Роды и эпизиотомия

Кому нужна эпизиотомия?

Эпизиотомия при родах — это разрез или рассечение промежности и/или задней стенки влагалища, выполненный хирургическим способом. Плановая эпизиотомия считается спорной мерой. Без экстренной далеко не всегда можно обойтись.

Когда возникает вопрос, о том рассечение промежности хорошо это или плохо, вредно или помогает в родах? Нужно понимать, что любое хирургическое вмешательство, даже минимальное, это хирургическое вмешательство, без которого лучше обойтись. Но если выбор идет между родовой травмой для плода с последующими неврологическими заболеваниями новорожденного и эпизиотомией для женщины, стоит выбрать рассечение.

Рассечение влагалища, его вид, необходимость

Разобравшись с тем что это за процедура, рассмотрим как она проводится, и для чего применяется. Делается она хирургическими ножницами. На сегодня выделяют 4 основные типа процедуры:

  • От середы уздечки, соединяющей малые половые губы в любую сторону по диагонали до серединной точки между анальным отверстием и седалищным бугром.
  • Четко по средней линии (рассечение так и называется серединным) в направлении от уздечки к анальному отверстию, но не достигая его.
  • Диагональное рассечение на 2 см от центральной части уздечки. Этот тип операции применим редко, потому что шов очень плохо заживает. Кроме того, есть риск повредить Бартолинову железу.
  • «J»-рассечение — это еще один редкий метод разреза промежности. Начинается от центра уздечки и назад по средней линии до 1,5 см, затем направление меняется, ориентировочно на 5-7 часов. Есть опасность рассечения анального сфинктера.

Традиционно считается, что данная процедура помогает избежать неонатальных травм, уменьшает травмирование мягких тканей и кровотечение у женщин, снижает риск дисфункции мочеполовой диафрагмы.

Показания к процедуре

Показанием для проведения данной процедуры служат всевозможные осложнения II фазы родового периода:

  • Показания к инструментальным родам.
  • Дистоция плечиков ребенка.
  • Гигантский плод.
  • Годичное предлежание.
  • Гипоксия плода в родах или угроза асфиксии.
  • Ригидность мышц промежности.
  • Состояние здоровья женщины, требующее сокращения натужного периода (например, некоторые патологии органа зрения).
  • Угроза разрыва тканей промежности II-III степени.
  • Женское обрезание.
  • Патология в работе сердца плода на КТГ во время потуг (например, брадикардия).

В случае дистоции следует знать, что сам разрез не устраняет проблему, но дает врачу больше возможности (пространства), чтобы освободить плечики малыша.

Возможные осложнения

Последствия могут быть даже после минимального вмешательства, например, после разнообразных модификаций тела, в том числе пирсинга. Соответственно любое хирургическое рассечение может инфицироваться, плохо заживать и иметь другие осложнения. К основным осложнениям от процедуры относят:

  • Образования разрыва вплоть до ануса или с захватом прямой кишки. Требуется операция по устранению осложнения.
  • Кровопотеря.
  • Швы могут разойтись при несоблюдении правил поведения и ухода, рекомендованных врачом.
  • Инфицирование травмированный тканей при неправильной обработке раневой поверхности.
  • Длительный период послеродовых болей.
  • Слабость мышечного аппарата тазового дна.
  • Болезненный секс и недостаток смазки в течении 1-1,5 лет с момента рождения ребенка.

Такие последствия необязательны, но возможны. Помимо осложнений, женщин интересует вопрос, как долго заживает промежность? Две недели нельзя садиться, неприятные ощущения могут сохраниться в течение 1-2 месяцев после родов. Даже если не было осложнений.

Некоторые молодые женщины опасаются, что эпизиотомия приведет к тому, что секс потеряет прежнюю насыщенность ощущений или утратится способность испытывать оргазм. В клинических испытаниях, женщины, подвергшиеся рассечению тканей промежности, не испытывали ни снижения полового возбуждения, ни проблем с оргазмом.

Роды после рассечения промежности

Обычно вторые роды после эпизиотомии не требуют дополнительно рассечения промежности.

Ткани, которые уже один раз подверглись растяжению, несмотря на рубцовую ткань в месте рассечения вполне успешно растягиваются. Никакого повода испытывать страх перед родами после эпизиотомии.

Но помочь снизить риск потребности в подобной операции можно выполняя упражнения по Клегелю и массаж промежности, начиная с 34 гестационной недели.

Это вся информация, который мы хотели с вами поделиться по данному вопросу. Надеемся она окажется интересной и полезной для вас! Делитесь нашими новостями с друзьями. Подписывайтесь на нашу рассылку. Читайте новые стать, которые, мы надеемся, помогут вам с радостью пройти нелегкий путь беременности. Здоровья вам и вашему малышу!

Источник: https://skoromamoy.ru/rody/epiziotomiya.html

Эпизиотомия при родах

18.12.2017

Женщины, которые подходят к процессу подготовки к родам максимально серьезно, стараются узнать, как будет проходить процесс родоразрешения во всех подробностях.

Конечно, все строго индивидуально, и природа иногда преподносит сюрпризы, но сценарий родов всегда примерно один.

Рассмотрим, что такое эпизиотомия при родах и обязательно ли женщине придется столкнуться с такой процедурой.

Что такое эпизиотомия?

Под эпизиотомией понимается акушерская операция, в процессе которой производится рассечение тканей промежности женщины, которая находится во втором этапе родового периода.

Есть два вида процедуры:

  1. разрез при родах стандартный (эпизиотомия). В этом случае доктор “рисует” воображаемую линию от правого седалищного бугра до задней спайки влагалища, а затем производит аккуратный надрез. Анатомически такой тип рассечения считается более правильным, поскольку он не увеличивает риск повреждения соседних органов, реже вызывает осложнения, сводит к минимуму риск кровотечения. Кроме того, проводя эпизиотомию в процессе родов, доктор имеет возможность в любой момент продлить разрез, если первоначальный окажется мал;
  2. если первый вариант по каким-либо причинам недоступен, применяется перинеотомия тканей промежности. Здесь линия рассечения проходит по центру в направлении от анального отверстия к влагалищу. Такой способ используется в основном в том случае, если женщина имеет анатомически высокую или низкую промежность.

Поясним значение еще одного термина, который часто используется при описании процедуры эпизиотомии, а именно, что такое эпизиоррафия при родах. Под эпизиоррафией понимается зашивание раны, которая образовалась в процессе разреза промежности.

Показания и противопоказания

Еще 5-10 лет назад акушеры-гинекологи применяли миниоперацию очень часто и делали надрезы во время родов практически всем первородящим женщинам.

Сейчас такую процедуру стали проводить реже, поскольку в ходе многочисленных исследований удалось доказать, что без нее вполне можно обойтись примерно в половине случаев.

Показания к эпизиотомии:

  • Установлено, что плод испытывает гипоксию.
  • Крупный плод.
  • Возникли реальные угрозы разрыва промежности.
  • Тазовое предлежание плода.
  • Есть необходимость применения акушерских инструментов.
  • Необходимо сократить период потуг у женщины, страдающей от определенных патологий, например, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Преждевременные роды.
  • Риск повреждения самого плода.
  • Многоплодная беременность.
  • Аномалии родовой деятельности.
  • Некоторые другие причины.

Решение о проведении оперативного вмешательства, пусть и минимального, принимает врач, тщательно оценив состояние женщины и процесс самого родоразрешения.

Полезный совет: крем бепантен, применяемый после эпизиотомии, станет для вас настоящим помощником. Чем еще обрабатывать рану, вам подскажет врач.

Техника проведения

Если врач решает произвести надрез в родах, значит, для этого есть все показания. Будущей маме не стоит переживать, что подобную процедуру ей сделают необоснованно или просто для профилактики — гораздо хуже, когда происходит самопроизвольный разрыв тканей в ходе родов.

Как правило, данное хирургическое вмешательство не требует проведения анестезии, поскольку в растянутом состоянии ткани просто не ощущают боли. В процессе выполнения эпизиотомии влагалища применяется местная анестезия новокаином или лидокаином.

Разрез проводят ножницами, этот инструмент врач держит под углом 45 градусов, что сводит риск осложнений после проведения операции к минимуму.

Многих интересует: проводить ли депиляцию (эпиляцию) после эпизиотомии? Лишний волосяной покров может крайне отрицательно сказаться на процессе заживления раны, поэтому волоски вокруг придется аккуратно сбривать, а саму рану обрабатывать. Стандартная депиляция будет доступна не ранее, через два месяца.

Теперь вы знаете, что такое процедура эпизио в родах.

Осложнения и последствия

Отметим, что осложнения после эпизиотомии возникают далеко не всегда, однако, к ним нужно быть готовым.

Итак, это:

  • воспаление шва после эпизиотомии. При нормальном уходе шов должен зажить за семь дней, но при вторичном воспалении на это уходит гораздо дольше времени. Сигналом о воспалении станет боль в позе лежа или стоя (болезненность в сидячем положении считается нормой);
  • неприятным последствием рассечения может стать расхождение шва. Если это происходит в роддоме, проблема решается на месте, если дома — женщине необходимо обратиться за медицинской помощью;
  • довольно часто рубец после эпизиотомии сильно отекает — такая ситуация также должна насторожить;
  • эндометриоз шва после эпизиотомии также может сигнализировать о том, что рана заживает неправильно;
  • другие осложнения: проблемы с мочеиспусканием, неприятный запах, нехарактерные выделения, общая интоксикация.

Часто женщины спрашивают: сколько нельзя сидеть после эпизиотомии промежности? Чтобы дать грамотный ответ на вопрос: когда можно сидеть после эпизиотомии, нужно учесть особенности процесса восстановления конкретной женщины. Стандартно, это 2 недели, в редких случаях — 3-4.

В тяжелых случаях может потребоваться пластика после эпизиотомии.

Чтобы процесс заживления прошел с минимальными последствиями для матери, рекомендуем внимательно изучить рекомендации по уходу за швом, о которых мы расскажем ниже.

Рекомендации после эпизиотомии

Чтобы швы после эпизиотомии пришли в порядок максимально быстро, рекомендовано следующее:

  • ограничение на подъем тяжестей в течение двух месяцев;
  • правильное питание, борьба с запорами;
  • в течение двух месяцев под запретом любые тепловые процедуры: бани, сауны, ванны;
  • менять прокладки нужно каждые два часа;
  • подмыться необходимо после каждого похода в туалет;
  • заниматься спортом после эпизиотомии можно не ранее, чем через два месяца;
  • интимная жизнь после эпизиотомии должна начинаться не ранее, чем через восемь недель;
  • чтобы шрам после эпизиотомии наживал нормально и не гноился, используйте средства, рекомендованные врачом. Обычно рекомендуют: Левомиколь, Бепантен, мазь Вишневского и пр.

Ухаживать за швом может оказаться очень неудобно по причине его особенного расположения, однако, во избежание осложнений приведенные выше рекомендации необходимо выполнять строго.

В целом, общее восстановление после эпизиотомии занимает около двух месяцев. По прошествии этого периода вы сможете полностью вернуться к привычной жизни.

Эпизиотомия при родах Ссылка на основную публикацию

Источник: https://profmed.info/rody/epiziotomiya

Эпизиотомия при родах

Эпизиотомия при родах – это разрез промежности и задней части влагалища роженицы, который делают во время родоразрешения. Раньше такая мини-операция была частью большинства родов, но сейчас ее используют лишь при острой необходимости. Манипуляция осуществляется для уменьшения количества разрывов и травм влагалища. Считается, что ровные разрезы быстрее заживают, чем рваные раны.

Общие сведения

Большинство женщин не помнят родовую деятельность, в это время главное задание – встретится с малышом, но говорят о разрезе промежности. Процедура болезненна, проводится с целью освобождения прохода для головки младенца.

Суть манипуляции заключается в предотвращении разрывов в области влагалища, а также для ограждения плода от травм головы и плеч.

Многие роженицы предрасположены к появлению разрывов, их наличие провоцируют особенности женского организма.

Что вызывает разрывы:

  1. возраст роженицы свыше 32 лет;
  2. большая мускулатура влагалища;
  3. послеоперационные рубцы;
  4. отеки (при долгой стадии схваток или потуг);
  5. пренебрежение роженицей указаниями акушера.

Чтобы избежать травм мышц и мягких тканей промежности и половой системы, акушеры осуществляют разрез в зависимости от сложности ситуации и эффекта. Применяют разные виды операции.

Исходя из направления надреза, различают:

  • перинеотомию (среднее рассечение);
  • латеральную (боковую).

Что такое перинеотомия при родах? Процедура проводится надрезом от малых половых губ в сторону заднего прохода. При срединно латеральной эпизиотомии рассекают промежность в сторону, под углом.

Бывает односторонний и двухсторонний разрез, чаще применяют рассечения с одной стороны.

Выбор способа разрезания зависит от особенности женского организма, наличия патологий, состояния ребенка, размеров плода.

Отличия эпизиотомии и перинеотомии заключается в разных показаниях для применения. Эпизиотомию проводят при угрозе разрывов высокой промежности или во время преждевременных родов. Перинеотомию применяют при тазовом предлежании ребенка, или когда уже имеются рубцы. Манипуляция с рассечением тканей выполняется во втором периоде родовой деятельности. Это делается врачом или акушеркой.

Показания к рассечению

Имеются медицинские показания к эпизиотомии, при которых это неизбежно. Считается, что хирургический надрез быстрее и лучше затягивается, чем разрывы. Дело в ровных краях раны, а очень глубокие и рваные трещины заживают слишком долго.

Зачем делают эпизиотомию:

  • при угрозе сильных разрывов;
  • если крупный плод;
  • при преждевременных родах;
  • чтобы вытащить застрявшего плечами ребенка;
  • для более удобного накладывания акушерских щипцов;
  • при повышенном давлении роженицы;
  • присутствует кислородное голодание плода;
  • при тазовом предлежании;
  • во время слабой родовой деятельности.

Если просматривается хоть одно из показаний, назначают рассечения. Наряду с положительными свойствами манипуляции, существуют противопоказания и побочные эффекты.

Не рекомендуется применять рассечение при низкой промежности из-за опасности разрыва прямой кишки. Кроме того, имеются минусы манипуляции. Некоторые пациентки предпочитают отказываться от процедуры.

Что лучше эпизиотомия или разрывы? Женщины считают хирургическую процедуру проявлением нечеловеческого отношения к роженице.

Такая будущая мать будет страдать от разрывов и трещин, но не даст разрешение на разрез. В основном пациентки полагаются на отсутствие трудностей с выходом плода, но не всегда роды происходят по плану.

При плохом самочувствии ребенка или роженицы производятся экстренные надрезы тканей.

Методы проведения процедуры

Перед манипуляцией акушер-гинеколог оценивает ситуацию и выбирает технику выполнения эпизиотомии. Метод рассечения рассчитывается исходя из состояния промежности (патологий строения, наличие швов, спаек), а также после изучения самочувствия плода и его массы тела.

Операции, подготавливающие родовые пути проводят на втором этапе родоразрешения. Обычно процедура осуществляется стерильными одноразовыми ножницами специально для эпизиотомии.

Как делают надрез во время родов:

  1. между потугами вводят инструмент во влагалище в сторону заднего прохода;
  2. рассечение делают в процессе схваток, когда мышцы промежности сильно натянуты;
  3. разрез производят не менее 3 см. в длину, иначе он превратится в небольшой, но глубокий разрыв;
  4. после выхода плаценты, а также после осмотра шейки матки накладывают швы для восстановления анатомической формы половых губ.

Как рожать после эпизиотомии? Все происходит так же, как при естественных родах. Единственное отличие – это после выхода плаценты, промежность зашивают.

Для ушивання рассечения используют эпизиоррафию — накладывание 8-образных швов на промежность. Процедура происходит под местным обезболиванием (необходимый участок обкалывается Новокаином или Ледокаином).

Рафия при родах осуществляется с помощью накладывания швов кетгутовыми нитками в средине влагалища, и не рассасывающимися (шелк, капрон, викрил) сверху. Съемные швы более прочные, чем саморассасывающиеся.

Обезболивание при эпизиотомии или перинеотомии обычно не применяют.

К концу первого периода родовой деятельности болевой порог значительно увеличивается, поэтому тонкая растянутая промежность вообще не чувствуется.

Паринеотомия используется крайне редко, хотя она быстро заживает. Метод применяют только при наличии небольшого надрыва в сторону заднего прохода. Показания к перионетомии ограничиваются лишь этим случаем.

Во время заживления, женщина должна отказаться от сидения на твердой поверхности, также от кормления грудью в вертикальной позе минимум на 10 дней. Разница между периодами восстановления после латеральной эпизиотомии и паринеотомии почти 5 суток. Поэтому более безопасным является боковой надрез.

Набор для эпизиотомии лучше купить самостоятельно, на всякий случай, чтобы он был одноразовым в герметичной упаковке. Так будет спокойней роженице и акушеру, всегда существует риск инфицирования из-за халатности медперсонала.

Осложнения

Как долго заживает эпизиотомия при родах? Рубец заживает приблизительно через неделю. Женщина чувствует дискомфорт в области промежности, особенно неудобно передвигаться и ходить в туалет. Это в пределах нормы и пройдет бесследно. Перед оперативной подготовкой родовых путей к родам, пациентка должна знать о возможных последствиях эпизиотомии.

Обращают внимание на симптомы:

  • слишком длительный отек рубца;
  • ощущение распирания в области половых губ;
  • изменения наружных половых органов;
  • наличие гематомы после эпизиотомии;
  • выделения с резким запахом гнили;
  • гипертермия;
  • плохое общее состояние.

Такие осложнения после эпизиотомии, требуют немедленного посещения лечащего гинеколога. Самым опасным является расхождение шва, что грозит разрывом промежности.

Патология приводит к провисанию внутренних органов и нарушениями в работе мочеполовой системы (недержанием мочи).

Чтобы избежать неприятностей, требуется непрекословно следовать правилам ухода за швом, осторожно делать домашние дела.

Если после эпизиотомии внутри какой-то шарик, образование убирается только оперативным способом. Его диаметр составляет до 1.5 см. Это эпидермальная киста после эпизиотомии. Патология проявляется из-за травмы кожного покрова возле больших половых губ.

Роды с эпизиотомией требуют ухода за половыми органами. Если своевременно не выявить отклонения при восстановлении, вероятна полная интоксикация всего организма.

Реабилитация

Важно в послеродовой период правильно обрабатывать швы. В этом случае проводится сухая техника ухаживания за рубцом. Его промачивают стерильными ватными тампонами, после промывают слабым раствором марганцовки или перекисью водорода. Такие мероприятия нужно проделывать после каждого похода в туалет.

Как восстанавится после эпизиотомии:

  • правильный уход за швами;
  • соблюдение личной гигиены;
  • придерживаться режима труда и отдыха;
  • не нагружать разрезанные мышцы

Влагалище после эпизиотомии также травмированное, поэтому требует более частых гигиенических процедур во избежание попадания в рану инфекции. Половая жизнь после эпизиотомии запрещена некоторое время.

Когда можно заниматься интимной жизнью после эпизиотомии? Рекомендуется возобновлять занятия сексом не ранее, чем через 2 месяца после родов. Ране нужно полностью затянуться, чтобы влагалище снова выполняло поддерживающую функцию.

Считается, если первые роды были с эпизиотомией, то вторые также предполагают рассечение промежности.

Не стоит паниковать раньше времени, это зависит от размеров плода и самочувствия роженицы, поэтому последующие роды после эпизиотомии могут пройти и без рассечения.

В основном обходятся незначительными травмами влагалища, из-за того, что родовые каналы остаются расширенными после первой беременности. Редко применяется эпизиотомия при вторых родах, рубец расходится еще до полного открытия шейки матки.

Эпизиотомия при родах у юных первородящих вообще заживает бесследно, поэтому повторное рассечение не проводится.

Если применяют амниотомию (прокол плодного пузыря), все периоды родоразрешения будут укорочены, а промежность и влагалище не успеют подготовиться к родоразрешению. Поэтому делают эпизиотомию.

 Чтобы быстро восстановиться поле родов с надрезом, нужно следовать правилам гигиены и ухода за швами. Первые недели будет больно садиться, ходить в туалет, но это пройдет.

Профилактика

Как выглядит промежность после эпизиотомии? После накладывания швов ткани отекают, стают синюшными. От влагалища до заднего прохода на коже видны микротравмы и гематомы. Это нормальное явление после того, как разрезают промежность, но процедуру можно предотвратить.

Чтобы избежать появления разрывов, необходимо начинать готовить организм к родовой деятельности задолго до предполагаемой даты. Тогда вполне вероятно обойтись без надрезов.

С целью профилактики требуется пройти подготовку:

  1. выполнять упражнения, направленные на улучшения эластичности мышц половых губ;
  2. делать массаж интимного участка между влагалищем и анусом;
  3. придерживаться правильной техники дыхания во время родов

Если это повторная беременность, женщина должна приложить максимум усилий, чтобы не допустить рассечения снова. Период восстановления болезненный и тяжелый, особенно, если режут по тому же месту.

Как избежать эпизиотомии при вторых родах:

  • не разрешать акушеру начинать стимуляцию слишком рано;
  • родовая деятельность должна течь максимально естественно, без искусственного влияния на нее;
  • быть расслабленной;
  • правильно дышать, передвигаться;
  • полностью доверять гинекологу;
  • позитивно настроиться

Своевременная профилактика эпизиотомии поможет избежать дискомфорта в послеродовой период, облегчит процесс лактации. Рассечение промежности — важная часть родоразрешения при большой вероятности разрывов или при слишком крупном плоде. Используется по назначению в крайней необходимости.

Восстановление занимает много сил и времени, которые лучше направить на заботу о малыше. Если был выполнен разрез, большую роль играет уход за швами и интимная гигиена женщины. Пренебрегая рекомендациями акушера, реально спровоцировать осложнения, которые останутся с матерью на всю жизнь.

Источник: https://rozhau.ru/process/epiziotomiya-pri-rodah/

Эпизиотомия – разрез промежности при родах

Доброго времени суток, дорогие читатели! Сегодня я предлагаю с вами продолжить тему родов. Все будущие мамочки знают, что чем выше срок беременности, тем больше переживаний из-за предстоящих родов. Мне это известно из личного опыта. Неопределенность тяготит, и беременная начинает изучать всю литературу, пытаясь «нарисовать картину», которая ждет её в ближайшем будущем.

К сожалению, медицинская литература «умеет напугать» и впечатлительная женщина боится дня «Х» ещё больше. Ещё бы: кесарево сечение, медицинские щипцы, эпизиотомия при родах и так далее. Как здесь чувствовать себя спокойно? И ладно, если о КС слышала каждая женщина, но что такое эпизиотомия? Давайте разбираться.

1. Понятие эпизиотомии

Если говорить обычным языком, то эпизиотомию применяют для того, чтобы предотвратить разрывы промежности при родах. То есть, беременной делают разрез от заднего прохода до промежности.

Такая процедура не является чем-то сверхъестественным, и достаточно многие роженицы испытали её на себе. Бояться такой операции не стоит и вовсе, потому что она вполне естественна и при должном уходе после родов относительно быстро заживает.

Думать о том, что вам разрежут кожу, также не нужно. Эпизиотомия подразумевает под собой разрез тканей промежности, а не кожных покровов в интимной части.

2. В каких случаях делается эпизиотомия

Есть несколько причин, влекущих за собой данную операцию. Я хочу вам сообщить о самых частых из них:

  • в процессе родов стенки влагалища не выдерживают нагрузки (плод сильно давит на ткани промежности, от чего та «откупоривается» — в этом случае делают разрез, потому что впоследствии влагалище может порваться «паутинкой», такой разрыв зашить гораздо труднее, нежели разрез после эпизиотомии);
  • роды наступили преждевременно и родовая деятельность у роженицы слишком слабая (в таком случае делают разрез для более быстрых родов);
  • роды идут длительное время и врачи устанавливают, что плоду не хватает кислорода (малыш начинается задыхаться), в таком случае разрезают промежность для применения медицинским щипцов.

Так или иначе, решение об эпизиотомии принимает не сама роженица, а акушер. И назначается такая операция только тогда, когда остальные способы по ускорению родов не помогают. Важно принять тот факт, что разрез промежности необходим для спасения жизни малыша или сохранения женского здоровья.

3. Как проводится эпизиотомия

Как и любая операция, эпизиотомия проводится согласно определенным рекомендациям:

  1. Первоначально нужно дождаться максимального раскрытия шейки матки женщины, если она раскрыта недостаточно – принимается решение сделать разрез промежности.
  2. Для операции берется стерильный инструмент.
  3. При необходимости может быть сделано обезболивание (обычно оно не требуется, так как при «растяжении» тканей промежности боль от разреза не чувствуется вообще, однако некоторые роженицы испытывают сильный страх перед «ножом» и поэтому просят о новокаине).
  4. Разрез делают одним из двух возможных способов: — от промежности к заднему проходу напрямую (такой разрез заживает куда быстрее, однако не является самым эффективным);

    — от промежности вниз и «несколько в бок» (заживает такая рана дольше, однако этот способ используется гораздо чаще, так как он более эффективен).

  5. После родов разрыв зашивается.

4. Послеоперационное лечение

После разреза промежности женщине требуется пройти курс лечения. На самом деле, лечением после эпизиотомии считается должный уход за интимной зоной.

Для того чтобы восстановиться, молодой маме нужно будет придерживаться нескольких важных правил:

  1. После каждого похода в туалет необходимо подмываться.
  2. После подмывания рану нужно «просушивать».
  3. Рану необходимо обрабатывать специальными растворами (здесь советовать не могу, только врач даст должные рекомендации).
  4. Важно соблюдать щадящий режим (не перетруждаться, сидеть редко и только напрягая мышцы влагалища, чтобы шов не разошелся).

5. Осложнение после эпизиотомии

Разрез промежности достаточно частая процедура во время родов. Поэтому врачам известно, как провести такую операцию максимально качественно. Обычно после эпизиотомии не бывает существенных последствий, если соблюдается правильный уход за наложенным на промежность швом.

Однако не стоит забывать, что неподобающая гигиена за интимной частью тела, и тем более за послеоперационным швом может привести к воспалению.

6. Профилактика

Статистика говорит о том, что эпизиотомии подвергается до 70 процентов рожениц. Конечно, такая цифра неутешительна, именно поэтому ещё на этапе беременности женщины думают о том, как правильно – рожать без разрывов и самостоятельно или принять факт того, что промежность будут разрезать и морально готовиться к последующему восстановлению.

На самом деле готовой нужно быть ко всему, но даже вероятность разрыва (и последующего разреза) промежности можно максимально снизить.

Есть несколько рекомендаций, соблюдение которых являются ответом на вопрос: «как избежать разрывов»:

  • находясь в интересном положении, женщине нужно делать упражнения для улучшения эластичности тканей влагалища (напрягать мышцы влагалища);
  • на последнем триметре нужно проводить массаж с применением растительного масла в промежности, чтобы подготовить влагалище к родам.

Как верно делать массаж и упражнения можно поинтересоваться у врача или почитать в специальной литературе. Я слышала, что в некоторых книгах «о счастливой беременности» есть достаточно много информации с наглядными картинками и фото. В них говорится о том, как максимально уберечь себя от возможных последствиях во время беременности и после родов.

А лучше изначально настроиться на спокойные роды и не придумывать себе проблем! И всё у вас будет хорошо!

Здесь можно посмотреть видео, как родить без разрывов и эпизиотомии:

На этой ноте предлагаю попрощаться, но ненадолго! Подписывайтесь на мой блог, скоро «увидимся». Пока-пока!

2016-03-17

Источник: https://maminyzaboty.com/epiziotomiya.html

Эпизиотомия при родах: техника, виды, заживление

Во время беременности любая женщина чувствует страх перед предстоящими родами. Эти страхи обычно такие:

1. Как пройдут роды?

2. Больно это или нет?

3. Здоровый ли будет малыш?

И естественно, что всех женщин беспокоит вопрос о том, потребуется ли им эпизиотомия в родах. Многие слышали, что это больно, и что последствия после неё непредвиденные, поэтому и боятся. Конечно же, данная процедура, как и любая другая манипуляция, несёт в себе и плюсы, и минусы. Разберёмся что к чему.

Что вообще представляет собой эпизиотомия и её типы

Эпизиотомия – представляет собой рассечение кожи и мышц промежности, которое производят по-показаниям, обычно во время второго периода родового процесса. Есть несколько различных типов эпизиотомии:

  • срединная эпизиотомия – рассечение делается посередине половых органов, а именно от складки кожи малых половых губ в направлении анального отверстия, оставляя до него примерно 2 см.;
  • боковая – разрезание делается от складки малых половых губ в направлении анального отверстия под небольшим углом;
  • односторонняя – в стандартной ситуации;
  • двусторонняя – в тяжёлых ситуациях, либо при использовании щипцов. Врач производит двусторонний разрез по обеим сторонам влагалища перед входом в прямую кишку. Таким образом, проход для ребенка расширяется, использование инструментов для родовспоможения становится возможным.

К несчастью число эпизиотомий в России ещё высокое. Но постепенно оно стало снижаться.

Раньше эту процедуру проводили всем женщинам, родающим ребенка впервые, так как среди врачей бытовало мнение, что при первых родах кожа и мышцы женщины не очень эластичны, отчего риск родового травматизма выше, чем у тех, кто рожает во второй или третий раз. Теперь же эпизиотомию в России стали применять как можно меньше, и только по показаниям.

Как проводится эпизиотомия?

Разрез промежности проводят во втором периоде родового процесса , в тот промежуток времени, когда появившаяся головка уже не втягивается без потуг. Признаком того, что эпизиотомия необходима, считается сильное растяжение влагалища, отчего видимые ткани приобретают белесый оттенок из-за оттока крови.

Обычно данное вмешательство производится без анестезии, считается, что в этот момент кожа и мышцы роженицы истончены настолько, что боли нет. Но, боже, как они ошибаются! Статистика говорит о том, что боль есть, резкая, жгучая, но быстро проходящая.

Рассечение, обычно, не превышает в длину 2-2,5 см. Используют в основном латеральную эпизиотомию, так как риск травмы прямой кишки при ней минимальный.

При срединной же эпизиотомии крови меньше и швы быстрее рассасываются, но имеется риск травмирования прямой кишки, да и инфицирование чаще возникает.

Показания к эпизиотомии

Специалисты утверждают, что рассечения от эпизиотомии намного быстрее заживают, по сравнению с разрывами. К тому же швы от такого вмешательства быстрее рассасываются.

Непосредственно это связано с тем, что ровные края от эпизиотомии зашивать проще, и швов меньше от неё.

А вот после разрывов, особенно 3-ей и 4-й степени зашивать промежность тяжелее и швов нужно больше, ведь края разрыва неровные.

Показаниями к эпизиотомии служат:

  • грозящий разрыв – кожа истончается, бледнеет и приобретает глянцевый блеск;
  • большой вес малыша;
  • стремительные роды – эпизиотомию делают во избежание травматизации малыша;
  • широкие плечи плода или дистоция – проще говоря «плечи застряли», хотя головка родилась;
  • применяется, прежде чем наложить щипцы или вакуум – при определённых условиях;
  • слишком длительный второй период родового процесса;
  • при высоком давлении (гипертонии) матери эпизиотомия производится для того, чтоб укоротить роды;
  • нехватка кислорода внутри утробы матери;
  • тазовое расположение плода – ребенок выходит ножками, а не головкой; обычно при таком положении плода влагалище растягивается гораздо больше;
  • плохо развитые мышцы промежности;
  • слабая родовая деятельность, когда на потугах силы женщины теряются, и ребенок не может выйти быстро.

Швы после эпизиотомии: зашивание разреза после родов

Эпизиорафию (зашивание разрезов влагалища) проводят после рождения детского места и последующего тщательного осмотра влагалища при помощи зеркал. Данную манипуляцию делают под местной анестезией, обычно используют 0,25% новокаин или 2% лидокаин.

Честно говоря, опять же по статистике, данные растворы не способны обезболить операционное поле. Но в принципе, боль терпимая, можно и потерпеть ради такого. Ушивается разрез послойно, в 2 ряда. Сначала ушивают глубокие мышцы промежности, затем – более поверхностные, после – ушивается сама кожа промежности.

Для шитья используют Кетгут. Эти нити рассасываются самостоятельно на 10 день.

После эпизиотомии: что делать?

Швы заживают в течение 2 недель. В эти 2 недели женщине нельзя сидеть, а по пришествию их какое-то время придётся сидеть на одной здоровой ягодице, со сведёнными ногами. Ребёнка приходится кормить лёжа.

Ну вообще-то и большая часть мамаш утверждает, что в положении лёжа уже и после послеоперационного периода, кормить малыша удобнее. В роддомах швы обрабатывают крепким раствором марганцовки, мыть их разрешается только хозяйственным мылом. Хотя оно щипает сильнее, чем обычное, по-мнению всё тех же мамочек.

Питание назначается послабляющее, которое не вызывает образование твёрдых каловых масс, во избежание расхождения швов.

Оказавшись дома нужно часто мыть половые органы, особенно после посещения туалета, прокладки меняются через каждые 4 часа, чтоб не было инфицирования. Можно делать «аппликации» с левомеколем, так заживление произойдёт быстрее.

Секс после эпизиотомии

Спустя 2 месяца после родов, можно вернуть в жизнь секс. Однако не всем женщинам бывает комфортно и легко при первом соитии. Промежность – высокочувствительная зона, и разрывы затрагивают нервные окончания, которые, не всегда быстро могут восстановиться.

К сожалению, врач не всегда зашивает разрез после эпизиотомии правильно, отчего при половом акте женщина может чувствать острую боль от растяжения швов и натирания рубцов.

При первом половом акте мужчине необходимо быть нежным. Женщину может беспокоить боль в рубце, боль при введении полового члена, сухость во влагалище, что часто бывает после родов. А это многократно усиливает неприятные ощущения. Обязательно используйте лубриканты, а также – старайтесь заниматься любовью почаще, чтобы ваш организм снова к этому привык.

Последствия и осложнения после эпизиотомии

Иногда могут возникнуть следующие осложнения:

  • Отёчность раны. Справиться с ней поможет лёд и средства обезболивания.
  • Расходятся швы. Повторно швы накладывать нельзя, поэтому регенерация тканей должна произойти сама, а это долго.
  • Инфицирование раны, препараты против инфекции, дренаж, удаление швов при необходимости.
  • Опухоль раны. Снятие швов, очистка полости от содержимого, назначение противовоспалительных препаратов.
  • Боли при занятиях сексом. Могут ощущаться на протяжении 1 года после родового периода. По-прошествие 12 месяцев боли исчезают. Они не такие уж и сильные, скорее просто неприятные.

Как предотвратить эпизиотомию

Чтобы предотвратить эпизиотомию, желательно заранее готовиться к предстоящим родам, ещё с 32 недели. Тут рекомендуется выполнять упражнение Кегеля. Оно направлено на напряжение и расслабление мышц паховых и, конечно же, мышц тазового дна. Тренировка мышц влагалища делает промежность эластичной настолько, что вам станет вполне по силам избежать разрывов и рассечений.

Также желательно после душа использовать массажное масло персика или зародышей пшеницы, для массажа промежности и влагалища. Массаж нужно делать не менее 20 минут.

Оказывается, крик при родах провоцирует разрывы, поэтому избегайте его. Если есть возможность, прикладывайте к промежности в первом периоде родов тёплые компрессы. Во втором периоде просто слушайте врача.

Вот, теперь и вы знаете, что же это за процедура. И оказывается, не так она и страшна. Удачи.

Источник: http://ginecologonline.org/ginekologiya/epiziotomiya-pri-rodah.html

Эпизиотомия при родах: показания и последствия

На чтение: 4 мин 2018-01-08      nashydet       Пока нет комментариев

Эпизиотомия — это рассечение промежности при родах с целью расширения отверстия для выхода ребёнка. Эпизиотомия проводится для профилактики разрывов промежности и профилактики родовой травмы, однако чётких показаний не существует и выбор всегда делает врач.

Раньше эпизиотомию делали очень часто, особенно первородящим женщинам. Считалось, что эпизиотомия помогает предотвратить повреждение мышц тазового дна и недержание мочи и что разрезы заживают быстрее, чем спонтанные разрывы. Кроме того, края раны после эпизиотомии более ровные, поэтому их легче сшивать.

Однако исследования не подтвердили преимуществ хирургического разреза и показали, что восстановление после естественных разрывов происходит за такое же время, как и после эпизиотомии.

Тем не менее в некоторых случаях эпизиотомия может быть необходима и, как любое хирургическое вмешательство, она имеет свои преимущества и недостатки.

Эпизиотомия: показания

Иногда эпизиотомия бывает необходима, чтобы спасти ребёнка или избежать серьёзных травм у матери. Основные показания к эпизиотомии следующие.

• Стрессовое состояние плода, то есть ребёнок страдает и ему нужно родиться как можно скорее.

• Ребёнок находится в неправильном предлежании.

• У матери есть серьёзные заболевания, например, сердечно-сосудистые и нужно сократить потужной период.

• Расширение влагалища для проведения процедуры вакуумной экстракции или наложения щипцов.

Эпизиотомия: последствия

Во время эпизиотомии теряется больше крови и увеличивается риск инфицирования раны. Неудачно сделанный разрез может привести к тому, что повреждается прямая кишка и возможно недержание кала или газов. Несмотря на вовремя сделанный разрез, при прохождении ребёнка ткани промежности могут всё равно порваться.

Если разрез слишком длинный, то он может длительно болеть, мешать женщине сесть в течение долгого периода времени. Небольшие естественные разрывы заживают быстрее и причиняют меньше дискомфорта.

Если рубец после эпизиотомии сформировался неправильно, то ткань в этом месте становится менее растяжимой и во время следующих родов может снова разорваться.

Уход за швами после эпизиотомии

После эпизиотомии женщине накладывают швы, делается это под местным обезболиванием. Такие швы не нужно снимать, так как используются специальные нитки (кетгут), которые самостоятельно рассасываются.

В первые дни в районе швов может быть отёчность и гематомы, которые постепенно сходят. Рубец формируется где-то шесть месяцев, через год на месте раны практически ничего не видно.

Для того, чтобы избежать инфицирования и ускорить заживление швов, нужно выполнять простые рекомендации.

• Подмываться тёплой проточной водой как минимум два раза в день, а также часто менять прокладки. Прокладки лучше использовать послеродовые, они более мягкие и не раздражают кожу.

• После душа промежность нужно не вытирать, а промокать. Иногда врачи рекомендуют также обрабатывать область швов дезинфицирующими средствами.

• На свежем воздухе швы заживают лучше, поэтому несколько раз в день полезно устраивать воздушные ванны, полежать без нижнего белья.

• Чтобы не было давления на швы, после эпизиотомии не рекомендуется сидеть в течение как минимум двух недель, но иногда и дольше, что вызывает определённые неудобства. Выручить может специальная подушка для сидения (ортопедические подушки для сидения выглядят как круг с отверстием посередине) или обычный надувной круг.

• Через четыре-шесть недель после родов обычно уже можно заниматься сексом, но если у вас серьёзные повреждения промежности, половую жизнь разрешается вести только после осмотра врача.

Если болят швы после эпизиотомии

Боль после эпизиотомии обычно сохраняется несколько дней, но может длиться и дольше, изредка до двух месяцев. Интенсивность боли различается в зависимости от глубины разреза, индивидуальной чувствительности и так далее.

Добавить дискомфорта может несвоевременное опорожнение кишечника и чрезмерное натуживание при дефекации. Чтобы наладить работу кишечника, важно употреблять достаточное количество жидкости, а также включить в рацион продукты, богатые клетчаткой.

По назначению врача можно использовать мягкие слабительные, которые разрешены при грудном вскармливании, например, сироп лактулозы. Чтобы не раздражать кожу промежности нужно пользоваться мягкой туалетной бумагой.

Сразу после родов можно прикладывать на область швов пакеты со льдом, чтобы облегчить боль и уменьшить отёк.

Если промежность сильно болит, то допустимо принимать парацетамол, ибупрофен или обезболивающие ректальные свечи, но посоветоваться перед этим с врачом, так как даже эти препараты могут быть небезопасны для ослабленных или недоношенных детей (если вы кормите грудью).

Если боль со временем не только не проходит, но и усиливается, увеличивается припухлость, поднимается температура, а выделения имеют неприятный запах, нужно показаться врачу.

В идеале если вам провели эпизиотомию, то перед выпиской врач должен дать рекомендации по уходу за швами, рассказать: когда можно сидеть и начинать половую жизнь. Если этого не произошло, не стесняйтесь задать вопросы доктору, так как от этого зависит ваше здоровье.

Получайте самое свежее и интересное

Источник: https://nashy-detky.com.ua/rody/epiziotomiya-pri-rodax-pokazaniya-i-posledstviya.php

Эпизиотомия при родах – показания, методика, осложнения

Эпизиотомия – это хирургическое рассечение (разрез) промежности, производимое во второй период родов. Она бывает срединная (перинеотомия), когда разрез делается по центру, от уздечки малых половых губ к заднему проходу, отступая от него около 2 см; и латеральная (боковая), когда разрез немного смещён в сторону относительно ануса.

Эпизиотомия может быть одно- и двусторонней (выполняется при ведении тяжёлых родов, например, при необходимости использования акушерских щипцов).

Беременность – самое волшебное время в жизни женщины, это 9 месяцев, дающих начало Жизни. Всё это время мысли будущей мамочки заняты её малышом: она гадает, на кого же он будет похож, как его назвать, какое выбрать «приданое».

Но очень часто эти приятные хлопоты омрачаются страхом. Женщины боятся выкидыша, боятся попасть в стационар, боятся результатов анализов, а главным страхом являются, конечно, роды.

С раннего возраста девочек стращают родами, описывая долгие мучения в застенках роддома, схватки, длящиеся по нескольку суток, некомпетентных врачей и прочие ужасы.

Основное внимание заостряют почему-то на эпизиотомии – вопрос о необходимости разреза промежности в родах волнует подавляющее большинство беременных.

Показания к эпизиотомии

Эпизиотомия проводится тогда, когда самопроизвольный разрыв промежности в родах высоковероятен, ведь разрез зашить легче и заживёт такая рана быстрее, чем при разрыве. 

Помимо угрозы разрыва существуют ещё и такие показания:

  •   крупный плод;
  •   тазовое предлежание плода;
  •   преждевременные роды (для уменьшения риска травм у ребёнка);
  •   дистоция (застревание, вклинивание) плечиков ребёнка в родовых путях;
  •   проведение акушерских операций (наложение щипцов или вакуум-экстрактора);
  •   необходимость укорочения второго периода родов (повышенное артериальное давление у матери, заболевания сердца, затяжной потужной период);
  •   гипоксия плода;
  •   ригидность мышц промежности;
  •   неспособность женщины эффективно тужиться (вследствие обезболивания, например).

Как выполняют эпизиотомию?

Промежность надсекают в момент прорезывания головки ребёнка (когда она видна в родовых путях и между потугами). Эпизиотомия обычно не требует обезболивания, т. к.

в момент разреза мышцы и кожа максимально растянуты, а роженица сконцентрирована на потуге и боль от рассечения минимальна.

Разрез обычно имеет длину 1-2 см и производится латерально, так снижается риск повреждения мышц в анальной области, при перинеотомии уменьшается кровопотеря и ускоряется заживление после операции, но риск инфицирования раны повышается.

Наложение швов на рассеченную промежность называется эпизиораффией и выполняется после окончания третьего периода родов и последующего осмотра слизистой влагалища и шейки матки в зеркалах.

Для анестезии используют местные препараты (новокаин 0,25%, чаще лидокаин 2% в виде раствора или спрея). Швы накладывают послойно, двумя рядами, начиная с глубоких мышц тазового дна. В конце ушиваются поверхностные мышцы и кожа.

Швы, как правило, саморассасывающиеся (кетгутовые) и отпадают на 5–10 сутки после родов.

Как себя вести после операции эпизиотомии?

Послеоперационный период занимает около двух недель. В это время женщине запрещается сидеть, а после заживления можно присаживаться, не разводя ноги и делая упор на ягодицу со здоровой стороны. Кормить ребенка придётся лежа (или стоя). Швы нужно обрабатывать антисептиками (например, спиртом) и не допускать запоров.

После посещения туалета следует обмывать половые органы водой, прокладки менять через 3-4 часа. Для ускорения заживления можно использовать различные мази (левомеколь и др.). Если процесс заживления идёт правильно и нет настораживающих симптомов (повышения температуры, изменения структуры послеродовых выделений, боли и т. д), то гинеколога надо посетить через 6-8 недель после родов.

После осмотра и взятия анализов врач даёт разрешение на возобновление половой жизни.

Возможные осложнения эпизиотомии

Осложнения эпизиотомии возникают чаще всего из-за нарушения правил послеоперационной реабилитации (как пациенткой, так и медперсоналом). Наиболее часто встречаются:

  • отек раны (применяется симптоматическое лечение – лёд на промежность и обезболивающие препараты);
  • гематома (снимаются швы, гематома опорожняется, после чего назначают антибактериальную терапию);
  • расхождение швов (удлиняется период заживления, т. к. повторное наложение швов не проводится);
  • инфицирование послеоперационной раны (антибактериальная терапия, при необходимости швы удаляются и область раны дренируется);
  • боль во время полового акта (в первые 3 месяца встречается у 90% женщин, проходит в течение года после родов).

Можно ли обойтись без эпизиотомии?

При правильной подготовке к родам риск того, что разрез понадобится, можно значительно снизить. Для этого, начиная с 32-33 недель, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, что увеличит эластичность мышц тазового дна и снизит тем самым вероятность разрыва в родах.

Также полезен массаж с различными маслами (часто рекомендуют масло какао), который выполняется после душа в течение 20 минут ежедневно. Во время потуг не стоит кричать – крик дополнительно нагружает мышцы промежности и увеличивает болезненность потуг.

Лучше сконцентрироваться на дыхании и четко выполнять указания врача, который принимает роды.

Если же эпизиотомии избежать всё-таки не удалось, это не повод отчаиваться, ведь главная цель родов – это здоровый малыш и счастливые родители, а маленький надрез не способен омрачить такое знаменательное событие, как приход в мир нового Человека.

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/rody/epiziotomiya-khirurgicheskoe-rassechenie-promezhnosti-v-rodakh

Эпизиотомия: вред или польза

Один из самых больших страхов во время беременности – это страх родов. Как они будут протекать, больно будет или нет, здоровый ли родится малыш и прочее, волнуют будущую маму.

И, конечно, без исключения, все беременные женщины как огня, боятся эпизиотомии. Наслушавшись «страшилок» от подружек об эпизиотомии, многие мечтают обойтись без нее.

Безусловно, вопрос о разрезе промежности – это палка о двух концах, и эпизиотомия имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

Что такое эпизиотомия и ее виды

Эпизиотомия – это хирургическое рассечение (разрез) промежности, которое производится во втором периоде родов.

В зависимости от стороны, в которую направлен разрез, различают:
Виды эпизиотомии

  • перинеотомию или срединную эпизиотомию – разрез направлен срединно, от уздечки малых половых губ в сторону ануса, не доходя до него двух сантиметров;
  • латеральную или боковую эпизиотомию – рассечение промежности от уздечки малых половых губ в сторону от заднего прохода, под углом.

Также выделяют одностороннюю и двухстороннюю эпизиотомию. Чаще всего применяют одностороннюю эпизиотомию. Двухстороннее рассечение промежности производится при наложении акушерских щипцов или в других тяжелых случаях родов.

К сожалению, процент эпизиотомии в России достаточно высок, но в последнее время отмечается тенденция к его снижению. Не так давно рассечение промежности проводилось практически всем первородящим женщинам. На сегодняшний день акушеры стараются минимизировать хирургическое вмешательство в родах.

Как проводится эпизиотомия?

Рассечение промежности производится во втором периоде родов в момент прорезывания головки (то есть, когда головка стоит в выходе малого таза и не исчезает вне потуг).

Как правило, разрез проводится без обезболивания, так как мышцы и кожа промежности максимально растянуты и истончены, поэтому роженица не чувствует боли. Разрез промежности достигает 1 – 2 сантиметров в длину.

Обычно делают латеральную эпизиотомию, что снижает риск повреждения сфинктера прямой кишки, хотя срединная эпизиотомия менее кровоточит, а послеоперационные швы заживают быстрее. Однако при перинеотомии возрастает риск инфицирования раны после родов.

Показания к эпизиотомии

Общепринятое мнение, что разрез заживает лучше и быстрее разрывов промежности. Во-первых, это связано с ровными краями раны и их легче сопоставить, а во-вторых, разрывы промежности второй, третьей и четвертой степени ушивать трудно, долго, а рана заживает медленно. Но, несмотря на преимущества эпизиотомии для ее проведения существуют определенные показания:

  • угрожающий разрыв промежности, когда кожа становится очень тонкой, как лист пергамента и блестящей;
  • крупный плод;
  • преждевременные роды (высок риск травматизации ребенка);
  • дистоция плечиков (головка родилась, а плечики в силу больших размеров, застряли);
  • перед проведением акушерских операций (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора);
  • укорочение второго периода родов (повышенное артериальное давление, пороки сердца, затяжной второй период родов);
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • тазовое предлежание плода;
  • ригидность мышц промежности;
  • обезболивание женщины в родах и ее неспособность эффективно тужиться.

Ушивание разреза промежности

Ушивание рассеченной промежности называется эпизиорафия и проводится после отделения последа, осмотра шейки матки и слизистой влагалища в зеркалах. Эпизиорафию проводят под местным обезболиванием (0,25% раствор новокаина или 2% раствор лидокаина).

Ушивание разреза проводится послойно, в 2 ряда. Сначала сопоставляются глубокие мышцы тазового дна, затем поверхностные и кожа промежности.

Как правило, накладывают кетгутовые швы, которые не требуется снимать, кетгут рассасывается и швы отпадают на 5 – 10 сутки.

Послеоперационный период

Заживление швов после эпизиотомии в среднем продолжается около двух недель. В течение этого времени женщине нельзя сидеть, а по окончанию периода заживления разрешается присаживаться на одну ягодицу со здоровой стороны промежности со сведенными ногами. Кормить ребенка следует в положении лежа.

В роддоме швы обрабатываются крепким раствором марганцовки, и назначается послабляющая диета для облегчения стула и профилактики расхождения швов. Дома женщине рекомендуется обмывать наружные половые органы кипяченой водой после каждого посещения туалета, а смену прокладки производить через 4 часа.

К швам прикладываются салфетки с мазью «левомеколь», которая ускоряет заживление. Половую жизнь секс можно возобновить через 2 месяца после родов.

Последствия эпизиотомии

После проведенного рассечения промежности возможно возникновение следующих осложнений и последствий:

  • отек послеоперационной раны (необходимо прикладывать лед в область швов и принимать обезболивающие препараты);
  • расхождение швов (заживление в таком случае будет продолжаться вторичным путем, повторно швы не накладываются);
  • инфицирование раны (назначение антибиотиков, по показаниям снятие швов и дренирование раны);
  • гематома послеоперационной раны (удаление швов, опорожнение гематомы и назначение антибиотиков);
  • боли при половых актах (в первые 3 месяца 90% женщин испытывают неприятные ощущения во время коитуса, но к году после родов они исчезают).

Как избежать эпизиотомии

Подготовку к родам необходимо начинать заранее, еще во время беременности, начиная с 32 – 34 недель.

Для этого рекомендуется регулярно проводить упражнения Кегеля (сокращение и расслабление мышц влагалища и тазового дна), что обеспечит растяжение промежности во время потуг и поможет избежать эпизиотомии.

Кроме того, рекомендуется ежедневно, после душа, проводить массаж промежности с экстрактами растительных масел (зародыша пшеницы, персиковое, зверобойное, оливковое масла и масло примулы). Массаж проводить по 20 минут в день.

В родах следует воздерживаться от крика, что оказывает напряжение на мышцы промежности и способствует разрывам. В первом периоде родов желательно к промежности прикладывать теплые компрессы. Во втором периоде необходимо строго следовать указаниям акушерки и врача.

Анна Созинова

(2 , оцена: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://www.webmedinfo.ru/epiziotomiya-vred-ili-polza.html

Что нужно знать об эпизиотомии и ее последствиях

Эпизиотомия — это рассечение промежности и задней стенки влагалища во втором периоде родов (на потугах). Она проводится для профилактики травм мягких тканей родовых путей.

В европейских странах эту процедуру не проводят без острой необходимости — решение о рассечение принимается не заранее, а в процессе потуг, когда врачу становится очевидно, что нужно вмешательство.

В России и других странах бывшего Советского Союза эпизиотомию все еще широко практикуют даже тогда, когда без нее можно обойтись.

Когда эпизиотомия действительно необходима?

Есть несколько случаев, когда без рассечения тканей промежности во время родов никак не обойтись. К этим ситуациям относятся:

  • опасность глубоких разрывов тканей промежности, анального сфинктера и/или уретры (например, при стремительных родах)
  • необходимость сократить потужной период
  • слабость мышц промежности
  • слишком крупный плод
  • отек промежности
  • необходимость проведения инструментарных родов (вакуумная экстракция или щипцы)
  • брадикардия плода
  • дистоция плечиков плода.

Можно ли избежать эпизиотомии?

В некоторых случаях эпизиотомия неизбежна, но если беременная женщина здорова, вынашивает «стандартных» размеров плод, не страдает заболеваниями зрения или сердечно-сосудистой системы (которые часто становятся показаниями к эпизиотомии), она может попробовать заранее подготовиться к родам и избежать рассечения промежности.

Хорошими мерами профилактики эпизиотомии считаются укрепляющие мышцы тазового дна упражнениями Кегеля, массаж промежности с использованием масел, подготовка к родам на курсах или самостоятельно, а также (разумеется) положительный настрой и умение правильно дышать во время схваток и потуг.

Правильное дыхание помогает насытить ткани организма кислородом и делает их более эластичными.

Эпизитомию делают скальпелем или ножницами. Существуют несколько видов разрезов, которые применяются в зависимости от ситуации. Грубо говоря, разрезы могут быть прямыми или боковыми.

Выбор зависит от опыта и квалификации врача, который проводит процедуру, а также от анатомических особенностей промежности каждой конкретной роженицы.

Разрез делают на пике потуги, когда становится видна головка ребенка. При этом место разреза не всегда обезболивают — дело в том, что давление головки малыша на половые органы так сильно, что промежность естественным образом теряет чувствительность, и роженица попросту не чувствует манипуляций.

После родов место разреза зашивают под местной анестезией. Швы, в зависимости от того, какими нитками они были наложены, снимают в день выписки из роддома или не снимают вовсе.

Говорят, что разрез от эпизиотомии заживает лучше и быстрее, чем естественные разрывы. Это так?

Считается, что сам процесс заживления после эпизиотомии действительно проходит легче, поскольку разрез делается ровно, а естественные разрывы могут быть неравномерными и глубокими.

Тем не менее, американские ученые выяснили, после эпизиотомии женщина часто восстанавливается хуже, чем после естественного разрыва.

Так, например, многие, кому было проведено рассечение промежности, после родов страдают от недержания мочи и кала, а также очень долго испытывают болезненные ощущения во время секса.

Какие осложнения могут возникнуть после эпизиотомии?

  • инфекция (вероятность возникновения инфекции у женщин, подвергшихся эпизитомии выше, чем у рожениц с естественными разрывами)
  • отек промежности и зуд
  • кровотечение (может возникать в период восстановления после эпизиотомии при микротрещинах в месте разреза или при расхождении краев шва)
  • повреждение мышц или нервных окончаний промежности (обычно это состояние проходит, если соблюдать правильный режим отдыха, но иногда требуется вмешательство физиотерапевта)
  • болезненные ощущения во время движений, наклонов, секса и даже простого сидения (неприятные ощущения могут сопровождать женщину, прошедшую через эпизиотомии как несколько месяцев после родов, так и в течение целого года).

Обработкой шва в первые дни после родов занимается персонал роддома во время ежедневных обходов. Однако и сама женщина должна соблюдать несколько правил, которые помогут быстрому восстановлению и снизят риск инфекции. Для этого необходимо:

  • ополаскивать наружные половые органы и промежность после каждого мочеиспускания и дефекации по направлению к анальному отверстию
  • вытирать половые органы насухо и какое-то время проводить без белья, лежа на одноразовой впитывающей пеленке
  • менять послеродовые прокладки раз в три-четыре часа, чтобы избежать роста патогенных бактерий
  • прикладывать к промежности поверх белья лед (можно бутылки с замороженной водой) на 10-15 минут несколько раз в день
  • делать компрессы с гамамелисом (лещиной виргинской)
  • после снятия швов принимать сидячие ванны с теплой водой и настоями трав
  • есть как можно больше растительной пищи с высоким содержанием клетчатки для налаживания пищеварения.

Долго ли заживает место разреза после снятия швов?

Как правило, на заживление в среднем уходит от трех до пяти недель.

Первые две недели после родов следует быть к себе особенно внимательной, не садиться на твердые поверхности, кормить лежа, не поднимать тяжести, отдыхать и не забывать о гигиене.

Через шесть недель все должно зажить, после чего необходимо показаться гинекологу и рассказать о всех неприятных ощущениях и проблемах, которые вас беспокоят после хирургической манипуляции.

Поделиться

Класс

Поделиться

Источник: https://mama.ru/articles/episio/

Добавить комментарий