Методы определения овуляции

Методы определения овуляции: тесты, анализы и обследования для определения овуляции

Под овуляцией понимают день, когда становится возможным зачатие. В это время яйцеклетка созревает и покидает яичник. После этого женская половая клетка оказывается в полости маточной трубы, где может быть оплодотворена сперматозоидом. Большинство женщин фертильного (детородного) возраста отлично знает, что существуют дни, когда вероятность зачатия особенно высока.

1. Методы определения овуляции 2. Как измерить температуру для определения овуляции? — Зачем нужен график базальной температуры 3. Тест на гормональный уровень 4. УЗИ-мониторинг — Что видно на УЗИ? — Когда проводят УЗИ?

Методы определения овуляции

Рекомендуем прочитать: Как рассчитать овуляцию

Определение наступления овуляции – это один из важнейших методов обследования, к которым прибегает женщина, планирующая забеременеть.

Важно: не следует применять методику определения овуляции для предупреждения зачатия. Нередки случаи, когда овуляция происходит дважды в течение цикла или сдвигается не несколько дней.

К числу наиболее достоверных методик, к которым прибегают для установления овуляции, относятся:

  • измерение базальной температуры (проводится ректально);
  • тест на уровень гормонов;
  • ультразвуковой мониторинг.

Как измерить температуру для определения овуляции?

Определение базальной температуры осуществляется посредством термометра, вводимого ректально. Измерение проводится неоднократно. Для установления времени выхода яйцеклетки составляется график базальной температуры.

Он может считаться достоверным, если показатель измеряется строго в одно и то же время, после 6-7 часового сна, не вставая с постели, т. е. когда организм не испытал никаких нагрузок и кровообращение максимально стабильное.

Измерения для составления индивидуального графика следует проводить на протяжении как минимум трех циклов подряд.

Зачем нужен график  базальной температуры

У женщин без патологий во второй половине цикла базальная температура возрастает, как правило, на 0,5°. Относительное увеличение температуры сохраняется вплоть до наступления месячных.

Однако, непосредственно перед повышением температура заметно снижается – на 0,4-0,6°.

Такое снижение температуры говорит о выходе созревшей яйцеклетки и максимальной вероятности наступления беременности при контакте с партнером.

Обратите внимание: в течение всего цикла базальная температура может сохраняться на примерно одинаковом уровне. В этом случае речь идет об ановуляторном цикле. Зачатие в этом случае невозможно.

Если снижение температуры после овуляции сохраняется менее 10 дней, это говорит о пониженном уровне гормона прогестерона. Вероятность зачатия существует, но небольшая.

В том случае, если базальная температура повышена более 2 недель, а месячные не наступают, то это почти со 100% гарантией говорит о том, то вы беременны!

Тест на гормональный уровень

В середине второй фазы месячного цикла некоторое повышение уровня гормона прогестерона может свидетельствовать о том, что овуляция имела место. Как правило, повышенный уровень данного гормона сохраняется вплоть до наступления месячных.

Наиболее информативным является определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Он повышается за 28-36 часов до выхода яйцеклетки. Когда овуляция произошла, то уровень ЛГ возвращается к нормальным показателям.

Уровень ряда других гормонов может свидетельствовать о нарушениях со стороны женской репродуктивной системы.

В частности высокий уровень тестостерона может вызвать отсутствие овуляции и сбои цикла; они существенно превышаются на фоне поликистоза, при адреногенитальном синдроме и дисфункции надпочечников.

Тироксин и трийодтиронин (гормоны щитовидной железы), а также пролактин (синтезируется в гипофизе) тоже могут стать причиной ановуляции.

О том, что цикл протекает без овуляции, часто свидетельствует недостаточно высокий уровень эстрогенов (женских половых гормонов). Низкий уровень эстрогенов характерен для инфантилизма. 

УЗИ-мониторинг

Ультразвуковое исследование считается самым инновационным и наиболее информативным методом определения овуляции.

Что видно на УЗИ?

Признаком выхода созревшей яйцеклетки является вначале появление фолликула, большего по размеру, а потом его исчезновение. Выход т. н. доминантного фолликула осуществляется, когда он достигает 18-20 мм в диаметре. Непосредственно после овуляции на его месте УЗИ позволяет увидеть щель, а потом формирование желтого тела и образование жидкости в пространстве за маткой.

Когда проводят УЗИ?

Если у женщины регулярный цикл, то исследование на аппарате, генерирующем волны сверхвысокой частоты целесообразно проводить за 2-3 до вероятного выхода яйцеклетки, а затем – через день после овуляции.

Если цикл у женщины нестабильный, то с 10-го дня УЗИ делают с периодичностью в 2-3 дня.

Обратите внимание: ультразвуковой тест дает возможность дать оценку возможности имплантации плодного яйца, а также определить состояние маточного эндометрия и циклические изменения в нем.

Нормальные значения:

  • график базальной температуры стабилен; периодических изменений не наблюдается;
  • гормональный уровень находится в пределах нормальных (референсных) значений;
  • вне овуляции на УЗИ не определяется наличие доминантного (наиболее крупного) фолликула.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

2,382  1 

(154 голос., 4,57 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/obsledovaniya-pri-opredelenii-ovulyacii/

Методы определения овуляции

Овуляция – это сложный процесс в женском организме, происходящий практически  ежемесячно в течение всего фертильного периода жизни женщины. Во время овуляции из яичника выходит зрелая, способная к оплодотворению яйцеклетка. Есть несколько способов отследить овуляцию.

Зачем женщине нужно уметь отслеживать свою овуляцию?

  • С целью планирования беременности – чтобы увеличить вероятность зачатия, «попав» в нужный день.
  • При лечении бесплодия.
  • С целью предохранения от беременности.
  • Просто следить за своим самочувствием, чтобы вовремя заметить нарушения и сбои в такой тонкой сфере женского здоровья.

Физиологические признаки овуляции

Наблюдая за своим организмом, женщина может выделить ряд признаков и симптомов, по которым может практически безошибочно сказать, что у нее время овуляции. Это такие признаки, как тянущие боли внизу живота или в боку – со стороны овулирующего яичника, повышение либидо, изменения чувствительности груди и другие.

Все вышеперечисленные признаки очень субьективны: у одних женщин может их вообще не быть, у других есть весь набор. Полагаться только на них нельзя.

Календарный метод

Суть календарного метода состоит в подсчетах. Для анализирования нужно в течение 5-6 циклов отмечать в календаре даты прихода месячных. При длине цикла в 28 дней, теоретически, овуляция наступает на 14 день цикла, при длине в 26 дней – на 12. Длина второй фазы в норме 14 дней.

Вычисляем самый длинный цикл и самый короткий, отсчитываем от последнего дня цикла назад 14 дней и получаем примерные дни, когда можно ждать овуляцию. Например, самый короткий цикл был 26 дней (26-14=12), а самый длинный 30 (30-14=16).

Значит овуляция может быть во временном отрезке с 12 по 16 день цикла.

Хотя вести календарь месячных полезно каждой женщине, как способ предохранения этот метод очень ненадежен. Сбои могут возникать по разным причинам: стресс, переутомление, прием лекарственных препаратов, переезд, смена климата и другие.

Метод базальной температуры

Метод измерения базальной температуры точнее, чем календарный. Также он прост, дешев и очень доступен для домашнего использования каждой женщиной. В совокупности с другими способами наблюдения за организмом он показывает довольно точный результат.

Основан метод на измерении базальной температуры (в прямой кишке или влагалище) с соблюдением правил измерения; все данные вносятся каждый день в таблицу для составления графика базальной температуры. На нашем сайте для этого есть удобнейший сервис.

Графики базальной температуры при правильном их составлении показывают фазы цикла и разницу температур между ними, день овуляции — когда первая фаза сменяется второй, день предполагаемых месячных или задержку. Графики можно распечатать и показать врачу.

В норме, график БТ двухфазный, отклонения в виде однофазного графика, резких колебаний БТ («забор») могут свидетельствовать о нарушениях в работе репродуктивной системы, и нужно дополнительно обследоваться.

Наблюдения за выделениями

Наблюдения за выделениями из влагалища позволяют заметить их изменения за несколько дней до овуляции. Выделения изменяются, становятся прозрачными, слизистыми и тягучими, как яичный белок, обильными.

Связано это с эстрогенами, которые перед овуляцией снижают вязкость цервикальной слизи. На пике таких обильных выделений и проходит овуляция.

В сам день овуляции в цервикальной слизи могут быть прожилки крови, а после овуляции выделения снова становятся густыми кремовыми, необильными, или наступает период сухости.

Также наблюдают за кристаллизацией шеечной слизи, но этот метод можно использовать лишь в клинической практике.

А поскольку изменения при повышении уровня эстрогенов затрагивают весь организм, то и по анализу слюны можно увидеть ее кристаллизацию – «эффект папоротника» – с помощью специальных микроскопов для домашнего применения. Кристаллизация слюны начинается за 3-4 дня до дня овуляции и максимальна в день овуляции.

  1. Наблюдения за шейкой матки — дополнительный признак овуляции
  2. Шейка матки также изменяется к моменту овуляции – под воздействием гормонов эстрогенов становится рыхлой и мягкой, немного приоткрывается . В обычные дни она твердая, низкая и закрытая.

Тесты на овуляцию

Принцип работы аптечных тестов на овуляцию основан на определении уровня лютеинизирующего гормона в моче. Перед применением тестов нужно ознакомиться с инструкцией и действовать согласно ей: проводить их в одно и то же время, не пить много жидкости перед тестом, чтобы не снизить концентрацию ЛГ.

Лютеинизирующий гормон в моче есть всегда, независимо от дня цикла, поэтому слабая тестовая полоска может быть всегда. Но яркого и насыщенного цвета она может стать, только если в моче присутствует большое количеств гормона, что случается перед овуляцией. Такой результат теста показывает, что овуляция будет спустя сутки-двое.

Метод этот имеет погрешности, так как гормон может повышаться не только в овуляцию, но и при некоторых заболеваниях.

Фолликулометрия

УЗИ – самый достоверный метод определения овуляции. Врач во время обследования видит яичник, фолликулы, определяет доминирующий фолликул и его размер, после овуляции видит свободную жидкость в позадиматочном пространстве, желтое тело. Для этого фолликулометрию делают несколько раз в течение одного цикла, до овуляции и после нее, обычно это 3-4 раза.

Преимущества УЗИ в том, что помимо определения овуляции, врач видит состояние матки, яичников, изменения в эндометрии в динамике. Также ультразвуковое исследование позволит увидеть лютеинизацию незрелого фолликула, который не сможет совулировать, а вот, например, тесты на овуляцию будут в этом случае говорить о выбросе ЛГ.

Таким образом, методов определения овуляции достаточно, женщина может выбрать один или несколько, в зависимости от необходимости точно отследить день овуляции. При подготовке к искусственной инсеминации или ЭКО в медицинских учреждениях используют самый достоверный из методов – ультразвуковое исследование.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/ovuljatsija/metody-opredeleniya-ovulyatsii-r1052

Как определить овуляцию в домашних условиях без теста. Самые точные методы!

Почему не наступает беременность? Эта фраза часто звучит из уст женщин мечтающих о малыше.

Как показывает медицинская практика основная причина бездетности – неправильное определение дней овуляции.

Однако воспользоваться современными аптечными приспособлениями могут не все представительницы прекрасного пола. Что же делать? Как определить овуляцию в домашних условиях точно и достоверно?

Определение дня зачатия с помощью менструального цикла

Выбирая точный метод определения овуляции в домашних условиях без помощи аптечных тестов необходимо в первую очередь познакомиться с тем, как ежемесячно функционирует женский организм.

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз:

  • Первая начинается с момента появления выделений. Такой день в гинекологии считается первым днем цикла. Женский организм под действием гормонов «очищает» полость матки (отторгает эндометрий) и готовится к рождению яйцеклетки, без которой, как известно, не наступит беременность. Чаще всего первая менструальная фаза сопровождается болезненными ощущениями, проходящими на 2-3 сутки. Продолжительность неприятного периода составляет 3-5 дней.
  • Вторая фаза (фолликулярная) длится от 12 до 14 суток с момента прекращения выделений. В этот период женский организм вырабатывает гормон стимулирующий рост фолликул, в которых созревают заветные яйцеклетки. Важно понимать, что в одном цикле обычно созревает одна, максимум три яйцеклетки. Естественно, если женщина не стимулировала овуляцию с помощью медикаментов.
  • Третья фаза (овуляторная) самая скоротечная. Ее продолжительность составляет 3 дня. Именно эти сутки женщина должна высчитать, чтобы забеременеть.
  • Четвертая фаза (лютеиновая) завершает менструальный цикл. В последние дни организм интенсивно вырабатывает гормон прогестерон необходимый как для имплантации оплодотворенного эмбриона, так и для дальнейшего сохранения беременности.

Вышеуказанная картина наблюдается в том случае, когда у женщины нет проблем в гинекологической области. Но, к сожалению, регулярный цикл радует не всех представительниц прекрасного пола.

Кстати, чтобы не ошибиться с днем начала цикла и правильно рассчитать момент зачатия с помощью менструального цикла специалисты рекомендуют приобрести специальный календарь и отражать в нем моменты начала и окончания месячных.

Перечисленные фазы характерны для 28 дневного менструального цикла. В то же время очередные месячные посещают некоторых женщин лишь через 35 дней. Соответственно, наступление овуляторной фазы приходится на 21 сутки с начала менструации. Когда же у представительниц прекрасного пола цикл составляет 3 недели, предполагаемые дни зачатия наступают после 8 суток.

Поскольку точно определить день «икс» по менструальному циклу крайне сложно, специалисты рекомендуют будущим родителями предпринимать ежедневные усилия по достижению поставленной цели начиная с 7 дня месячных и на протяжении 3 недель.

Метод самоощущений или определяем день зачатия по внешним признакам

Многие женщины для определения овуляции прибегают к помощи специальных тестов или помощи специалистов. Но что делать, если нет возможности посетить кабинет узи? Как определить овуляцию в домашних условиях без теста? Оказывается можно установить день зачатия по выделениям.

Цервикальная слизь в первой фазе менструального цикла, образуя подобие пробки «закупоривает» шейку матки. Это необходимо для того, чтобы «быстрые» сперматозоиды не проникли преждевременно в главный женский орган. Кроме того, закрытие «входа» в матку защищает ее от вредного воздействия патогенных микроорганизмов.

В этот период женщины отмечают отсутствие, каких либо выделений из половых путей. Это связано с тем, что в эти дни слизь по составу отличается густотой консистенции. Гинекологи называют этот период «стерильным», а женщины «сухим».

За несколько дней до созревания яйцеклетки секрет приобретая более жидкую форму, начинает отделяться. Этот момент замечают все женщины, так как у них из половых путей появляются выделения, прозрачные и тягучие по составу.

Кстати, зачастую слабый пол сравнивает фертильную слизь с яичным белком.

Перед овуляцией или в сам день «икс» выделения переходят в липкое, клейкое состояние. Специалисты советуют пациенткам предпринимать попытки к зачатию с момента появления характерных выделений и до момента их исчезновения.

Распознать овуляцию поможет не только фертильная слизь, но и другие физиологические «симптомы». Так, многие женщины перед приближением дня «икс» отмечают:

  • повышенную сексуальную возбудимость;
  • незначительные выделения красноватого или светло коричневого цвета;
  • болезненные ощущения в груди;
  • набухание молочных желез;
  • тянущую боль в боку либо неприятные покалывания в низу живота.

Конечно, определить день овуляции по этим признакам проблематично, но если получше прислушаться к своему организму, то получиться установить удачный момент для зачатия.

Симптом папоротника или определяем зачатие по слюне

Оказывается, поймать момент овуляции можно не только по выделениям из влагалища. Так, угадать день зачатия можно по кристаллизации слюны. Кстати, специалисты утверждают, что это самый точный метод определения дня «икс» в домашних условиях.

Итак, чтобы понять, что пришло удачное время для наступления беременности женщине нужно поместить свою слюну на чистую, сухую поверхность и дать ей высохнуть. Когда приближается день овуляции или он уже наступил, слюна будет кристаллизоваться.

Столь необычное название данный метод получил, потому что под микроскопом высохшая подсохшая слюна выглядит как листочек папоротника.

Базальная кривая или температурный метод определения овуляции

Все понимают, что запланировать беременность при нерегулярном цикле весьма сложно. Помочь при такой проблеме определить день зачатия может календарь базальной температуры. Кстати, специалисты отмечают положительные отзывы о данном способе зачатия. Да и как показывает практика этот метод точный и во многих случаях приводит к наступлению желанной беременности.

Чтобы узнать день «икс» по температуре придется приложить усилия.

Стоит отметить, что к этому методу «лечения» прибегают не только для определения дня зачатия. Его также используют для:

  • выявления мужского бесплодия;
  • проверки гормонального фона у женщин;
  • «программирования» пола будущего ребенка;
  • предотвращения появления нежелательной беременности;
  • определения качества работы щитовидной железы;
  • подсчета дня начала следующего менструального цикла;
  • подтверждения поставленного диагноза (к примеру, когда у женщины подозревают наличие эндометрита);
  • проверки правильности работы яичников в соответствии с днями цикла.

Чтобы определить овуляцию без тестапо температуре необходимо научиться правильно, замерять и отображать базальную кривую. Для этого специалисты рекомендуют придерживаться ряда правил:

  • градусник при составлении овуляторной кривой помещают в рот, прямую кишку или влагалище. К сожалению, измерение температуры привычным способом не дает точных результатов, поскольку прием пищи, стрессовые ситуации, перегрев или переохлаждение, а также физическая нагрузка влияют на ее значения. Когда базальная температура измеряется в полости рта, градусник кладут под язык и в течение 5 минут держат губы сомкнутыми. В оставшихся двух случаях узкую часть термометра вводят во влагалище или задний проход не дольше чем на 3 минуты. По мнению специалистов, получить наиболее точные результаты удается при замере температуры в прямой кишке;
  • снимать показания термометра необходимо ежедневно, включая дни менструации;
  • базальная температура определяется раз в день по утрам и перед проведением замера запрещено вставать с постели;
  • выяснять показания термометра следует в одно и то же время. Допустима погрешность в полчаса, но не более. Любительницам понежиться в кроватке, нужно помнить, что дополнительные 60 минут сна снижают на 0,1 градус базальную температуру. В случае, когда физиологические позывы организма пробуждают раньше положенного срока лучше сразу замерить показатели, поскольку в привычное время они будут мало информативны;
  • важно в дни замеров вовремя ложиться спать. Если в силу обстоятельств посещение царства Морфея откладывается, следует учесть, что измерять температурные показатели можно только после 3 часов беспрерывного сна;
  • использовать для измерения один термометр любого образца. Самое главное на протяжении одного цикла не прибегать к помощи другого градусника. Важно помнить, что ртутные термометры необходимо тщательно стряхивать, так как некачественно выполненная «работа» повлияет на его показания;
  • проводить замер можно только в положении лежа, находясь в полном покое. Незначительные повороты, лишние движения, в общем, любая активность приведет к неправильным показаниям. Под строгим запретом находится подъем с постели. Ввиду этого необходимо с вечера позаботиться и положить градусник на расстоянии вытянутой руки. Некоторые гинекологи даже советуют своим пациенткам, не открывать глаза пока не будет произведен замер, так как дневной свет может спровоцировать изменение гормонального фона;
  • чертить базальную температуру лучше сразу после измерения. По крайней мере, требуется сразу снять температурные показания;
  • в дневнике должны фиксироваться не только дни недели и данные термометра, но также и самочувствие. Особенно если у женщины наблюдаются простудные заболевания. Когда происходит обычное повышение температуры тела базальную мерить бессмысленно, поэтому на период болезни замеры можно прекратить. Кроме того, в тетрадь необходимо записывать все половые акты, возможные переезды, командировки либо перелеты.
  • не должны остаться без внимания лекарственные препараты. Лучше на время составления кривой отказаться от медикаментов, особенно от приема оральных контрацептивов. По большей части эти гормональные препараты, способны исказить нормальную картину овуляции;
  • злоупотребление алкоголем также нежелательно при определении дня зачатия;
  • при работе в ночные смены следует замерять температуру днем, после как минимум 3 часов сна.

Температурный способ определения овуляции хоть и доставляет массу проблем, но наряду с другими методами (кроме «симптома папоротника») он считается одним из самых информативных.

Народные методы определения овуляции

Женщинам с регулярным циклом забеременеть значительно легче, чем представительницам прекрасного пола с нарушениями овуляции. Поскольку для восстановления цикла требуется продолжительное лечение, которое не всегда приносит результат, многие женщины прибегают к народным методам увеличения шансов на зачатие. Кстати, отзывы о таком способе «лечения» весьма положительные.

Итак, улучшить овуляцию и соответственно повысить шансы на зачатие можно при помощи лекарственных трав:

  • шалфей уже много веков подряд применяют для увеличения шансов забеременеть. Чтобы улучшить процесс овуляции необходимо принимать настой шалфея не чаще 3 раз в день по 1 столовой ложке;
  • подорожник помогает не только слабому полу добиться желаемого результат, но и мужчинам преодолеть проблемы с зачатием. Для стимуляции овуляции рекомендуют употреблять на протяжении 2 месяцев лекарственный отвар в количестве 2 столовых ложек 4 раза в день. Важно, принимать целебный настой за полчаса еды;
  • розы способны не только доставлять удовольствие, но и помочь забеременеть. Для этого настой из розовых или белых лепестков принимают перед сном по 1 чайной ложке на протяжении недели. При желании вместо отвара можно использовать готовый цветочный сироп, просто добавляя его в чай (не более 1 маленькой ложки).

С помощью указанных нехитрых советов женщины смогут улучшить процесс овуляции, более точно просчитать день зачатия и соответственно приложить все усилия для наступления беременности.

Источник: http://ovulux.ru/kak-opredelit-ovulyaciyu-bez-testa-doma

Методы определения дня овуляции

Овуляция является основным фактором, определяющим способность женщины к зачатию. Именно поэтому женщина, желающая забеременеть, должна знать день выхода яйцеклетки из яичника (день овуляции). Определение точной даты можно проводить несколькими способами:

  1. Использовать календарный метод.
  2. Наблюдать за своим телом и по его изменению определить наиболее благоприятную дату для зачатия.
  3. Провести специальный тест.
  4. Провести ультразвуковое исследование.
  5. Измерить базальную температуру.

Некоторые методики требуют длительного периода подготовки (до полугода в случае календарного метода и измерения базальной температуры). Но для начала нужно разобраться, что же такое овуляция, и как ее дата влияет на фертильность женщины.

О процессе овуляции

Менструальный цикл женщины является показателем способности ее организма к зачатию.

Вначале происходит созревание яйцеклетки, затем готовая к оплодотворению она выходит из яичника (овуляция), далее только в течение суток может наступить беременность.

Если сперматозоид не встретился на пути яйцеклетки, то зачатия не происходит и через некоторое время наступает менструация, запуская новый овуляторный цикл.

Сперматозоид сохраняет способность к оплодотворению в течение нескольких дней (реже до недели).

Значит, для успешного оплодотворения, необходимо чтобы семенная жидкость мужчины попала в организм женщины либо за несколько дней до овуляции, либо сразу после ее наступления.

В остальные дни половой акт бесполезен, с точки зрения наступления беременности. Поэтому знать точную дату овуляции парам, планирующим зачатие, так необходимо.

Как определить день овуляции наиболее точно?

Календарный метод

Наиболее часто время овуляции наступает в середине цикла, на этом основывается календарный метод. У женщин, чей цикл составляет около 28 дней, выход яйцеклетки наблюдается на 14-16 сутки. Для более точного определения конкретной даты необходимо в течение полугода вести точный график наступления менструальных кровотечений.

В этом графике (календаре) необходимо отмечать день начала месячных и день их окончания. Далее необходимо определить самый длинный цикл и самый короткий.

Чтобы определить самый ранний срок выхода яйцеклетки, необходимо от продолжительности самого короткого цикла отнять 18 дней, чтобы определить самый поздний срок выхода яйцеклетки, от продолжительности самого длинного цикла отнимают 11 суток.

Пример: самый короткий менструальный цикл составляет 25 дней (25-18=7 –на седьмые сутки после начала менструации может начаться выход яйцеклетки); самый длинный менструальный цикл составляет 31 день (31-11=20 – двадцатые сутки являются самой поздней датой наступления овуляции). Получается, что благоприятные дни для зачатия начинаются на 7 сутки и заканчиваются на 20-е. Если цикл более постоянный, то дата высчитывается точнее.

Определение овуляции по календарю не является точным, а указывает промежуток времени, в который теоретически она происходит.

Возможны и индивидуальные особенности женщины, при которых выход яйцеклетки может происходить во время менструации, либо непосредственно перед ежемесячным кровотечением.

Сбои в менструальном цикле возможны также под действием различных причин: принятие лекарственных препаратов, физическая нагрузка, переутомление, стресс, питание и другие.

Физиологические признаки

Если женщина внимательно наблюдает за своим телом в течение менструального цикла, то определить дату наступления овуляции можно даже без специальных приспособлений и сложных расчетов. Существует несколько признаков, которые свидетельствуют о выходе яйцеклетки из яичника.

  1. Изменение выделений из влагалища. Чаще они становятся обильными, приобретают желтоватый оттенок, похожи на слизь. Нередко разрыв фолликула сопровождается выделением небольшого количества крови, которая может окрасить выделения в розовый или коричневый оттенок.
  2. Болезненность с одной стороны живота. По ощущениям она может быть тянущей или режущей.
  3. Повышенное желание интимной близости. Как правило, либидо женщины активизируется в благоприятные дни для зачатия под действием гормонов. Многие женщины, ведущие нерегулярную половую жизнь, могут практически безошибочно определить дату выхода яйцеклетки по этому признаку.
  4. Изменения шейки матки. В период овуляции шейка приоткрывается, немного приподнимается и размягчается. Для повышения достоверности результатов необходимо проводить ежедневное обследование шейки, соблюдая правила гигиены. Возможно, потребуется не один цикл регулярных самообследований, чтобы уловить различия.
  5. Изменения груди. Гормональная активность организма в период овуляции может спровоцировать нагрубание молочных желез и их болезненность. Нередко такие явления отмечаются непосредственно до или сразу после выхода яйцеклетки.
  6. Кристаллизация слюны. Определение дня овуляции этим методом требует наличия микроскопа и некоторых навыков. Ученые отметили, что за сутки-двое до выхода яйцеклетки под микроскопом женская слюна напоминает иней.
  7. Изменение восприятия запахов и вкусов. Накануне овуляции может обостриться обоняние или вкус. Некоторые представительницы в такие дни отказываются от парфюма, отмечают повышенное восприятие к запахам, которые раньше практически не замечали (пахнет бумага, офисная мебель, бытовая техника).
  8. Повышенный метеоризм и припухлость живота. Нередко появляется небольшой очаг воспаления на животе со стороны яичника, активизировавшегося в наблюдаемом цикле.

Структура слюны под микроскопом

Методы определения овуляции по физиологическим признакам не являются точными, они могут появиться незадолго до выхода яйцеклетки, либо не проявиться вообще.

Аптечный тест

В аптеке можно приобрести тесты для определения точной даты овуляции. Они базируются на определении уровня гормонов. Дело в том, что непосредственно перед началом выхода яйцеклетки активизируется выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ), именно его и определяет тест-полоска.

Перед применением теста для определения овуляции необходимо прочитать инструкцию. ЛГ постоянно присутствует в моче в любой день менструального цикла, поэтому вторая полоска проявляется всегда, она может быть насыщенного цвета или только слегка розового.

Только в первом случае велика вероятность овуляции спустя сутки или полтора.

Тест на овуляцию необходимо проводить каждый день в одно и то же время. Желательно не мочиться примерно 3-4 часа до его проведения. Обильное питье может снизить концентрацию ЛГ в моче.

Возможны некоторые погрешности в этом методе, поскольку он определяет изменение уровня гормона, после которого наступит овуляция, а когда именно это произойдет – индивидуальные особенности каждого организма.

Уровень гормона может повыситься при некоторых заболеваниях эндокринной системы, почечной недостаточности, постменопаузе, синдроме истощения яичников. Возможен ложноположительный результат теста при наступлении беременности или ее медикаментозной стимуляции.

Питание, в частности фитогормоны, также могут оказать влияние на результат.

Динамика с 10 по 13 день МЦ

Ультразвуковое исследование

УЗИ на определение овуляции является наиболее точной методикой из известных. Врач при таком обследовании видит яйцеклетку и ее расположение в репродуктивных органах.

Для начала необходимо провести процедуру в 8-10 день менструального цикла при его продолжительности в 28 дней – это позволит определить степень созревания яйцеклетки  и предположить дату наступления овуляции.

Далее исследования проводятся по индивидуальным особенностям фолликулогенеза (развития яйцеклетки). Всего может потребоваться до 3-4 УЗИ.

Как определить дату проведения первого УЗИ при нерегулярном цикле?

Если цикл женщины длится более или менее 28 дней, то применяют другие методики (календарный метод в частности) для выявления предполагаемых сроков выхода яйцеклетки. Первое ультразвуковое исследование проводят за 4-5 суток до предполагаемой даты овуляции.

Измерение базальной температуры

Давно отмечено, что температура тела женщины изменяется в зависимости от времени менструального цикла. Определение овуляции по базальной температуре требует регулярных измерений и соблюдения неукоснительных условий:

  1. Температура измеряется непосредственно после пробуждения. Нельзя ходить, садиться, разговаривать, стряхивать термометр и тому подобное. Необходимо подготовиться с вечера (стряхнуть градусник и положить его возле кровати).
  2. До измерения необходимо непрерывно спать около 5 часов.
  3. Процедура проводится в период с 6 до 7 утра в одно время.
  4. Температура измеряется ректально (в прямой кишке), вагинально или перорально (во рту) от 5 до 10 минут. Необходимо выбрать один способ и пользоваться только им.
  5. Пользуются одним измерительным прибором, если необходимо его поменять, то следует пометить день смены.
  6. Исключается из анализа температура, измеренная при болезни и после употребления алкоголя.
  7. Изменение обстановки необходимо пометить в графике (командировка, переезд), это может повлиять на показания.
  8. Не информативна температура, измеренная при приеме противозачаточных препаратов перорально.
  9. Для анализа берется не менее 3 месяцев регулярных измерений.

Все измерения фиксируются на графике. Цикл должен разделяться на две фазы. В первую наблюдается незначительное колебание температуры от 36,3-36,8 градусов, затем кратковременное снижение ее и резкий скачок выше 37 единиц (овуляция). Далее температура держится на уровне выше 37 единиц до менструации, а потом снижается.

Нормальный двухфазный график

Отклонения от стандартного графика базальной температуры (резкие колебания, либо отсутствие разделения на два периода) могут свидетельствовать о серьезных нарушениях фолликулогенеза и отсутствии овуляции. Также такой график может указывать на недобросовестность женщины и пренебрежение правилами измерения температуры.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/kak-opredelit-den-ovuljacii.html

Все эффективные методы определения овуляции

Планируя беременность, женщине необходимо, прежде всего, определить начало овуляции, так как зачатие ребенка возможно только в этот момент. Узнать точно, когда это происходит, бывает непросто. Для этого существует много способов, однако не все они дают точную информацию. От чего зависит эффективность каждого метода, и почему даже самая точная диагностика иногда может ошибаться?

На чем основаны способы определения овуляции?

Термин «овуляция» имеет латинское происхождение и означает «яйцо». Сам процесс подразумевает выход зрелой, то есть готовой к оплодотворению, яйцеклетки из фолликула в брюшную полость. У каждой здоровой женщины овуляция происходит раз в месяц.

Фолликул яичника – своеобразная оболочка, в которой растет и развивается яйцеклетка. Созревание яйцеклетки в организме женщины всегда сопровождается сильными изменениями. Прежде всего, это резкий выброс лютеинизирующего гормона, а также повышенный уровень эстрогена.

Кроме этого, до и после овуляции изменяется базальная температура тела. Эти перемены не видны невооруженным взглядом, но их можно зафиксировать с помощью определенных методов.

Тест-полоска

Относительно недавно в аптеках появился новый продукт – тесты на овуляцию. По виду их не отличить от привычных полосок для определения беременности, но действуют они по-другому.

На поверхности теста находится особое вещество, которое реагирует на лютеинизирующий гормон, присутствующий в моче. Для того чтобы результат был точным, женщине нужно проводить его утром.

Чем ярче проявится вторая полоска на тесте, тем ближе овуляция.

Однако у этого метода есть несколько недостатков.

Повлиять на уровень ЛГ гормона могут такие факторы:

  • Стресс.
  • Голодание.
  • Почечная недостаточность.
  • Эндометриоз.
  • Поликистоз яичников.

К тому же в момент наивысшей концентрации лютеинизирующего гормона фолликул разрывается, а яйцеклетка начинает двигаться в сторону брюшной полости. Но сколько пройдет времени, пока она дойдет до фаллопиевых труб, не может сказать ни один врач, так как это зависит от индивидуальных особенностей каждого организма. В среднем на это уходит от 3 до 48 часов.

Это означает, что тест-полоска показывает только начало овуляции, но зачастую этого бывает достаточно, чтобы зачать ребенка.

Обратите внимание, когда у женщины имеются заболевания, связанные с нарушением гормонального фона, например, опухоль гипофиза, результат теста может быть ложным.

Ультразвуковой и гормональный мониторинг

Этот метод довольно сложный, им пользуются в основном те женщины, которые планируют забеременеть с помощью ЭКО. Для этого, начиная с 8 дня цикла, проводится УЗИ с целью отследить динамику развития фолликула.

Этот метод получил название фолликулометрия.
Ежемесячно у женщины образуется около 10 фолликулов, но только один из них является доминирующим.

За сутки он увеличивается в среднем на 2 мм, ближе к овуляции стремительно растет, и достигает 18-20 мм.

УЗИ проводится для того чтобы увидеть этот самый фолликул и определить дату его созревания. Также с помощью ультразвука врачи наблюдают за яйцеклеткой, поэтому определить точный день овуляции не составит труда.

Неудобство такой диагностики заключается в том, процедуру нужно проводить каждый день. Фолликулометрия считается наиболее информативным методом, но используется крайне редко. Чаще всего ее назначают для выявления нарушений, связанных с менструальным циклом.

Также чтобы определить благоприятные дни для зачатия, проводится лабораторный анализ крови и мочи. По их результатам врачи судят об уровне гормонов в крови женщины.

Базальная температура

Ввиду того, этот метод что не требует финансовых затрат и достаточно информативен, он широко распространен и часто используется высоко-религиозными женщинами в качестве контрацепции. Его эффективность объясняется возрастающим уровнем прогестерона во время овуляции, что в свою очередь вызывает изменения базальной температуры.

Чтобы определить начало овуляции, женщине нужно набраться терпения и ежедневно измерять базальную температуру тела. Полученные данные записываются в таблицу.

Проделывая такие действия на протяжении нескольких месяцев, на графике можно увидеть определенную закономерность. Приблизительно в середине цикла температурная шкала опускается до 36 градусов, а затем резко повышается до 37. Эти колебания происходят в течение 2-3 дней, и, по сути, означают период овуляции.

Базальная температура – это температура тела, находящегося в полном покое. Поэтому производить измерения нужно только утром, лежа в постели.

Несмотря на кажущуюся простоту метод измерения температуры имеет свои недостатки. Во-первых, он требует пунктуальности, ведь процедуру нужно проводить ежедневно в одно и то же время.

Во вторых, повлиять на колебания температуры может:

  • Употребление алкоголя.
  • Физическая усталость.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Вирусное заболевание.
  • Кормление грудью.

Базальную температуру измеряют обыкновенным термометром вагинально или в прямой кишке.

Календарный способ

Пожалуй, самый древний метод определения овуляции — календарный. Чтобы понять, как он работает, нужно знать, что менструальный цикл работает в определенной последовательности. Основываясь на этих данных, можно определить дни овуляции.

Для этого женщине нужно посчитать, сколько дней длится ее цикл. Продолжительность цикла – количество дней двумя менструациями.

Важно запомнить, что считать нужно всегда с первого дня месячных до начала следующих.

В большинстве случаев цикл равен 28 дням, но может варьироваться от 25 до 35. В идеале овуляция происходит в середине месячного цикла. К примеру, если продолжительность цикла 26 дней, овуляция происходит на 13 день.

Для большей точности был придуман такой алгоритм:

  1. В течение 3-12 месяцев женщина измеряет продолжительность каждого цикла и записывает их.
  2. Выбирает самый короткий период, и отнимает от этой цифры 18.
  3. От самого длинного периода вычитается 11.
  4. Полученные числа — это промежуток времени, в течение которого происходит овуляция.

К примеру, на протяжении года самый короткий цикл был 27 дней, а длинный – 29. После несложного подсчета (27-18=9, 29-11=18), можно предположить, что с 9 по 18 день цикла у женщины происходит овуляция. Недостатками этого метода являются слишком размытые сроки и невозможность определить точный день, когда яйцеклетка выходит из фолликула.

Ощущения женщины

Многие женщины отмечают, что в момент овуляции они чувствуют небольшие изменения физического и психологического характера:

  • Влагалищные выделения становятся более эластичными, обильными с желтоватым оттенком.
  • Резкое повышение сексуального желания.
  • Тянущая боль в боку (с той стороны, где находится главный фолликул).
  • Боль в животе, вздутие, вследствие набухания эндометрия.
  • Обостренное обоняние, изменение вкусовых пристрастий.
  • Боль в груди.
  • Скудное кровотечение.

Эти признаки могут проявляться одновременно, или поодиночке.

Примечательно, что после родов такие симптомы овуляции проявляются ярче.

Во время овуляции шейка матки размягчается и поднимается вверх, ее канал немного открывается для того чтобы сперматозоиды могли быстрее проникнуть в матку. Но самостоятельно определить овуляцию по состоянию шейки матки почти невозможно, а иногда может быть опасно. Для этих целей лучше всего обратиться к гинекологу.

С помощью слюны

К прогрессивным методам определения овуляции относится анализ слюны. Ученые установили, что в момент выхода яйцеклетки повышается уровень эстрогена.

Зафиксировать его можно, если посмотреть на слюну в микроскоп. Для этого были придуманы миниатюрные микроскопы, размером с губную помаду. С его помощью женщина может узнать дату овуляции.

Все что для этого нужно – нанести капельку слюны на стеклышко и дать подсохнуть.

В обычные дни рисунок буде состоять из хаотичных точек, в момент овуляции на стекле появится что-то похожее на листья папоротника.

Минус данного метода – высокая цена прибора. К тому же, по мнению медиков, сам факт повышенного уровня эстрогена не всегда может быть связан с овуляцией.

Подводя итог

Сегодня для определения овуляции существует немало средств. Однозначным лидером среди них является ультразвуковой мониторинг.

Но если точная дата не так важна, то женщина может попробовать любой другой метод определения овуляции.

Каким бы методом не пользовалась женщина, не нужно забывать, что в некоторых случаях овуляция может вообще не наступить, или произойти намного позже предполагаемой даты.

Поделитесь с друзьями:

Источник: http://baragozik.ru/beremennost/vse-effektivnye-metody-opredeleniya-ovulyacii.html

Календарь зачатия

Самым благоприятным моментом для зачатия ребенка является день овуляции. В это время одна или несколько зрелых яйцеклеток выходят из фолликула яичника в полость фаллопиевой трубы, где чаще всего и наступает оплодотворение.

Периодичность овуляции индивидуальна для каждой женщины и регулируется гипоталамусом. Способствует процессу овуляции накопление фолликулярной жидкости в яичнике и истончение его ткани.

Обычно ритм овуляции постоянный для каждой женщины детородного возраста, и нарушить его могут только аборты, беременность, роды и предклиматический период.

Календарь зачатия и овуляции. Яйцеклетка, выброшенная в фаллопиеву трубу, должна встретиться там со сперматозоидом до момента своего распада (ее жизненный цикл вне яичника составляет всего 24 часа). Только в этом случае возможно оплодотворение.

Сперматозоиды способны существовать в половых путях женщины на протяжении более длительного времени (до 7-ми дней, если мужчина молодой, здоровый и эякуляция у него происходит каждые 3-4 дня).

Таким образом, если женщина знает, когда у нее должен наступить период овуляции, то она может вычислить те несколько дней, в которые вероятность зачатия ребенка максимальная.

Сегодня существует несколько методов, позволяющих определить момент наступления овуляции, однако ни один из них не может дать женщине 100% гарантии, что она рассчитает все правильно, а тем более – что зачатие произойдет.

Поэтому целесообразно ознакомиться со всеми методами и применять их в комплексе, если вы хотите, чтобы беременность наступила максимально быстро.

Кроме того, определение момента овуляции важно для женщин, которые имеют проблемы с зачатием (не могут забеременеть в течение года).

Календарный метод определения овуляции

Календарный метод определения наиболее благоприятного периода для зачатия является одним из наиболее популярных, но, к сожалению, самым малоэффективным. В том случае, если у женщины отлаженный регулярный менструальный цикл, он может помочь условно определить дату овуляции, но при нерегулярной менструации сделать это достаточно сложно.

Метод основывается на исследовании жизненного цикла яйцеклетки и привязке его к менструальному циклу, началом которого считается 1-й день менструации. Обычно яйцеклетка созревает в середине этого цикла, чаще всего это происходит между 13-м и 15-м днями, при регулярном и самом распространенном — 28-ми дневном – цикле.

Иногда овуляция происходит раньше или позже, поэтому обычно оптимальным периодом для зачатия считают срок с 12-го по 16-й день цикла. Вероятность забеременеть в течение этих 5-ти дней – самая высокая.

Но так как неоплодотворенная яйцеклетка живет 24 часа, то это дает возможность прибавить еще один — 17-й — день цикла к дням, благоприятным для зачатия.

Кроме этого, следует учитывать и жизненный цикл сперматозоидов, которые могут жить в шейке матки до 7-ми дней (средний срок жизни – 4 дня). Таким образом, даже период с 8-го дня является благоприятным для половых сношений с целью зачатия ребенка.

В результате семейная пара может высчитать 10 дней, в течение которых возможность зачатия ребенка наиболее высока. Соответственно, максимальная вероятность — в середине этого периода. Следует отметить, что кроме 28-ми дневного существуют более длительный или, наоборот, короткий цикл.

Это следует учитывать и производить все расчеты, исходя из собственной продолжительности менструального цикла. Кроме того, важно помнить, что данный способ подходит для планирования зачатия, но совершенно неприемлем как метод предохранения от нежелательной беременности.

Из 100 женщин, использующих его как способ контрацепции, от 9 до 40 беременели.

Последнее время из-за приема гормональных оральных контрацептивов, плохой экологии, нарушений в гормональном фоне и т.д., многие женщины жалуются на нерегулярный менструальный цикл (аменорею).

Разница дней в цикле может значительно отличаться каждый месяц. Поэтому использовать первый метод при нерегулярной менструации нецелесообразно.

Необходимо понаблюдать и записать даты начала последних 12-ти менструаций, после чего воспользоваться методом Огино-Кнауса.

Согласно методу Огино-Кнауса благоприятные для зачатия дни рассчитываются по формулам:А = В – 18, гдеА — Начало благоприятного периода для зачатия.

В – Продолжительность самого короткого цикла.

C = D – 11, гдеC – Конец благоприятного периода.

D – Продолжительность самого длительного цикла.

Следует отметить, что, независимо от того, регулярный у вас цикл или нет, календарный метод является малоэффективным для определения оптимального времени для зачатия. Именно поэтому сегодня есть другие – более надежные — способы.

Температурный метод определения овуляции

Он более надежен и основан на измерении базальной температуры (в ротовой полости, прямой кишке или во влагалище). Для того чтобы получить достоверный результат, следует придерживаться таких правил:

  • Измерять базальную температуру необходимо ежедневно, в том числе – и во время менструации (поэтому оптимальный метод измерения – в прямой кишке).
  • При оральном способе измерения градусник помещают под язык и держат во рту в течение 5-ти минут (плотно сжав губы). При вагинальном и ректальном – вводят на 2-3 см и держат в течение 3-х – 4-х минут.
  • Измерять температуру нужно утром, до того, как встать с кровати, всегда одним и тем же термометром.
  • Полученный результат необходимо заносить в специальный график, который следует вести с 1-го дня менструации (1-го дня цикла).

Для наиболее точной интерпретации необходимо измерять температуру в течение 3-х циклов подряд. Расшифровывается полученный график таким образом:

  • В течение первых дней от момента начала менструации базальная температура достаточно высока.
  • В середине цикла температура снижается.
  • В период овуляции температура делает скачок на 0,2 – 0,6 градуса и держится в указанных пределах в течение 12-14 дней, после чего снижается накануне месячных.
  • Моментом овуляции считается день самой низкой температуры перед последующим скачком.
  • Проверить, верно ли вы определили день овуляции, можно так: температура 3-х последующих дней после овуляции должна быть выше температуры 6-ти дней, предшествующих ей.

Самый благоприятный период для зачатия – так называемый фертильный период – это 2 дня перед скачком температуры и день самого скачка. Но с учетом жизнеспособности сперматозоидов и яйцеклетки, можно полагать, что в течение 5-6 дней до скачка и спустя день после него ваши шансы забеременеть также велики.

Применение тестов на овуляцию

Тесты на овуляцию сегодня являются чрезвычайно популярными из-за своей простоты в применении и доступности – купить их можно в любой аптеке, а результат такого исследования будет достаточно высоким. Их действие, как и тестов на беременность, основано на определении концентрации в моче лютеинизирующего гормона, который и способствует выбросу яйцеклетки из фолликула.

Его уровень повышается за 24 часа до момента овуляции. Для выявления точной даты необходимо проводить тесты ежедневно в одно и то же время (желательно утром) в течение 5-ти дней. Если у женщины регулярный цикл, то для определения первого дня тестирования необходимо отнять число 17 от количества дней в цикле (к примеру, 28 – 17 = 11, т.е.

с 11-го дня цикла следует начинать проводить тест).

Овуляция наступает в течение 24-х часов с момента получения первого положительного результата. На полоске должны появиться 2 одинаково яркоокрашенные линии, что свидетельствует о пике содержания гормона и скором наступлении овуляции. Таким образом, 2 дня с момента получения положительного теста наиболее благоприятны для зачатия.

Ультразвуковой мониторинг

Этот метод определения наиболее благоприятных дней для зачатия основан на применении УЗИ с целью контроля процесса созревания яйцеклетки и ее изгнания из фолликула. Доктор может даже увидеть сам процесс овуляции.

Для этого с 6-го дня менструального цикла женщина ежедневно посещает клинику, где проходит трансвагинальное УЗИ (датчик вводится во влагалище). Врач следит за ростом фолликулов и отслеживает доминантный – тот, который будет овулировать. На данный момент это наиболее достоверный, но самый некомфортный для женщины метод.

Чаще всего его применяют в том случае, когда пациентке ставят под вопросом диагноз «Бесплодие» и необходимо убедиться, наступает у нее овуляция, и нет ли сбоев в организме.

Метод анализа цервикальной (шеечной) слизи

Этот метод редко используют как самостоятельный, но часто комбинируют с календарным или температурным. Гормональный фон воздействует на строение шеечной слизи, которая выделяется из влагалища.

В первые дни после окончания менструации шеечная пробка представляет собой сгусток плотной и липкой слизи, женщина в это время испытывает чувство сухости и нередко – дискомфорт при половом акте.

Когда уровень эстрогенов повышается, слизь немного разжижается, а непосредственно перед овуляцией она становится скользкой, эластичной и водянистой (похожей на сырой белок), обильно выделяясь из влагалища, защищая сперматозоиды от его кислой среды и транспортируя их к фаллопиевым трубам. После овуляции цервикальная слизь вновь густеет.

Симптоматический метод

Этот метод не является сугубо медицинским, но именно он может помочь, если применять его в комплексе с другими. Каждая женщина способна по некоторым субъективным ощущениям распознать момент овуляции. Приведем некоторые из них:

  • Боли внизу живота. Слабо выраженный или более интенсивный болевой синдром ощущают многие женщины с одной стороны или даже с обеих. При этом возникает слабость и чувствительность внизу живота. Если эти ощущения повторяются ежемесячно в одно и то же время на протяжении пары часов – это симптом начавшейся овуляции.
  • Повышенное сексуальное влечение в определенные дни цикла, вызванное ростом уровня гормона эстрогена.
  • Резкое улучшение настроения и самочувствия, вызванные гормональными изменениями.

Напомним, что такие субъективные наблюдения могут использоваться лишь как вспомогательные методы в комплексе с другими, к примеру, тестами или температурным способом.

Сегодня женщины, которые планируют ребенка и хотят точно знать, какой период для зачатия наиболее благоприятен, должны использовать сразу несколько методов, так как ни один из них в отдельности не способен дать 100% гарантии.

Кроме того, помните, что регулярные половые контакты с супругом, положительный психоэмоциональный настрой, здоровый образ жизни, соблюдение личной гигиены и заблаговременное исключение гормональных контрацептивов способствуют быстрому наступлению зачатия.

Для того чтобы подобрать оптимальный метод определения подходящих дней для зачатия и убедиться, что вы здоровы, лучше всего заранее посетить гинеколога и пройти все необходимые обследования.

Источник: http://ipregnancy.ru/planirovanie/calendar-zachatiya/

Добавить комментарий