно подобранных мероприятиях во многих случаях удается успешно восстановить нарушенную репродуктивную функцию. Если же это не удается, то лучшим выбором станет экстракорпоральное оплодотворение с собственной или донорской яйцеклеткой и дальнейшей подсадкой эмбриона в полость матки. Но так или иначе женщина сможет ощутить себя матерью.

Источник: https://flovit.ru/mesyachnye/menstrualnyj-cikl/anovulyatornyj-cikl.html

Ановуляторный цикл: характеристики состояния, лечение

Ановуляция – это состояние, при котором не происходит разрыв фолликула яичника и выброса яйцеклетки в брюшную полость. Месячные, когда отсутствует развитие определенной фазы, определяют как ановуляторный цикл. Нет развития желтого тела, в результате действия которого возможно наступление беременности.

Как возникает расстройство

Обычный менструальный цикл состоит из двух периодов.

В первой фазе растет и развивается яйцеклетка, вторая – включает в себя собственно овуляцию и образование желтого тела, выработку необходимых гормонов и готовность организма к оплодотворению.

Что это такое ановуляторный месячный цикл? Такой маточный цикл характеризуется отсутствием одной из фаз, включающий в себя овуляторный и секреторный периоды.

Наблюдается недоразвитие яйцеклетки, отсутствует образование желтого тела. Доминирующий фолликул сначала увеличивается в размере, затем его рост прекращается и наблюдается регрессия. Во время процесса уменьшается выработка гормона эстрогена, происходит отслоение эндометрия. Эти изменения заканчиваются кровотечением, начинается менструация, хотя овуляция не происходит.

Ановуляторный цикл может проходить в пределах обычной нормы (24–30 дней). Сами выделения могут быть обильными или совсем скудными, мажущими.

Этот процесс возникает в определенный возраст жизни у любой женщины, и является вполне естественным при некоторых условиях. Когда подобные нарушения появляются регулярно у женщин детородного периода, это может стать причиной бесплодия.

Что такое ановуляция – это невозможность забеременеть, и это приводит женщину на прием к гинекологу.

Причины нарушения цикла

Есть два вида нарушений месячного цикла по ановуляторному типу – физиологический и патологический. Если причины ановуляции не связаны с болезнями, и состояние женщины не требует лечения – естественный физиологический тип изменений. Это переходные этапы в развитии детородной системы любой женщины.

Естественные причины ановуляторного цикла возникают у девочек во время становления месячных. В пубертатном периоде у девочки при начавшихся менструациях овуляция не происходит. В климактерическом возрасте наблюдается ановуляция, причины которой связаны с регрессивными изменениями, происходящими в организме женщины.

В репродуктивном возрасте имеет место ановуляторный цикл и причины его связаны с беременностью, рождением ребенка и последующим кормлением грудью. Может ли женщина во время кормления иметь менструацию? Появляющиеся ритмические кровотечения обычно носят однофазный характер, без овуляции.

Патологический ановуляторный цикл связан с работой таких отделов организма, как гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, кора надпочечников, яичники. Иногда с нарушениями гормонального фона связывают фригидность. При нарушении работы участка коры головного мозга, который отвечает за репродуктивную систему, может возникать фригидный симптом. Ановуляция возникает из-заряда причин:

  • нарушение уровня гормонов;
  • заболевания матки и ее придатков (сальпингоофорит);
  • нарушения работы желез внутренней секреции (щитовидка, гипофиз, надпочечники);
  • пороки и задержка развития половых органов на генетическом уровне;
  • избыточный вес, а также голодание и строгие диеты;
  • интоксикация, связанная с опасным производством или вредными привычками;
  • избыток гормона стресса (пролактин).

Созреванию яйцеклетки могут препятствовать отрицательные эмоции, очень болезненные травмы, непосильные физические нагрузки, соматические заболевания и даже смена климата.

Механизм развития патологического состояния

Ановуляторный цикл и его признаки в пубертатном периоде вызван недостатком специальных гормонов – лютеинизирующий и лютеотропный. Их выработка приходит в норму ближе к 16 годам. Те же явления, но обратный процесс (снижение количества гормонов), характерны при увядании детородных функций в период климакса.

Если у пациенток детородного возраста наблюдается отсутствие зачатия, нарушение цикличности месячных, постоянные сбои, это дает повод задуматься, что есть хроническая ановуляция. Многие успокаивают себя, полагая, что это обычный сбой, потому что признаки ановуляторного цикла не всегда заметны и очевидны.

Для такой патологии характерно колебание количества гормонов, которое приводит к персистенции фолликула. Продолжает существовать созревший фолликул, но разрыв не наблюдается, а яйцеклетка не может выйти.

Ановуляторный цикл характеризуется излишком эстрогенов, и недостатком прогестерона.

Гормональный дисбаланс влияет на продолжительность роста фолликула, изменение эндометриального слоя матки, возникает как ее гипоплазия, так и гиперплазия.

Функции эндометрия нарушаются, появляются кровоизлияния и очаги некроза. Поверхностный слой распадается, происходит кровотечение. Но изменение слоя эндометрия замедляется из-за отсутствия желтого тела, поэтому наступление месячных зависит от того, как развиваются ановуляторные циклы. Возможны задержки продолжительностью от 10 дней, вплоть до нескольких месяцев.

Симптомы ановуляции

Просто наблюдая за своим состоянием, женщина не сможет обнаружить признаки ановуляции. Кровянистые выделения мало чем отличаются от обычных месячных. Возможен более длительный менструальный цикл, или задержка наступления месячных.

Когда организм усиленно продуцирует эстроген, симптомы ановуляторного цикла похожи на меноррагию.

Процесс напоминает длительное и сильное кровотечение, матка при этом увеличивается в размере, плотная, а шейка размягченная.

При недостатке эстрогена размер матки меньше нормы, а шейка приобретает форму конуса, выделения при этом скудные. Если предполагается ановуляция, симптомы – полное отсутствие менструаций – подтверждают аменорею.

Часто однофазный период месячных чередуется с обычно протекающим менструальным циклом, и определить его довольно сложно самостоятельно. Чтобы подтвердить ановуляторный цикл, график базальной температуры крайне необходим. При регулярном измерении бт, нет ее характерного подъема в середине менструального цикла.

Здоровые женщины в середине месячного цикла при наступлении овуляции отмечают изменение характера выделений из влагалища, они могут становиться жидкими.

Когда яйцеклетка не созревает, наблюдается усиленный рост волос в местах, характерных для мужчин – грудь, спина, лицо.

Возникают воспалительные заболевания выводящих протоков сальных желез и волосяных мешочков, волосы могут усиленно выпадать, появляются акне.

Диагностика ановуляций

Простейший метод диагностики, доступный каждой женщине, это контроль базальной температуры. При нормальном менструальном цикле пик в период овуляции явно выражен. Для ановуляторного цикла температура постоянна в течение всего менструального периода.

Имея слабовыраженную симптоматику, ановуляторный цикл предполагается доктором после жалоб на невозможность забеременеть. При патологии одним из критериев оценки состояния половой системы является выскабливание матки, до наступления месячных. Полученный материал проходит гистологическое исследование. Диагноз подтверждается, если в содержимом отсутствуют секреторные изменения слоя эндометрия.

Для постановки диагноза врач назначает следующие виды обследования.

  1. С помощью трансвагинального УЗИ можно увидеть наличие или отсутствие фолликула с созревающей яйцеклеткой, или желтого тела после овуляции.
  2. Функциональные гормональные пробы для обследования гипофизарной системы, коры надпочечников.
  3. УЗИ щитовидной железы.
  4. Гистологическое обследование яичников при лапароскопии с биопсией.
  5. Анализы крови и мочи для определения уровня гормонов.
  6. Кольпоцитология мазка из влагалища.
  7. Необходим контроль шейки и зева матки в разные периоды цикла.

Для диагностики часто используется симптом «зрачка». В зависимости от степени раскрытия отверстия цервикального канала гинеколог может определить фазу менструального цикла женщины.

Именно в период овуляции наружный зев цервикального канала максимально открыт.

Диагностические мероприятия проводят несколько раз за полгода, так как патологический цикл может чередоваться с привычной менструацией.

Лечение циклических нарушений

Если появились отклонения в работе репродуктивных органов, нужно сразу обратиться к доктору. Лечение ановуляторного цикла выполняет специалист гинеколог-эндокринолог.

Проводится только врачом после тщательного всестороннего обследования и выяснения причины нарушений.

Для лечения крайне важен возраст пациентки, генетический анамнез, вид гормонального нарушения, длительность болезни и другие факторы.

Патологический ановуляторный цикл и его лечение основано на коррекции месячных с помощью гормональных препаратов. После анализа уровня гормонов врач назначает препарат в определенной дозировке и длительностью применения. Если основным симптомом стало маточное кровотечение, первая помощь направлена на его остановку, чаще это выскабливание.

Для восстановления овуляции используют стимулирующее медикаментозное средство и половые гормоны. С их помощью стимулируют преобразование эндометрия, работу яичников, образование фолликула. Когда при воспалении придатков возникает ановуляция лечение проводят в комплексе с антибактериальной и витаминотерапией.

Наряду с препаратами, используются физиотерапевтические методы воздействия – электростимуляция шейки матки, гинекологический массаж, грязелечение, общая лечебная физкультура. В качестве дополнения широко используют лечение ановуляции народными средствами.

Источник: http://omesyachnyh.ru/cikl/anovulyatornyj-prichiny-simptomy.html

Ановуляторный цикл

Ановуляторный циклАновуляторные циклы

Все женщины «запрограммированы» природой на то, чтобы воспроизводить потомство. В связи с этим их организм являет собой уникальную систему, наделенную целым комплексом функций.

При этом любая здоровая женщина подвержена ряду физиологических изменений, в число которых входит и менструальный цикл. Затрагивая функционирование половых органов, эндокринных желез, при наступлении беременности система женских органов перестраивается на другой лад.

Нарушения в этой сфере могут привести к невозможности зачать ребенка, что является большой трагедией для каждой представительницы слабого пола.

Что являет собой ановуляторный цикл?

Типичный цикл женщины, достигшей зрелого детородного возраста, являет собой двухфазный процесс. После того, как матка отторгает действующий слой эндометрии, который не пригодился для прикрепления плода, происходит начало роста фолликул.

Пройдя процесс созревания, фолликула разрывается, в результате чего яйцеклетка попадает в маточные трубы. Это и называется овуляцией. Во второй фазе происходит разрастание слизистой оболочки матки, необходимое для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии оплодотворения начинаются «особые дни»– примерно через 14 – 16 дней после овуляции.

Ановуляторный цикл характеризуется однофазным течением, где отсутствует процесс овуляции. В этом случае яйцеклетка у женщины не созревает, фолликул не разрывается, а во время своего роста выделяет эстроген, который содействует разрастанию слизистой матки.

Эту патологию женского организма относят к категории гормональных сбоев.

Однако в большинстве случаев его достаточно сложно сразу определить, поскольку кровотечение при ановуляции происходит, на первый взгляд, в обычном режиме, ничем не отличаясь по всем параметрам от обычной менструации.

Ановуляторный цикл по графику базальной температуры

Основные симптомы и признаки

Приметы этого заболевания не всегда различимы, и многие женщины считают, что у них происходит обычный сбой организма. Как правило, на ановуляцию обращают внимание тогда, кода начинаются проблемы с зачатием ребенка. Именно тогда зачастую врачами и ставится этот диагноз.

Однако, кроме невозможности забеременеть, существует ряд некоторых признаков, по которым можно определить отсутствие овуляции:

  1. Исчезновение дискомфорта внизу живота или в области яичников, периодических слизистых выделений, которые характерны для процесса овуляции.
  2. Неизменность температуры тела, поскольку при овуляции она обычно немного повышается.
  3. Изменения продолжительности цикла, приобретающие постоянный характер.

К менее значимым симптомам также можно отнести эмоциональную и физическую чувствительность, боли в области поясницы, незначительное увеличение груди, проблемы с весом.

Отчего происходят нарушения менструального цикла?

В большинстве случаев к причинам возникновения ановуляторного цикла относят патологии эндокринной системы. Именно эта система напрямую влияет на работу женских половых органов, в том числе и на функцию яичников.

Помимо этого, наиболее часто данный недуг может возникать на почве следующих нарушений:

  • неправильное питание;
  • несбалансированные физические нагрузки;
  • наступление ранней менопаузы;
  • контрацептивы гормонального характера;
  • поликистоз.

Что же касается эндокринной системы, то в этом случае могут возникать аномалии, связанные с кровоснабжением, травмами головного мозга, поражением гипофиза или опухолями.

Фазы менструального цикла

К факторам риска при возникновении ановуляторного цикла также относят патологии на уровне генетики, нервно-психические расстройства, авитаминоз и задержка полового развития.

В каких случаях проявляется ановуляторный цикл?

Данное заболевание встречается как в виде нарушений физиологического типа, так и в здоровых женщин при определенных условиях.

Достаточно часто его можно диагностировать в период кормления грудью, во время становления менструального цикла, а также при климактерической перестройке организма.

Помимо этого, ановуляция возможна и как единичный случай – когда у женщины происходит быстрая смена климатических условий жизни либо переезд в местность с другим часовым поясом.

Все перечисленные эпизоды, не наблюдаемые регулярно, вполне допустимы и не предполагают особого лечения. В других ситуациях – при нарушениях затяжного характера, встречающихся у женщин репродуктивного возраста, они рассматриваются как изменения патологического характера. Здесь уже требуется тщательное обследование специалистом с тем, чтобы начать квалифицированное лечение.

Как проявляется ановляторный цикл?

Женщины, планирующие беременность, а также те, кто не хочет зачатия, должны следить за состоянием своего здоровья и обязательно тщательно контролировать менструальный цикл.

Его нарушения, касающиеся отсутствия овуляции, могут выражаться по-разному.

При этом возникающее кровотечение, как уже было сказано ранее, очень сложно отличить от обычной менструации как по количеству теряемой крови, так и по общей длительности месячных.

Ановуляторный цикл проявляется в виде обильных или незначительных кровотечений. В первом случае такие нарушения чреваты большой потерей крови, приводящей к развитию анемии организма. Для второго случая характерны чрезвычайно скудные выделения, при этом месячные могут длиться всего 1 – 2 дня.

Для женщин, которые могут и хотят иметь ребенка, нарушения такого характера могут привести к тотальному бесплодию. Оплодотворение в такой ситуации отсутствует, а это значит, что спонтанное прерывание беременности либо ее замирание в данном случае не являются клиническими проявлениями указанного заболевания.

Как диагностируется ановуляторный цикл?

Сложностью выявления признаков этого заболевания является его внешняя бессимптомность. Иногда бывает так, что у девушки может наблюдаться чередование обычного менструального цикла и ановуляторного. Поэтому самостоятельно точно определить наличие такой патологии практически невозможно. Для обнаружения признаков в условиях медицинского учреждения применяются следующие типы диагностики:

  • осмотр матки у гинеколога;
  • исследование шейки матки со взятием материала для последующих анализов;
  • соскоб с матки и прилегающей полости для гистологического анализа;
  • осмотр щитовидной железы;
  • анализ крови для определения уровня женских и мужских половых гормонов в разные периоды менструации;
  • исследование ультразвуком, цель которого – обозначить уровень роста фолликула и величину слоя  стенок матки.

Одним из простейших методов, входящих в комплекс диагностического исследования, является измерение ректальной температуры.

При нормальной овуляции наблюдается ее повышение до 37 – 37,2 градусов на протяжении 10 дней, предшествующих началу менструации. Ановуляторный цикл предусматривает постоянство температуры в течение всего периода.

Также реализуются методы выявления воспалительных процессов репродуктивной системы.

Для точного определения всех симптомов и продуктивного последующего лечения каждой женщине желательно посещать гинеколога каждые шесть месяцев. Если же диагноз подтверждается, то тогда необходимо осуществлять постоянные наблюдения у специалиста.

Способы лечения ановуляторного цикла

Процесс избавления от этого заболевания особо важен для девушек, желающих стать матерью. Основной комплекс процедур, применяемый в этом случае, направлен, в первую очередь, на восстановление нормальной овуляции.

Схему лечения назначает гинеколог-эндокринолог только после проведения полной диагностики. Самолечение в этом случае абсолютно исключено, так как оно может привести к весьма неблагоприятным последствиям.

К основным методам лечения относят гормональную терапию и избавление от соматических и инфекционных заболеваний. В первом случае зачастую доктор назначает определенную дозу прогестерона.

Сам процесс врачевания подразделяется на три основных этапа:

  1. Оостановка менструальных кровотечений.
  2. Коррекция нарушений на гормональном уровне, благодаря чему достигается восстановление правильного цикла.
  3. Возобновление детородной функции организма, для достижения чего женщина принимает препараты, стимулирующие овуляцию.

Многие специалисты предлагают параллельно с основным лечением общеукрепляющую терапию в виде приема поливитаминных средств. Хорошо себя зарекомендовали и физиотерапевтические методики, заключающиеся в электростимуляции шейки матки. В некоторых случаях врач также может назначить грязелечение и гинекологический массаж.

При составлении индивидуального курса лечения специалистом учитывается множество факторов. Помимо результатов диагностики, обязательно принимается во внимание возраст пациентки, период течения заболевания, а также главные особенности патологии.

При грамотно подобранном лечении положительный результат достигается у 50% женщин, обратившихся за помощью.

Главное, что при этом необходимо усвоить – ановуляторный цикл не является приговором  бесплодия, ведь своевременное обращение к специалистам, несомненно, приносит очень хорошие результаты.

Можно ли предотвратить появление ановуляции?

Несвоевременное обращение к гинекологу может вызвать не только нарушения детородной функции организма женщины. Зачастую игнорирование симптомов, а также отказ от полноценного лечения может привести к дисфункции яичников, маточным кровотечениям, а также к анемии. Для предотвращения возможности проявления этого заболевания следует принимать определенные профилактические меры, а именно:

  1. Посещать гинеколога не реже 2-х раз в год.
  2. Правильно питаться, употребляя исключительно здоровую пищу и необходимое количество витаминов.
  3. Не подвергаться физическим и эмоциональным перегрузкам.
  4. Вовремя лечить недуги воспалительного характера, связанные с малым тазом и половой системой.

Повышенное внимание должны уделять родители здоровью девочек-подростков. Им следует объяснять необходимость своевременного посещения гинеколога, а также помочь правильно урегулировать распорядок дня.

Соблюдение рационального режима трудового дня и отдыха, а также отсутствие стрессовых ситуаций являются одними из базовых аспектов профилактических средств, которые играют важную роль для здоровья женщины.

Источник: https://mamapedia.com.ua/planning/planirovanie-beremennosti/anovulatory-cycle.html

Ановуляторный цикл – что это такое

Ановуляторным называют монофазный цикл менструаций, когда не происходит овуляция и не развивается желтое тело. При этом менструации могут быть регулярными. Выделяют ановуляцию физиологическую и патологическую.

Менструация: норма

Изучая ановуляторный цикл, невозможно правильно разобраться в вопросе, не вникая в понятие нормальной менструации.

Менструальный цикл делится на две фазы. Первая (фолликулиновая) – период созревания яйцеклетки. Процесс сосредоточен в доминирующем фолликуле яичника.

Далее идет овуляция, когда происходит разрыв фолликула и клетка попадает в маточную трубу, откуда переходит в матку. Точка овуляции – место формирования желтого тела, продуцирующего прогестерон.

Нормальное функционирование систем обеспечивает успешную беременность. После овуляции начинается вторая (лютеиновая) фаза цикла, которая заканчивается менструацией.

Беременность возможна в том случае, если зрелая оплодотворенная клетка закрепилась на маточной стенке, а желтое тело генерирует гормоны, переходя в плаценту. При неблагоприятных условиях желтое тело исчезает, а через 2 недели возобновляется менструация.

Вторая фаза характеризуется разрастанием эндометрия матки, поскольку организм готовится к оплодотворению и принятию клетки. Кровотечение при менструации – отторжение слизистой матки.

Ановуляция

При менструации в женском организме происходит цикличное изменение количества гормонов. Сочетание гормонального фона и функционирующей матки позволяет забеременеть. Овуляция длится сутки. Происходит это обычно в середину цикла и женщиной практически не ощущается.

Планируя беременность, будущая мать следит за состоянием организма при помощи:

  1. анализов на гормоны;
  2. календаря;
  3. УЗИ;
  4. измерения температуры.

При выходе созревшей клетки нередки проблемы, объединённые в медицине термином «ановуляция».

Это означает, что организм не испытывает проблем с менструацией, но яйцеклетка в положенное время не покидает фолликул.

Это не сказывается на самочувствии женщины, выделения сохраняются регулярными, эндометрий разрастается нормально. Безовуляционный цикл лишен секреторной фазы. Проблему вызывают патологии.

Кроме того, ановуляция фиксируется:

  • в юном возрасте при становлении организма;
  • у женщины вскоре после родов;
  • в период лактации;
  • при менопаузе.

В норме допускаются 1-2 ановуляторных цикла в год у совершенно здоровой женщины. С возрастом частота ановуляции увеличивается. Наличие стойких безовуляционных циклов в репродуктивном возрасте – патология, связанная с проблемами фертильности. Практика показывает, что невозможность забеременеть – единственный сигнал, замечаемый женщиной и стимулирующий посетить врача.

Причины

Здоровые представительницы прекрасного пола страдают от невозможности овуляции в 1-3% случаев. Безовуляционный и нормальный периоды чередуются. В этом случае причины ановуляторного цикла:

  1. перемена обстановки;
  2. акклиматизация;
  3. стрессы.

Требующая лечения патология возникает при:

  • нарушении развития фолликула;
  • бесплодии;
  • маточных кровотечениях;
  • невозможности лютеиновой фазы.

Провоцируют патологии: некорректное функционирование яичников, сбои в работе гипофиза, гипоталамуса, то есть органов, контролирующих менструальный цикл.

Гипоталамо-гипофизарная система проявляется себя следующим образом:

  1. Фолликулостимулирующий гормон не продуцируется в необходимом количестве, что препятствует вызреванию фолликула и исключает овуляцию.
  2. Невозможна нормальная выработка пролактина. Это приводит к сбою соотношения гормонов в организме.

Дополнительные причины отсутствия овуляции:

  • воспаления яичников, придатков;
  • невозможность продуцирования половых гормонов;
  • инфекционные заболевания;
  • нервные, психические болезни;
  • недостаток витаминов;
  • опухоли гипофиза;
  • болезни щитовидной железы;
  • патология обмена веществ;
  • преждевременное наступление климакса;
  • нерациональный прием лекарственных средств, в том числе гормональных контрацептивов.

Патогенез

Ановуляторный цикл сопровождается некорректными этапами развития и деградации фолликула. Если по ощущениям женщины цикл сохраняется нормальным, концентрация эстрогена растет всплеском.

При сбоях количество гормона нарастает медленно, монотонно. В классическом варианте ановуляции свойственен переизбыток эстрогена и недостаток прогестерона.

Реже встречаются ситуации, когда эстрогена вырабатывается недостаточно.

В юности ановуляция сопровождается недостатком гормонов:

  • лютеинизирующего;
  • пролактина.

Нормальный синтез этих веществ в организме устанавливается в 15-16 лет. Аналогичные, но в обратном порядке, изменения происходят, когда начинается климакс. При менопаузе чередуются циклы с возможной и невозможной овуляцией, при этом меняется длительность менструаций, характер выделений.

Признаки

Предположить ановуляторный цикл можно по следующим признакам:

  1. Базальная температура не меняется весь менструальный цикл.
  2. Изменение характера менструальных кровотечений (уменьшение объема).
  3. Увеличение промежутка между менструациями.
  4. Аменорея (отсутствие менструаций).
  5. Однородные слизистые выделения на протяжении всего цикла (в норме перед овуляцией вагинальные выделения усиливаются, становятся густыми).

Косвенным показателем ановуляции может быть медленная прибавка веса, ухудшение состояния кожи и волос.

Признаки ановуляторного цикла при лабораторных исследованиях:

  • за 1-2 дня до овуляции концентрация гормонов гипофиза не меняется;
  • постоянство концентрации прогестерона в крови.

Подтвердить предположение поможет УЗИ: если фолликулы не меняются в размерах, эндометрий не разрастается, причина бесплодия – ановуляция.

Диагностика

Разграничение цикла с возможной овуляцией и без таковой производится измерением базальной температуры. Если организм в норме, прогестероновая фаза сопровождается увеличением температуры. При нарушениях овуляционного процесса этот показатель постоянен.

Влияние эстрогена обнаруживают, получая кольпоцитологические данные, проводя функциональные тесты:

  1. симптом зрачка;
  2. феномен папоротника.

При динамическом УЗИ устанавливают ановуляцию, если отсутствует доминирующий фолликул.

Чтобы убедиться в корректности вывода, необходимо накануне менструации пройти выскабливание матки, в ходе которого получают ткани для гистологического исследования. Если соскоб не содержит секреторных изменений, диагноз окончателен.

Определяя предпосылки невозможности овуляции, изучают гипофиз, гипоталамус, щитовидную железу, вырабатываемые органами гормоны. Исследуют кору надпочечников и определяют наличие инфекционных, воспалительных процессов мочеполовой системы. Следует исключить иные возможные причины бесплодия, прежде чем принимать какие-либо меры.

Лечение

Ановуляции свойственны пролиферативные изменения эндометрия, поэтому лечение заключается в частичном купировании пролиферации и стимулировании оплодотворения клетки.

Традиционная медицина практикует гормональную терапию. Лекарства принимают прерывистыми циклами, ориентируясь на концентрацию эстрогена в крови пациентки.

Стимулируют корректные менструации следующим образом:

  • выскабливают эндометрий;
  • выписывают гонадотропные препараты 3-6-месячным курсом;
  • внутримышечно вводят прогестерон (при аменорее).

При избытке эстрогена и излишке пролиферации несколько циклов принимают прогестины. При малом количестве эстрогена в крови, недостаточности яичников назначают малые дозы препаратов с этим гормоном. Лекарства стимулируют слизистую, яичники, создают благоприятную среду для роста, развития фолликула.

В ситуации, когда бездетность связана с воспалением придатков, назначают витамин С и лечат аднексит. Витаминная диета стимулирует восстановительные процессы и нормализует синтез стероидов.

Физиологическая ановуляция не требует лечения. Если стойкий ановуляторный цикл становится причиной бесплодия, проводится стимуляция овуляции медикаментозными препаратами. Схема стимуляции разрабатывается индивидуально для каждой пациентки.

Нетрадиционная медицина рекомендует бороться с невозможностью овуляции отварами:

  • Столовую ложку горицвета заливают стаканом кипятка, настаивают два часа, процеживают, принимают за сутки в 4 приема.
  • Чайную ложку шалфея заливают стаканом кипятка, сцеживают отвар через 30 минут, пьют по трети стакана за 15 минут до еды.
  • Две чайные ложки адамова корня на два часа заливают кипятком, затем воду процеживают и пьют по столовой ложке 4 раза в сутки.

Перед началом фитотерапии не лишним будет посоветоваться с врачом.

Профилактика

Известные профилактические меры:

  1. забота о здоровье в юности;
  2. полноценное питание;
  3. достаточный отдых;
  4. предотвращение стрессов;
  5. своевременное лечение половых заболеваний;
  6. избегание токсичной среды;
  7. обогащение пищи йодом;
  8. исключение радиационного облучения.

При правильном подходе ановуляция сменяется беременностью в 40% случаев. Если зачатие ребенка не происходит в течение года, врачи рекомендуют обратиться в клинику для проведения ЭКО.

Источник: https://DrLady.ru/menstruation/prichiny-anovuljatornogo-cikla-chto-jeto-takoe.html

Ановуляторный цикл

Ановуляторный циклАновуляторные циклы Причины Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Ановуляторный цикл — это цикл женской менструации, при котором внешние признаки процесса овуляции остаются характерными, но в результате сама менструация не выполняется.

Каждый такой менструальный цикл начинается с созревания яйцеклетки в яичниках фолликулов, но выхода созревшей яйцеклетки в брюшную полость не происходит. В результате функционально не состоявшиеся фолликулы начинают деградировать.

Вследствие чего отмечается уменьшение в крови женщины количества эстрогенов, что вызывает ложные кровотечения, которые иногда принимаются за менструальные. Это заболевание поддается лечению с помощью медикаментозного либо хирургического вмешательства.

В данном случае важно вовремя диагностировать отклонение и начать лечение.

Ановуляторный цикл еще называют однофазным менструальным циклом, во время него не образуется желтое тело, что и вызывает регулярные маточные кровотечения.

Каждый созревший фолликул производит эстроген, тем самым поддается регрессивным изменениям, что провоцирует маточные кровотечения и противоречит образованию желтого тела.

Менструальный процесс не требует обязательных подготовок маточной слизистой оболочки, поэтому любые кровяные выделения вполне реально могут выделяться при любом состоянии матки.

Ановуляторные циклы диагностируются у 3% женщин планеты, у которых менструальные циклы чередуются с овуляторными циклами.

При физиологических гормональных всплесках вроде подросткового полового созревания, кормлении грудью, климаксе ановуляторный цикл рассматривается как нормальное явление.

Если ановуляторные циклы проявляются систематически, в таком случае медики говорят о патологическом характере заболевания. При этом ановуляторный цикл может стать прямой причиной ановуляторных кровотечений и бесплодия.

Типичный патогенез ановуляторного цикла

В яичниках при ановуляторном цикле проходят различные по продолжительности и особенностям периоды развития и деградации фолликула.

Для ановуляторного цикла характерно перенасыщение действия эстрогенов, которое обязано попадать под влияние гестагенного гормона прогестерона, чего не происходит при ановуляторном цикле.

В очень редких ситуациях ановуляторный цикл сопоставим с гипоэстрогенией.

Развитие уровня эстрогенного влияния сказывается на эндометрии различных типов.

Атрезия фолликула становится причиной гормонального сбоя, а это уже становится причиной развития ановуляторного цикла и причиной возникновения такого менструального кровотечения.

Во время каждого ановуляторного цикла эндометрия начинает давать функциональные сбои, а ановуляторный цикл будет из-за этого сопровождаться кровоизлияниями, транссудациями, некрозом.

Самые верхние слои эндометрия достаточно нестойкие и часто распадаются, что и вызывает кровотечения, но при отсутствии самостоятельного отторжения эндометрия развитие кровотечения сопровождается диапедезом эритроцитов. Временами гиперэстрогения не уменьшается и экскреция эстрогенов с мочой остается достаточно стабильной весь текущий ановуляторный цикл.

При созревании менструальной функции в пубертате причиной ановуляторного цикла может быть отсутствие требуемого соотношения лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтезирующие реакции которых становятся самыми активными к 16 годам.

Обратно пропорционально развивается гинекология женского организма при климаксе:

  • нарушается циклическая секреция;
  • происходит увеличение гонадотропного влияния.

Такие несистематические чередования полноценных менструальных и ановуляторных циклов при увядании репродуктивной функции сопровождаются изменениями характера менструации и продолжительности самого цикла.

В чем заключается проявление ановуляторного цикла?

В медицине ановуляторный цикл проявляется несколькими способами. Путем обычного наблюдения практически невозможно определить ановуляторный цикл, признаки которого незаметны невооруженным глазом. Менструальноподобные кровотечения очень часто могут совершенно не отличаться регулярностью возникновения и объемом выделений от ановуляторных.

Во время гиперэстерогении кровяное выделение сопровождается обильными и длительными кровотечениями похожими на меноррагии. При этом наблюдаются нарушения стандартного размера матки, она значительно увеличивается, меняет свою плотность, шейка матки размягчается и покрывается внутренним зевом. В результате обильные кровотечения вызывают анемию.

Гипоэстрогения, наоборот, отличается скудными кровотечениями. При гинекологическом обследовании обнаруживают матку уменьшенных размеров, с шейкой длинной конической формы, внутренний зев остается закрытым, влагалищные проходы более узкие.

Во время ановуляторного цикла при климаксе у женщины отсутствует возможность забеременеть. Причиной является гормональное несоответствие, в медицине это состояние называют гормональным бесплодием.

Какими могут быть прогнозы после лечения ановуляторных циклов?

Очень важно правильно разработать курс лечения ановуляторных циклов. После полноценного его прохождения около 40% страдавших заболеванием женщин могут успешно зачать, выносить и родить ребенка.

Женщине следует очень внимательно и бережно относиться к своему здоровью. Забота о себе должна сопровождаться полноценным питанием, рациональным распределением рабочего времени и периодов для отдыха. Каждая женщина должна выполнять регулярные визиты к гинекологу для проверки состояния здоровья своих половых органов, заботиться о защите от грибков, избегать заражения токсинами.

Причины ановуляторного цикла

У среднестатистических здоровых женщин ановуляторные циклы в репродуктивном возрасте практически не наблюдаются. В редких случаях ановуляторные циклы чередуются с менструальными циклами, но не характеризуются системностью. У таких женщин ановуляторный цикл может быть вызван единожды при резкой смене климата либо смене географического пояса.

К наиболее распространенным причинам развития ановуляторного цикла физиологического происхождения относят возрастные изменения женского организма, такие как:

  • половое созревание;
  • беременность, кормление грудью;
  • климакс.

В природе ановуляторный цикл и беременность, а также послеродовое восстановление женского организма тесно связаны между собой. Как только у роженицы восстанавливается менструальная цикличность, у 50% женщин, кормящих грудью, этот цикл остается однофазным ановуляторным.

К причинам развития патологического ановуляторного цикла относят:

Прямое влияние на развитие ановуляторного цикла имеет яичниковая дисфункция. Во-первых, на ановуляторный цикл большое влияние оказывают воспалительные процессы в яичниках или придатках.

Во-вторых, неправильная внутренняя секреция яичников также может привести к нарушению менструального цикла.

В-третьих, нарушенная работоспособность щитовидной железы становится первой причиной возникновения однофазных ановуляторных циклов.

При ошибочных процессах гипоталамо-гипофизарной регуляции наблюдается:

  • недостаточная выработка количества ФСГ, из-за чего невозможно полноценное созревание фолликула, тем самым фолликул лишается способности к овуляции;
  • недостаточность ЛГ;
  • гормональная нестабильность;
  • избыточная продуктивность пролактина.

Очень часто на развитие ановуляторных циклов влияют врожденные пороки репродуктивной системы, задержка полового развития, генетические патологии.

Диагностика ановуляторного цикла

Подход 1.

Самым простым и распространенным методом диагностики ановуляторного цикла является определение базальной температуры. Полноценный менструальный цикл сопровождается увеличением базальной температуры во время активации прогестероновой фазы. Во время ановуляторного цикла остается однофазная температура.

Подход 2.

Активное эстрогенное влияние при ановуляторном цикле обнаруживается на основе проведения функциональных тестов (симптом «зрачка» в течение однофазного цикла, положительный феномен папоротника), кольпоцитологических данных.

Подход 3.

К основным признакам ановуляционного цикла относят отсутствие доминантного фолликула, что запросто можно выяснить с помощью динамического ультразвукового излучения при исследовании яичников.

Подход 4.

Одним из решающих подходов диагностики ановуляторного цикла является гинекологическое выскабливание маточной полости перед так называемой менструацией. После обязательно выполняется гистологическое исследование соскоба. Подтверждение отсутствия в анализе секреторных изменений эндометрия говорит о нарушении менструального цикла и активном развитии ановуляторного цикла.

Подход 5.

Выяснение этиологических причин развития ановуляторного цикла осуществляется с помощью изучения состояния щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной гормональной системы, коры надпочечников. Обязательно диагностируются всевозможные воспалительные процессы в гениталиях женщины.

Но так как менструальный и ановуляторный процессы могут чередоваться незакономерно, точность в диагноз сможет внести только полугодичный динамический контроль над состоянием развития фолликула.

Лечение ановуляторного цикла

Во-первых, важно понимать, что лечение ановуляторного цикла возможно только при желании пациентки. Во-вторых, специалистом по данному заболеванию является врач-эндокринолог. В-третьих, нельзя затягивать, если есть подозрения на болезнь.

При выявлении хотя бы некоторых симптомов важно сразу обратиться к врачу. Затянутое болезненное состояние женских половых органов грозит развитием бесплодия и явными изменениями эндометрия.

Вовремя замеченные врачом отклонения возможно простимулировать искусственно вызванной овуляцией и подавлением избыточной пролиферации.

Гормональное лечение ановуляторных циклов проводят прерывисто, ссылаясь на степень эстрогенной насыщенности.

Для стимуляции возобновления стадийной полноценной менструации назначаются препараты гонадотропного влияния, но только после проведения процедуры предварительного выскабливания.

При физиологической ановуляции во время полового созревания либо при окончании репродуктивного возраста, лактации лечение не требуется.

Источник: http://www.MosMedPortal.ru/disease/anovuljatornyj-cikl/

Добавить комментарий